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麻沙鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案
為進(jìn)一步規(guī)范我鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式和服務(wù)理念，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和各項(xiàng)醫(yī)改工作在農(nóng)村的落實(shí)，增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”功能，按照《國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（封衛(wèi)字2017、126號(hào)）精神，根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生工作會(huì)議有關(guān)要求，決定在全鎮(zhèn)開展村醫(yī)簽約服務(wù)工作。
一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真貫徹新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持以為人民健康服務(wù)為宗旨，以堅(jiān)強(qiáng)健康管理為目標(biāo)，已簽約復(fù)約為抓手，在全鎮(zhèn)開展村醫(yī)簽約服務(wù)工作。逐步建立起簽約家庭與村醫(yī)及服務(wù)團(tuán)隊(duì)之間相對(duì)穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展、以優(yōu)質(zhì)高效的契約式服務(wù)關(guān)系，促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民健康保障水平。
二、簽約服務(wù)
簽約居民享受國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 村及醫(yī)務(wù)人員按照國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范規(guī)定的12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以及與居民簽約服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容，為居民建立健康檔案，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。對(duì)65歲以上老年人，一年進(jìn)行一次免費(fèi)體檢，建立健康檔案，生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、鋪助檢查健康指導(dǎo)等，鋪助檢查包括尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功、腎功、血糖，血脂、心電圖檢查。
0----6歲兒童，建立健康檔案，兒童系統(tǒng)管理（分別在3、6、8、12（一歲）、18（一歲半）、24（二歲）、30（二歲半）、36（三歲）、月齡時(shí)進(jìn)行，8次：學(xué)齡前兒童健康管理在4---6歲時(shí)進(jìn)行，每年一次共三次，服務(wù)內(nèi)容包括嬰幼兒喂養(yǎng)、患病情況、體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育、心理行為發(fā)育評(píng)估、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)，6--8、18、30月齡時(shí)檢則血常規(guī)，6、12、24、
36、月齡時(shí)進(jìn)行聽力篩查。
孕產(chǎn)婦、產(chǎn)前檢查5次（孕早期1次、孕中期2次、孕晚期1次），產(chǎn)后訪視2次。建立健康檔案孕產(chǎn)婦健康評(píng)估、一般體格檢查、婦科檢查、產(chǎn)科檢查、B超等，針對(duì)性健康指導(dǎo)及母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理指導(dǎo)。
重癥精神病，建立健康檔案每年位居家治療的重癥精神病人提供4次免費(fèi)上門隨訪服務(wù)，每年進(jìn)行1次免費(fèi)健康檢查，依據(jù)健康體檢結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)和科普知識(shí)宣傳教育。
高血壓，建立健康檔案對(duì)轄區(qū)內(nèi)35級(jí)以上常住居民進(jìn)行篩查服務(wù)，對(duì)確診的原發(fā)性高血壓患者每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，提供至少4次面對(duì)面的隨訪服務(wù)，進(jìn)行隨訪評(píng)估依照血壓控制滿意與否提出干預(yù)措施，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。
糖尿病，建立健康檔案確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢則，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪，每年進(jìn)行1次較全面健康體檢，依據(jù)糖尿病患者血糖水平、藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥提出進(jìn)一
步治療干預(yù)建議，進(jìn)行健康生活方式、控?zé)熅啤嬍晨刂频冉】抵笇?dǎo)。
基本醫(yī)療服務(wù)
為簽約居民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，要建立工作臺(tái)賬，做好登記門診日志和處方，接受縣鄉(xiāng)等領(lǐng)導(dǎo)審核。村級(jí)醫(yī)生每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化健康方案。如遇疑難急重癥還受條件限制，需要轉(zhuǎn)上及醫(yī)院治療的患者，村級(jí)醫(yī)務(wù)人員積極要為簽約居民提供服務(wù)。鼓勵(lì)村級(jí)醫(yī)務(wù)人員開展以健康管理為主要內(nèi)容，以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其它個(gè)性化服務(wù)。需要收費(fèi)的項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
三、簽約要求
各村醫(yī)務(wù)人員要有良好的專業(yè)素養(yǎng)及人際溝通能力，各村醫(yī)務(wù)人員可以個(gè)人還團(tuán)隊(duì)的形式與居民進(jìn)行簽約，鄉(xiāng)村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以有同一個(gè)村衛(wèi)生室或多個(gè)村衛(wèi)生室的村及醫(yī)務(wù)人員組成，對(duì)轄區(qū)居民開展簽約服務(wù)工作。
村及醫(yī)務(wù)人員是簽約第一責(zé)任人，要對(duì)以戶為單位進(jìn)行簽約服務(wù)，簽約協(xié)議原則上一年一簽、一簽一年，期滿后居民不提出解約的視為自動(dòng)續(xù)約，也可以根據(jù)自己的意愿選擇村級(jí)醫(yī)務(wù)人員簽約。各村醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行簽約過(guò)程中必須攜帶聽診器、血壓計(jì)、血糖儀、體重器等必要的基本檢查設(shè)備入戶簽約，同時(shí)更新家庭檔案。
四、時(shí)間安排
宣傳啟動(dòng)階段（7月31日----8月10日）
各村統(tǒng)一粘貼宣傳口號(hào)，利用宣傳欄和村中廣播進(jìn)行宣傳。
推動(dòng)實(shí)施階段（8月11日------12月10日）
