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醫(yī)改工作情況總結(jié)
為貫徹落實省市醫(yī)改工作會議和文件精神，確保醫(yī)改各項工作的落實，醫(yī)院成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長擔(dān)任組長，下設(shè)辦公室負責(zé)醫(yī)改日常工作�，F(xiàn)就我院醫(yī)改工作情況作簡要匯報：
一、落實醫(yī)藥服務(wù)價格改革，保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)
（一）取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。我們于2017年6月1日零時起正式實行藥品零差價銷售，醫(yī)院所有藥品取消藥品加成，按實際進價“零差率”銷售，“零差率”達100%。
按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位”的原則，合理提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)價格，降低大型設(shè)備檢查費用。以市物價局批準(zhǔn)的有關(guān)縣級公立醫(yī)院改革合理調(diào)整醫(yī)療、護理和手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價格及床位收費標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項目收費價格。其中，護理費由原來的一級護理11.2元/天、二級護理7.34元/天、三級護理2.75元/天，調(diào)整為24元/天、16元/天和6元/天，手術(shù)費價格在原有價格基礎(chǔ)上上浮22%，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的價值，有利于提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
（二）規(guī)范藥品采購供應(yīng)。我們嚴格按照省有關(guān)規(guī)定，將基本藥物作為首選藥物，醫(yī)院配備、使用基本藥物比例穩(wěn)步提高，采購基藥金額占比為XX%，采購品種占比為XX%，逐步達到省要求的基本藥物收入占藥品收入比例XX%的標(biāo)準(zhǔn)。嚴格執(zhí)行藥物招標(biāo)采購政策，在省集中采購平臺采購達100%。
（三）加強基本藥物的使用管理。強化基本藥物臨床合理
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使用培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。建立藥物使用管理的激勵與約束機制，制定超常預(yù)警制度，完善醫(yī)囑處方點評，定期分析通報基本藥物、抗生素使用情況，強化用藥行為的監(jiān)督評價，提高合理用藥水平，保證用藥安全。
二、加強醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，落實縣級醫(yī)院醫(yī)改疾病治療評價目標(biāo)
（一）加強�？苹ㄔO(shè)。（1）新增呼吸內(nèi)科二區(qū)，對原來的臨床科室進行專科更名，把一級科室細化到二級專業(yè)科室，全院臨床專科增至28個。（2）利用XX市第一人民醫(yī)院技術(shù)幫扶的契機，加強我院消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、肝膽外科和B超診斷的�？平ㄔO(shè)。（3）加強放射診療大型設(shè)備安全管理。
（二）加大醫(yī)療設(shè)備的投入。由于我院近10年極少新購置設(shè)備，大部分醫(yī)療設(shè)備長期使用導(dǎo)致老化、破損，有的設(shè)備已經(jīng)到報廢期限，精準(zhǔn)度差，故障率高，易造成誤診；又因部分配件停產(chǎn)，設(shè)備難于得到維修，嚴重影響臨床診斷及手術(shù)治療，阻礙了醫(yī)療技術(shù)的提高和醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。經(jīng)過我院的多次論證和申報，市政府同意我院購買XX萬元包括磁共振、直線加速機等先進醫(yī)療設(shè)備，新設(shè)備的使用將有力地促進醫(yī)療技術(shù)的提高和新技術(shù)的開展。
（三）加強醫(yī)院信息化建設(shè)。設(shè)立了網(wǎng)絡(luò)控制機房，建立完善醫(yī)院局域網(wǎng)，對醫(yī)院HIS系統(tǒng)進行升級改造，新安裝軟件，對接XX市醫(yī)保報銷系統(tǒng)。對醫(yī)務(wù)人員進行HIS操作系統(tǒng)培訓(xùn)。醫(yī)院實現(xiàn)了電子處方、電子病歷運行。
