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溝通技巧在護(hù)理中應(yīng)用
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，患者更高的護(hù)理需求，都給護(hù)理人員提出了更高層次的要求。骨科護(hù)理工作只有把握骨科病人的心理特點和需求，才能有效地運用和實施溝通，達(dá)到理想的溝通效果，真正建立護(hù)患之間高層次、高境界的護(hù)患關(guān)系，從而使我們的護(hù)理質(zhì)量得到提高和完善。
1、骨科病人的心理特點
1.1患者不能及時適應(yīng)病人角色骨科病人中外傷性骨折所占比例最高。骨折多為突發(fā)事件，瞬間改變了患者的日常生活狀態(tài)，病痛的折磨，肢體活動障礙，對疾病預(yù)后的悲觀猜測，以及陌生的人群和住院環(huán)境，都會造成患者出現(xiàn)不同程度的病人角色缺失，角色沖突，角色減退或者角色異常。
1.2長期臥床導(dǎo)致心理狀態(tài)的改變 由于病情的限制，部分骨科病人需要長時間臥床，尤其是骨盆骨折、脊髓損傷、股骨頸骨折的病人�；颊咄畈荒茏岳�，生活質(zhì)量下降，導(dǎo)致心理承受力減弱，出現(xiàn)自卑、抑郁、對外界環(huán)境變化敏感、易怒等癥狀。
1.3社會角色適應(yīng)度減退骨折病人由于突然遭受意外事故，正常的社會生活秩序在沒有預(yù)先安排的情況下發(fā)生改變。病人將面臨家庭、工作、學(xué)習(xí)方面的社會角色缺失，因此病人心理上承受著較大的壓力，從而產(chǎn)生一系列的情緒波動，常表現(xiàn)出緊張、焦慮、煩燥不安、易怒、脆弱、恐懼、抑郁等。
1.4對康復(fù)缺乏信心骨折患者術(shù)后大多數(shù)要經(jīng)過相當(dāng)長的一段時間才能恢復(fù)，石膏夾板解除后，往往有不同程度的關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，需要進(jìn)行艱苦的功能訓(xùn)練才能使肢體恢復(fù)正常的功能狀態(tài)。功能訓(xùn)練是一個漫長的、循序漸進(jìn)的過程，患者不但要持之以恒，還要付出耐心和毅力。當(dāng)看不到近期效果時，患者往往會對康復(fù)缺乏信心，表現(xiàn)出急躁、悲觀甚至厭世等情緒，不利于治療康復(fù)。
2、骨科護(hù)理中的護(hù)患溝通技巧
2.1骨傷急救中與患者的溝通技巧
2.1.1高度的急救意識、熟練的急救技術(shù)是贏得患者信任的基礎(chǔ)患者入院時，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的病種和輕重緩急積極實施有效的搶救措施。如一個由車禍引起的多發(fā)性骨折患者，因大量失血、疼痛，患者處于休克狀態(tài)，患者和家屬處于極度恐懼與緊張焦慮之中，護(hù)士首先應(yīng)該急患者之所急，迅速有效的采取急救措施如輸液、輸血、止血等。護(hù)士在急救中所表現(xiàn)出的敏銳地觀察、果敢準(zhǔn)確地判斷以及嫻熟的操作，這些都是無聲的語言，會給患者及家屬帶來安慰和鼓勵，利于迅速建立相互的信任和尊重，為有效的護(hù)患溝通打下良好的基礎(chǔ)。
2.1.2深切的理解是建立有效溝通的良好開端骨折病人對突然襲來的惡性事件無法預(yù)料，從而完全喪失了自我調(diào)控能力，出現(xiàn)復(fù)雜的心理活動，如緊張、焦慮、恐懼等，此時病人希望得到盡快、有效的治療和搶救，以便使病情得到及時控制。有時病人以及家屬對術(shù)前抽血化驗、簽字等工作準(zhǔn)備不予理解，甚至?xí)榫w失控并遷怒于醫(yī)護(hù)人員，我們本著救死扶傷的原則，爭分奪秒地?fù)尵炔∪�，對病人的遭遇以及目前的心理狀況和期望給與深切的理解，努力營造一種積極救治的氛圍，讓病人盡快擺脫恐懼、焦慮的心理，以最佳的心態(tài)配合治療和護(hù)理。
2.1.3良好的職業(yè)形象，是建立有效溝通的保證護(hù)理人員的儀容儀表直接反映了一個護(hù)士的精神面貌和工作作風(fēng)，并直接影響病人的情緒。在急診患者面前，護(hù)士應(yīng)衣著整潔、端莊，沉著冷靜，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕而快，有條不紊的救治使病人感到安全、有信任感，有利于穩(wěn)定病人的情緒。反之護(hù)理人員生、冷、頂、不耐煩、手忙腳亂則會使病人產(chǎn)生不安全和失望感，這樣不僅有損護(hù)理人員的形象，還會嚴(yán)重影響病人情緒和護(hù)患之間的合作關(guān)系。因此，護(hù)理人員良好的職業(yè)形象，可以喚起病人戰(zhàn)勝疾病的信心，是建立有效溝通的保證。
2.2與骨科住院治療期病人的溝通技巧
2.2.1提供舒適安全的住院環(huán)境安靜舒適的環(huán)境有利于穩(wěn)定病人的情緒，是建立良好護(hù)患溝通的重要基礎(chǔ)。
