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新生兒科院感管理落實措施

一、醫(yī)院感染管理制度落實措施

1、成立質(zhì)控組織

組長:陳青琴副組長:錢紅梅

成員:李永紅王會娜周靜郭翠華

2、質(zhì)控組織職責：

（1）在質(zhì)控組長領(lǐng)導下，每月對院感工作質(zhì)控1次，對科室院感的薄弱環(huán)節(jié)，每月每人提合理化建議1條。

（2）科內(nèi)發(fā)現(xiàn)散發(fā)感染病例及時組織討論、拿出措施并進行落實。

（3）科內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染聚集性或暴發(fā)性病例立即上報院感辦，查找原因，進行分析，采取相應措施并落實。

（4）按計劃每季度對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識培訓1次。

（5）對監(jiān)護室、治療室每月消毒、滅菌效果檢測達不到衛(wèi)生學標準的及時查找原因進行整改，直至符合要求。

（6）不良事件（短時間內(nèi)多人發(fā)熱、病原學檢測發(fā)現(xiàn)聚集性病例），24小時內(nèi)上報，質(zhì)控組長組織醫(yī)護人員討論查找原因，拿出控制措施。

3、管床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時送病原學檢驗及藥敏實驗，查找感染源、感染途徑、控制蔓延，積極治療病人，如實填寫報告，24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。

4、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按規(guī)定報告,甲類（霍亂、鼠疫）及部分乙類（不明原因肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎及破傷風）2小時內(nèi)上報，其它乙類及丙類24小時內(nèi)上報。

二、監(jiān)護區(qū)醫(yī)院感染管理制度落實措施

1、監(jiān)護區(qū)布局合理，分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，按病種將患者安排在早產(chǎn)室、危重室、隔離間。

2、進人監(jiān)護區(qū)必須更換專用拖鞋、衣褲、帽子和口罩，帽子要將頭發(fā)全部遮蓋。拖鞋每天要清潔消毒，帽子、口罩污染及時更換。

3、盡量減少人員流動，嚴格控制參觀和探視人員，工作人員外出，必須更換外出衣及外出鞋。

4、按照無菌技術(shù)操作規(guī)程進行各項操作，醫(yī)護人員在診療護理不同患者前后，或者同一患者不同部位前后要洗手或用手快速消毒劑

擦洗。手指培養(yǎng)每月1次。

5、醫(yī)務人員不得在監(jiān)護室內(nèi)用餐及洗漱。

6、感染病人與非感染病人應分開安臵，特殊感染病人(艾滋、梅毒)應單獨安臵。

（1）感染性疾病的患者在患者一覽表上用藍簽標記，床頭卡上表明感染源;

（2）醫(yī)務人員進入呼吸道感染患者房間，必須戴帽子、口罩；

（3）接觸乙肝、丙肝、艾滋病感染病人血液體液必須戴手套；

（4）盡量使用一次性物品，操作時在隔離間進行，隔離間物品專用，用后雙消毒，過用的一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識;

（5）病人生活、診療垃圾按感染性垃圾處理;

（6）出院時按傳染病人進行終末消毒。

7、患者的衣服、被單有污染時隨時更換，在醫(yī)療廢物通道清點更換的床單元用品。

8、監(jiān)護區(qū)開窗通風每日2次，每次30分鐘（早上：8：30-9：00，下午：4：30-5：00），地面濕式清掃，監(jiān)護區(qū)空氣消毒一天3次，1次2小時，發(fā)現(xiàn)明確污染時，立即消毒，患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒，空氣培養(yǎng)每月1次。

9、監(jiān)護區(qū)的所有物表用消毒液擦拭每天2次，床單元消毒做到一床一箱一巾，用后集中消毒處理，物表培養(yǎng)每月1次。

10、每月監(jiān)護區(qū)的空氣檢測細菌數(shù)應《200個cfu/cm2，物表、醫(yī)務人員手的細菌數(shù)應《5個cfu/cm2。

11、治療室、配奶間的皮膚消毒液及含氯消毒液3天更換1次，浸泡吸痰用物的含氯消毒液每周三更換，含氯消毒液每天用化學指示卡監(jiān)測其濃度，不符合要求及時更換。