各村醫(yī)務(wù)人員入戶簽約服務(wù)的同時(shí)要對(duì)高血壓、糖尿病、精神病等重點(diǎn)人群進(jìn)行隨訪，未建立健康檔案的人群建立健康檔案。對(duì)已建立的健康檔案進(jìn)行完善與更新。各村醫(yī)務(wù)人員要做好簽約登記工作，把每天簽約的戶數(shù)人數(shù)等內(nèi)容詳細(xì)登記到《簽約工作登記表》，簽約工作結(jié)束后進(jìn)行匯總上報(bào)。通過(guò)此次簽約，要促進(jìn)各村醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)各項(xiàng)工作再上一個(gè)新臺(tái)階。簽約率要覆蓋95%以上居民家庭。
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匯總上報(bào)階段（12月11---12月31日）
各村醫(yī)務(wù)人員要把這次簽約的人數(shù)戶數(shù)進(jìn)行匯總，上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生辦公室。
陳橋鎮(zhèn)公共衛(wèi)生辦公室
2017年12月30日
鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案2017-04-07 06:06 | #2樓
XX縣
為進(jìn)一步優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等各項(xiàng)工作在醫(yī)改工作的落實(shí)，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室“網(wǎng)底”作用，根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)的通知》，市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)的通知》文件精神結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
通過(guò)探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生與所在村農(nóng)牧民簽約服務(wù)，在鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)牧民間建立相對(duì)穩(wěn)定的契約關(guān)系，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，強(qiáng)化對(duì)農(nóng)牧區(qū)居民的健康管理，進(jìn)一步促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和鄉(xiāng)村一體化管理，不斷提高農(nóng)牧民的健康保障水平。
二、基本原則
（一）明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局委托負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核；村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，鄉(xiāng)村醫(yī)生按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為農(nóng)牧區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（二）強(qiáng)化考核，滾動(dòng)簽約。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室組織考核，考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效補(bǔ)助（指基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)、實(shí)施基本藥物補(bǔ)助等）掛鉤。協(xié)議原
則上一年一簽，期滿后根據(jù)本村農(nóng)牧民-意愿，自動(dòng)續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。
（三）加強(qiáng)宣傳，自愿簽約。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加大宣傳力度，采取多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求，在廣大農(nóng)牧區(qū)居民充分了解和自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議。對(duì)一些服務(wù)人口較多、鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力較弱的行政村，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可輪崗派人蹲點(diǎn)，扶持開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作。
（四）試點(diǎn)先行，以點(diǎn)帶面。2017年，在已開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理并實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室先行開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，同時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善政策。2017年，在試點(diǎn)成熟的基礎(chǔ)上，逐步推廣。
三、服務(wù)內(nèi)容
鄉(xiāng)村醫(yī)生在為簽約村農(nóng)牧民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)全面掌握簽約農(nóng)牧民的健康狀況，并據(jù)此制訂健康方案，指導(dǎo)轄區(qū)農(nóng)牧民開展相應(yīng)的預(yù)防保健。
（一）基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約村農(nóng)牧民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，接受農(nóng)牧民監(jiān)督打分。鄉(xiāng)村醫(yī)生要建立工作臺(tái)帳，每月將門診日志制表交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核、存檔。
（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行包戶責(zé)任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約對(duì)象需求為導(dǎo)向，以農(nóng)牧民健康
檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0－6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、傳染性病人等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和相關(guān)規(guī)定做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（三）重點(diǎn)人群跟蹤服務(wù)。對(duì)留守兒童、空巢老人以及有需求的重點(diǎn)人群，鄉(xiāng)村醫(yī)生要提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。
（四）規(guī)范轉(zhuǎn)診。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。
鼓勵(lì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合實(shí)際開展以健康管理為主要內(nèi)容的其他個(gè)性化服務(wù)。
四、簽約方式
根據(jù)我縣農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)可以按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)生劃片包村指導(dǎo)，鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則建立相對(duì)穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。
