靜脈輸液反應(yīng)的主要因素分析及預(yù)防措施

我院2004年發(fā)生靜脈輸液反應(yīng)6人，2017年10人，均為門診靜脈輸液患兒。發(fā)生期為每年11月~12月，經(jīng)封閉當(dāng)時(shí)的輸液藥品，輸液器具進(jìn)行院感測試，未發(fā)現(xiàn)致熱原及任何病菌。為防止該現(xiàn)象再次出現(xiàn)， 分析 諸多因素。

1 與靜脈輸液反應(yīng)有關(guān)的因素

1.1 藥物因素

1.1.1 藥物本身因素

輸液藥品自身的質(zhì)量至關(guān)重要，同樣組成的藥物，因不同生產(chǎn) 企業(yè) 技術(shù)差異而不同�，F(xiàn)在我院使用的輸液藥品都是國家認(rèn)證達(dá)標(biāo)的合格藥品。不符合輸液要求的藥物堅(jiān)決不能用于臨床輸液 治療 。

1.1.2 運(yùn)輸儲(chǔ)存大批量液體

雖經(jīng)嚴(yán)格質(zhì)量檢查出廠，但仍有不嚴(yán)格的運(yùn)輸儲(chǔ)存方式。如在搬運(yùn)時(shí)玻璃瓶裝的藥品相互碰撞，擠壓使包裝破損，密閉性降低，玻璃的碎屑進(jìn)入藥液而不易查覺。儲(chǔ)存藥品的庫房不符合要求的溫濕度，溫濕度使藥品變質(zhì)。

1.1.3 熱原累加

臨床上合并用藥很常見，由此產(chǎn)生的熱原累加機(jī)會(huì)也相應(yīng)增多，尤其是三聯(lián)、四聯(lián)用藥。

1.1.4 微粒增加

有些粉針，中藥注射液與大輸液配伍后不溶性微粒明顯增多，原因是中草藥的成分比較復(fù)雜，粉針?biāo)幬赐瓿扇芙饧撮_始輸液。

1.1.5 藥物配伍

臨床上輸液多數(shù)被作為藥物載體，通過靜脈輸液1種或多種藥物達(dá)到治療目的。比如鈣劑、先鋒必、酚妥拉明等藥應(yīng)單獨(dú)輸液，不應(yīng)與其他藥物配伍。否則易出現(xiàn)藥物變質(zhì)，混濁絮狀而無法完成輸液。

1.2 輸液器具

一次性輸液用具質(zhì)量至關(guān)重要，操作不當(dāng)及儲(chǔ)存時(shí)間過長，也會(huì)造成污染。

1.3 輸液操作因素

1.3.1 輸液環(huán)境

輸液環(huán)境的衛(wèi)生條件 影響 輸液的安全，一般由護(hù)士在治療室完成。環(huán)境中的細(xì)菌和微塵可進(jìn)入藥液而造成污染。

1.3.2 無菌操作

部分護(hù)士無菌操作觀念不強(qiáng)。例如：我院隨機(jī)抽樣，正在操作2名護(hù)土的手均不合格。正常要求手的消毒標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)／cm2細(xì)菌數(shù)。護(hù)士要做到操作前后洗手。病員高峰期為臨床快速有效工作，我院選用上海利康消毒高 科技 有限公司的消毒凝膠，經(jīng)測試使用后3 min內(nèi)手部細(xì)菌數(shù)可達(dá)到1個(gè)／cm2。

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