癲癇急救的禁忌與方法

癲癇病是一種比較常見的疾病。在日常生活中，我們也經(jīng)常會遇到癲癇發(fā)作的病人，看到他們痛苦的樣子其實很想伸出援手，但苦于對癲癇的急救不了解，害怕盲目施救會導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。那么在癲癇發(fā)作的急救過程中有哪些禁忌，正確的施救方法又有哪些呢？

癲癇發(fā)作急救中的禁忌：

1、限制發(fā)作，在患者抽搐時，不要用力按壓或試圖使患者抽搐的肢體恢復(fù)平直，以免造成韌帶撕裂、關(guān)節(jié)脫臼、甚至骨折等損傷。

2、移動患者，當(dāng)癲癇患者突然發(fā)作倒地時，應(yīng)先移開患者周圍可能造成傷害的東西，但不能移動患者，除非患者處于危險之中。

3、往患者口中塞入任何東西，有些人為防止患者咬傷舌頭而強行往患者口中塞入木筷、勺子等。這樣有可能導(dǎo)致患者牙齒斷裂、松動，如果患者佩戴假牙，強行撬開病人緊閉的嘴還可能導(dǎo)致假牙脫落而誤入呼吸道。

4、用涼水潑，按人中，用針刺。有些人看到病人發(fā)作以為用涼水潑可以使其清醒，但涼水的刺激可能導(dǎo)致患者的癥狀更加嚴(yán)重。

正確的急救方法：

1、當(dāng)患者發(fā)作將要倒地時，如有人在其身旁應(yīng)扶住病人使其慢慢倒地，以免跌傷。

2、可趁患者嘴閉緊閉之前，迅速將手絹、紗布等卷成卷，墊在病人的上下齒之間，預(yù)防牙關(guān)緊閉時咬傷舌部。但如果病人已經(jīng)緊閉雙嘴則不要嘗試撬開。

3、解開患者的衣領(lǐng)褲帶，使其呼吸通常，避免窒息。

4、當(dāng)病人抽搐痙攣停止，進入昏睡狀態(tài)后，應(yīng)迅速將病人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，同時抽去其上下牙之間的墊塞物，讓病人口中的唾液和嘔吐物流出，避免窒息，同時舌根也不易后墜而阻塞氣道。

鄭州警備區(qū)醫(yī)院

癲癇的急救及日常注意事項2017-04-13 18:31 | #2樓

在民間，人們習(xí)慣把癲癇稱為“羊羔風(fēng)”、“羊癲風(fēng)”、“豬婆風(fēng)”等等，叫法雖然不一樣，但是有一個明顯的特點，就是均是根據(jù)對病人發(fā)作癥狀的直觀認識來起名字。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，癲癇是一種以腦部神經(jīng)元反復(fù)突然過度放電所致的間歇性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為特征的綜合征。根據(jù)病因可分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇。原發(fā)性癲癇病因不明，有一定遺傳性，多在幼兒期和少年期起��；繼發(fā)性癲癇常見的原因包括產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染、腦循環(huán)異常等。

一般來說，癲癇病人在發(fā)作前有先驅(qū)自覺癥狀，如感覺異常、胸悶、上腹部不適、恐懼、流涎、聽不清聲音、視物模糊等。因此，患者本人在預(yù)示到癲癇發(fā)作前應(yīng)盡快離開如公路上、水塘邊、爐火前等危險境地，及時尋找安全地方坐下或躺下�；颊叩募覍僖矐�(yīng)學(xué)會觀察病人發(fā)作前的表現(xiàn)，以便盡早作出預(yù)防措施，防止其他意外傷害的發(fā)生。在病人未發(fā)作時立即針刺或指掐人中、合谷等穴位，有時可阻止癲癇發(fā)作。

癲癇小發(fā)作時，患者表現(xiàn)為短暫的意識喪失，通常只有幾秒鐘，臉色發(fā)白或發(fā)紅，小孩表現(xiàn)原地打轉(zhuǎn)等，沒有抽搐痙攣，一般容易被人忽視。局限性癲癇通常表現(xiàn)為手、腳、面部等處較為局限的痙攣抽搐。平時發(fā)現(xiàn)有上述表現(xiàn)的一定要到醫(yī)院接受檢查治療，按醫(yī)囑堅持服藥。

