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關于醫(yī)改現(xiàn)狀與意義的幾點想法
“形而上者謂之道，形而下者謂之器”。而醫(yī)學，是預防與治療疾病的藝術與科學。醫(yī)學的發(fā)展不僅包含著“形而下”的醫(yī)療器械、藥物與醫(yī)療技術的進步；更是包含著“形而上”之道，也就是醫(yī)學模式的演變，或者說醫(yī)療模式的改革。
醫(yī)療行為是隨著人類的產生發(fā)展而產生發(fā)展的。因此，醫(yī)學有著十分悠久的歷史。隨著人類不不斷發(fā)展與進步，醫(yī)學的器械與技術得到了長足發(fā)展，在這種發(fā)展中，也發(fā)生了醫(yī)生的地位等一系列的醫(yī)學方式的改變，人們逐步改變了對疾病、對講康的認識，也就是醫(yī)學模式的進步。隨著這種改變的深入與深化，醫(yī)療改革愈發(fā)的迫在眉睫。
于是，黨中央國務院應時出臺了關于醫(yī)療改革的一些指導意見，我想這對于改善醫(yī)患關系、解決國民對醫(yī)療保障的需要這一基本訴求，是不無裨益的。
1 以人為本、健康權益第一
2 立足國情，體現(xiàn)中國國情
3 公平效率統(tǒng)一，政府主導，市場結合
4 統(tǒng)籌兼顧
以上幾點是目前新醫(yī)改的基本原則，我想這些原則還是能反映出一些問題的：目前我國醫(yī)療條件還不夠好，人口老化、醫(yī)療費用增長過快，保障制度不完善，風險保護不足，醫(yī)療服務與水平有待提高，而這些不足集中體現(xiàn)在農村，顯得更加嚴重。農民看病難的問題會削弱農村經濟發(fā)展的基礎，影響農村社會的穩(wěn)定，導致的農民健康水平下降，這是一個很嚴重的問題。
基于此，國家亦是特別重視農村醫(yī)療制度的完善，新農合應運而生。２００３年，黨中央、國務院決定加強農村衛(wèi)生工作，探索進行新型農村合作醫(yī)療制度的建設。如今，隨著新農合籌資水平的不斷增加和報銷比例的不斷提高，這一政策越來越受到廣大農民的歡迎。
因為有了各級財政的支持，如今農民只要交很少的錢，就能得到幾何級數(shù)的醫(yī)療保障，淳樸的農民用他們的積極參與，來支持這一政策。在人口大省河南，２００９年農民個人繳費由１０元提高到２０元，人均籌資水平提高到１００元。去年河南有７５００萬農民參合，參合率達到９４％。從今年開始，河南省新農合開始逐步取消家庭賬戶，統(tǒng)一實行門診統(tǒng)籌，計劃到２０１２年全省所有開展新農合的縣（市）區(qū)全都實行門診統(tǒng)籌。
從上述例子我們可以看到農村的醫(yī)療與預防保健體系已經逐步建立完善，使得農村原來缺乏正規(guī)醫(yī)療預防機構與農民看不起病的問題得到了一定程度的解決。這說明我國推行新農合的這一保障舉措是比較符合我國國情且基本滿足農民需要的，但我們也不難看到目前新農合的推廣工作中還有很多問題。這主要體現(xiàn)在農村的醫(yī)療條件與農民的預防意識還遠達不到“人人享受優(yōu)質醫(yī)療條件”的要求�；诖耍蚁胍韵聨c是要做到的：
首先要大力發(fā)展高一級的醫(yī)院作為龍頭起到帶領作用，比如大力投資發(fā)展縣醫(yī)院，使其成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的后背支持。使縣醫(yī)院成為縣域內的醫(yī)療衛(wèi)生中心，進行困難疾病的治療與基層預防工作的指導；村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來提供治療常見病、預防常態(tài)流行�。ū热缌鞲兄悾┑墓ぷ�，這樣有了自上而下一系列的指導，相信農村醫(yī)療可以做到有條不紊。
在新醫(yī)療機構的建設方面，進一步完善醫(yī)療服務體系。比如真正落實政府報告中的建議“大力發(fā)展非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充，建立公立醫(yī)療機構為主導、非公立醫(yī)療機構共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設結構合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務體系�！�
我想，醫(yī)學的發(fā)展是曲折而多元的，醫(yī)學模式是隨著人們思想覺悟的提高而不斷發(fā)展的，其中問題與解決的方法也是一文難以概括，惟愿能以此說明一些問題，能引發(fā)一些思考。
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