12、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期或可疑污染重新滅菌;無菌物品必須一人一用一滅菌。

13、氧氣濕化瓶、溫濕化器、吸痰器、復蘇氣囊、監(jiān)護儀在轉(zhuǎn)換使用時應進行表面清潔消毒，各種導管.濕化瓶.吸氧面罩均應浸泡消毒后干燥保存，氧氣濕化液每天更換，同時注明時間。病人固定使用的血壓計、聽診器、供氧吸引裝臵不與別人交叉使用，病人出院后要徹底清潔才供別人使用。

14、每位患兒每次奶瓶、奶嘴用后清潔、晾干、高壓滅菌。

15、隔離室、其他監(jiān)護區(qū)、辦公區(qū)域及衛(wèi)生間的拖把要分開使用，標記清楚，用后使用含氯250mg/l消毒液浸泡，并清洗后涼干備用。

16、醫(yī)療垃圾分類管理，注射器、輸液器、輸血器、引流袋用后毀形，當盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物的3/4時，必須進行封口；醫(yī)療廢物和生活垃圾不能混裝

17、嚴格遵守清潔衛(wèi)生制度，行政班督促衛(wèi)生員每日清潔1次物表、臺面，每周大清潔1次墻壁、玻璃，每月徹底清潔1次天花板、墻壁、玻璃。

評價措施

1、質(zhì)控成員未例行職責按情節(jié)輕重扣2-5分。

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2、院感制度措施未落實按情節(jié)輕重扣1-3分，一人重復出現(xiàn)同樣問題加倍扣分,室內(nèi)長時間通風效果不好出現(xiàn)霉變扣5分。

二、治療室醫(yī)院感染管理措施

1、布局合理，清潔區(qū)和污染區(qū)標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜。無菌包有效期一般7天，霉雨天5天（5-10月）

2、醫(yī)護人員進入室內(nèi)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，操作前洗手、戴口罩帽子。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、病人當日使用的注射藥物，抽出的藥液、開啟靜脈輸入用無菌液體必須注明加藥時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的溶媒超過24小時不得使用。

5、治療推車上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)，每次操作后產(chǎn)生醫(yī)療垃圾分類放下層醫(yī)療垃圾容器內(nèi)。

6、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃，每周三進行一次大掃除，每月空氣監(jiān)測一次。

7、治療室空氣每日紫外線消毒2次(早上6:00-7:00，下午4:00-5:00)并有記錄。

評價措施

1、醫(yī)護人員對治療室消毒管理落實措施要掌握，一人掌握不全扣0.5分，無掌握扣1分;

2、制度措施一項未落實扣1分;

3、發(fā)現(xiàn)無菌物品過期一次扣2分;

4、一人重復出現(xiàn)同樣問題加倍扣罰.

三、預防血管內(nèi)導管所致血行感染

1、凡使用靜脈留臵針者，一般保留時間為3～5天，在使用過程中，局部出現(xiàn)紅、腫時，及時上報，并拔出導管。

2、在進行臵管操作前，護士必須進行規(guī)范洗手，穿刺局部消毒面積不少于8cm，消毒使用碘劑后必須酒精脫碘。

3、穿刺點選擇：下肢外周靜脈穿刺點發(fā)生感染的危險高于上肢血管，手部發(fā)生靜脈炎危險小于腕部和前臂血管。

4、臵管過程中，護士加強巡視，觀察臵管情況，發(fā)現(xiàn)覆膜變濕、弄臟時，應及時更換，更換時嚴格執(zhí)行無菌操作。

評價措施

1、醫(yī)護人員掌握預防措施，隨機抽查一人未掌握扣0.5分;

