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小學(xué)防溺水安全責(zé)任狀
臨近夏季，氣溫炎熱，全國各地少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時有發(fā)生。為了學(xué)生的人身安全，根據(jù)《政和縣學(xué)校安全工作精細(xì)化管理要求》，特制定家長、學(xué)生防溺水安全責(zé)任書，請家長加強(qiáng)對學(xué)生課后、周末、暑假安全的監(jiān)護(hù)和教育，教育學(xué)生認(rèn)真遵守學(xué)校以下規(guī)定，共同做好學(xué)生安全工作。
一、家長、學(xué)生必須保持高度的安全警惕性，嚴(yán)防溺水事件發(fā)生。
二、學(xué)生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當(dāng)船來劃水，不到河邊釣魚、捉蝦等。
三、到校園后不得隨意外出，外出必須經(jīng)班主任同意，必須履行請假手續(xù)，不得不請假私自外出。
四、上學(xué)、放學(xué)途中要結(jié)伴而行，按時回家。
五、不準(zhǔn)私自在上學(xué)、放學(xué)途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準(zhǔn)到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。 要去游泳必須有家長陪同。
六、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學(xué)生切不可盲目下水施救。
七、學(xué)校設(shè)立私自游泳舉報電話（3265232），鼓勵學(xué)生積極舉報，互相監(jiān)督。 八、家長必須并且時刻對學(xué)生進(jìn)行防溺水安全教育，監(jiān)護(hù)學(xué)生在校外的一切安全行為，家長、學(xué)生若視生命如兒戲一旦發(fā)生溺水事件后果自負(fù)。
九、學(xué)生家長要認(rèn)真學(xué)習(xí)以上內(nèi)容，按以上規(guī)定教育孩子認(rèn)真遵守本責(zé)任書，珍愛生命、安全成長。
十、本責(zé)任書一式二份，學(xué)生、家長、班主任簽字后，家長留存一份，學(xué)校留存一份。
_________年級 ________班學(xué)生
學(xué)生姓名：____________ 家長（簽字）：____________
東平中學(xué)
南宋小學(xué)防溺水工作責(zé)任狀
隨著天氣轉(zhuǎn)暖，各地學(xué)生溺水安全事故頻發(fā)，教訓(xùn)慘痛。為了學(xué)生的人身安全，我校特制定學(xué)生防溺水工作責(zé)任狀，要求各班加強(qiáng)對學(xué)生的教育和管理。各班主任要盡到如下責(zé)任。
一、預(yù)防溺水事故發(fā)生，教育學(xué)生不得私自到河、溏、池、溝渠、水庫、水潭等地玩耍和游泳，不到河邊捉魚,釣蝦等。
二、教育學(xué)生不準(zhǔn)私自在上學(xué)、放學(xué)途中與同伴下水游泳、嬉水、玩耍。
三、教育學(xué)生課余時間、節(jié)假日嚴(yán)禁到河邊、水塘等水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍，嚴(yán)禁登山、爬坡、上樹、采花等。
四、學(xué)生到校園后不得外出,外出必須經(jīng)班主任同意,履行請假手續(xù)。
五、教育學(xué)生上學(xué)、放學(xué)途中要結(jié)伴而行，按時回家，洗澡必須在家洗。
六、教育學(xué)生一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學(xué)生切不可盲目下水施救。
八、學(xué)校每查處一例在河邊玩耍、洗澡的學(xué)生，由班主任通知家長到校并作出保證，并每天接送孩子往返校園，以確保安全。
九、對拒不配合學(xué)校工作，不執(zhí)行學(xué)校規(guī)定的，由班主任向?qū)W校匯報，學(xué)校將出具轉(zhuǎn)學(xué)證明，勒令轉(zhuǎn)學(xué)到全封閉學(xué)校學(xué)習(xí)或休學(xué)。
南宋小學(xué)
2015年5月 校長簽名：_________ _____年級班主任簽名________
小學(xué)防溺水學(xué)生責(zé)任狀