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（四）實行績效工資考核和醫(yī)院保潔社會化（1）進一步實行績效工資考核。結(jié)合職工工資調(diào)整，在保證職工基礎(chǔ)工資的前提下，加大績效考核部分，對臨床一線傾斜，實施有效的績效管理，充分調(diào)動干部職工的工作積極性。（2）推進醫(yī)院保潔社會化。與保潔公司簽訂合同，試行內(nèi)科住院大樓、門診大樓保潔工作社會化管理，并按勞動合同法完成XX名原保潔職工的解聘工作，由保潔公司招聘上崗。
（五）發(fā)揮對口支援醫(yī)院技術(shù)協(xié)作優(yōu)勢。落實《關(guān)于印發(fā)進一步開展縣人民醫(yī)院對口支援工作實施方案的通知》（粵衛(wèi)辦〔2017〕15號），我院與XX市第一人民醫(yī)院雙方共同簽訂的《進一步開展縣人民醫(yī)院對口支援工作責(zé)任書》，XX市第一人民醫(yī)院在我院設(shè)立XX消化中心XX診療基地，派出駐點醫(yī)療隊X位專家到我院進行駐點幫扶，帶動我院的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)的提升。
（六）改善就醫(yī)環(huán)境，開展便民利民活動。一是加強醫(yī)院便民指引。（1）設(shè)立各種標(biāo)識、指示、指引；安裝大屏幕LED顯示屏、120急救中心霓紅燈標(biāo)志。（2）加大宣傳廣告。利用電視、網(wǎng)絡(luò)、海報等各種媒體向群眾宣傳醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和防病治病知識。（3）搭建避雨走廊、擴大放射科候診區(qū)；內(nèi)科住院大樓加裝2部醫(yī)用電梯，解決電梯擁堵影響醫(yī)療救治工作的問題。（4）開展“無煙醫(yī)院”。開展控?zé)熤R健康宣教全員培訓(xùn)，落實各項控?zé)熤贫龋〉肵X省“無煙醫(yī)院”稱號。二是優(yōu)化就醫(yī)流程。三是開展義診活動。今年3月，XX大學(xué)附屬各醫(yī)院的醫(yī)療專家組成回鄉(xiāng)義診團隊XX多人，在我院開展大型義診活動，讓群眾享受省城醫(yī)療專家的服務(wù)。同時進行教學(xué)查房、帶
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教和醫(yī)學(xué)、護理講課。
三、探索醫(yī)聯(lián)體模式，解決基層群眾就醫(yī)難題
為貫徹落實、市政府關(guān)于“XX產(chǎn)業(yè)集聚帶水口工業(yè)園園區(qū)規(guī)劃和交通、教育、醫(yī)療配套建設(shè)工作會議”精神，共同搞好“XX綠色發(fā)展試驗基地”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進醫(yī)改，我院與XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院結(jié)成緊密型醫(yī)聯(lián)體。
（一）加大投入實行升級改造。共約投入資金XX萬元，重新調(diào)整了醫(yī)院科室布局，完善配套設(shè)施，增添了醫(yī)療儀器設(shè)備，增設(shè)臨床醫(yī)技和職能科室。健全完善了各項醫(yī)療規(guī)章制度，制訂醫(yī)療規(guī)章制度和各級各類人員工作職責(zé)。
（二）建立強有力的領(lǐng)導(dǎo)管理架構(gòu)。我院抽調(diào)管理人員、醫(yī)護人員共XX名派駐到XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，開展技能培訓(xùn)、學(xué)科專業(yè)建設(shè)、專家坐診。
（三）實行委托管理模式。我院對XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實行資產(chǎn)、人事、財務(wù)后勤、業(yè)務(wù)和藥品“五個統(tǒng)一”管理。發(fā)揮我院在醫(yī)聯(lián)體中的人才、技術(shù)優(yōu)勢和龍頭作用，逐漸形成“基層（分院）就診、分級診治、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式，不斷提高XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的綜合服務(wù)水平。
四、存在問題和意見、建議
在全面落實醫(yī)改工作中，我院雖然努力克服個別干部職工思想認識不足、主動性不強、措施方法不多等存在問題，做了大量工作，但仍有如下幾方面需繼續(xù)加強：
（一）進一步加強�？苹M程和�？崎T診建設(shè)和人才梯隊建設(shè)和引進專科人才力度。推進微創(chuàng)手術(shù)和大型手術(shù)的開展。
（二）進一步規(guī)范抗菌藥物的使用，指導(dǎo)臨床規(guī)范用藥，避免不合理用藥。積極推廣臨床路徑管理工作，優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療流程，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少不合理的檢查、治療，降低總體治療費用，縮短住院天數(shù)，提高患者滿意度。
（三）進一步加快信息化進程。建立健全數(shù)據(jù)信息庫，提供診療信息查詢等服務(wù)，使病歷內(nèi)容錄入操作簡單便捷，進一步完善醫(yī)院門診工作站系統(tǒng)。