2、預防措施執(zhí)行一項未落實扣1分;

3、發(fā)現(xiàn)疑似感染或感染者及時采集標本送檢，一次未做扣2分。

四、醫(yī)護人員職業(yè)暴露防護

(一)嚴格執(zhí)行標準預防：

1、概念：認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。

2、防護措施：

（1）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員面部時，應戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，應當穿具有防滲透性能的隔離衣。

（2）不要用手直接觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等。

（3）如果有手部皮膚破損情況時，應盡量避免接觸血液、體液或黏膜，如果無法回避接觸時應將有破損的皮膚用創(chuàng)可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作。

（4）治療中盡量使用一次性用品，包括注射器、輸液器、試管、手套、隔離衣等。

（5）醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

（6）使用后的銳器應當直接防入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺

傷。

（7）無論在什么情況下，不要把用過的銳利器具直接傳遞給別人。

（8）在進行侵襲性操作時，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

（9）不要在用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套，不要用手毀壞用過的注射器。

（10）在縫合創(chuàng)口時，要特別注意減少刺傷。

（11）把用過的注射器直接放到專門的桶中，統(tǒng)一處理。

（12）勿將銳利廢棄物同其他廢棄物混在一起。

（13）勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。

（14）使用防護設施避免直接接觸血液、體液；根據(jù)可能接觸血液、體液量多少，決定采用適當防護措施。包括：手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣等。

(二)職業(yè)暴露：

1、定義：職業(yè)暴露指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作中意外被傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或黏膜或被含有傳染性病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。

2、怎樣避免職業(yè)暴露發(fā)生

醫(yī)務人員預防職業(yè)暴露應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)務人員在接觸這些物質(zhì)后，必須采取防護措施。

3、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理原則

（1）及時處理原則：意外暴露一旦發(fā)生，應盡快對暴露部位就近沖洗和消毒全身用藥，服藥時機越快越好，一般在1-2小時內(nèi)服藥的預防性效果較好。

（2）報告原則：意外暴露發(fā)生后，及時報告部門領(lǐng)導和感染辦公室，以使了解和分析發(fā)生原因和后果及對當事人提供心理支持。

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（3）保密原則。

（4）知情同意的原則。

4、發(fā)生職業(yè)暴露后如何進行局部處理

（1）如是血液、體液等濺灑于皮膚黏膜表面應立即先用肥皂，再用清水、自來水或生理鹽水沖洗。

（2）如濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水長時間徹底沖洗。

（3）如發(fā)生皮膚黏膜針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應當在傷口旁輕輕擠壓，然后用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒創(chuàng)面。

5、HIV職業(yè)暴露發(fā)生后，預防用藥時間開始的越早，降低體內(nèi)HIV復制和消滅病毒的機會就越多，最好在暴露后1-2小時以內(nèi)，＞4小時效果降低，＞24小時無意義，＞24小時也應當用藥。

6、乙肝職業(yè)暴露發(fā)生后，及時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

(三)如何知道自己是否感染

1、要判斷職業(yè)暴露后是否發(fā)生感染必須進行血液檢測。

2、職業(yè)暴露發(fā)生后，應立即抽取被暴露者的血樣作檢測，以排除是否有既往感染，如檢測結(jié)果陰性，應按照所暴露疾病預防用藥，并根據(jù)其潛伏期檢測直到排除職業(yè)暴露后感染。

評價措施

1、隨機提問醫(yī)護人員標準預防的防護措施及職業(yè)暴露的處理原則，不熟悉一項扣0.5分。

2、隨機抽查對措施的實施，一項措施未落實一次扣1分，由于措施落實不好導致出現(xiàn)職業(yè)暴露扣2分。

3、發(fā)生職業(yè)暴露未上報一次扣0.5分

五、規(guī)范執(zhí)行落實措施

1、醫(yī)護人員必須熟練掌握本專業(yè)消毒技術(shù)操作規(guī)范及醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范。

