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醫(yī)院安全整改方案
醫(yī)院消防安全工作直接關(guān)系到人民群眾的生命安全，是醫(yī)院工作的重要部分，我院充分認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性。根據(jù)和政辦發(fā)（2015）159號(hào)《關(guān)于認(rèn)真抓好今冬明春安全生產(chǎn)工作的緊急通知》要求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)消防安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和部署，把消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定消防安全教育制度、宣傳制度，由院領(lǐng)導(dǎo)親自抓，全體職工直接參與，責(zé)任到人，落實(shí)到位，進(jìn)行長(zhǎng)期的自我檢查和自我整改。
一、 建立各項(xiàng)消防安全管理制度，建立消防安全教育和宣傳制度。加強(qiáng)安全疏散設(shè)施、消防設(shè)施的建設(shè)。嚴(yán)格要求用火用電安全，進(jìn)行火災(zāi)隱患的排查和整改。我院的業(yè)務(wù)樓每一層樓都配有滅火器和消防栓,并層層通水。有安全通道，但已拆除。前段時(shí)間還對(duì)本院的電線、電話線、網(wǎng)絡(luò)線進(jìn)行了檢查，消除了一些線路舊損所造成的安全隱患。院領(lǐng)導(dǎo)時(shí)刻不忘對(duì)全院進(jìn)行消防安全的思想和宣傳教育，在晨會(huì)中經(jīng)常強(qiáng)調(diào)消防安全的重要性，使全體職工掌握了一些安全知識(shí)，學(xué)會(huì)了一些安全自救、安全逃生的本領(lǐng)，提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全意識(shí)。
二、醫(yī)院在自查整改中發(fā)現(xiàn)，我院存在著一定的消防安全隱患，1、由于步行街坊的修建拆除了業(yè)務(wù)樓西側(cè)的消防通道路
梯。2、滅火器使用期限已到。3、二樓樓梯口未安裝應(yīng)急照明燈。4、配電室存放易燃物品。5、地下室電線老化，易發(fā)生火災(zāi)。現(xiàn)在，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此十分重視，已將這些列入整改項(xiàng)目，將盡快進(jìn)行整改。
和靜縣婦幼保健院
2015-12-25
醫(yī)院醫(yī)療安全整改措施2017-01-21 13:34 | #2樓
醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)乎一個(gè)醫(yī)療單位的生死存亡的大事，一次醫(yī)療事故的發(fā)生往往會(huì)導(dǎo)致本人醫(yī)療威信掃地，斷送醫(yī)療前途，同時(shí)會(huì)對(duì)醫(yī)療單位形成惡劣影響，讓社會(huì)上很多人員對(duì)本醫(yī)療單位形成不信任的態(tài)度。為此，我院組織成立了醫(yī)務(wù)科，專門(mén)負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量安全，我院實(shí)行例行檢查和突擊檢查的辦法，具體如下：
一、院內(nèi)存在問(wèn)題及整改措施：
（一）告知制度執(zhí)行不力。
具體表現(xiàn)在：給病人開(kāi)具不在農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的藥品、給病人做必要的輔助檢查、病人出現(xiàn)危重情況時(shí)等均未實(shí)行告知制度，引起病人或家屬不滿。
措施：按照衛(wèi)生局要求，統(tǒng)一實(shí)行病人告知書(shū)，醫(yī)務(wù)科不定期進(jìn)行抽查及督查，發(fā)現(xiàn)未告知的給予當(dāng)事人院內(nèi)公示及警告處分。
（二）交接-班制度執(zhí)行不力。
我院護(hù)理交接-班仍按交接-班制度執(zhí)行，但大夫交接-班不正規(guī)，往往只有口頭交待，而沒(méi)有書(shū)面交接。
