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深化醫(yī)改工作情況匯報(bào)
**市衛(wèi)生局
按照國家和我省醫(yī)改工作總體部署，結(jié)合我市實(shí)際， 2017年我市醫(yī)改工作繼續(xù)統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制等綜合改革，以縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)改。
（一）加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革
一是全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。積極推動(dòng)市醫(yī)院、中醫(yī)院、市二院、婦幼保健院等四家公立醫(yī)院在管理體制改革、建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制、完善藥品及高值耗材供應(yīng)保障制度、改革醫(yī)保支付制度、深化人事分配制度改革、加強(qiáng)醫(yī)院管理、提升保障水平、建立有序就醫(yī)格局、強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管等方面的重點(diǎn)改革。二是繼續(xù)推進(jìn)建立醫(yī)療聯(lián)合體，積極與焦作二院聯(lián)系，加快推進(jìn)二院與**中醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，為深化公立醫(yī)院改革進(jìn)行探索。繼續(xù)開展市直醫(yī)療單位支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。市級(jí)四家公立院醫(yī)院與六家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂對(duì)口支援協(xié)議，派駐醫(yī)師10名，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)講座5場(chǎng)，開展義診11次，城鄉(xiāng)受益群眾達(dá)3000余人次。
（二）進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力
一是繼續(xù)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照填平補(bǔ)齊 1
的原則，繼續(xù)開展16個(gè)一體化村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。二是實(shí)施基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院30名技術(shù)骨干參加省專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。繼續(xù)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，舉辦兩期共669名鄉(xiāng)村醫(yī)生健康教育、傳染病管理等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。三是按照、市政府的工作部署，按時(shí)順利完成市二院整體搬入人民醫(yī)院老院工作。市二院干部職工齊心協(xié)力，從2017年2月25日起至3月9日，用13天的時(shí)間，提前完成醫(yī)院搬遷工作，方便了群眾就診。搬遷之后的3—4月份，門診、住院人次分別達(dá)24561人次和1592人次，較去年同期分別增長了32.7%和28.7%。搬遷后的醫(yī)院布局更加合理，功能更加完備，環(huán)境更為改善，服務(wù)大為提升，就診更為便捷。四是繼續(xù)推進(jìn)市人民醫(yī)院病房樓建設(shè)項(xiàng)目，積極爭取中醫(yī)院門診樓改建項(xiàng)目和建筑面積4560平方米、總投資1140萬元的婦幼保健綜合業(yè)務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目。
（三）深入推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)
一是鞏固完善全民醫(yī)保體系。進(jìn)一步鞏固擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，進(jìn)一步提升醫(yī)療保障水平，2017年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療年人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到120元。調(diào)整完善2017年度新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的統(tǒng)籌補(bǔ)償政策，適當(dāng)提高門診費(fèi)用報(bào)銷比例和封頂線，嚴(yán)格控制目錄外和自付費(fèi)用占比，進(jìn)一步縮小政策報(bào)銷比和實(shí)際報(bào)銷比之間的差距。二是健全大病保障制度。繼續(xù)推進(jìn)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作，著力解決好參合農(nóng)民家庭因 2
病致貧、因病返貧問題。自2017年5月20日起，大病保險(xiǎn)起付線、封頂線、保障范圍不變，適當(dāng)提高新農(nóng)合補(bǔ)償后合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例，1.5萬元—5萬元(含5萬元)部分按50%的比例給予補(bǔ)償,5萬元—10萬元(含10萬元)部分按60%的比例給予補(bǔ)償, 10萬元以上部分按70%的比例給予補(bǔ)償。三是深入推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革。在縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展按新農(nóng)合病種付費(fèi)、單病種分組付費(fèi)、按床日付費(fèi)和總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。其中，單病種分組付方式改革，原則上鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病種數(shù)不少于20種，縣級(jí)綜合醫(yī)院不少于60種，縣、鄉(xiāng)級(jí)�？漆t(yī)院原則上不低于50%的住院病種。認(rèn)真落實(shí)35種重大疾病保障政策和25種常見病定額補(bǔ)償政策。四是推動(dòng)建立新農(nóng)合分級(jí)診療制度。充分發(fā)揮新農(nóng)合報(bào)銷政策調(diào)節(jié)作用，合理拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線和報(bào)銷比例的差距，引導(dǎo)參合農(nóng)民合理就醫(yī)。結(jié)合實(shí)際明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療病種范圍，積極建立以各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力為基礎(chǔ)的分級(jí)診療制度。
（四）規(guī)范藥品流通秩序
針對(duì)群眾反映強(qiáng)烈的藥價(jià)虛高問題，我們采取四項(xiàng)措施保障常用低價(jià)藥品供應(yīng)。一是保障常用低價(jià)基本藥物供應(yīng)。取消對(duì)列入國家和省低價(jià)藥品清單藥品的最高零售價(jià)，允許生產(chǎn)經(jīng)營者根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況制定具體購銷價(jià)格，保障合理利 3
潤，增強(qiáng)配送積極性。對(duì)原來在集中采購目錄內(nèi)采購不到的藥品，可以通過替換廠家、替換規(guī)格等方式進(jìn)行網(wǎng)上采購，滿足群眾用藥需求。二是落實(shí)常用低價(jià)非基本藥物配備。根據(jù)國家、省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，2017年12月組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)專家從國家和省低價(jià)藥品清單中遴選50種常用的、可納入新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)的非基本藥物，逐級(jí)上報(bào)省、市衛(wèi)生計(jì)生部門備案。待審核通過后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將增加80種非基本藥物供臨床使用。三是加強(qiáng)基層藥品采購配送監(jiān)管。督促配送企業(yè)按照藥品購銷合同規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量及時(shí)配送，尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)，對(duì)于配送到位率低的，通過約談、通報(bào)批評(píng)等形式限期糾正。對(duì)需求量小的藥物及急救藥品，提前與配送企業(yè)溝通，以確保臨床需求。四是推進(jìn)合理用藥宣傳培訓(xùn)。加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員合理優(yōu)先使用低價(jià)藥品的意識(shí)；加強(qiáng)對(duì)群眾合理用藥知識(shí)宣傳，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變不良用藥習(xí)慣，營造良好的合理用藥社會(huì)氛圍。
（五）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革
一是繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項(xiàng)目。對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)施每人300元的補(bǔ)助。累計(jì)補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦2067名，補(bǔ)助資金63萬元。繼續(xù)開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目。為農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)發(fā)放葉酸，補(bǔ)服葉酸415 4
人，發(fā)放葉酸1123瓶，葉酸服用隨訪率達(dá)到100%，新生兒缺陷率繼續(xù)呈下降趨勢(shì)。二是繼續(xù)實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。自2017年4月份起，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展為轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人和高血壓、糖尿病、重癥精神病等慢性病人免費(fèi)體檢活動(dòng)。服務(wù)項(xiàng)目主要包括常規(guī)體檢、血糖血脂、心電圖、B超等十余項(xiàng)，體檢結(jié)果將作為對(duì)此類人群正規(guī)用藥、飲食方面、健康保健等方面的指導(dǎo)依據(jù)，對(duì)有效降低患病率，提高生活質(zhì)量起到積極的作用。預(yù)計(jì)，我市今年共有62000余名65歲以上老年人和慢性病人受益。
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