2、隨時進行抽查，掌握各種消毒方法，注意事項；掌握消毒液的使用濃度、配制方法、消毒對象。

3、現(xiàn)場查看消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范落實，每周抽查1～2名醫(yī)護人員操作，查看落實效果。

評價措施

1、隨機抽查消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范掌握情況，一項掌握不全面扣0.5分，未掌握扣1分;

2、利用查房檢查各項消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范落實，一項落實不到位扣0.5分，無落實扣1分，違反操作規(guī)程一次扣2分.

新生兒科醫(yī)院感染管理落實措施2017-03-09 18:32 | #2樓

一、科室院感管理小組：

二、院感管理小組職責

1、負責本科室有關(guān)院感知識的學習、檢查和監(jiān)測，并對存在問題，積極查找原因，提出整改意見。科室安排學習和自檢每月各一次，并做好相應的記錄備查。具體工作由張榮娜醫(yī)師負責，并在每個月的第一周向院感科了解新生兒科上一個月院感報告及記錄情況，以便及時發(fā)現(xiàn)漏報病例，做出糾正。

2、醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)成員（范瑛，江少紅）負責本科室醫(yī)院感染方面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的監(jiān)測，對不合格的應查找原因后重做，要求每月一次，保存監(jiān)測單以備查。

3、科室以衛(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)，結(jié)合科室實際制定出相應的預防院內(nèi)感染切實可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。

抗感染藥物合理使用和院感病例處理方法

1、科室院感管理小組成員定期組織抗感染藥物應用知識學習和檢查，各經(jīng)治醫(yī)師負責本組病人抗感染藥物使用，應嚴格掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，根據(jù)病情按照一線、二線、三線應用抗感染藥物，同時做好記錄。臨床醫(yī)生認真執(zhí)行醫(yī)院抗感染藥物合理使用要求。每個季度對抗感染藥物的應用率進行統(tǒng)計，力爭控制在50%以下。

2、院感病例診斷

院感管理小組成員應熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，每月組織學習，討論醫(yī)院感染病例，解決本科室有爭議的院感病例診斷，并記錄在案。各組醫(yī)生應掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，并在24小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告醫(yī)務科。

3、院感病例報告制度：由經(jīng)治醫(yī)師組討論確診的院感病例，應填寫以下表格：院內(nèi)感染病例報告卡（發(fā)病24小時內(nèi)報告院感科），病歷首頁中“醫(yī)院感染名稱診斷”欄。

4、每月第l～2日由經(jīng)治醫(yī)師組二級、三級醫(yī)師負責檢查本組院感病報

告及各項表格填寫情況；

工作人員更-衣、洗手制度

1、工作人員包括醫(yī)生、護士、清潔工人上班必須穿工作服。

2、保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。清潔工的工作服除每周更換二次外，隨臟隨換。

3、接觸肝炎、梅毒、嚴重感染與隔離患者時，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。

4、化驗報告確診隔離的患者，要及時采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在84消毒液中30分鐘后送洗滌。

5、工作人員上班更-衣后，護理前、后必須用肥皂及流動水洗手。每月抽查作細菌培養(yǎng)一次。

6、醫(yī)生查房檢查、護士治療護理每一個患兒后應用潔芙柔消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動水洗手。

7、嚴禁穿工作服進入食堂、宿舍區(qū)。

NICU消毒隔離制度

1、工作人員入NICU前應用肥皂及流動水洗手。

2、診治、護理前后要用肥皂水及流動水洗手，或用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施泡手（5000ml用1片）。