措施：當(dāng)場(chǎng)給相關(guān)大夫提醒，并要求科室主任做好督查工作。
（三）危重病例討論制度執(zhí)行不力。
我院有的大夫因?yàn)樗捷^差，但好面子，遇到疑難危重病例不喜歡組織人員會(huì)診討論，以致經(jīng)常耽誤病情。
措施：要求科室主任經(jīng)常巡視病房并經(jīng)常與大夫溝通，發(fā)現(xiàn)疑難危重病人及時(shí)匯報(bào)分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織人員協(xié)調(diào)上級(jí)醫(yī)院或本院相關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。
（四）護(hù)理人員對(duì)三查七對(duì)不熟悉。有幾次醫(yī)務(wù)科在督查醫(yī)療質(zhì)量時(shí)提問(wèn)護(hù)理人員三查七對(duì)內(nèi)容，回答很不熟悉。
措施：當(dāng)場(chǎng)向護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)護(hù)理人員說(shuō)明三查七對(duì)的重要性。
（五）院前120急診、急救藥品已過(guò)期未更換。在一次督查時(shí)發(fā)現(xiàn)120救護(hù)車(chē)上搶救藥品已過(guò)期未及時(shí)更換。
措施：馬上匯報(bào)給院長(zhǎng)，成立了院前120急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組，責(zé)令組長(zhǎng)負(fù)責(zé)120救護(hù)車(chē)及全院急救藥品的更換工作。
（六）同時(shí)對(duì)醫(yī)療糾紛報(bào)告制度又進(jìn)行了統(tǒng)一的、系統(tǒng)的規(guī)定，讓每個(gè)崗位的人各負(fù)其責(zé)。
二、衛(wèi)生室存在問(wèn)題及整改措施：
（一）抗生素皮試液的配制不規(guī)范。
（二）不注意相關(guān)藥物的副作用。
（三）不明白輸液反應(yīng)的原因。
（四）消毒隔離制度不規(guī)范。例如84消毒液仍按1：500的比例配制，應(yīng)按1：100的比 1
例配制。
（五）門(mén)診登記不規(guī)范。
（六）思想觀念陳舊。
（七）搶救藥品有效期未明確標(biāo)示，以致于搶救藥品已到期未及時(shí)更換。
針對(duì)上述情況，我院每次在每月5日、25日的鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)上同時(shí)組織院內(nèi)部分人員對(duì)存在問(wèn)題作了整改培訓(xùn)，具體整改培訓(xùn)內(nèi)容如下：
（一）抗生素皮試（原來(lái)我院抗生素皮試不太規(guī)范）
要求：
1、皮試液超過(guò)一小時(shí)不能再用，因?yàn)榭股厥荜?yáng)光、 空氣 、溫度后容易分解，影響皮試效果，因?yàn)楹芏噙^(guò)敏，過(guò)敏的原因就是因?yàn)槠ぴ嚊](méi)有做準(zhǔn)。
2、不能用青霉素皮試液代替所有的皮試液，要按說(shuō)明書(shū)上的說(shuō)明進(jìn)行配置。
3、不能用大針管做皮試，很多人不用1ml針管做皮試，而用2.5ml或者5ml或者更大的針管作皮試，這樣誤差很大。舉例：假設(shè)用水桶樣粗的針管做皮試，因?yàn)橹睆教�，所以誤差太大。
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4、在中央電視臺(tái)報(bào)導(dǎo)過(guò)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉應(yīng)注意舒巴坦鈉的過(guò)敏反應(yīng)。
5、兩種批號(hào)的同種樣品，不能混合應(yīng)用。
（二）相關(guān)藥物的副作用：有部分人員對(duì)原來(lái)強(qiáng)調(diào)的一些藥品的副作用沒(méi)有引起足夠重視。特要求如下：
1、克林霉素，沙星類如培氟沙星、諾氟沙星、氧氟沙星有明顯的副作用，應(yīng)少用或禁用，減慢低速。
2、部分中藥制劑，如清開(kāi)靈針劑，葛根素，雙黃連，銀翹片，堅(jiān)決不用，因?yàn)殡s質(zhì)多，提純度不高，容易發(fā)生輸液反應(yīng)，原則上不予應(yīng)用。