（四）探索延續(xù)護理服務(wù)。特別是居家長期護理服務(wù)能力欠缺的患者，更需護理的延伸。
幾點建議：
（一）加大財政投入力度。調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，完善財政補償機制，力爭足額落實取消藥品加成后的補償資金；逐步保障縣級公立醫(yī)院人員基本待遇，承擔(dān)基本建設(shè)和大型設(shè)備購置費用，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展。
（二）加強臨床重點�？平ㄔO(shè)。結(jié)合縣級醫(yī)院發(fā)展需要，政府要指導(dǎo)引進專業(yè)緊缺和高精尖醫(yī)療人才，充實高級人才隊伍。
（三）加大人才培優(yōu)力度。不斷探索高級人才留用新途徑，完善高級人才享受政府津貼等優(yōu)惠政策，穩(wěn)定醫(yī)療人才隊伍，促進縣級公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進。
醫(yī)改工作情況匯報(縣衛(wèi)計局)2017-02-19 20:05 | #2樓
**縣衛(wèi)生和計劃生育局
自醫(yī)改工作啟動以來，我縣醫(yī)改工作在、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省市衛(wèi)計部門的悉心指導(dǎo)和大力支持下，全縣上下緊緊圍繞上級關(guān)于醫(yī)改工作要求，精細謀劃，精確舉措，精準(zhǔn)發(fā)力，扎實有序推進醫(yī)改工作，取得了明顯工作成效�，F(xiàn)將工作開展情況匯報如下：
一、主要工作措施
1、堅持政府主導(dǎo)，夯實改革基礎(chǔ)。一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)，及時調(diào)整縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)改辦公室，由、常務(wù)副任組長，縣政府分管副任副組長，成員單位包括縣編辦、宣傳部、發(fā)改、人社、衛(wèi)計、物價、殘聯(lián)等相關(guān)部門，醫(yī)改辦設(shè)在縣衛(wèi)計局，并制訂領(lǐng)導(dǎo)小組議事規(guī)則，明確醫(yī)改各成員單位各司其職，各負其責(zé)；印發(fā)分級診療工作實施方案，制訂2017年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作。二是加強宣傳發(fā)動。通過**電視臺、**政務(wù)網(wǎng)和利用各單位電子顯示屏字幕滾動廣泛宣傳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意義，宣傳疾病防治知識，提高患者科學(xué)就醫(yī)能力，引導(dǎo)群眾提高對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的認知度和認可度。提升了群眾對醫(yī)改政策的知曉率。三是 1
強化監(jiān)督檢查。嚴格執(zhí)行國家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)方針政策，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作納入各單位年終目標(biāo)考核責(zé)任狀中，成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革檢查監(jiān)督組織，與財政、社保、審計部門聯(lián)系，定期對改革單位進行檢查督導(dǎo)，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作平穩(wěn)、有序運行。
2、鞏固基層醫(yī)改，突顯改革成效。一是進一步深化基層綜合改革。2011年5月31日和10月31日，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室藥品實行零差價銷售，全面實施基本藥物制度。通過深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理、人事、分配、補償改革，增強了運行活力，建立完善了基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生體系，實現(xiàn)了群眾滿意度上升、職工工資待遇上升，門診住院次均費用下降的“兩升一降”，基層醫(yī)療衛(wèi)生得到了發(fā)展。二是著力提高基層服務(wù)能力。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和“國醫(yī)堂”建設(shè)，有8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了創(chuàng)“四化”建設(shè)，172個村級衛(wèi)生室已全部實現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完成了“五化”建設(shè)共有155個。三是繼續(xù)增強公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目擴大到12類45項，財政人均補助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元，其中中央財政34元，省級財政6元，縣級財政補助5元。截止目前為止，我縣居民電子健康檔案建檔率達到92.3 %，高血壓和糖尿病規(guī)范管理率分別達到79.6%和65%。