癲癇大發(fā)作時，病人表現(xiàn)為腿部痙攣抽搐，頭部后仰，大叫一聲摔倒在地，全身肌肉呈強直性收縮、痙攣，嘴巴緊閉，兩眼上翻，僵直期一般持續(xù)數(shù)秒至半分鐘，轉(zhuǎn)為陣攣期，此期全身肌肉呈有節(jié)律的強烈收縮，呼吸恢復(fù)，隨呼吸口中噴出白沫或血沫，并可有尿失禁，一次發(fā)作持續(xù)2-3分鐘，多的可達7-8分鐘。當(dāng)病人發(fā)生全身抽搐前將要倒地時，患者家屬或救助者若在附近，要立即上前扶住病人，盡量讓其慢慢倒下，以免跌傷。同時，趁病人嘴巴未緊閉之前，迅速將手絹、紗布等卷成卷，墊在病人的上下齒之間，預(yù)防牙關(guān)緊閉時咬傷舌部。有人為防止病人咬傷舌部而將手指伸入病人口中，這是絕對禁止的。對于已經(jīng)倒地并且面部著地的，應(yīng)使之翻過身，以免呼吸道阻塞。此時若病人已牙關(guān)緊閉，不要強行橇開，否則會造成病人牙齒松動脫落而誤入氣道。然后救助者可解開病人的衣領(lǐng)和褲帶，使其呼吸通暢。為防止病人吐出的唾液或嘔吐物吸入氣管引起窒息，救助者或家人應(yīng)始終守護在病人身旁，隨時擦去病人的吐出物。

有人在病人陣攣期強制性按壓病人四肢，試圖制止抽搐而減少病人的痛苦，但過分用力可造成韌帶撕裂、關(guān)節(jié)脫臼、甚至骨折等損傷，反而會增加病人的痛苦。由于癲癇發(fā)作是腦部神經(jīng)元異常放電造成的，放電結(jié)束時癲癇發(fā)作才能終止，故在癲癇發(fā)作中，不要采用針刺、指掐人中穴的搶救方法，此種方法對病人沒有任何益處，也不要強行給其灌藥，更不要用涼水沖澆病人。在完全恢復(fù)前，不要給病人吃喝任何東西。不要采取任何措施企圖弄醒病人。

少數(shù)患者的癲癇大發(fā)作可在短時期內(nèi)接連-發(fā)生，病人始終呈昏迷狀態(tài)，這為

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癲癇持續(xù)狀態(tài)。這是該病的一種危重情況，如不及時搶救，可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)衰竭直至死亡的嚴(yán)重后果。一旦發(fā)生癲癇的持續(xù)狀態(tài)，如就近有魯米那（苯巴比妥）針劑，可先給一次較大劑量的藥物（緩慢靜脈注射０．２５ｇ），然后盡快將病人送往醫(yī)院搶救。

當(dāng)病人全身肌肉抽搐痙攣停止，進入昏睡期后，應(yīng)迅速將病人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，同時抽去其上下牙之間的墊塞物，讓病人口中的唾液和嘔吐流出，避免窒息。此時病人的全身肌肉已放松，可將其原來的強迫姿勢改為側(cè)臥，這樣可使病人全身肌肉放松，口水容易流出，同時舌根也不易后墜而阻塞氣道。另外需注意病人保暖及周圍環(huán)境的安靜。

病人睡醒后，常感頭痛及周身酸軟，對發(fā)作過程，除先兆征外大都并無記憶。救助者及家屬均不要向其描述發(fā)作時的“可怕”場景，以免增加其精神負擔(dān)。

癲癇病人的日常飲食應(yīng)注意以下幾個方面：

1、適當(dāng)限制碳水化合物的攝入量。癲癇病人碳水化合物不需太多，每天不超過300克為宜；適當(dāng)增加脂肪的供應(yīng)量，宜占總熱量的60％左右；癲癇易在體內(nèi)積蓄水分過多的情況下發(fā)病，故病人應(yīng)適當(dāng)限制飲水量，鹽每天不超過3克；充分供給維生素與礦物質(zhì)，尤其是鐵、鈣等元素；禁止食用含糖多的食物。