3、桌面、遠紅外輻射臺、護理車等暴露的物體表面，每日用1：40愛爾施強氯殺星消毒片濕擦一次。

4、地面每日用 84或愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml用1片）消毒液濕拖兩次。

5、入NICU必須更換專用拖鞋，拖鞋每周清洗一次。

6、遠紅外輻射床用后床上布類應更換，并用1：40愛爾施強氯殺星消毒片消毒液擦洗，重新鋪單備用，體溫探頭用3%過氧化氫棉球擦洗。

7、多功能監(jiān)護儀屏幕用95%酒精擦洗每周一次，心電監(jiān)護探頭、血壓計袖帶，每一個病人用后，用3%過氧化氫棉球擦洗消毒后備用。

8、每周NICU衛(wèi)生大掃除一次，空氣消毒一次，用肯格王。牌空氣消毒凈化器消毒2小時。

9、保持病室的清潔安靜，非本室工作人員，未經(jīng)允許不得入內(nèi)。入NICU參觀、學習、見習一次不得超過10人。

10、每天下午 3點入 NICU探望的家屬應穿隔離衣，更換拖鞋。

11．病房每月做一次空氣培養(yǎng)，化驗結(jié)果達不到標準的應重新消毒后再作培養(yǎng)。

衛(wèi)生宣傳制度

1、新生兒入院時清潔皮膚更-衣，穿上醫(yī)院睡袋，囑將臟布類及多余的物品帶回。

2、醫(yī)務人員人人有責向新生幾家屬宣傳新生兒喂養(yǎng)、護理衛(wèi)生知識。

3、上、下午做護理的護士應向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識，并督促護理前后洗手。換尿布后應先洗手，然后再進行喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)患兒奶具應消毒。

4、母乳喂養(yǎng)的母親應督促勤剪指甲、洗凈雙手，喂哺時應用干凈毛巾（專用）濕擦乳頭、乳-房。

5、對早產(chǎn)幾家屬應詳細進行喂養(yǎng)、護理的示范指導，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識。

6、出院前，進行新生兒缺陷篩查（婦產(chǎn)科做）；出院時，應進行出院指導，預防接種：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂養(yǎng)、預防感染及早期干預等。

7、同時應向家屬宣傳減少探視時間和探視人員的重要性，必要時加以控制。

8、保持病室整潔，不隨地吐痰、丟垃圾。

晨間護理消毒制度

1、護理前護理人員的手必須用肥皂及流動水洗，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。

2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護理，并保持清潔干燥。

3、每護理一人后，必須用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可進行第二個護理。嬰兒衣服每日更換。