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3、改革醫(yī)保支付，提高保障水平。一是基本醫(yī)保提標(biāo)擴面。2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)36.47萬人，參合率達到100%。2017年新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到人平564元，其中：中央財政300元，省級財政98.4元，縣級財政45.6元，全縣集資金2.08億元。新農(nóng)合住院患者政策范圍內(nèi)報銷比例達到75 %。二是改革醫(yī)保支付方式。在開展醫(yī)保付費總額控制的同時，推進按病種、按人頭付費等為主的付費方式改革，科學(xué)合理測算和確定付費標(biāo)準(zhǔn)，2017年新農(nóng)合住院病人單病種定額付費的種類已達到81種，同時將服務(wù)性收費調(diào)整部分納入了醫(yī)保報銷范圍。三是大病保障機制基本建立。重特大疾病保險覆蓋兒童白血病、先心病等22個病種，截止目前共補償103人,賠付金額120.75萬元，大病保險補償1399人，賠付金額893萬元。居民個人衛(wèi)生支出衛(wèi)生總費用的比重持續(xù)下降。
4、推行縣級改革，實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。一是群眾滿意率持續(xù)上升。改革后醫(yī)院基層設(shè)施、重點專科、人才隊伍建設(shè)得到了顯著加強，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升，實現(xiàn)了藥占比、例均費用、縣外轉(zhuǎn)診率降低，醫(yī)療服務(wù)效率明顯上升，取得“三降一升”的初步成效。群眾滿意度達90%以上。二是推進管辦分開，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。理順縣級公立醫(yī)院與主管部門的關(guān)系，成立**縣級公立醫(yī)院管理委員會，轉(zhuǎn)變主管部
門直接管理醫(yī)院為行業(yè)管理，真正當(dāng)好裁判員。三是促進醫(yī)藥分開。取消藥品加成、破除以藥養(yǎng)醫(yī)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。截止目前，縣人民醫(yī)院取消藥品加成減少藥品差價收入914.02萬元，降低大型儀器設(shè)備檢查費用減少醫(yī)療服務(wù)收入269.58萬元，全面破除逐利機制。切實減輕了群眾“看病貴”問題。同時縣級公立醫(yī)院嚴格執(zhí)行藥品高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購，采購率達100%。
5、突出改革重點，實施分級診療。一是加強頂層設(shè)計，廣泛宣傳，積極營造分級診療服務(wù)氛圍。印發(fā)了《**縣推行分級診療和雙向轉(zhuǎn)診實施方案》和《**縣關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體工作實施方案》，積極探索開展“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回基層的分級診療就醫(yī)模式。積極廣泛開展分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度知識宣傳，讓廣大群眾和就醫(yī)患者知曉分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度政策，引導(dǎo)基層群眾理性就診。截止目前，印制分級診療宣傳資料2萬余份，懸掛橫幅20條，有力的營造了分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度的服務(wù)氛圍，提升了群眾對政策的知曉率。二是組建醫(yī)療聯(lián)合體，提升服務(wù)能力，引導(dǎo)群眾理性就醫(yī)。建立以縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院為龍頭的縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療聯(lián)合體，推動醫(yī)療資源縱向流動，促進優(yōu)質(zhì)資源與高級衛(wèi)生人才的下沉，提高全縣基層的醫(yī)療服務(wù)能