在每年發(fā)生的小學(xué)生安全事故中，溺水和交通是危害農(nóng)村小學(xué)生生命安全主要?dú)⑹种�。每年都時有發(fā)生中小學(xué)生因私自騎摩托車、自行車或搭乘不符合安全規(guī)范的車輛造成學(xué)生死亡的事故。隨著夏季的來臨，常發(fā)現(xiàn)小學(xué)生有私自到野外山塘水庫游泳戲水的現(xiàn)象，且缺乏自我防范能力。為了學(xué)生的人身安全，結(jié)合教育部、自治區(qū)、南寧市、西鄉(xiāng)塘區(qū)下發(fā)了防溺水工作要求及各級教育行政部門的交通安全工作要求，我校在已于2012年4月24日與家長、學(xué)生、班主任簽訂責(zé)任狀的基礎(chǔ)上，為更能警醒家長的監(jiān)護(hù)責(zé)任，強(qiáng)化學(xué)生的自護(hù)意識，盡好學(xué)校、班主任的教育責(zé)任，學(xué)校特再次制定了《防學(xué)生溺水和交通事故等安全工作責(zé)任狀》。請家長協(xié)助學(xué)校共同加強(qiáng)對學(xué)生的監(jiān)護(hù)和教育，教育學(xué)生認(rèn)真遵守學(xué)校以下規(guī)定，共同做好學(xué)生安全工作。
一、預(yù)防溺水事故發(fā)生。學(xué)生不得挑頭組織或私自到江河、池塘、沼澤、溝渠、水庫、野外蕉地（地頭水柜）等玩耍和游泳。不得借用各種器具當(dāng)船來劃水，不到河邊捉魚，釣蝦等。
二、上學(xué)、放學(xué)途中不準(zhǔn)私自或結(jié)伴下水游泳、戲水、摸魚、洗澡，更不能到不熟悉的蕉地深池、深溝或水情險惡的地方游泳、戲水、摸魚、洗澡。
三、牢記防溺水“六不準(zhǔn)”要求。外出游泳必須有家長陪同，并到有救生員看管的游泳場游泳。在游泳入水前要做好充分的準(zhǔn)備活動，睡眠不足，身體過于疲勞，或情緒激動，都不宜游泳；游泳時不要冒險跳水，要遵守游泳池規(guī)則。
四、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時就近呼救，讓成年人來救助，不提倡未成年人下水救人，不會游泳的未成年學(xué)生切不可盲目下水施救。
五、上學(xué)、放學(xué)途中宜盡量結(jié)伴而行，方便路遠(yuǎn)的相互照應(yīng)，并按時回家。
六、學(xué)校禁止任何車輛進(jìn)入校內(nèi)接送學(xué)生，家長可校門外接送子女。家長不能租請社會上不合法或有安全隱患車輛接送子女。
七、家長在節(jié)假日和放學(xué)后加強(qiáng)對自己子女的監(jiān)管工作，不在道路上玩耍、嬉鬧，發(fā)動廣大村（居）民發(fā)現(xiàn)學(xué)生有不遵守交通規(guī)則的現(xiàn)象，隨時勸導(dǎo)、制止。
八、學(xué)生要提高交通安全意識。嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，自覺避讓機(jī)動車輛，拒乘非法營運(yùn)車輛、超載車輛。12周歲以下學(xué)生不準(zhǔn)騎自行車，16周歲以下學(xué)生禁止騎電動車。嚴(yán)禁小學(xué)生駕駛摩托車，教育學(xué)生不乘坐拼裝的、報廢的或無牌照或超速超載的危險車輛。
九、家長除重點(diǎn)配合學(xué)校做好防溺水、防交通事故外，還應(yīng)根據(jù)學(xué)生校外生活、活動情況，加強(qiáng)用火、用電、用煤氣、食品安全、傳染疾病、防拐、防騙、運(yùn)動損傷等安全教育，學(xué)生也要主動配合學(xué)習(xí)、遵守。
十、學(xué)校設(shè)立舉報電話（門衛(wèi)：3358054 辦公室：3358667），鼓勵學(xué)生、家長積極舉報，互相監(jiān)督。
孩子生命高于一切！“生命只有一次，安全伴君一生”。學(xué)校希望每一位家長提高認(rèn)識，盡到第一監(jiān)護(hù)人的責(zé)任和義務(wù)，加強(qiáng)對子女的監(jiān)管力度。家長可以陪同子女進(jìn)行簡單的游泳訓(xùn)練和救護(hù)技能的訓(xùn)練，切實(shí)提高自己子女的自護(hù)自救能力，積極配合學(xué)校做好對學(xué)生的安全教育工作，讓孩子平安、健康、快樂成長。
本責(zé)任狀一式二份，學(xué)生、家長、班主任簽字后，家長留存一份，班主任留存一份。
班 級： 班主任（簽字）：
學(xué)生姓名： 家 長（簽字）：
防學(xué)生溺水安全責(zé)任狀