3、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉堅(jiān)決不能再用，因?yàn)槿菀讓?duì)舒巴坦鈉過(guò)敏。
4、我院對(duì)上述藥品已基本不再應(yīng)用。
（三）輸液反應(yīng)的原因：1、溫差過(guò)大；2、滴速太快；3、雜質(zhì)太多；4、中藥制劑用生理鹽水滴注；5、濃度高化不開(kāi)；6、消毒不徹底。例：一盆花夏天的時(shí)候中午不能澆水應(yīng)早晨或晚上澆水，因?yàn)闇夭钸^(guò)大，容易發(fā)生花死亡的現(xiàn)象。
（四）值班交接-班制度
舉例說(shuō)明，對(duì)于上個(gè)人做的皮試，其實(shí)已過(guò)敏但未經(jīng)交代而有下一人直接輸液，容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。我院護(hù)理交接-班與大夫交接-班，在原來(lái)檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)經(jīng)常不安規(guī)定執(zhí)行，今天特別強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。
（五）消毒隔離制度
輸液時(shí)，消毒應(yīng)從一個(gè)中心點(diǎn)向外螺旋狀消毒，不應(yīng)上下或左右來(lái)回擦動(dòng)。紫外線燈應(yīng)定期對(duì)治療室進(jìn)行消毒。
（六）門(mén)診登記的問(wèn)題
1、門(mén)診病人有登記，預(yù)防心術(shù)不正之人在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故嫁禍本單位。 2
2、門(mén)診處方 病人就診后應(yīng)首先開(kāi)具處方，避免出現(xiàn)糾紛后處方還沒(méi)有開(kāi)具的情況，讓病人及其家屬抓住不利于我們的證據(jù)。
3、保存現(xiàn)場(chǎng) 如果發(fā)生醫(yī)療糾紛后應(yīng)及時(shí)保存現(xiàn)場(chǎng)，避免病人及其家屬拿走相關(guān)治療證據(jù)，嫁禍我們單位。
（七）什么是個(gè)好大夫
能分出病情輕重，從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，能分出死活就是好大夫。俗話說(shuō)，沒(méi)有金剛鉆，不攬瓷器活。
（八）注意特殊人群
兒童，肺心病人，心臟病老人，孕婦輸液時(shí)滴速一定不能過(guò)快。糖尿病人應(yīng)注意詢問(wèn)病史，不能隨便用含糖制劑。
（九）改變思想觀念
一些舊的醫(yī)療觀念已經(jīng)不符合現(xiàn)在診療要求，應(yīng)聽(tīng)從別人的見(jiàn)解，不要自以為是。做到手勤、 腿勤、 嘴勤、 眼勤。
（十）服務(wù)態(tài)度
俗話說(shuō)，車(chē)禍?zhǔn)尉糯慰欤t(yī)療行業(yè)也是如此，我院也經(jīng)常發(fā)生因?yàn)榉⻊?wù)態(tài)度不好被投訴的事情，所以我們要求必須要有好的服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量，做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。如不服從規(guī)定，按醫(yī)院責(zé)任制給予相關(guān)人員處罰。經(jīng)常有大夫或護(hù)士打著電話給病人進(jìn)行醫(yī)療行為，服務(wù)態(tài)度非常惡劣，應(yīng)該想一想如果病人也是我們的家屬，我們?cè)撛趺崔k。大家應(yīng)該有此體會(huì)，當(dāng)?shù)玫揭粋�(gè)痊愈病人的夸獎(jiǎng)或在村里的老百姓評(píng)價(jià)很高的時(shí)候，每個(gè)人的心里都會(huì)享受那份感覺(jué)。
3
醫(yī)院安全大檢查大整改工作方案2017-01-21 13:32 | #3樓
為深入貫徹落實(shí)******************《市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展冬季安全生產(chǎn)大檢查活動(dòng)的通知》的文件精神，有效的遏制和防范重特大事故的發(fā)生，經(jīng)研究決定，從即日起在全院范圍開(kāi)展冬季安全生產(chǎn)大檢查，特制訂此安全生產(chǎn)大檢查方案。