4、做到一人一巾一掃床，護理新生兒后應將嬰兒床濕掃。

5、護理結(jié)束后方可收出院病人的布類，不得將換下的布類丟在地上，應放在護理車的布袋內(nèi)。

6、護理結(jié)束后的護理車，用1：40愛爾施強氯殺星消毒液濕擦

7、護理結(jié)束后應用肥皂及流動水洗手。

8、晨間護理時先護理早產(chǎn)兒，然后護理無感染，最后護理感染病人。

靜脈、肌注消毒制度

1、行靜脈、肌肉注射前應洗手、戴口罩、帽子，根據(jù)情況隨時更換。

2、抽吸藥液、加藥、頭皮靜脈注射等按無菌操作原則。

3、靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。肌肉注射用或0.2%安爾碘消毒皮膚。

4、給一新生兒行肌注或靜注后應用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可給第二個新生兒操作。

5、用后的剃刀先用3%過氧化氫棉球擦凈頭發(fā)，浸泡在75%酒精中消毒，刀架用1；40愛爾施消毒液浸泡。

6、用后的注射器、輸液器、延長管等應分類送供應室消毒毀形。

7、操作完，護理車、注射盤應用1；40愛爾施消毒液濕擦。

剪臍器械消毒制度

1、生兒剪臍用后的剪刀、止血鉗應浸泡在1：40愛爾施強氯殺星消毒液1小時后取出用流動水沖凈擦干上油。

2、將紗布、臍帶布及剪刀、止血鉗包好送高壓滅菌。

3、臍帶布及紗布為一次性使用。

布類消毒制度

1、每天更換下的被套、大單等當天送洗衣組浸泡、清洗、消毒。

2、住院病人用的布類原則上冬天15天更換一次，夏天一周更換一次，但遇見有血跡、潮濕應及時更換。

3、換下的臟布類、尿布應放置在規(guī)定的器皿內(nèi)，不得丟在地上。

4、早產(chǎn)兒體重小于1KG置暖箱保暖，其用的所有布類應高壓消毒，包括衣服、中單、尿布、毛巾等。

5、新生兒用的小毛巾用后浸泡在1：40愛爾施強氯殺星消毒液一小時后用肥皂水洗凈，開水燙洗后晾干備用。

6、隔離布類應浸泡1：40愛爾施強氯殺星在30分鐘后取出送洗衣組清洗，隔離病人盡量用一次性尿布。

7、庫房用肯格王每天照射一次，一次1小時，每個月大掃除一次。

8、窗簾布定期每月拆下清洗一次。

護理站、辦公室、治療室家具消毒制度

1、經(jīng)常保持護理站、辦公室、治療室整潔。

2、每天上、下午各一次用1：40愛爾施強氯殺星濕擦醫(yī)、護辦公室、治療室，暴露在空氣的家具、治療臺、冰箱等物體表面有專用抹布、桶。

3、每天上午護理前用上述消毒液擦所有的護理車一次。專用抹布、桶。

地面、病床單位消毒制度

1、每天清晨、中午掃地后用愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml用1片）消毒液濕拖醫(yī)護辦公室走廊一次。

2、病人使用的床頭柜、窗臺每天1：40愛爾施強氯殺星用濕擦一次，擦床頭柜作到一桌一巾。出院病人徹底清潔消毒。

3、保持外走廊、前后樓梯地面整潔，除做好家屬衛(wèi)生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外，每天應掃一次，每月用流動水沖洗一次，病區(qū)走廊每月徹底刷洗一次。

4、加強病床下、床頭柜后清潔衛(wèi)生、，經(jīng)常督促工人清掃，每個病人出院時將病床、床頭柜移開，刷洗一次。

5、出院消毒見終末消毒制度。

呼吸機消毒制度

l、備用中的呼吸機，用專用的布罩加蓋，防止灰塵進入，各管道環(huán)路，每周消毒一次，并記錄。方法：用1：40愛爾施強氯殺星浸泡1小時后，用冷開水沖洗，再用無菌大毛巾擦干，接上呼吸機，管道開口處用一次性手套包好，罩上罩單備用。

2、使用中的呼吸機環(huán)路消毒，非感染病人2～3天更換一次，感染病人每天更換一次。消毒方法同上。

3、使用中的呼吸機每天清潔一次，用1：40愛爾施強氯殺星消毒液擦洗主機及壓縮機的外部，壓縮機的過濾網(wǎng)要每天沖洗一次，洗盡晾干并安裝好。

4、呼吸機罩單每周更換一次。

喉鏡消毒制度

1、喉鏡使用前后由醫(yī)生隨手用備好的3%過氧化氫棉球擦凈血跡、分泌物并用生理鹽水沖洗后置有蓋方盒內(nèi)備用。

2、喉鏡每周清洗消毒一次，氣囊每次用后洗刷并消毒。

3、氣囊用后浸泡在1：40愛爾施強氯殺星消毒液中一小時后取出，用流動水沖洗后晾干各用。

4、氣管插管一次性使用。

5、喉鏡葉片和手電筒、電池要分開放置，葉片放消毒的有蓋小盒內(nèi)。

暖箱、蘭光箱消毒制度

1、暖箱、蘭光箱每天用1：40愛爾施強氯殺星或1%戊二醛（終末消毒）消毒液將暖箱內(nèi)外擦拭一次，并隨時將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。

