第一季度院感總結謝

一、舉辦醫(yī)務人員院感知識培訓：

1、護理部于2017年3月14日至18日，分別對全院13個科室152名醫(yī)務人員進行了“手衛(wèi)生、職業(yè)防護、醫(yī)療廢棄物管理”等相關知識的培訓。此次培訓護理部到各科室，利用晨交-班的時間，采取邊講解、邊示范的形式進行。通過此次培訓活動，進一步提高了全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性，增強了醫(yī)務人員的自我防護意識，規(guī)范了醫(yī)療廢棄物的管理流程,對促進醫(yī)院感染管理工作、降低醫(yī)院感染發(fā)生率起到了積極作用。同時發(fā)放了以培訓內(nèi)容、相關院感知識和消毒液配制為主要內(nèi)容的宣傳冊。

2、為加強醫(yī)療廢棄物的管理。護理部于3月7日對醫(yī)院健康助理員、保潔員、醫(yī)療廢棄物暫存間專職人員，進行了醫(yī)療廢棄物的收集、封口、運送、儲存、交接以及自身防護進行了系統(tǒng)的培訓。同時對衛(wèi)生保潔用具的使用和管理以及工作行為也進行了培訓。

3、積極參加院內(nèi)感染控制管理培訓：2017年1月21日至3月1日，安排護理部楊麗娟到銀川市第一人民醫(yī)院院感科進修“醫(yī)院感染管理”“醫(yī)院感染監(jiān)測”及“院感病例”上報等工作。

二、加強院感質(zhì)量控制，保證醫(yī)療護理安全

1、每月組織院感質(zhì)量控制小組，按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標準”對各科室消毒隔離措施落實、手衛(wèi)生、院感病例上報等進行考核，對環(huán)境衛(wèi)生學進行生物監(jiān)測。針對存在的問題及監(jiān)測不合格等情況，

及時反饋、整改，至復采結果合格。并定期召開會議進行分析、總結，使院感控制質(zhì)量能得到持續(xù)性的改進，有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

2、平時注重加強對重點科室、重點部位的監(jiān)督、檢查。對新生兒室、產(chǎn)房存在的醫(yī)護人員進出不能及時更換工作服、佩戴帽子、口罩及手衛(wèi)生等問題，及時與科室主任、護士長溝通，要求給工作人員配備需要更換的工作衣、工作鞋。主管院長對此事給予高度重視，多次在行政查房中要求科主任、護士長要加強消毒隔離措施的落實和手衛(wèi)生的管理，使此項工作得到改善。

3、根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有條件，從3月份開始，開展前瞻性和回顧性的院感病例的監(jiān)測，共監(jiān)測住院病人92人，獲得院內(nèi)感染2人，漏報率為12.5%。出院病歷82份，無漏報。1—3月份，共監(jiān)測住院病人795例，報告院內(nèi)感染8例，院內(nèi)感染率為1.01%

4、及時應對醫(yī)院感染的發(fā)生。2017年 2月27日下午5時-10時婦產(chǎn)科病房先后出現(xiàn)3例輪狀病毒引起的新生兒腹瀉，護理部隨即協(xié)同婦產(chǎn)科工作人員對患兒進行了隔離，并對婦產(chǎn)科病房采取了清潔、消毒等相應的預防措施。并進行了流行病學調(diào)查，是屬相同病原菌引起的感染。為使院內(nèi)感染情況盡快得到控制，即可召開醫(yī)院感染委員會緊急會議，制定防控措施，在大家的共同努力下，再未出現(xiàn)新發(fā)病例，發(fā)病患兒也治愈出院。

三、院內(nèi)感染控制監(jiān)測工作：

（一） 院內(nèi)感染病例的監(jiān)測分析：1—3月份，共監(jiān)測住院病人795例，報告院內(nèi)感染8例，經(jīng)臨床診斷，實驗室檢查，結合流行病