一、 工作目標(biāo)
牢固樹(shù)立“全覆蓋、零容忍、嚴(yán)執(zhí)法、重實(shí)效”的總要求，全面深入的檢查，進(jìn)一步落實(shí)我院安全生產(chǎn)主體責(zé)任，規(guī)范安全生產(chǎn)行為，督促健全并落實(shí)安全生產(chǎn)管理各項(xiàng)規(guī)章制度，排查治理事故隱患，解決安全管理上存在的突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，有效防范和減少事故的發(fā)生，圓滿的完成全年安全生產(chǎn)工作任務(wù)，保持我院安全生產(chǎn)工作持續(xù)穩(wěn)定。
二、 組織領(lǐng)導(dǎo)
為了加強(qiáng)落實(shí)專項(xiàng)整治工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立安全生產(chǎn)大檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)大檢查組織協(xié)調(diào)工作。
組 長(zhǎng)：****
副組長(zhǎng)：*******
成 員：***************************************
三、 整治范圍和重點(diǎn)以及標(biāo)準(zhǔn)
整治范圍：
（一）各科室要結(jié)合本單位實(shí)際進(jìn)行認(rèn)真檢查。
1、 安全管理規(guī)章制度是否完善；
2、 水、電、暖安全設(shè)施是否達(dá)標(biāo)；
3、 從業(yè)人員是否按照規(guī)定參加了安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)；
4、 安全規(guī)章制度是否落實(shí)。
（二）認(rèn)真檢查藥房、庫(kù)房、電梯等重要部位，杜絕安全隱患。
（三）加強(qiáng)值班、落實(shí)責(zé)任、切實(shí)做好防火、防盜等不安全事故發(fā)生。 整治重點(diǎn)：
1、 檢查各科室建立和落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程、作
業(yè)規(guī)程的情況。2、 檢查安全管理人員、特種作業(yè)人員、重要崗位從業(yè)人員安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)和
持證上崗情況。
3、 檢查有較大危險(xiǎn)因素有關(guān)設(shè)施、設(shè)備上，設(shè)置安全警示標(biāo)志的情況。
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4、 檢查重點(diǎn)科室對(duì)安全設(shè)備設(shè)施的維護(hù)、保養(yǎng)、定期檢測(cè)的情況。
5、 檢查科室開(kāi)展安全生產(chǎn)檢查情況，及時(shí)排查治理生產(chǎn)安全隱患的情況 治理標(biāo)準(zhǔn)：
1、 落實(shí)消防制度、健全組織機(jī)構(gòu)，
2、 制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案并實(shí)施演練。
3、 開(kāi)展防火檢查和巡查并建立記錄。
4、 對(duì)消防設(shè)施定期檢查、維護(hù)保養(yǎng)，消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志定期組織 檢驗(yàn)、維修，并有詳細(xì)完整的記錄。
5、 對(duì)火災(zāi)危險(xiǎn)性較大的部位與周?chē)渌麍?chǎng)所采取嚴(yán)格的防火分隔，并具有嚴(yán)格 的消防安全管理制度。
6、 人員疏散系統(tǒng)要保證暢通，無(wú)鎖閉，無(wú)任何物品堆放。
7、 電器設(shè)備、燃?xì)庥镁�、開(kāi)關(guān)、插座等設(shè)備的使用、線路、必須符合要求。
8、 消防通道需暢通無(wú)阻，禁止占用。
四、 工作步驟
（一） 全面排查(2015年12月24日至2015年12月31日)