2、水箱濕化用水每天用冷開水更換一次，以免細菌滋生。

3、長期使用暖箱，應每周更換一次。

4、更換的暖箱及新生兒出箱后，蘭光箱、暖箱應用上述消毒液進行箱內(nèi)徹底清一次，并洗凈濕化水的水槽，必要時用紫外線照射消毒。

5、清潔消毒過的暖箱放在指定地點，并加蓋大單。

6、暖箱、蘭光箱每月作空氣培養(yǎng)一次。

7、備用的暖箱、蘭光箱每周用1：40愛爾施強氯殺星擦洗一遍，并更換罩單。

給氧器具消毒制度

1、新生兒使用的給氧器具必須經(jīng)過消毒處理。

2、給氧用的濕化瓶水應用滅菌注射水，每天更換。

3、面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶每周徹底消毒清潔一次。

4、停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應浸泡在1：40愛爾施強氯殺星消毒液一小時后取出洗凈晾干，放櫥柜內(nèi)備用。

5、面罩、頭罩因操作不慎或嘔吐弄臟時應及時更換。

6、停氧后應及時將給氧器具取下消毒，勿掛在氧氣筒上。

床邊隔離消毒制度

1、腹瀉、膿皰瘡、性病等任何原因需要床邊隔離者應有床邊隔離標志，為綠色標志。

2、備潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液，供工作人員及家屬泡手，泡手后應用肥皂及流動水洗手。

3、病人用過的布類應浸泡在1：40愛爾施消毒液中。

4、器皿應浸泡在1：40愛爾施消毒液中，應與布類分開泡。

5、泡隔離用的器皿應專用。

6、工人做衛(wèi)生的用具也應專用。同時應加強工人手的消毒。

拖把消毒制度

1、辦公室、病房、廁所、開水間拖把和桶的使用應分開，同時應用標志：辦公室—白色，病房—紅色，廁所—黃色，開水間—綠色，NICU—N。

2、督促工人按規(guī)定使用拖把，并及時補充新拖把。

3、用愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml用1片）拖地、拖后拖把洗干凈、掛起、晾干，分開存放。

4、晴天應將拖把置陽光下暴曬。

終末消毒制度

1、病人出院后應將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。病床、嬰兒床、床頭柜整理后用1：40愛爾施消毒液濕擦。

2、新生兒死亡后，應將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠紅外輻射床上中單更換，并用1：40愛爾施消毒液或1%戊二醛濕擦嬰兒床及遠紅外輻射床。布類、器械、導管按常規(guī)消毒。

3、傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后，再行終末消毒處理。

4、經(jīng)終末消毒處理后才能收住新病人。

一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理及污物處理

1、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。

2、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，進行浸泡消毒后集中供應室統(tǒng)一毀形處理。

3、污物管理：醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理，醫(yī)療垃圾裝黃色袋，生活垃圾裝黑色袋；醫(yī)療玻璃垃圾單獨放黃色袋；污染的沖洗液、排泄物應先消毒后按醫(yī)療污物處理。

新生兒監(jiān)護室消毒隔離制度及奶庫管理制度

新生兒監(jiān)護中心消毒隔離制度

一、室內(nèi)布局室內(nèi)布局合理，院內(nèi)、院外新生兒分室收治;院外新生兒根據(jù)病種相對隔離，放于嬰兒床上的新生兒，床與床之間應有適度間距;感染性疾病或不明原因疾病的患兒應單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專用，醫(yī)務人員接觸患兒前后應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，同時應根據(jù)標準預防的原則使用隔離防護用品，落實相關(guān)的消毒隔離措施。