力。使基層患者不出縣，就能享受到上級專家的醫(yī)療救治，有效緩解了農(nóng)村群眾“看病難”問題。三是注重分級診療配套機制建設(shè)。全面推行實施以縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)、護、工三類人員組成服務(wù)團隊的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生理念和模式，簽約服務(wù)覆蓋全縣高血壓、糖尿病、重性精神病、婦女兒童等特殊人群。2017年全縣13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）的簽約覆蓋率達100%，重點人群簽約率達60.2%。
通過今年分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度的實施，截止目前我縣上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率由去年的17.7下降到現(xiàn)在的11.8%，與去年比較下降5.9%，縣域就診率達到88.2%，有效緩解了群眾“看病難”問題。
二、存在的主要問題
1、基層醫(yī)療機構(gòu)人才缺乏�，F(xiàn)有的基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才不能滿足人民群眾日益增長的就醫(yī)需求，是制約我縣醫(yī)療技術(shù)水平的一個主要瓶頸。
2、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診體制還不夠健全和完善。我縣分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度才剛剛起步，在運行過程中出現(xiàn)了一些不可避免的矛盾和問題，還需要不斷完善。各級醫(yī)療機構(gòu)工作人員對分級診療政策的認識不夠深刻，還需進一步加大培訓(xùn)力度。
三、今后工作計劃
1、繼續(xù)加大宣傳力度。今后我們要不斷加大宣傳力度，廣泛宣傳疾病防治知識，促進患者樹立科學(xué)就醫(yī)理念，提高科學(xué)就醫(yī)能力，引導(dǎo)群眾提高對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的認知度和認可度。
2、完善分級診療和雙向轉(zhuǎn)度制度。不斷完善分級診療制度，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，讓群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。
3、進一步加強醫(yī)改成員單位協(xié)調(diào)合作。全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個系統(tǒng)工程，涉及的機構(gòu)和部門比較多，要進一步加強各醫(yī)改成員單位的協(xié)調(diào)合作，明確部門職責(zé)，各盡其職，各履其責(zé)。特別是人社部門要完善醫(yī)保支付政策，推進醫(yī)保支付方式改革；物價部門要根據(jù)醫(yī)院等級盡快制定差異化的醫(yī)療服務(wù)價格，通過價格杠桿引導(dǎo)患者合理就醫(yī)；財政部門要在基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊伍建設(shè)、信息化建設(shè)等方面落實財政補助政策。
醫(yī)改工作進展情況匯報2017-02-19 20:02 | #3樓
省醫(yī)改辦：
按照省醫(yī)改辦要求，現(xiàn)將我縣醫(yī)改工作進展情況報告如下：
一、五項重點改革任務(wù)進展情況
（一）關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度方面
2011年，全縣參合農(nóng)民91463人，比上年增加1633人，實際參合率達到96.96%。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，提高了門診、慢病報銷比例，擴大了慢病補償范圍，總封頂由4萬提高到5萬元，門診由30%提高到40%。2017年全縣新農(nóng)合籌資總額達1347.5萬元。全年共補助參合農(nóng)民54167人次，其中門診補償47960人次，住院補償6207人次；共支付補償金額1274.5萬元，基金使用率94%。實行了參合農(nóng)民在省、州級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用直補工作，基本實現(xiàn)了“參合農(nóng)民在哪住院，在哪報賬，當(dāng)天出院，當(dāng)天報帳”。
（二）關(guān)于基本藥物制度方面
按照全省統(tǒng)一要求，我縣從2011年2月1日起，在8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部推行國家基本藥物制度，實行網(wǎng)上集中采購中標(biāo)藥品，零差率銷售所有藥品�；舅幬镏贫葘嵤┖�，各項主要指標(biāo)與2017年同期相比：總診療人次數(shù)由10313人次上升為12085人次，上升17%；門急診人次數(shù)由7861人次上升為8688人次，上升10%；病人門診均次費用由44.42元降為33.11元，下降25.46%；病人住院均次費用由1125.67元降為731.56 1
