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留耕醫(yī)改匯報(bào)材料
一、 基本情況
1、 人員情況
（1） 衛(wèi)生院人員情況
本院現(xiàn)有在崗職工32人，退休職工5人，全民13人，集體9人，臨聘人員9人，返聘1人，其中中級(jí)職稱5人，初級(jí)職稱24人，工人3人；在冊(cè)人員為全民14人，集體21人；其中全民1人在廣州不愿回單位，集體有1人聯(lián)系不上，2人不愿回單位（1人在成都做生意、1人在市體育局工作），1人因省上項(xiàng)目在夕佳山鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，1人在蟠龍鄉(xiāng)合管辦，1人在江安幫藥房，1人在中醫(yī)院，3人自由職業(yè)等候消息，2人在本鎮(zhèn)開門診，9人在單位上班，集體人員59歲1人，58歲2人，50歲1人，其余均為 30歲至50歲之間，集體人員9人有執(zhí)業(yè)資格，其余人員無執(zhí)業(yè)資格。
（2） 村醫(yī)生情況
在崗50人，村衛(wèi)生室46家，18個(gè)行政村1個(gè)社區(qū)，村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)為30歲以下1人，30—40歲25人，40—50歲15人，50—60歲6人，60歲以上3人，執(zhí)業(yè)資格為執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師6人，鄉(xiāng)村醫(yī)生43人；所有村醫(yī)生都入了新農(nóng)合，但沒有參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。
2、房屋、設(shè)備設(shè)施及業(yè)務(wù)收支情況
（1）衛(wèi)生院現(xiàn)占地面積3000平方米、房屋建筑面積3000平方米，總資產(chǎn)370.9萬元，固定資產(chǎn)192.2萬元，萬元以上設(shè)備總價(jià)值42萬元，設(shè)備12臺(tái)；2012年1月業(yè)務(wù)收入24萬，總診療量2245人次，住院入院227人次，門急診2018人次，醫(yī)療收入11萬元，藥品收入13萬元；2011年總收入430萬元（其中業(yè)務(wù)收入270萬元，基本藥物補(bǔ)助、財(cái)政工資及公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)
助160萬元），總支出390萬元、收支結(jié)余40萬元（是因?yàn)橛?017年和2011年兩年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)），除去2017年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)收支基本持平。
（2）村衛(wèi)生情況，基本上房屋和設(shè)備設(shè)施都是村醫(yī)生私有，只有少量的藥柜和醫(yī)療器械和標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生站達(dá)標(biāo)時(shí)補(bǔ)助了每村1000多元到兩三千元不等不是村醫(yī)生個(gè)人所有。
二、醫(yī)改幾方面實(shí)際情況
1、基本醫(yī)療保障方面是成功的（衛(wèi)生院主要缺人才、房屋和設(shè)備）
2、基本藥物制度：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)基本適應(yīng)，去年本院基本藥物銷售142.5萬元，基本藥物補(bǔ)助30萬元多一點(diǎn)，基本和原來藥品加價(jià)時(shí)的利潤持平；村醫(yī)生還不能適應(yīng)主要是因?yàn)樵瓉硭麄兺耆窃阡N售藥品上獲利，現(xiàn)在藥品沒有了利潤；而基本藥物補(bǔ)助主要有三個(gè)途徑-財(cái)政補(bǔ)助、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和一般診療費(fèi)補(bǔ)助，我縣財(cái)政和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助都是以村為單位補(bǔ)助，村醫(yī)生一般診療費(fèi)補(bǔ)助成本過高，手續(xù)過于繁瑣，而承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的又主要是村衛(wèi)生站站長，按照現(xiàn)在核算財(cái)政補(bǔ)助和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助兩方面加在一起一個(gè)村一年就只有1萬元多一點(diǎn)；建議對(duì)村醫(yī)生的補(bǔ)助每人每月能在1000元以上。
3、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作：現(xiàn)在本單位有7人從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作，具體基本公共衛(wèi)生服務(wù)由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)生提供，按規(guī)范要求差距還很大；基層現(xiàn)在主要是缺少有資質(zhì)的全科醫(yī)療人才和護(hù)理人才，在人才緊缺的情況下既要搞好基本醫(yī)療又要搞好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，工作壓力相當(dāng)大。
4、基層醫(yī)改
（1）村級(jí)：現(xiàn)狀是人才素質(zhì)參差不齊，逐步出現(xiàn)斷層，部分偏遠(yuǎn)村缺醫(yī)少藥，年老體弱業(yè)務(wù)水平差，現(xiàn)在基本上沒有30歲以下的村醫(yī)生、村醫(yī)生養(yǎng)老無保障造成隊(duì)伍極不穩(wěn)定，對(duì)基本藥物制度的實(shí)施，絕大多數(shù)人員存在抵觸情緒和觀望態(tài)度，要實(shí)施好必須將新農(nóng)合工作和基本藥物制度結(jié)合在一起，建議盡早實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理,為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供養(yǎng)老保障。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革
A、人事制度改革：及時(shí)將人員確定、逢進(jìn)必考，再根據(jù)參考和考試后的情況以及現(xiàn)有人員具體的一些情況和要求制定具體方案；建議對(duì)接近退休年齡的同志予以離崗待退處理，其余人員必須回單位上班，對(duì)不愿回單位的同志予以分流適當(dāng)安置補(bǔ)貼，回單位的執(zhí)行檔案工資單位統(tǒng)一進(jìn)行績效考核。
B、績效考核：2011年本院在崗35人，在崗人員工資和績效支出120萬元，人均3.4萬元；怎樣才能既不打擊醫(yī)務(wù)人員的積極性，又要杜絕醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的趨利行為是難題，如果通過醫(yī)改醫(yī)務(wù)人員都不能滿意那么醫(yī)改仍然不能算成功；建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核暫時(shí)參照縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。
C、基本醫(yī)療：衛(wèi)生院主要缺人才、房屋和設(shè)備，原來是20張床位的設(shè)置現(xiàn)在要安70多張病床；建議加強(qiáng)人才培養(yǎng)、引進(jìn)人才，加大房屋建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施投入。
以上為結(jié)合本院情況就醫(yī)改提出的幾點(diǎn)建議，如有不當(dāng)之處請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。
江安縣留耕鎮(zhèn)衛(wèi)生院
二0一二年二月十日
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