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什么是新醫(yī)改的四梁八柱
四梁(醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系)
1.全面加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
2.進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系
3.加快建設(shè)醫(yī)療保障體系
4.建立健全藥品供應(yīng)保障體系
八柱(醫(yī)藥衛(wèi)生八大機制)
1.建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制
2.建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制
3.建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制
4.建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制
5.建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制
6.建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制
7.建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)
8.建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度
■四大體系
將建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，建立并形成四位一體、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。四大體系相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。
城鄉(xiāng)居民享均等化衛(wèi)生服務(wù)
建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
鼓勵地方政府根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和突出的公共衛(wèi)生問題，在中央規(guī)定服務(wù)項目的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。大力促進環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生，以及農(nóng)民工等流動人口衛(wèi)生工作。
每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院
政府將大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有條件的農(nóng)村實行鄉(xiāng)村一體化管理。國家將積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)，政府重點辦好縣級醫(yī)院，并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高服務(wù)質(zhì)量。完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善服務(wù)功能，以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和康復服務(wù)。將重點加強縣級(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠地區(qū)衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。這些項目的建設(shè)將納入今后三年各級政府8500億元投入計劃。
將農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)保
加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系 。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對困難人群參保及其難以負擔的醫(yī)療費用提供補助，筑牢醫(yī)療保障底線。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度。同時，簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工，要按照國家規(guī)定明確用人單位繳費責任，將其納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度；其他農(nóng)民工根據(jù)實際情況，參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。此間分析人士指出，農(nóng)民工基本醫(yī)療保險問題涉及億萬人。妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險問題，對于促進社會和-諧，維護公平正義，均具有重要意義。
建立國家基本藥物制度
加快建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾安全用藥�；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。規(guī)范藥品生產(chǎn)流通。規(guī)范藥品采購，堅決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂。加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機制。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義，基本藥物是指滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時候均有足夠的數(shù)量和適宜的劑型，其價格是個人和社區(qū)能夠承受得起的藥品。衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏表示，建立國家基本藥物制度不僅有利于整頓治理藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，促進醫(yī)藥市場健康發(fā)展，也有利于引導規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障群眾用藥安全，降低患者醫(yī)藥費用。
■八大機制
將完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。
加快公立醫(yī)院改革試點
醫(yī)療資源配置一直是困擾我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大問題。據(jù)統(tǒng)計，我國80%的醫(yī)療資源在城市，而城市里80% 的醫(yī)療資源又在大醫(yī)院，這直接導致大醫(yī)院里常常人滿為患，而在基層社區(qū)、尤其是偏遠農(nóng)村的醫(yī)療機構(gòu)則冷冷清清。為此，我國將提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，新增衛(wèi)生資源重點投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。
同時，我國將改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式，并落實公立醫(yī)院獨立法人地位。根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標，到2011年，公立醫(yī)院改革試點將取得突破，加上其他改革措施，我國覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度將明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。
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設(shè)藥事服務(wù)費取消藥品加成
公共衛(wèi)生機構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理。按照承擔的職責任務(wù)，由政府合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費標準，明確各類人員崗位職責，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。建立規(guī)范的公立醫(yī)院運行機制。推進醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫(yī)機制。通過實行藥品購銷差別加價、設(shè)立藥事服務(wù)費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補償機制。
鼓勵社會資本投入衛(wèi)生事業(yè)
我國將建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制，并確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供�；踞t(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫(yī)療服務(wù)由個人直接付費或通過商業(yè)健康保險支付。中央政府和地方政府都要增加對衛(wèi)生的投入，并兼顧供給方和需求方。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府全額安排。
中國人民大學財政金融學院教授朱青表示，《意見》雖強調(diào)政府主導，并不意味著排斥社會資本的介入。建立多元衛(wèi)生投入機制，正是為了鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體的多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。
非營利機構(gòu)實行政府指導價
對非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實行政府指導價，其余由醫(yī)療機構(gòu)自主定價。中央政府負責制定醫(yī)療服務(wù)價格政策及項目、定價原則及方法；省或市級價格主管部門會同衛(wèi)生、人力資源社會保障部門核定基本醫(yī)療服務(wù)指導價格。
基本醫(yī)療服務(wù)價格按照扣除財政補助的服務(wù)成本制定，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值。不同級別的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實行分級定價。
積極探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用。
嚴厲打擊危害生命安全行為
強化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管。健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能力建設(shè)。強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標準和質(zhì)量評價體系 ，規(guī)范管理制度和工作流程，加快制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，完善監(jiān)管體系建設(shè)。
加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的準入和運行監(jiān)管。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。依法嚴厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。加強行業(yè)自律。
加大醫(yī)學教育投入
把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為國家科技發(fā)展的重點，努力攻克醫(yī)藥科技難關(guān)，為人民群眾健康提供技術(shù)保障。
同時，加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。加大醫(yī)學教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學本�？平逃�，采取定向免費培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實用的醫(yī)療衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的合格醫(yī)生。完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，開展醫(yī)務(wù)社會工作，完善醫(yī)療糾紛處理機制，增進醫(yī)患溝通。
在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風氣。
建立基本藥物供求信息系統(tǒng)
大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療 、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接。建立基本藥物供求信息系統(tǒng)。
加快中醫(yī)藥立法工作
加快推進基本醫(yī)療衛(wèi)生立法，明確政府、社會和居民在促進健康方面的權(quán)利和義務(wù)，保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
加快中醫(yī)藥立法工作。完善藥品監(jiān)管法律法規(guī)。逐步建立健全與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應(yīng)、比較完整的衛(wèi)生法律制度。
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