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醫(yī)改主要措施方法四梁八柱
未來五年主要的措施方法可以總結為“四梁八柱”�！八牧骸敝傅氖侨婕訌姽残l(wèi)生服務體系建設、進一步完善醫(yī)療服務體系、加快建設醫(yī)療保障體系、建立健全藥品供應保障體系；“八柱”指的是醫(yī)療管理機制、運行機制、投入機制、價格形成機制、監(jiān)管機制、科技和人才保障、信息系統(tǒng)、法律制度。
（一）“四梁”具體內容
1.進一步完善醫(yī)療服務體系。建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；確定公共衛(wèi)生服務范圍，明確國家基本公共衛(wèi)生服務項目，逐步增加服務內容；完善公共衛(wèi)生服務體系，探索整合公共衛(wèi)生服務資源的有效形式，加強城鄉(xiāng)急救體系建設；加強健康促進與教育；深入開展愛國衛(wèi)生運動；加強衛(wèi)生監(jiān)督服務。
2.加快建設醫(yī)療保障體系。堅持非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充，公立醫(yī)療機構為主導、非公立醫(yī)療機構共同發(fā)展的辦醫(yī)原則；大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，政府重點辦好縣級醫(yī)院； 完善以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責；健全各類醫(yī)院的功能和職責，有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)
劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫(yī)療資源合理流動； 建立城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉診；充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防控制、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務中的作用；建立城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度。
3.加快建設醫(yī)療保障體系。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，從重點保障大病起步，逐步向門診小病延伸，不斷提高保障水平。逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次，縮小保障水平差距，最終實現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一。2017年全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，全面實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接；積極發(fā)展商業(yè)健康保險。
4.建立健全藥品供應保障體系。建立國家基本藥物制度，基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，基本藥物實行公開招標采購，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應全部配備、使用基本藥物，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物；規(guī)范藥品生產(chǎn)流通。
（二）“八柱”具體內容
1.建立協(xié)調統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。實施屬地化和全
行業(yè)管理；強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，省級人民政府制定衛(wèi)生資源配置標準，嚴格控制大型醫(yī)療設備配置，建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制；推進公立醫(yī)院管理體制改革，衛(wèi)生行政部門主要承擔衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準入、規(guī)范標準、服務監(jiān)管等行業(yè)管理職能；進一步完善基本醫(yī)療保險管理體制。
2.建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構運行機制。
公共衛(wèi)生機構收支全部納入預算管理；轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制，實行核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，并探索實行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費的總額預付等多種行之有效的管理辦法； 建立規(guī)范的公立醫(yī)院運行機制，建立和完善醫(yī)院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調整醫(yī)療服務價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補償機制，改革人事制度；健全醫(yī)療保險經(jīng)辦機構運行機制。
3.建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。公共衛(wèi)生服務主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供，基本醫(yī)療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用，特需醫(yī)療服務由個人直接付費或通過商業(yè)健康保險支付； 建立和完善政府衛(wèi)生投入機制，并兼顧供給方和需求方，政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度；按照分級負擔的原則合理
劃分中央和地方各級政府衛(wèi)生投入責任；完善政府對公共衛(wèi)生的投入機制；完善政府對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入機制，各地都可采取購買服務等方式核定政府補助，變“養(yǎng)人辦事”為“辦事養(yǎng)人”；落實公立醫(yī)院政府補助政策，對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜；完善政府對基本醫(yī)療保障的投入機制；鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。適度降低公立醫(yī)療機構比重。大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)。
4.建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制。規(guī)范醫(yī)療服務價格管理，對非營利性醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務，實行政府指導價，其余由醫(yī)療機構自主定價，不同級別的醫(yī)療機構和醫(yī)生提供的服務，實行分級定價； 改革藥品價格形成機制，開展差別加價、收取藥事服務費等試點；積極探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制。
5.建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。強化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管，強化醫(yī)療衛(wèi)生服務行為和質量監(jiān)管；完善醫(yī)療保障監(jiān)管；加強藥品監(jiān)管；建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。
6.建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制。推進醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步；加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)；調整高等醫(yī)學教育結構和規(guī)模，構建健康和-諧的醫(yī)患關系，重視醫(yī)務人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質教育。
7.建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設；加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設；建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。
8.建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。 加快推進基本醫(yī)療衛(wèi)生立法，建立健全衛(wèi)生標準體系，推進依法行政。
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