元，下降35%；藥品收入由去年的46.32萬元降為42.51萬元，下降8.2%。
（三）關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面
1．加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。我縣通過積極向上爭取項目資金，不斷改善基層機構(gòu)就醫(yī)條件。截至目前，全縣150所村衛(wèi)生室150所、9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達標(biāo)。2011年計劃投資2000余萬元改擴建縣醫(yī)院10000平方米；投資100萬元新建兩江鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房；投資52萬元新建13所村衛(wèi)生室。
2．加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。為提高縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療單位人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時按照基層赴縣級以上，縣級赴市（州）級以上的人才培養(yǎng)規(guī)劃，每年縣醫(yī)院、中醫(yī)院委派20名業(yè)務(wù)技術(shù)骨干到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。2017年以來，完成了37名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的崗位培訓(xùn)�？h醫(yī)院與吉林北華大學(xué)附屬醫(yī)院建立了長期對口協(xié)作關(guān)系，長期提供技術(shù)支持；縣醫(yī)院、中醫(yī)院兩所二級醫(yī)院分別與4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了對口協(xié)作關(guān)系。
（四）關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面
我縣從2017年啟動實施了對建立居民健康檔案、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、傳染病防治、健康教育等9項國家基本公共衛(wèi)生項目實行免費管理的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，并繼續(xù)抓好了重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。截至目前，建立居民健康檔案36256份；國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達98%；對2714位兒童、1354位孕產(chǎn)婦、1973位高血壓患者、528位糖尿病患者進行了規(guī)范化管理；免費為8676位65歲以上老年人做健康檢查；免費為900名農(nóng)村育齡婦女在孕前三個月和孕早期三個月補服葉 2
酸發(fā)放；已建設(shè)了2000座無害化衛(wèi)生廁所，完成率67%。并統(tǒng)一制訂了檔案管理制度、建檔流程圖、實行制度上墻。
（五）關(guān)于公立醫(yī)院改革試點工作方面
今年，我省公立醫(yī)院改革試點單位還沒有確定。下一步，我縣將做好前期準(zhǔn)備工作，按照上級要求部署，積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革工作。
此外，我縣核編定崗工作有序進行。截止目前，完成了1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機構(gòu)設(shè)置工作，核定編制數(shù)303名，現(xiàn)1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員工資納入縣財政全額撥款，后續(xù)的崗位設(shè)置和競聘上崗將于5月份開始。
二、存在問題及下步打算
雖然我縣在醫(yī)改工作方面做了積極努力，但仍存在一些問題：一是新農(nóng)合政策知曉率有待提高，部分老百姓對新農(nóng)合報銷流程存在死角。二是基本藥物制度實施后，通過網(wǎng)上采購省政府規(guī)定的十四家配送企業(yè)藥品實際操作中，出現(xiàn)配送不及時、價格比未實行基本藥物制度前價格高等問題。三是基本公共衛(wèi)生均等化專業(yè)人員匱乏。
下一步，將繼續(xù)按照醫(yī)改的總體要求，進一步規(guī)范運作，加大管理力度，不斷解決新情況新問題，按照上級要求和部署，認真落實好醫(yī)改各項工作。一是新農(nóng)合提高患者補償比例，擴大補償范圍，進一步完善信息化管理系統(tǒng)。二是進一步強化實施國家基本藥物制度，加大在藥品招標(biāo)、采購和配送環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，