二、空氣

1、室內(nèi)溫度保持在22-24℃，濕度保持在55-65℃，每天上、下午開窗通風各1次，每次30分鐘。

2、監(jiān)護室內(nèi)按規(guī)定使用紫外線動態(tài)空氣消毒儀，每天檢查消毒儀的使用狀況，定期對消毒儀進行清潔維護并進行效果評價。

3、治療室、奶庫每天一次進行紫外線空氣消毒，每次60分鐘。

4、中央空調(diào)的進、出風口應定時清洗、消毒，以避免空氣污染。

三、環(huán)境和物品表面

1、墻面和門窗：應保持清潔、干燥，無污跡、霉斑。

2、地面：每天1次用清水擦拭，污染時隨時擦拭。

3、醫(yī)療器械：包括呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計等，應保持清潔無污染，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次用75%酒精擦拭消毒。

4、床單元：新生兒暖箱、藍光箱及小床等每天用清水擦拭一次，如有污染及時清潔，患兒因出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開以后，應及時對床單元使用500mg/L(1：100)含氯消毒劑擦拭消毒，使用含氯消毒劑擦拭消毒半小時后用清水擦拭干凈。

5、新生兒使用的毛巾、衣物等，一用一換，清洗干燥以后壓力蒸汽滅菌備用;床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時隨時更換。

6、其他用品及物體表面，包括治療臺、治療車、操作臺面等，每天清潔擦拭一次，有污染及時清潔，電話機、電腦鍵盤、鼠標等，定時使用75%酒精擦拭消毒。

7、清潔用具，包括拖把、抹布等，必須分區(qū)使用，拖把應區(qū)分院內(nèi)監(jiān)護室、院外監(jiān)護室、治療室、奶庫、辦公室、衛(wèi)生間等，并有明顯標記。有隔離病人時隔離室內(nèi)的清潔用具應固定專用，當沒有明顯污染時，使用清水擦洗即可;當有血液或體液污染時，應使用1000mg/L(1：50)含氯消毒劑擦拭消毒;當多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。

8、每月組織科室人員徹底衛(wèi)生清潔一次。

四、人員管理

1、醫(yī)務人員須穿室內(nèi)專用的清潔工作服，有明顯污染時應及時更換;室內(nèi)工作人員要有嚴格的手衛(wèi)生意識，包括醫(yī)生、護士、工勤人員和進修、實習人員，應根據(jù)洗手和手消毒的指征嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，室內(nèi)應合理放置方便使用的快速手消毒劑。

2、限制不必要的探視，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病，探視者進入

室內(nèi)應按規(guī)定更-衣、換鞋，接觸新生兒之前醫(yī)務人員應指導探視者做好手衛(wèi)生。

3、與工作無關(guān)人員謝絕進入新生兒監(jiān)護中心，如有發(fā)熱、腹瀉等相關(guān)癥狀的工作人員也謝絕進入，進入新生兒監(jiān)護中心的工作人員應按規(guī)定更-衣、換鞋，并清洗雙手。 五、其他

1、新生兒監(jiān)護中心的消毒隔離制度在醫(yī)院消毒隔離制度的基礎上制定，醫(yī)院消毒隔離的相關(guān)要求必須嚴格執(zhí)行。

2、奶庫的管理應嚴格執(zhí)行奶庫管理制度。

3、制定各種醫(yī)療、護理操作規(guī)程，操作時應嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行，如換尿布時應及時將臟尿布放入污物袋，避免排泄物的污染。

4、每月一次根據(jù)要求對室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、呼吸機管道及奶庫內(nèi)物品進行細菌污染情況監(jiān)測。

5、若發(fā)生三例或三例以上出現(xiàn)相同癥狀(如發(fā)熱、腹瀉等)的患兒時應立即報告院感科，并配合院感科做好調(diào)查處置等相關(guān)工作。

michel 發(fā)表于 2017-12-9 11:44

奶庫管理制度

一、物品的清潔消毒要求

1、奶瓶：清洗干凈后每天一次高壓滅菌，滅菌后奶瓶及時規(guī)范地放置于存放柜中，以防污染;當天使用的奶瓶清洗干凈后可經(jīng)消毒柜消毒備用，消毒滅菌后的奶瓶超過24小時應重新滅菌。