大齡生二胎準(zhǔn)備好了嗎

自從全面二孩政策放開后，想生二胎的不育男性就多了起來，現(xiàn)在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院男科門診每天門診量平均180多人，而在放開二孩之前，一天平均大約150多人。在這些病人當(dāng)中，近五分之一的病人已經(jīng)超過45歲，想要生二胎卻無法自然受孕，所以來向醫(yī)生求助，其中年齡最大的有60多歲。

沈先生今年40歲出頭，和妻子已育有一個(gè)孩子。幾年前，他感覺到自己的睪-丸突然有點(diǎn)痛，到醫(yī)院配了點(diǎn)消炎藥后，疼痛就緩解了，便也沒在意。二孩政策放開后，他和妻子計(jì)劃著再要一個(gè)孩子，但嘗試了半年多卻一直沒懷上。到浙大婦院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他的精-液里沒有精子。

“沈先生的無精子癥是由慢性附睪炎引起附睪管梗阻導(dǎo)致的�！睆埛灞蚪忉專�“附睪既是精子的必經(jīng)之路，又是精子發(fā)育、成熟的‘搖籃’。由于其內(nèi)豐富的營(yíng)養(yǎng)液，也是細(xì)菌繁殖的絕佳場(chǎng)所。而細(xì)菌的分泌物會(huì)導(dǎo)致附睪管發(fā)生粘連和梗阻，影響精子的排出。”

“像沈先生這樣，出現(xiàn)急性附睪炎癥狀但沒有予以重視和徹底治愈，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性附睪炎�！睆埛灞蛱嵝�，當(dāng)男性出現(xiàn)陰-囊脹痛、有沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時(shí)加劇等癥狀時(shí)，要引起重視，及時(shí)到�？凭驮\。包皮過長(zhǎng)、包莖現(xiàn)象較為嚴(yán)重者要及時(shí)到醫(yī)院處理，并且平時(shí)要注重個(gè)人衛(wèi)生。最后，張峰彬給沈先生進(jìn)行了手術(shù)治療。手術(shù)很成功，沈先生終于如愿再次當(dāng)上了爸爸。

“發(fā)燒是沒有，桑拿做過，但次數(shù)不多，也就兩三次。”王先生說。

“你們現(xiàn)在沒有懷上第二個(gè)孩子，就是你做桑拿造成的啊。”張峰彬很快找到了原因。張峰彬告訴錢江晚報(bào)記者，每個(gè)月，他總會(huì)遇到兩三位像王先生這樣的“病人”，因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)纳�活�?xí)慣，導(dǎo)致精子的質(zhì)量出了問題。

“精子的生存溫度只有35攝氏度，比人體溫還少兩度，發(fā)燒超過38.5攝氏度，都會(huì)影響精子質(zhì)量三個(gè)月�！睆埛灞蛘f，洗一次桑拿至少40攝氏度的溫度，一年兩三次桑拿看上去次數(shù)并不多，但這一年里想要懷孕，難度就大了。

已經(jīng)生過孩子的丈夫們，其實(shí)要面臨的問題比新婚兩三年還沒有孩子的丈夫要復(fù)雜得多。

“這些想要二孩的男性，一般都是三四十歲的年紀(jì)，這也是他們事業(yè)壓力最大的時(shí)期，不良的生活習(xí)慣、高溫、精神壓力、睡眠不足、化學(xué)藥物，都是導(dǎo)致精子質(zhì)量下降的原因�！�  “醫(yī)生，全面放開二孩快一年了，我和老婆想要第二個(gè)孩子，努力到現(xiàn)在還沒有，怎么回事啊？”在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院男科，35歲的王先生愁眉苦臉的對(duì)著男科負(fù)責(zé)人分張峰彬說。

自二孩全面放開后，越來越多的想要第二個(gè)孩子的爸爸們發(fā)現(xiàn)了自己突然被劃入了“不育人群”。

為了生下第二個(gè)孩子，王先生的愛人早早做起了身體調(diào)理，各項(xiàng)檢查也沒有問題，現(xiàn)在的壓力全到了王先生這一邊。

高齡生二胎，你準(zhǔn)備好了嗎？2017-05-14 08:02 | #2樓

高齡孕婦面臨著高風(fēng)險(xiǎn)。婦女年齡越大，卵泡質(zhì)量就越差，在受精后攜帶異常染色體的可能性就越大。在整個(gè)人群中，自然流產(chǎn)率為10%-15%，35歲時(shí)為25%，而到45歲時(shí)就上升到35%左右。婦女到了35歲以后，其生育先天畸型患兒的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。所謂先天畸型是指出生即患有某種功能紊亂或者障礙，最常見的是唐氏綜合癥，年齡與唐氏綜合癥的發(fā)生關(guān)系密切：30歲孕婦的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是1:959，45歲孕婦的風(fēng)險(xiǎn)是1:32。而胎兒出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)30歲孕婦是1:384，44歲孕婦的風(fēng)險(xiǎn)則增長(zhǎng)為1:25。