安全責(zé)任重于泰山，安全工作情系萬家。夏季，氣溫炎熱，中小學(xué)生不慎溺水身亡的悲劇時有發(fā)生，加之降雨量劇增，各種自然災(zāi)害事故發(fā)生平頻率增高。為了學(xué)生的人身安全，我校特制定家長、學(xué)生防溺水、防自然災(zāi)害安全責(zé)任書，請家長協(xié)助學(xué)校加強(qiáng)對學(xué)生汛期安全的監(jiān)護(hù)和教育，教育學(xué)生認(rèn)真遵守學(xué)校以下規(guī)定，共同做好學(xué)生安全工作。
一、家長、學(xué)生必須保持高度的安全警惕性，嚴(yán)防溺水和自然災(zāi)害事件的發(fā)生。
二、學(xué)生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不到河邊釣魚、捉蝦等。
三、學(xué)生到校后不得隨意外出，外出必須經(jīng)班主任同意，必須履行請假手續(xù)，不得不請假私自外出。
四、上學(xué)、放學(xué)途中要結(jié)伴而行，按時回家。有事外出者，必須電話告知家長，經(jīng)家長同意后方可外出。
五、不準(zhǔn)私自在上學(xué)、放學(xué)途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準(zhǔn)到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。 要去游泳必須有家長陪同。
六、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學(xué)生切不可盲目下水施救。
七、學(xué)校設(shè)立私自游泳舉報電話（22303050），鼓勵學(xué)生積極舉報，互相監(jiān)督。
八、家長必須隨時對學(xué)生進(jìn)行防溺水安全教育，監(jiān)護(hù)學(xué)生在校外的一切安全行為，家長、學(xué)生要全部承擔(dān)學(xué)生在校外的一切溺水事件的責(zé)任。
九、家長要對孩子進(jìn)行防自然災(zāi)害安全知識教育，內(nèi)容包括（防山體滑坡、防泥石流、防塌方、防滾石、防雷擊）等。
十、學(xué)生家長要認(rèn)真學(xué)習(xí)以上內(nèi)容，按以上規(guī)定教育孩子認(rèn)真遵守本責(zé)任書。 本責(zé)任書一式一份，學(xué)生、家長簽字后，由學(xué)校統(tǒng)一收存。
立狀單位：仁懷市城北中學(xué)
履狀人
學(xué)生（簽字）： 班級：
家長（簽字）：
20 年 月 日
學(xué)校防溺水工作目標(biāo)責(zé)任狀
根據(jù)上級文件，經(jīng)學(xué)校研究決定，與各班班主任、副班主任簽訂《學(xué)校防溺水工作目標(biāo)責(zé)任狀》。責(zé)任狀如下：
盤溪鎮(zhèn)第一小學(xué)必須嚴(yán)格履行對學(xué)校班級的管理，并依法管理、依法治校。各班級在盤溪鎮(zhèn)第一小學(xué)的管理下開展好《學(xué)校防溺水工作目標(biāo)責(zé)任狀》的相關(guān)條款，采取各種形式的宣傳教育途徑，積極開展好學(xué)校防溺水事故的發(fā)生，確保社會穩(wěn)定、學(xué)校穩(wěn)定，保證學(xué)生健康成長。
條款如下：
1、結(jié)合夏季時段，夏季學(xué)期開展專項(xiàng)防溺水安全教育課不少于10節(jié)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)掌握防溺水知識和技能；開展防溺水主題教育活動，展開全校師生、家長防溺水工作會議，提高學(xué)生家長防溺水安全教育的意識。
2、開家長會，通報全國近期發(fā)生的中小學(xué)生溺水事故，告知家長必須承擔(dān)起監(jiān)護(hù)人的職責(zé)。
3、結(jié)合盤溪夏季天氣的特點(diǎn)，印發(fā)《預(yù)防溺水告家長學(xué)生書》。
4、凡新生入學(xué)實(shí)行與家長簽訂學(xué)生《防溺水承諾書》。
5、開展全班學(xué)生家訪活動，特別要針對留守兒童和外來務(wù)工人員子女學(xué)生，引導(dǎo)、幫助其家長和監(jiān)護(hù)人承擔(dān)好教育子女的責(zé)任和義務(wù)，確保不發(fā)生學(xué)生因缺乏監(jiān)管出現(xiàn)的溺水事故。
盤溪鎮(zhèn)第一小學(xué) 年級 班 班主任： 副班主任： 責(zé)任人：馬紹祥
2015年6月2日
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