（一）簽約主體。村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)簽約村居民提供服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取技術(shù)人員劃片包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對(duì)子，負(fù)責(zé)對(duì)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
（二）自愿簽約。在充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的前提下，由農(nóng)牧區(qū)居民自愿選擇1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，簽訂服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)量和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，引導(dǎo)村民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。原則上，
村民以戶為單位與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。
（三）簽約時(shí)限。簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽，期滿后根據(jù)當(dāng)?shù)卮迕竦囊庠�，自�?dòng)續(xù)約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，將各類服務(wù)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評(píng)，并根據(jù)村民的意見，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。
五、保障機(jī)制
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行，對(duì)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系，提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和保障水平，將發(fā)揮重要作用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視，成立專業(yè)的工作小組，制訂詳細(xì)的工作方案，廣泛開展宣傳，認(rèn)真組織實(shí)施。要以宣傳標(biāo)語(yǔ)、傳單、宣傳欄、橫幅等方式，充分告知轄區(qū)村民簽約服務(wù)的形式與內(nèi)容，務(wù)必做到簽約服務(wù)家喻戶曉，宣傳活動(dòng)進(jìn)村入戶，讓更多的農(nóng)民自覺(jué)接受并主動(dòng)簽約。
（一）補(bǔ)償渠道。鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)來(lái)源由公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、診療收入和實(shí)施基本藥物補(bǔ)助等部分組成。不在簽約協(xié)議內(nèi)的服務(wù)項(xiàng)目以及未簽約居民的診療費(fèi)，按照相關(guān)政策執(zhí)行。
（二）補(bǔ)償方式。補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)實(shí)行預(yù)撥制，每年年初由縣衛(wèi)生局將一定比例的補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)發(fā)放給鄉(xiāng)村醫(yī)生，余額經(jīng)績(jī)效考核后發(fā)放。績(jī)效考核根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、簽約對(duì)象滿意度進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，并作為經(jīng)費(fèi)分配、獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平與簽約數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量掛鉤。
（三）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
1．安排40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)用于鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償。
2．根據(jù)《新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療門診總額預(yù)付實(shí)施辦法》，每季度初根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約人數(shù)，按一定的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算季度付費(fèi)總額，由縣新農(nóng)合管理辦公室撥付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按季度撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。
3．對(duì)實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助。
4．傳染病管理相關(guān)的其他補(bǔ)助費(fèi)用。
六、工作要求
（一）制度建設(shè)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合本地實(shí)際成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，制定工作實(shí)施細(xì)則及服務(wù)承諾。實(shí)施細(xì)則應(yīng)明確各有關(guān)部門職責(zé)，工作流程等。
（二）明確責(zé)任。鄉(xiāng)村醫(yī)生要主動(dòng)加強(qiáng)與簽約村民的溝通聯(lián)系，認(rèn)真履行服務(wù)協(xié)議承諾內(nèi)容，在服務(wù)能力許可范圍內(nèi)滿足簽約居民健康服務(wù)需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)指導(dǎo)村衛(wèi)生室簽約，并開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
（三）組織保障。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要協(xié)調(diào)有關(guān)部門確保補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的及時(shí)足額到位，并按照國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)要求，逐步建立定期增長(zhǎng)機(jī)制；要有針對(duì)性地開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
（四）督導(dǎo)檢查�？h衛(wèi)生局將進(jìn)行定期和不定期組織人員進(jìn)行工作督導(dǎo)，將督導(dǎo)結(jié)果納入對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)
果。對(duì)服務(wù)數(shù)量不足、質(zhì)量不高、簽約對(duì)象滿意度低、發(fā)生醫(yī)療事故及差錯(cuò)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要限期改正。
本實(shí)施方案于下發(fā)之日起實(shí)施。
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