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家庭簽約醫(yī)生解決方案
為深入貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生均等化，進(jìn)一步深化家庭式保健服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)提高我中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，提升居民健康水平，經(jīng)研究確定在我轄區(qū)范圍內(nèi)全面實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)模式，為居民提供安全、便捷、高效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為保證工作進(jìn)度和服務(wù)質(zhì)量，制定如下方案：
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，全面實(shí)施家庭醫(yī)生與服務(wù)對(duì)象簽約式服務(wù)，逐步建立基本公共衛(wèi)生新機(jī)制；落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)公示制度，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，不斷完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核和監(jiān)督制約機(jī)制；加大宣傳力度，努力擴(kuò)大社會(huì)影響力，構(gòu)筑良好的基本公共衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境；調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)積極性和主動(dòng)性，為居民提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，改善全民健康狀況，滿足群眾健康保健需求。
二、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作原則
（一）充分告知。
通過網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙、電臺(tái)等媒體進(jìn)行廣泛宣傳和服務(wù)內(nèi)容公示，讓所有轄區(qū)居民全面了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、獲取方式、個(gè)人權(quán)利和義務(wù)。同時(shí)要按照屬地管理和劃片包干的原則，將提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)、聯(lián)系方式、服務(wù)內(nèi)容等向社會(huì)公開。
（二）自愿簽約。
考慮到居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)程度和對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)能力的信任程度，充分尊重居民個(gè)人意愿，在居民自愿的前提下，完成家庭醫(yī)生與居民簽約。
（三）規(guī)范服務(wù)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）要求開展工作。服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)頻次要符合相關(guān)規(guī)定要求。
（四）強(qiáng)化考核。
建立完善的家庭醫(yī)生崗位職責(zé)、監(jiān)督制約、進(jìn)入和退出機(jī)制，完善績(jī)效考核、民-主評(píng)議、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣等具體措施，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)落實(shí)情況、提供的服務(wù)項(xiàng)目、質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度納入定期考核，按照績(jī)效購(gòu)買家庭醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
三、推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)程安排
（一）宣傳啟動(dòng)階段。
本中心和下轄衛(wèi)生服務(wù)站全面啟動(dòng)實(shí)施家庭醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民簽約服務(wù)工作。制定工作方案，完善團(tuán)隊(duì)建設(shè)，并利用各種形式做好宣傳、動(dòng)員和發(fā)動(dòng)。
（二）推動(dòng)實(shí)施階段。
全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，明確服務(wù)內(nèi)容，家庭醫(yī)生與服務(wù)對(duì)象簽訂服務(wù)協(xié)議，完善相關(guān)的崗位職責(zé)和監(jiān)督制約機(jī)制，基本建立起家庭醫(yī)生進(jìn)入退出、績(jī)效考核、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)等管理措施。以居委會(huì)為單位，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率覆蓋5%以上的居民家庭。
（三）總結(jié)提高階段。
不斷完善服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，深化家庭醫(yī)生式保健服務(wù)內(nèi)涵，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到5%以上，各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到全面落實(shí)，重點(diǎn)人群系統(tǒng)化管理率大幅度提高，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到50%以上。
四、簽約服務(wù)內(nèi)容
簽約居民享受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
五、簽約服務(wù)的工作人員配置和服務(wù)方式
各開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)轄區(qū)居民實(shí)際戶數(shù)，合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，一個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)一般由醫(yī)師、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員3人組成，全面實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。居民憑身份證明或戶口薄、暫住證進(jìn)行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個(gè)周期不應(yīng)少于1年，期滿后如需解約需告知服務(wù)團(tuán)隊(duì)并簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。
六、工作要求
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，達(dá)成共識(shí)
對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)高度重視，并將該服務(wù)作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓，成立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，各衛(wèi)生室要按照文件要求落實(shí)責(zé)任，分工協(xié)作，聯(lián)合制定工作方案，做好工作保障，責(zé)任落實(shí)到人，確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作在我轄區(qū)內(nèi)順利實(shí)施。醫(yī)院成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)簽約服務(wù)工作的開展。