各科室要及時(shí)召開(kāi)動(dòng)員會(huì)議，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任。全面開(kāi)展安全生產(chǎn)隱患排查治理和自查自糾。
（二） 督查實(shí)施（2015年1月1日至2015年1月8日）
各科室要逐級(jí)落實(shí)專項(xiàng)整治工作，院領(lǐng)導(dǎo)檢查小組深入督查整治工作 ，大力推動(dòng)安全整治工
作的全面開(kāi)展。
（三） 總結(jié)階段（2015年2月15日左右）
領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)各科室專項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行抽查和督查，并將此項(xiàng)工作納入年度目標(biāo)考評(píng)中。
五、工作要求
（一）要高度重視，常抓不懈。落實(shí)責(zé)任，制定措施。要切實(shí)消除當(dāng)前嚴(yán)重威脅安全生產(chǎn)的突出隱患，又要落實(shí)治本之策，加強(qiáng)制度建設(shè)，建立安全生產(chǎn)長(zhǎng)效機(jī)制。
（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。各科室負(fù)責(zé)人是消防安全工作的第一責(zé)任人，切實(shí)加強(qiáng)科室的消防安全管理工作。要制定細(xì)化措施，周密部署，明確責(zé)任，確保專項(xiàng)整治工作順利開(kāi)展。
（三）要細(xì)化和完善應(yīng)急管理機(jī)制。全面做好安全生產(chǎn)事故的信息報(bào)送，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)。
醫(yī)療安全隱患排查及整改措施2017-01-21 13:34 | #4樓
一、中心藥房：
1、關(guān)于科室回收藥品的處理：由于科室節(jié)余藥品在管理時(shí)存在以下問(wèn)題：如遮光、保存溫度、批號(hào)混亂等。整改措施：不再回收科室節(jié)余藥品，科室節(jié)余藥品，可根據(jù)醫(yī)囑先用節(jié)余藥品，中心藥房電腦登記，月底告知科室數(shù)量。
2、房屋漏雨問(wèn)題：由于本藥房一直都存在漏雨問(wèn)題，每逢雨天，雨水都滲入，導(dǎo)致天花板滲水掉落。整改措施：請(qǐng)后勤保障部處理。 3、2號(hào)發(fā)藥窗口大廳天花漏水嚴(yán)重，造成大廳LED屏幕漏電、燒壞及造成病人取藥不便。整改措施：請(qǐng)后勤保障部及網(wǎng)中心處理。
4、藥房空調(diào)經(jīng)常漏水，可能造成藥品質(zhì)量問(wèn)題（如外包裝破損霉變）。整改措施：請(qǐng)后勤保障部處理。
二、藥品倉(cāng)庫(kù)
藥庫(kù)根據(jù)醫(yī)院的安全排查指示，對(duì)藥庫(kù)的醫(yī)療安全隱患進(jìn)行了排查 ，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：
1、 電器：電腦、冰箱、照明設(shè)施都運(yùn)作正常，沒(méi)發(fā)現(xiàn)有安全隱患。但陰涼庫(kù)當(dāng)高溫天氣時(shí)仍然達(dá)不到要求，從而會(huì)影響藥品的質(zhì)量。請(qǐng)后勤保障部處理。
2、藥庫(kù)門(mén)口燈的開(kāi)關(guān)壞了，透析液室木門(mén)鎖芯壞了，耗材倉(cāng)吊扇1臺(tái)壞了，存在一定的安全隱患，請(qǐng)后勤保障部處理。
4、 防蟲(chóng)防鼠：防鼠措施有老鼠膠和老鼠夾，沒(méi)發(fā)現(xiàn)有老鼠，防蟲(chóng)措施由于藥庫(kù)面積大，門(mén)窗密閉性能也不是十全十美，所
以只能在下班時(shí)注意鎖好門(mén)窗 。
5、 要求科室人員認(rèn)真執(zhí)行交接-班制度，上下班檢查藥庫(kù)的冰箱、水、點(diǎn)情況。并關(guān)好門(mén)窗。
6、 藥品出入庫(kù)注意按照先入先出，近期先出的原則。做到賬物相符，避免出現(xiàn)過(guò)期藥品流向各藥房。
藥學(xué)部 2015-8-5
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