學分析，兒科4例為消化系統(tǒng)感染。婦產(chǎn)科4例為消化系統(tǒng)感染。經(jīng)采取有效措施，使院內(nèi)感染得到了控制，感染病例已痊愈出院。第一季度院內(nèi)感染率1.01%。

附表一 第一季度院感病例監(jiān)測結果

（二）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測： 1—3月份，對全院各科室使用中的消毒劑、環(huán)境空氣、醫(yī)護人員手部、物體表面及消毒器械進行了監(jiān)測，現(xiàn)將監(jiān)測分析結果報告如下：

1、對全院Ⅲ類環(huán)境（治療室、病房、留觀室）空氣進行細菌監(jiān)測，共采樣6份，合格6份，合格率為100%。

2、對全院Ⅱ類環(huán)境（手術室、產(chǎn)房、供應室、嬰兒室）空氣進行細菌監(jiān)測，共采樣24份，合格22份，合格率為91.67%。

3、對使用中消毒劑，采用G—1型消毒劑濃度試紙和衛(wèi)生學監(jiān)測對健之素消毒液監(jiān)測，采樣40份，合格39份，合格率97.5%。

4、采用計數(shù)法對科室的物體表面及要求達到高效消毒物品進行監(jiān)測（治療室、手術室、產(chǎn)房操作臺、產(chǎn)房嬰兒洗澡盆、嬰兒暖箱、輻射臺、濕化瓶、洗漱間水龍頭）：采樣59份，合格55份，合格率為93.22%。

4、對醫(yī)務人員手部監(jiān)測，采樣11份，合格11份，合格率100%。 5、供應室高壓滅菌鍋效果監(jiān)測：采樣12份，合格12份，合格率100%。

附表二 第一季度環(huán)境生物學監(jiān)測結果

針對第一季度院感監(jiān)測樣本普通細菌超標的6處不合格部位，護理部及時與相關科室主任、護士長溝通，經(jīng)科室及時整改后，復采結果均正常。

醫(yī)院感染預防與控制是提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的重要工作。我院第一季度院內(nèi)感染控制工作在全院醫(yī)務人員的共同努力下，取得了較好的成績，請各崗位工作人員繼續(xù)保持良好的工作作風，認真落實各項消毒隔離措，及時上報院內(nèi)感染病例，共同做好我院院感控制工作。

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二0一5年第一季度院內(nèi)感染病例總結分析2017-03-28 16:03 | #2樓

本季度采用前瞻性調(diào)查的方法開展了醫(yī)院感染病例監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)感染病例共6例，感染率約為0.27%。其中1月份3例，感染率約為0.36%；2月份1例，感染率約為0.15%；3月份2例，感染率約為0.29%。這6例感染病例均屬老年慢性疾病患者。所以高發(fā)科室在內(nèi)科系統(tǒng)（呼吸內(nèi)科2例、ICU 2例、神經(jīng)內(nèi)科2例），感染部位主要是呼吸系統(tǒng)4例，占感染總數(shù)66.67%；血液感染1例，占感染總數(shù)的16.67%；口腔感染1例，占感染總數(shù)的16.67%。相關因素：慢性疾病時間長合并其他多種疾病、抗生素的不合理應用、機體免疫力低下、營養(yǎng)不良、糖尿病、呼吸機應用等因素。

一、發(fā)現(xiàn)下呼吸道感染的4例病人，都是老年慢性疾病病人，他們均屬院內(nèi)感染的易感人群。老年慢性疾病患者，生理防卸、免疫功能及造血功能和自理能力呈進行性自然減退，抗病能力差，易發(fā)生上下呼吸道感染；再加上大部分還同時患有多種基礎疾病，因組織器官功能退化，肺泡彈性降低，支氣管壁腺體增生以及其纖毛運動減少，清除功能降低，咳嗽反射減弱，痰不易咳出，還與長期臥床、吸氧、吸痰、人工呼吸機操作，甚至氣管切開等有關，極易誘發(fā)細菌感染。老年慢性疾病病人，由于慢性疾病時間長，反復發(fā)作，病情逐漸加重，同樣導致機體抵抗力進一步下降，再加上機體

