下呼吸道感染預(yù)防控制措施

一、減少或清除口咽部胃腸道病原菌的定植與吸入 1、改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)支持治療方法 盡可能采用胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，小腸喂養(yǎng)可最大限度減少細(xì)菌通過腸粘膜向外移行，并維持正常腸道菌群平衡。 2、控制胃內(nèi)容物返流 使病人采用半臥位，尤其是機(jī)械通氣的病人采用此姿勢(shì)是減少胃內(nèi)容物吸入下呼吸道的簡(jiǎn)單而有效的方法。 3、使用硫糖鋁替代H2-受體阻滯劑和抗酸劑防治消化道應(yīng)激性潰瘍。 4、合理使用抗菌藥物 抗菌藥物的使用可引起口咽部菌群失調(diào)，因此應(yīng)合理使用，以維持正常的菌群狀態(tài)。

二、切斷傳播途徑 1、洗手 醫(yī)務(wù)人員在接觸呼吸道分泌物、呼吸道插管或氣管切開病人后應(yīng)洗手。 2、醫(yī)療器械的消毒與滅菌 呼吸機(jī)管道、濕化瓶、霧化液等呼吸道治療設(shè)備的污染是醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生的一個(gè)重要傳播途徑。因此，應(yīng)定期對(duì)呼吸機(jī)管道及濕化瓶等進(jìn)行更換消毒，用于霧化的液體一定要嚴(yán)格無菌。 3、隔離措施 對(duì)病人及病原體攜帶者應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，對(duì)MRSA、銅綠假單胞菌感染病人及攜帶者積極治療的同時(shí)，予以隔離。對(duì)耐萬古霉素腸球菌感染的病人或攜帶者必須隔離。對(duì)高危病人如器官移植、粒細(xì)胞缺乏癥等嚴(yán)重免疫功能低下者應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施。

三、提高機(jī)體免疫功能 可采用多種方式提高病人機(jī)體免疫功能。

四、護(hù)理工作中的預(yù)防控制措施 1、堅(jiān)持病室通風(fēng)換氣，濕式清掃，不在室內(nèi)及走廊內(nèi)抖被單等。 2、鼓勵(lì)、指導(dǎo)并協(xié)助術(shù)后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取體位引流及叩背手法助病人排痰；控制影響病人 1

福貢縣人民醫(yī)院

術(shù)后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。 3、在接觸兩個(gè)病人之間，在處理呼吸道分泌物和污染物品后及接觸另一病人、物品和周圍環(huán)境表面前；在接觸人體污染和清潔部位之間，應(yīng)更換手套和洗手。 4、直接接觸下呼吸道粘膜的物品必須滅菌或用高效消毒法處理。使用中的氧氣濕化瓶每天消毒，內(nèi)盛無菌液體每天更換。備用的濕化瓶每周消毒干燥保存。 5、對(duì)于氣管切開病人，切開部位及其周圍應(yīng)保持清潔干燥；在切開部位的一切操作均應(yīng)采用無菌技術(shù)；吸痰時(shí)原則上吸痰管只能提拉一次。 6、有呼吸道感染的醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)直接護(hù)理高危病人。

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下呼吸道感染的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施2017-04-07 22:46 | #2樓

1、感染病人與非感染病人應(yīng)分開安置，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置，并根據(jù)病原體、疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施；

2、保持病室環(huán)境清潔，每日開窗通風(fēng)三次，每次15-30分鐘；

3、積極治療基礎(chǔ)疾�。ㄈ缣悄虿�、copd、血液病等），嚴(yán)格掌握機(jī)械通氣指征，盡量采用無創(chuàng)通氣，限制插管的留置時(shí)間。對(duì)建立人工氣道患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程；

4、重復(fù)使用的呼吸機(jī)回路管道、霧化器等應(yīng)達(dá)到滅菌或高水平消毒，霧化器及其管道、面罩等應(yīng)做到一人一用一消毒；呼吸機(jī)管路避免頻繁更換（每周更換1~2次，如有明顯分泌物污染及時(shí)更換）；集水器應(yīng)處于低位，冷凝水要及時(shí)傾倒；

5、吸氧病人應(yīng)加強(qiáng)呼吸道濕化，濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)為滅菌水，每24小時(shí)更換；

6、注意口腔衛(wèi)生，防止口咽部分泌物吸入。病情許可時(shí)采取半臥位，控制進(jìn)食速度和量，盡量避免使用h2受體阻滯劑和制酸劑，及時(shí)清除聲門下分泌物；

7、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物，定時(shí)翻身拍背，以促進(jìn)排痰。手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)戒煙，術(shù)后鼓勵(lì)病人有效咳嗽排痰，盡早起床活動(dòng)，避免使用鎮(zhèn)靜劑；

8、醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。診療護(hù)理操作時(shí)應(yīng)戴口罩，接觸病人血液、體液、分泌物時(shí)應(yīng)戴手套，對(duì)可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡，必要時(shí)穿隔離衣或圍裙；

9、不宜常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防肺部感染；

10、嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。

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