(二)廣泛宣傳，深入發(fā)動(dòng)
要把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳工作納入到重點(diǎn)工作中，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。統(tǒng)一印制家庭醫(yī)生簽約服務(wù)合同文本，規(guī)范家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容及形式，幫助家庭醫(yī)生樹立專業(yè)形象。在門診等明顯位置放置家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳材料，公示牌要標(biāo)明團(tuán)隊(duì)人員姓名、聯(lián)系電話以及投訴電話。做到公示牌深入村隊(duì)、簽約單深入家庭、家庭醫(yī)生式保健服務(wù)深入人心。
(三)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高能力
對(duì)服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多層面、多角度、全方位的業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)理念等內(nèi)容的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。著力加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的培訓(xùn)，改善醫(yī)生的服務(wù)方式，利用規(guī)范的診療行為和耐心的服務(wù)態(tài)度，提高居民的信任度。
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(四)注重結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧
部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集不完整，重點(diǎn)管理人群篩查不到位，高血壓、糖尿病患者系統(tǒng)化管理率較低，仍有部分慢性病、重性精神病等人群未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并納入系統(tǒng)化管理。要高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理質(zhì)量，充分利用實(shí)施家庭醫(yī)生與居民簽約服務(wù)的機(jī)會(huì)，同步開展重點(diǎn)管理人群篩查和系統(tǒng)化管理工作，力爭(zhēng)一次性篩查到位，管理和服務(wù)到位。
（五）充實(shí)力量，完善機(jī)制
要切實(shí)把基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作作為工作重點(diǎn)來抓，落實(shí)好基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人員、崗位、職責(zé)分工，優(yōu)化和完善人員服務(wù)能力，以保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作順利開展。要根據(jù)實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的工作措施，保證工作的順利進(jìn)行。
（六）加快推進(jìn)健康檔案信息化建設(shè)
結(jié)合家庭醫(yī)生與居民簽約服務(wù)活動(dòng)的實(shí)施，家庭醫(yī)生要及時(shí)將新獲取的居民健康檔案信息和重點(diǎn)人群系統(tǒng)化管理信息補(bǔ)充和完善到居民電子健康檔案之中。
社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案2017-04-07 06:53 | #2樓
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 根據(jù)安徽省衛(wèi)計(jì)委、物價(jià)局《關(guān)于印發(fā)安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作指導(dǎo)方案的通知》（衛(wèi)基層秘【2017】209號(hào)）文件精神，按照界首市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于在全市鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展個(gè)性化簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》衛(wèi)醫(yī)（2017）174號(hào)文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
通過簽約服務(wù)，促進(jìn)新農(nóng)合資金規(guī)范管理；提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施 質(zhì)量，重點(diǎn)人群健康指標(biāo)進(jìn)一步改善；提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力；調(diào)動(dòng)簽約服務(wù)對(duì)象積極性，提高群眾健康意識(shí)；引導(dǎo)簽約對(duì)象主動(dòng)配合服務(wù)，引導(dǎo)群眾在基層首診；充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，強(qiáng)化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。
二、基本原則
1、明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)。各村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011年版）對(duì)簽約村民通過服務(wù)，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生以為注冊(cè)執(zhí)業(yè)所在地的村民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主，堅(jiān)持“一村一室”的原則。根據(jù)上級(jí)文件精神，以持有助理醫(yī)師資格的村醫(yī)為主承擔(dān)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，無助理醫(yī)師以上資格的村室、聘用工作能力強(qiáng)、群眾信任度較高的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)；潁南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作考核。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)技術(shù)人員包片包村指導(dǎo)，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包村包戶包人的原則，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。
2、自愿簽約，一年一簽。在政府各聯(lián)村干部、各村主要負(fù)責(zé)人指導(dǎo)下，各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生與各村居民簽約家庭醫(yī)生基礎(chǔ)服務(wù)包達(dá)100%簽約服務(wù)；個(gè)性化簽約服務(wù)，每個(gè)村衛(wèi)生室簽約戶數(shù)原則上不超過村衛(wèi)生室服務(wù)總戶數(shù)或總服務(wù)人口的20%。個(gè)性化服務(wù)包分為初級(jí)包、重點(diǎn)人群包、特殊定制包三個(gè)類型，具體服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)包收費(fèi)價(jià)格，詳見《界首市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)記錄手冊(cè)》。簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書、與服務(wù)居民簽訂雙向承諾書。各村衛(wèi)生室集中簽約，同時(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生與服務(wù)居民（以戶為單位）簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據(jù)村民-意愿，自動(dòng)續(xù)（解）約。
