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腦脊液常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
(1)腦脊液采集后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行計(jì)數(shù),如擱置過(guò)久,細(xì)胞破壞,或沉淀與纖維蛋白凝成塊,導(dǎo)致計(jì)數(shù)不準(zhǔn)。標(biāo)本必須搖勻方可滴入計(jì)數(shù)室,否則影響檢驗(yàn)結(jié)果。
(2)穿刺損傷血管,導(dǎo)致血性腦脊液,此時(shí)細(xì)胞總數(shù)計(jì)數(shù)已無(wú)意義,白細(xì)胞計(jì)數(shù)亦須校正才有臨床價(jià)值。通常的做法是:將混勻的腦脊液用1 %冰乙酸溶液稀釋后進(jìn)行計(jì)數(shù),為排除血性腦脊液中紅細(xì)胞的影響,可用以下公式進(jìn)行校正。
(3)細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí),如發(fā)現(xiàn)較多的紅細(xì)胞有皺縮或腫脹現(xiàn)象,應(yīng)予以描述報(bào)告,以協(xié)助臨床醫(yī)生鑒別陳舊性或新鮮出血等。
(4)細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí),須注意紅細(xì)胞或淋巴細(xì)胞與新型隱球菌相區(qū)別:
① 新型隱球菌具有“出芽” 現(xiàn)象,不溶于乙酸,滴加0.35 mol/L 乙酸后,顯微鏡下仍保持原形, 而紅細(xì)胞被乙酸溶解消失,淋巴細(xì)胞的核和胞漿則更為明顯;
② 加印度墨汁(或優(yōu)質(zhì)繪圖細(xì)墨汁)1滴,加蓋玻片,高倍鏡下見新型隱球菌有厚莢膜,不著色,而紅細(xì)胞和淋巴細(xì)胞無(wú)此現(xiàn)象。
(5)涂片固定時(shí)間不能太長(zhǎng),以免細(xì)胞皺縮,使分類計(jì)數(shù)發(fā)生困難;更不能高溫固定。
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