的嚴重消耗，呼吸道防御功能明顯減弱，極易發(fā)生呼吸道感染。

二、發(fā)現(xiàn)血液感染的1例，仍是老年慢性疾病病人，長期臥床，本身抵抗力極差，易發(fā)生細菌感染，再加上長時間置管等侵入性操作，更增加了感染的機會；另外，低年資護士無菌觀念意識不強，操作不當也增加了感染更創(chuàng)造了有利時機。

三、口腔部位感染1例病人，也是老年慢性疾病病人，且合并多種基礎疾病，本身免疫機能低下，長期應用廣譜抗生素，造成菌群失調(diào)，誘發(fā)真菌感染。

采取措施

將本季度調(diào)查的情況反饋到相關科室，科室根據(jù)實際情況采取相應的控制措施。

一、呼吸道感染的預防控制措施：

1、科室注意加強院內(nèi)感染知識教育，提高院內(nèi)感染控制。長期住院的慢性疾病病人，因抵抗力低下，呼吸道防御功能明顯減弱，盡量避免不必要的誘因，設法提高其免疫機能，減少感染機會。對于病情較重或癌癥晚期的患者，應特別注意氣溫變化，隨時增減衣服或被褥，避免受涼。另應注意保護其咽部位的衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行呼吸治療器械的消毒與滅菌。

2、本組患者都是慢性難治性疾病，部分病情較重，入院后長期臥床休息，加上無力咳嗽，易產(chǎn)生墜積性肺炎，所以對此類患者應加強翻身拍背，促進排痰，減少致病菌在口腔寄生、繁殖，搞好病室環(huán)境衛(wèi)生，加強病室空氣消毒，保持通風換氣良好。改善患者的

個人衛(wèi)生狀況及不良衛(wèi)生習慣。晨間護理采用濕式清掃，不在病室和走廊內(nèi)抖被單等。

3、護理病人前后均應洗手。接觸粘膜和呼吸道分泌物時必須戴手套。每接觸兩個病人之間；在處理呼吸道分泌物和污染物品后及接觸另一個病人、物品和周圍環(huán)境表面前；在接觸人體污染和清潔部位之間，應更換手套和洗手。

4、直接接觸下呼吸道粘膜的物品必須滅菌或高效消毒法處理。

5、預防肺部感染應注意：①定時經(jīng)口鼻腔吸痰及清潔口腔，病情許可時定時翻身、拍背，作體位排痰。；②預防食物返流誤吸，可插鼻飼管給予鼻飼飲食。③低流量持續(xù)吸氧，濕化瓶及時消毒，瓶內(nèi)蒸餾水每日更換1次，如有必要應選擇相應的抗生素等藥物進行霧化吸入。④個別應用呼吸機等侵入性操作或氣管切開術后病人，必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作，氣管切開術后密切觀察下呼吸道感染征象，及時送檢，在感染早期盡快獲得病原學診斷及藥敏結果，合理選擇有效的抗生素進行治療，降低感染率。

6、注意抗生素的不合理應用，以免造成菌群失調(diào)，減少條件致病菌的感染機會。

7、加強醫(yī)院感染與醫(yī)德、法律的宣傳教育。

二、血液感染的預防控制措施：

1避免導管插入，除非有醫(yī)學指征；

2導管插入和護理要保持高水平無菌狀態(tài)；

3盡可能限制導管留置時間；

4輸液應該在用前即刻準備，注意無菌操作；

5對導管插入和護理的人員進行培訓。

三、口腔感染的預防控制措施：

1、要及時清除口腔分泌物，及時刷牙漱口，病人應用鹽水或含漱劑漱口養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。

2、合理應用抗生素，減少口腔真菌感染。

醫(yī)院感染管理科

二0一五年四月一日

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