與精神病人的溝通技巧

近年來以患者為中心的整體護理觀的提出和建立，使得護患溝通在護理工作中備受關注。護患間的溝通是一種治療，尤其是在精神科護理工作中，護士所用文字、談話方式等都可成為整體護理的工具，以幫助患者康復，護患間有效溝通是實施整體護理的前提。

1 精神科護理有效溝通的原則

1.1 一切為了患者，以患者為中心，牢固樹立服務意識 護患之間的關系是平等的，護士不要潛意識里把自己放在支配地位。尊重患者、把護患關系擺對是溝通的重要原則之一。20世紀中葉，美國心理學家馬斯洛提出人類需求的５個層次：生理需求、安全需求、愛和歸屬感的需求、受尊重的需求及實現(xiàn)自我的需求。馬斯洛的這一階梯理論，不僅適用于健康人同樣適合于患不同疾病的患者。無論他處于何種狀況也是需要尊重的，擁有被尊重的權利。如果護士把患者視為一個有尊嚴的人，就會自覺尊重患者的權利，設法滿足他的合理需求，與患者取得有效的溝通，幫助他更好的進行治療，促進康復。反之，如果護士只注重完成具體的工作任務，就會把患者僅僅當作護理操作的對象，完成任務了事。

1.2 寬容和接納 由于精神病患者思維活動的異常，以及精神癥狀的支配，他們不再是正常情況下的自己，其言行舉止往往荒謬怪異，讓人無法理解；或焦慮、憂郁、沉默不語，或狂躁、興奮、蠻不講理，甚至打罵護士，這時通常的一些交流技巧可能是不實用的，但作為精神科護士，決不能拒絕患者，而要用愛心、寬容接納患者，從患者的無理中看到合理的一面，理解同情患者，盡職和真誠的努力幫助患者走出“迷�！薄�

1.3 協(xié)助患者維持希望，穩(wěn)定情緒 護士要對患者負責，以一種樂觀向上的態(tài)度與患者溝通，對他們產(chǎn)生積極正面的影響。通過溝通技巧理解患者的內(nèi)心活動、病態(tài)體驗，同情、理解和接受他們的感受，營造一種能夠讓患者傾訴心中焦慮不安或恐懼的氛圍，減輕患者心理壓力，穩(wěn)定情緒，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。而不應只是簡單的敷衍了事地說教，以免阻斷護患間溝通。

1.4 坦誠相待，一視同仁 護士對每位患者都要坦誠、平等對待。與患者的溝通要針對治療目標，不能添加個人喜好。交往要有度，尤其對異性患者既要有利于溝通，又要防止患者產(chǎn)生非分之想，在護理患者的過程中不允許發(fā)生私人友誼、給予特殊關照。

2 與精神病患者溝通的技巧

2.1 重視語言溝通 溝通前，熟悉病情；溝通時尊重患者，靈活運用交談技巧。在與患者溝通接觸前，要全面了解患者各方面情況，熟知病史、治療和護理等有關情況。同時還要了解患者的興趣愛好、個人特征、生活習慣、家庭經(jīng)濟狀況、學習或工作情況等。在接觸患者時尊重患者，形成良好護患關系，提高溝通的效果。精神病患者因病常敏感多疑，因此對患者羞于啟齒的言行遭遇不提及、不議論，不可任意談論病情表現(xiàn)或不良預后。與患者交談時，側重于幫助患者明確自己的問題和憂慮，幫助患者順利克服個人的身心障礙。當患者受精神癥狀支配無法交談時，護士更應靈活運用交談技巧與患者溝通。如木僵患者表現(xiàn)為不語不動，面無表情，但多數(shù)患者對外界仍有一定感知能力，因此護士應掌握木僵患者的特點，可在深夜或環(huán)境安靜時輕輕地握著患者的手并對其小聲耳語，有時患者偶爾會回答，從而可以了解病情和患者的需求。

2.2 善于啟發(fā)、引導患者 護士要善于表達自己對患者的關心理解。注意發(fā)現(xiàn)患者感興趣的話題，啟發(fā)引導患者說話。溝通方式靈活，因人而異確定溝通的途徑。如：(1)有的患者在表達自己的感受和經(jīng)歷時，會偏離主題或思維停頓，沉默不語，遇到這種情況要具體分析：患者是不愿說出自己的問題，還是不會描述要談的問題，還是其他原因。護士應給予適當?shù)膯�發(fā)，使患者完整說出內(nèi)心想法。(2)在接觸幻覺、妄想的患者時，不要因其荒謬的思維而隨便打斷患者談話，更不要與之爭辯或強行指出其病態(tài)，否則將會阻礙患者的表述。(3)對憂郁、情緒消極的患者，護士應以熱情鼓勵的話引導患者回憶以前的成績。(4)對精神衰退或思維遲緩的患者，護士應耐心重復主題，啟發(fā)誘導患者按主題思路進行溝通。

2.3 耐心、充分地傾聽 應以專注的表情，很投入地傾聽患者講述。最理想的傾聽態(tài)度是有同感的傾聽。邊聽邊進行分析思考，篩選出患者話語的中心內(nèi)容及“弦外之音”，掌握患者的真實思想，以獲取診斷所需的資料。由于精神病患者思維活動異常，常常使交流速度變慢，此時護士不得在患者面前表示出絲毫不滿或不耐煩，而應做有效的聆聽者，然后給予適當?shù)膭裎�，使患者感受到護士的關愛，將有利于患者消除警戒，增加信任和依賴。

2.4 重視非言語溝通的作用 護士的儀表姿態(tài)，如表情、姿勢、眼神、手勢等，在溝通中有重要作用。如興奮沖動患者傷及他人時，護士以鎮(zhèn)靜的態(tài)度，一手握住患者打人的手臂，另一手輕拍其肩，配合溫和堅定的話語，使患者順從并逐漸安靜。有時在交談中，適時的沉默可以給護患雙方以思考的時間，如對抑郁狀態(tài)的患者，當他沉默不語時護理人員可默默陪伴患者一段時間，可讓患者感到護士對他的接納和陪伴，然后根據(jù)患者感覺，適時發(fā)問。患者悲傷哭泣時撫摸可使他感到你的同情和關心，但對異性患者應慎用觸摸。

3 小結

精神科護理的獨特性是特別重視和患者的溝通，因為精神病患者一般說來呈現(xiàn)較多的心理問題和內(nèi)心體驗，以及精神癥狀的干擾，更需要護士掌握溝通的原則，靈活運用溝通技巧，與患者進行有效溝通。只有這樣，才能達到了解患者心理狀態(tài)和需要的目的，從而滿足患者的需求、提高護理的工作質量，以實現(xiàn)幫助患者維護健康、預防疾病、恢復功能的目標。

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