使藥品價格更為合理，保證用藥安全、有效。三是進一步加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作，分解下發(fā)2011年度工作任務(wù)，加快實施、加強督查。四是進一步加強縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提升服務(wù)能力。
XX醫(yī)院2017年醫(yī)改情況匯報2017-02-19 20:03 | #4樓
自醫(yī)改工作啟動以來，我院按照上級醫(yī)改會議精神和文件要求，緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的重點工作為目標(biāo)，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點，積極創(chuàng)新工作模式，扎實開展工作�，F(xiàn)將醫(yī)改工作開展情況匯報如下。
一、醫(yī)院基本情況
我院是絳縣周邊縣域內(nèi)唯一一家集醫(yī)療、保健、科研教學(xué)為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院，擔(dān)負著全縣近30萬人口的疾病救治、醫(yī)療報銷、公共衛(wèi)生、急診急救等任務(wù)。醫(yī)院核定人員編制292人，實際在崗職工363人（編內(nèi)職工194人，編外職工169人），缺編人數(shù)98人。 我院在編人員年基本工資264.76萬元 ，縣財政給我院撥款195.32萬元，撥款額占在編人數(shù)基本工資的73.78%。目前，醫(yī)院負債 2290.82萬元。今年1—8月份基本工資176.51萬元，縣財政給我院撥款176.3968萬元（其中減去調(diào)資補助10個月工資的66.67萬元，實際補助109.72萬元），撥款額占在編人數(shù)基本工資的62.2%。
今年1-8月份，我院門診次均費用170元（去年是269元，減少99元，降幅36.8%），住院次均費用4785元（去年是4168元，增加617元，漲幅14%）。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)
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的應(yīng)用，優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目的增多，醫(yī)療費用也勢必不斷增長，建議醫(yī)保、新農(nóng)合管理部門上調(diào)縣醫(yī)院的住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)。
我院的歷史債務(wù)正在清理進行中，政府六項投入除第四項離退休人員費用全部由縣財政與社會養(yǎng)老保險所分別承擔(dān)外，其他五項縣財政根據(jù)工作情況給予補償。 二、藥品零差價銷售及基本藥物使用情況
我院自接到醫(yī)藥價格改革的文件之后，就立即組織各相關(guān)科室，按照文件的規(guī)定和要求去逐條落實。將國家基本藥物目錄和山西省新增基本藥物目錄中的藥品全部實行零差價銷售，并進行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。首先藥劑科統(tǒng)計我院總藥物品種數(shù)716種，其中國家基本藥物品種數(shù)284種，省級基本藥物品種數(shù)88種，基本藥物占總藥品種數(shù)的52%。今年1-8月份藥品銷售額1278.5693萬元，其中基本藥物銷售金額654.6065萬元，基本藥物銷售額占總藥品銷售額的51.2%。其次我院在門診大樓前懸掛了推進公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革，實行藥品零差價銷售的橫標(biāo)，做到顯眼、美觀、公開、透明，既讓患者知曉，也便于廣大群眾監(jiān)督，促使藥品零差價銷售真正落到實處。
三、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整情況
我院臨床、醫(yī)技、功能等科室涉及收費的有1922項，其中：下浮的項目1358項；上調(diào)的項目有564項。我們根據(jù)各收費科室所開展業(yè)務(wù)不同與目前收費價格調(diào)整的實際情況，制作了醫(yī)療服務(wù)項目價格公示牌，懸掛在各科室走廊或室內(nèi)，一是
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讓醫(yī)務(wù)工作人員嚴格按調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格收費；二是讓就診患者明白錢是怎么花的；三是便于廣大患者監(jiān)督我們醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費。 四、人事分配制度改革情況 我院根據(jù)人社局與衛(wèi)生局的規(guī)定要求核定單位人員編制，科學(xué)設(shè)置崗位，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)設(shè)置崗位，實現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的統(tǒng)一。