2、限制鉀的攝入量。腦外傷引起的癲癇病人和長期服用鎮(zhèn)靜藥物的病人容易脫水、貧血、白細胞減少、營養(yǎng)不良等，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)電解質(zhì)代謝紊亂(高血鉀癥)。當(dāng)飲食中含鉀過多，就會進一步增加患者的血鉀含量，所以癲癇患者鉀的攝入量每天不應(yīng)超過3克。含鉀鹽低的食物有油菜心、小紅蘿卜、白蘿卜、芹菜、南瓜、番茄、茄子、蔥頭、黃瓜、冬瓜、絲瓜、西葫蘆、鴨梨、蘋果、葡萄、菠蘿等。

3、增加鎂的攝入量。癲癇患者經(jīng)常會缺乏鎂，尤其是需要長期藥物治療的病人。成年人體內(nèi)含鎂20～25克，大約有一半集在中骨骼內(nèi)，骨骼中的鎂不能供給身體細胞使用。如果缺鎂，除影響骨骼的成骨外，還可導(dǎo)致肌肉顫抖、精神緊張。含鎂豐富的食品有小米、玉米、紅小豆、黃豆、豆腐干、綠色蔬菜、芹菜、牛肝、雞肉等。成年男子每日需要350毫克，才能維持鎂平衡。

4、不宜多吃含鋅高的食物。對癲癇病人進行血鋅濃度測定發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的癲癇病人血鋅平均含量都比正常人明顯增高。而經(jīng)長期的抗癲癇藥物治療后的病人，血鋅濃度比用藥前有明顯下降，有的甚至出現(xiàn)某些缺鋅癥狀。這說明癲癇的發(fā)生與體內(nèi)特別是腦內(nèi)鋅含量增高有密切關(guān)系。因此，癲癇病人除重視藥物治療外，在日常生活中應(yīng)盡量少吃或不吃含鋅的豐富的食物。

5、避免食用誘發(fā)癲癇的食物。羊肉、狗肉、雄雞、野鴨、鯉魚等“發(fā)物”均不宜多食用；胡椒、辣椒、芥末、蔥、蒜等辛辣調(diào)味品也應(yīng)適當(dāng)限量；烈酒、濃茶、咖啡應(yīng)絕對禁止。

6、癲癇嚴(yán)重發(fā)作或頻繁發(fā)作會使神經(jīng)興奮性增高，病人容易發(fā)生堿中毒或

血鈣降低，所以應(yīng)該補充含鈣豐富的食物，鈣能鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系統(tǒng)、抑制神經(jīng)細胞的興奮性。

另外，長時間反復(fù)的癲癇發(fā)作可引起腦組織萎縮、神經(jīng)細胞缺失、顳葉內(nèi)側(cè)硬化、神經(jīng)元樹突發(fā)育異常，上述病理改變程度明顯與智能損害程度有關(guān)。含高蛋白質(zhì)和含磷脂豐富的食品，有助于腦功能的恢復(fù)和減少發(fā)作次數(shù)，癲癇病人可適當(dāng)增加攝入量。

癲癇患者一旦被確診，必定會有很大的心理壓力，很多人會存在不同程度的心理問題。癲癇的用藥期往往很長，部分患者可能要終生用藥，加之日常生活難免會發(fā)生各種各樣不順心的事情，特別是與疾病相關(guān)的事情，往往會加重患者的心理負擔(dān)，這樣對疾病的轉(zhuǎn)歸相當(dāng)不利。所以患者面對這些問題時，應(yīng)積極應(yīng)對，及時自我疏導(dǎo)，必要的時候求助于醫(yī)生，將這些不利心理問題化解。

癲癇病人經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的藥物治療后，發(fā)作完全控制2-3年后且腦電圖正常者,方可逐漸減藥直至停藥。停藥后3年內(nèi)沒有發(fā)作的，即認為治愈。一般經(jīng)系統(tǒng)治療后多數(shù)人不再發(fā)作，但據(jù)研究觀察，臨床治愈的患者10年內(nèi)仍有15％可能出現(xiàn)再次發(fā)作。因此，治愈的病人不可盲目樂觀，要警惕以后發(fā)作的可能。最主要的是注意保養(yǎng)，防止任何誘發(fā)因素，如絕對戒煙、戒酒， 防止激動或生氣以及疲勞過度等。另外，盡量少看電視，少玩游戲機，少使用電腦、手機，不下棋、不打麻將等。

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