懷孕是對(duì)女性身體的一次大考。和高考一樣，懷孕這一大考也是一考定終身。如果懷孕時(shí)成績(jī)不好（妊娠期高血壓疾病，妊娠期糖尿病，妊娠期貧血，妊娠期甲狀腺疾�。�，那分娩時(shí)當(dāng)場(chǎng)就給你顏色看（產(chǎn)時(shí)大出血、急性心衰，新生兒異常），而且還會(huì)決定你的未來：產(chǎn)后可能會(huì)變成慢性高血壓，Ⅱ型糖尿病。懷孕年齡的增加，對(duì)身體的要求和挑戰(zhàn)也在增加，孕期及產(chǎn)時(shí)各種并發(fā)癥的發(fā)生率也會(huì)增大。

為高齡孕產(chǎn)婦保駕護(hù)航，我們時(shí)刻準(zhǔn)備著！

二孩政策的放開，是對(duì)高齡媽媽的挑戰(zhàn)，更是對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)生的挑戰(zhàn)。高齡媽媽的風(fēng)險(xiǎn)，更是婦產(chǎn)科醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)。肩負(fù)著為高齡孕產(chǎn)婦保駕護(hù)航的重任，第123醫(yī)院婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻準(zhǔn)備著！

孕前準(zhǔn)備：高齡備孕媽媽的孕前準(zhǔn)備工作要做的更充足一些，除了做全面的體檢（包括抽血項(xiàng)目和婦科檢查），評(píng)估身體健康狀況外，還應(yīng)該在孕前了解卵巢的儲(chǔ)備功能，通過一些衡量女性生育能力激素水平的檢測(cè)，來判斷孕育寶寶的“土壤”是否老化。醫(yī)院婦產(chǎn)科主任吳國(guó)華建議，高齡備孕媽媽尤其要提前3個(gè)月口服葉酸片，預(yù)防神經(jīng)管性畸形。此外，高齡備孕媽媽在解除避孕措施后要做好隨時(shí)可能已經(jīng)受孕的可能，如果身體有任何不適（可能那時(shí)已經(jīng)受孕），不要隨意服用藥物，以免在孕早期不知道的情況下口服了孕婦禁用的藥物，到時(shí)候取舍兩難。高齡備孕媽媽孕前準(zhǔn)備很重要，是排查異常、避免畸形的第一步。

孕期保障：高齡孕婦在孕期應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的孕期檢查，主要目的是篩查高危因素。據(jù)醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任張慰介紹，目前在排畸方面，在不同的孕周，項(xiàng)目不同，如nt（胎兒頸項(xiàng)透明層）檢查、唐氏篩查、無創(chuàng)dna產(chǎn)前檢測(cè)、四維彩超檢查，可根據(jù)孕周進(jìn)行選擇。此外，我們要高度關(guān)注高齡孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)，膳食要合理，既要保證胎兒生長(zhǎng)需要的各營(yíng)養(yǎng)素充足，又不能讓孕婦增重過多。尤其是孕前體重偏重的孕婦，最好能夠提前預(yù)約，在醫(yī)生指導(dǎo)下安排孕期食譜，避免妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、巨大兒的發(fā)生。孕期均衡飲食才能保證鐵劑的攝入，避免孕期缺鐵性貧血；補(bǔ)充鈣劑，保證胎兒及孕婦的雙重需要。

產(chǎn)時(shí)護(hù)航：高齡孕婦分娩方式的選擇應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行取舍。部分高齡孕婦第一胎如果是剖宮產(chǎn)的話，可能有“一次剖宮產(chǎn)，次次剖宮產(chǎn)”的固定思維，其實(shí)疤痕資格第二胎也有順產(chǎn)的可能。根據(jù)第一胎剖宮產(chǎn)的原因是否仍舊存在（骨盆畸形？），結(jié)合這次臨產(chǎn)后胎兒大小，胎兒入盆情況、宮頸成熟度情況進(jìn)行全面評(píng)估選擇分娩方式。我們鼓勵(lì)每一位孕婦試產(chǎn)，也為每一位孕婦爭(zhēng)取試產(chǎn)的機(jī)會(huì)。國(guó)外權(quán)威雜志jama發(fā)表了一篇研究表明：哪怕失敗，自然分娩的努力也沒有白費(fèi)。在擇期剖宮產(chǎn)（沒有任何征兆，直接選擇日期剖宮產(chǎn)）、臨產(chǎn)后剖宮產(chǎn)（生了一半轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)）和陰-道產(chǎn)這三種分娩方式中，擇期剖宮產(chǎn)的孩子長(zhǎng)大后健康問題是最多的。所以，只要愿意試產(chǎn)，對(duì)孩子就是有好處的。那些“生一半生不下來還要挨一刀，受二茬罪”的想法，是可以為了孩子的將來而改變的。更為重要的是，全產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛對(duì)疤痕子宮經(jīng)陰-道分娩以及高齡孕婦的順產(chǎn)提供了很大的鼓勵(lì)與支持，讓更多的孕婦有信心自己“生”孩子！

高齡生二孩有風(fēng)險(xiǎn)，糾結(jié)中需謹(jǐn)慎。但是，當(dāng)您已經(jīng)懷上珍貴的二孩，就請(qǐng)正規(guī)孕檢，把工作交給我們婦產(chǎn)科醫(yī)生，讓我們?yōu)槟�保駕護(hù)航！

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