實行全員聘任、公開招聘、競爭上崗與崗位管理，對全院干部、職工實行以崗定編、按勞取酬，并制訂了成本核算與績效考核的實施方案，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。采取多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配制度，加大向臨床一線、醫(yī)技等創(chuàng)收科室，技術(shù)含量高、醫(yī)療風(fēng)險大、工作量大的工作崗位以及醫(yī)技衛(wèi)生人員的傾斜力度，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
五、對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，推動分級診療工作
我院按照國家建立分級診療制度的政策要求，通過�？茖趲头�、遠程醫(yī)療、人才培養(yǎng)、信息共享等醫(yī)療協(xié)同服務(wù)機制，探索建立切實可行的分級診療途徑，發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，推進形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。我院與北京301醫(yī)院建立遠程會診合作關(guān)系，與省第二人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，方便了群眾就近就醫(yī)，切實減輕基層患者經(jīng)濟負擔(dān)，形成分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的診療新模式。
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我院自托管陳村衛(wèi)生院以來，我們加強了對衛(wèi)生院的幫扶力度，定期選派骨干醫(yī)生到幫扶的衛(wèi)生院進行坐診、技術(shù)指導(dǎo)，定期組織衛(wèi)生院骨干來院集中培訓(xùn)，使該院醫(yī)療管理水平得到全面提升，讓患者足不出戶就能享受到縣級醫(yī)院的治療。發(fā)揮縣級醫(yī)院城鄉(xiāng)紐帶作用，帶動農(nóng)村醫(yī)療快速發(fā)展。在對農(nóng)村常見病、多發(fā)病、疑難病癥的提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)的同時，開展業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)；幫助陳村衛(wèi)生院制定、落實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、規(guī)范醫(yī)療，護理、醫(yī)技等管理制度、完善醫(yī)院整體功能，帶動陳村衛(wèi)生院的快速發(fā)展。 六、醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)情況
2017年底，我院通過公開招標(biāo)，購置了“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”，將醫(yī)學(xué)檢驗、電子病歷、臨床路徑管理、用藥監(jiān)測、抗菌素分級以及醫(yī)院各部門的管理有效的結(jié)合在一起，全面提高了醫(yī)院現(xiàn)行工作的運轉(zhuǎn)效率。根據(jù)省衛(wèi)計委關(guān)于縣級醫(yī)院必須開展血液透析業(yè)務(wù)的要求，經(jīng)過一年多的精心籌備，我院血液透析室于今年8月底正式運行了。透析業(yè)務(wù)的開展，添補了我縣腎病治療的一項空白，解決了我縣患者需外出血透的困難，滿足了廣大患者的迫切需求。
我院多年來就注重與著力重點學(xué)科建設(shè)，從人力、財力、物力上向重點學(xué)科傾斜。讓重點學(xué)科成為我院的名牌和亮點，基于這種認知與發(fā)展理念，根據(jù)近三年我院外傳出靠前的10個病種（心肌梗死、主動脈夾層、膽管癌、胰腺癌、新生兒缺血
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缺氧性腦病、腦瘤、小兒先天性心臟病、肺栓塞、格林巴利綜合癥、頸椎管狹窄），我院需要購置檢驗及檢查設(shè)備（如核磁）。
與此同時，我院加強臨床路徑管理，制定了臨床路徑管理制度與實施方案，并將開展臨床路徑管理的相關(guān)文件下發(fā)到各臨床科室，組織專業(yè)人員對各相關(guān)科室的臨床路徑工作進行定期檢查、指導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出指正建議，限期予以整改。
以上是我院在縣級公立醫(yī)院醫(yī)療改革中做的一些工作以及存在的一些問題，敬請各位領(lǐng)導(dǎo)給予批評指正，使我院的公立醫(yī)院改革工作更加深入地進行下去。
2017年9月14日
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