三、服務(wù)內(nèi)容
簽約村民享受國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括以下幾個(gè)方面：
1、基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，做好門診日志記錄并存檔，社區(qū)中心每月進(jìn)行審核，作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)；
2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約村民需求為導(dǎo)向，以村民健康檔案為基礎(chǔ)，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，實(shí)行包村包戶責(zé)任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；二是開展農(nóng)村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對(duì)象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；三是為行動(dòng)不便的簽約對(duì)象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；四是運(yùn)用適宜的中西醫(yī)技術(shù)，對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。
3、健康評(píng)估與轉(zhuǎn)診服務(wù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，每年對(duì)簽約村民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。診療服務(wù)中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病例，要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。
4、個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)個(gè)人能力和實(shí)際需要，適當(dāng)開展以健康管理為主要內(nèi)容，以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其他個(gè)性化服務(wù)，收費(fèi)根據(jù)國(guó)家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
①、包括免費(fèi)基礎(chǔ)服務(wù)所有項(xiàng)目、增加家庭巡診，診療費(fèi)減免、開通上級(jí)轉(zhuǎn)診綠色通道，預(yù)約門診服務(wù)；重點(diǎn)人群家庭包，提供免費(fèi)輔助檢查、家庭巡診次數(shù)增多；特殊家庭定制包是針對(duì)留守老人家庭，我們提供以上服務(wù)項(xiàng)目，并增加每月對(duì)留守老人進(jìn)行訪視，定期聯(lián)系其子女或監(jiān)護(hù)人將其身體狀況進(jìn)行告知。
②、根據(jù)需要為簽約服務(wù)對(duì)象預(yù)約上級(jí)醫(yī)院專家門診，使簽約服務(wù)對(duì)象方便地獲得專家的診療服務(wù)�？深A(yù)約的專科與專家名單將定期更新公示。
③、通過健康管理，簽約服務(wù)對(duì)象可得到有針對(duì)性的健康指導(dǎo)。
四、保障機(jī)制
社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)相關(guān)政策完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬及時(shí)足額到位，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。
1、補(bǔ)償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)報(bào)酬來源主要由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率銷售制度財(cái)政補(bǔ)貼和一般診療費(fèi)收入組成，簽約內(nèi)容以外以及為簽約村民診療費(fèi)按照國(guó)家有關(guān)政策執(zhí)行。
2、績(jī)效核撥。每季度，中心將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生；國(guó)家基本藥物零差率銷售財(cái)政補(bǔ)貼，在半年考核合格后一并發(fā)放；一般治療費(fèi)由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室考核發(fā)放。鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核由中心組織相關(guān)人員，按照《界首市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行年度績(jī)效考核，考核結(jié)果上報(bào)界首市衛(wèi)計(jì)委。個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收費(fèi)，統(tǒng)一上交到社區(qū)中心；由中心統(tǒng)一返回個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收費(fèi)的50%；以補(bǔ)償村醫(yī)的勞務(wù)費(fèi)。
五、工作要求
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。①成立界首市潁南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，xx任組長(zhǎng)，xx-x芝 xx-x任副組長(zhǎng)，xx xx-x 為組員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，xx-x兼任辦公室主任；②成立三組社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)；方片包干。
2、廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行，對(duì)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善醫(yī)患關(guān)系以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉(xiāng)村醫(yī)生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動(dòng)，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約告知書、充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的目的和意義，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的農(nóng)村居民自覺接受簽約服務(wù)。
3、嚴(yán)格督導(dǎo)考核。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期進(jìn)行工作督導(dǎo)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支持和后勤保障。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
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