2.2.2 貫徹以人為本的理念，將溝通融入到護(hù)理行為的每個環(huán)節(jié)溝通是一種意識而非特定的行為，護(hù)理行為中應(yīng)處處體現(xiàn)出溝通，護(hù)士可利用晨晚間護(hù)理、技術(shù)操作、巡視病房的時間，觀察病人，及時了解病人，發(fā)現(xiàn)病人的身心變化，滿足病人的合理需要，贏得病人的信任與尊重，與病人建立和-諧融洽的護(hù)患關(guān)系，從而達(dá)到溝通的目的。
2.2.3提高與各種病人溝通的能力骨科病人尤其外傷入院的患者，入院初期面臨強(qiáng)烈的心理應(yīng)激，后期又面臨著臥床、康復(fù)、生活單調(diào)乏味等問題，患者在不同的時期會產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，對于骨科護(hù)士而言，掌握與不同病人、不同時期、不同心態(tài)特點患者的溝通技巧尤為重要。并且。護(hù)士沒有選擇病人的權(quán)利，只有學(xué)會去適應(yīng)不同的病人。骨科病人也與其他專業(yè)的病人一樣，來自不同的地域、民族、行業(yè)，有著不同的性格、信仰、學(xué)識水平，對于疾病、健康、就醫(yī)有著不同的經(jīng)歷和認(rèn)知，尤其是患者的知識水平影響著護(hù)患溝通的程度和深度。因此，對于不同的病人，護(hù)理人員應(yīng)從專業(yè)的角度，選擇不同的交流方式和語氣，使用讓患者能夠接受的語言，從對方的利益出發(fā)，達(dá)到說服的目的。在說服過程中，一定要注意考慮對方的自尊心，不要隨意批評。當(dāng)然在護(hù)理工作中，有時也會遇到個別缺乏修養(yǎng)的患者，在不合理要求未達(dá)到時謾罵護(hù)理人員，甚至惡語傷人。因此，在不被理解或被誤解的時候，護(hù)理人員要用理智控制自己的不良情緒，本著不傷害原則、公平原則和有益于他人的原則，耐心、細(xì)致地做好解釋工作，真誠地關(guān)心幫助患者，相信最終會得到患者的理解。
2.2.4善于化解溝通中的僵局，改變護(hù)患之間的不良局面護(hù)患關(guān)系的實質(zhì)是滿足病人的需要，促進(jìn)患者的康復(fù)。在護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)士是行為的主體，是幫助系統(tǒng)的代表，是主動的一方。因此，護(hù)士是護(hù)患關(guān)系后果的承擔(dān)者。骨科病人臥床時間較長，肢體的功能障礙與病人對正常生活的渴求形成強(qiáng)烈的反差，心理的變化和波動往往更加變幻莫測。護(hù)患之間頻繁接觸，難免會有誤解和不理解，護(hù)士應(yīng)當(dāng)事先覺察，善于利用各種與病人接觸的機(jī)會，去扭轉(zhuǎn)溝通中的僵局，妥善處理，緩解不愉快的局面，避免沖突的發(fā)生。護(hù)患之間更應(yīng)當(dāng)避免使用刺激性語言，避免壓抑患者或家屬的情緒，甚至適時沉默，沉默會給對方充分的思考時間和機(jī)會，使患者能完全宣泄自己的感情并調(diào)節(jié)溝通氣氛。
2.3與骨科康復(fù)患者的溝通技巧
2.3.1幫助患者做好功能鍛煉前的心理準(zhǔn)備骨科病人的康復(fù)鍛煉往往比治療期要漫長、艱苦，患者對此一般沒有心理準(zhǔn)備，對拆線后的肢體有過高的期望，當(dāng)失望時往往變得心灰意冷、顧慮重重。護(hù)理人員要在康復(fù)鍛煉前給患者以客觀的、真實的介紹，讓患者有足夠的心理準(zhǔn)備應(yīng)對下一步的治療。
2.3.2積極鼓勵，增加患者康復(fù)信心骨折康復(fù)訓(xùn)練需要患者付出堅忍不拔的毅力和持之以恒的精神，并且患者往往看不到近期的效果，容易產(chǎn)生厭倦和失望的情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意觀察病人的情緒變化，及時交流、鼓勵，可以用具體的成功案例引導(dǎo)、教育病人，使其樹立康復(fù)的信心，積極主動配合治療，直至康復(fù)。
2.3.3幫助病人維持良好的家庭關(guān)系和社會支持和-諧的家庭關(guān)系是促進(jìn)病人康復(fù)的關(guān)鍵。骨折病人突然遭受意外傷害，住院后病人特別期望家人照顧與關(guān)心，以獲得情感上的滿足，護(hù)理人員在病情許可時，允許家屬及親朋好友來院探視，多親近病人，給病人以心理上的支持和安慰，使病人在患病期間不顯得孤獨和痛苦，對骨折康復(fù)起著十分重要的作用。
總之，骨科護(hù)士應(yīng)針對病人的心理特點，不同的治療康復(fù)時期，靈活地運用溝通技巧，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，為患者營造和-諧的康復(fù)氛圍，消除影響疾病康復(fù)的不良情緒，調(diào)動患者自身的積極性，達(dá)到早日康復(fù)的目的。
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