綜合保險與社會保險的區(qū)別

　　社會保險權(quán)利是我國公民的一項重要權(quán)利,涉及公民的切身權(quán)益。當出現(xiàn)核定社會保險繳費基數(shù)錯誤而導致用人單位少繳社會保險費和勞動者享受的社會保險待遇降低。這是愛匯網(wǎng)小編整理的綜合保險與社會保險的區(qū)別，希望你能從中得到感悟!

　　綜合保險與社會保險的區(qū)別

　　綜合保險是為了維護外來從業(yè)人員綜合保險包括工傷(或者意外傷害)、住院醫(yī)療和老年補貼等三項保險待遇。綜合保險則包括工傷保險、住院醫(yī)療、老年補助等三項待遇。外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間發(fā)生工傷事故或患職業(yè)病的，可以得到一次性支付的工傷保險金;因患病或非因工負傷住院的，住院發(fā)生的起付標準以上的部分，由綜合保險基金承擔80%，自負20%;連續(xù)繳費滿一年的外來從業(yè)人員可以獲得老年補貼憑證，并在退休之年一次性兌現(xiàn)老年補貼。

　　社會保險 (Social Insurance) 是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社會保險計劃由政府舉辦，強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償，它是一種再分配制度，它的目標是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。社會保險的'主要項目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。

　　社會保險是個大范疇。但從你的提問來看，你所理解的社保是指非外來從業(yè)人員，即戶籍在本地的人員的社保。兩者對象不同。

　　綜合保險的熱點問題

　　工傷保險待遇

　　1、對經(jīng)認定為工傷的外來從業(yè)人員，按照國家和本市基本醫(yī)療保險規(guī)定，相關(guān)保險公司一次性賠付實際發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　如果發(fā)生致殘可按規(guī)定享受傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費、舊工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費，以及經(jīng)勞動能力鑒定機構(gòu)認定后配置輔助器具的費用。

　　2、對經(jīng)認定為因工死亡的外來從業(yè)人員，相關(guān)保險公司一次性支付實際發(fā)生的符合國家和本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的搶救醫(yī)療費用以及喪葬補助金、因工死亡補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金等三項合計標準為100個月的上年度全市職工月平均工資。

　　住院醫(yī)療保險待遇

　　在參加綜合保險期間因患病或者非因工負傷住院的，住院發(fā)生的醫(yī)療費用在起付線以下的部分，由外來從業(yè)人員個人承擔;超過起付線的部分，由綜合保險基金承擔80%，個人承擔20%。最高享受額根據(jù)單位為其連續(xù)繳費的月份數(shù)確定。

　　老年補貼待遇

　　從2005年4月1日起，只要單位為外來從業(yè)人員繳費在三年內(nèi)累計滿十二個月的，外來從業(yè)人員可獲得一份老年補貼憑證。在本人男年滿60周歲、女年滿50周歲時，可憑老年補貼憑證上所載的保險公司在全國各地的分支機構(gòu)一次性兌現(xiàn)。

　　日常藥費補貼待遇

　　從2005年4月1日起，外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間，可享受綜合保險基金支付的每人每月20元的日常藥費補貼，并獲得一張"上海外來從業(yè)人員綜合保險卡"，個人可以持卡到全市使用銀聯(lián)卡POS機的'藥房購買藥品。

　　用人單位未繳納綜合保險期間，外來從業(yè)人員發(fā)生工傷，費用由誰來承擔?

　　用人單位未繳納綜合保險期間，外來從業(yè)人員因工傷發(fā)生的費用由用人單位為你支付，支付標準參照綜合保險有關(guān)規(guī)定。如果單位不肯承擔，外來從業(yè)人員可以向勞務(wù)糾紛調(diào)解機構(gòu)申請調(diào)解。經(jīng)調(diào)解仍不能解決的，可以通過勞動仲裁、人民法院訴訟等途徑解決。

　　如果用人單位未按規(guī)定繳納綜合保險費，外來從業(yè)人員如何舉報?

　　12333是上海市勞動和社會保障局的咨詢電話，向社會提供24小時全天候人工和自動服務(wù)。通過撥打12333，外來從業(yè)人員不僅可以了解勞動保障政策信息，而且可以舉報單位的違法行為，勞動監(jiān)察部門將依法予以查處。

　　社會保險的主要特點

　　五大特征

　　1.社會保險的客觀基礎(chǔ)，是勞動領(lǐng)域中存在的風險，保險的標準是勞動者的人身;

　　2.社會保險的主體是特定的。包括勞動者(含其親屬)與用人單位;

　　3.社會保險屬于強制性保險;

　　4.社會保險的目的是維持勞動力的再生產(chǎn);

　　5.保險基金來源于用人單位和勞動者的繳費及財政的支持。

　　保險對象范圍限于職工，不包括其他社會成員。保險內(nèi)容范圍限于勞動風險中的各種風險，不包括此外的財產(chǎn)、經(jīng)濟等風險。(有些公司計算五險一金并不是按照員工實際工資，而是另外設(shè)置基數(shù)計算繳納的)

　　特征簡介

　　1.保障性：指保障勞動者的基本生活。

　　2.普遍性：社會保險覆蓋所有社會勞動者。

　　3.互助性：利用參加保險者的合力，幫助某個遇到風險的人，互相互濟，滿足急需。

　　4.強制性：由國家立法限定，強制用人單位和職工參加。

　　5.福利性：社會保險是一種政府行為，不以盈利為目的

　　主要功能

　　1.穩(wěn)定社會生活的'功能

　　2.再分配的功能

　　3.促進社會經(jīng)濟發(fā)展的功能：第一是社會保險制度作為需求管理的一個重要工具來發(fā)揮作用，從而對經(jīng)濟起正面的作用。第二是社會保險基金的有效利用可以促進經(jīng)濟的持續(xù)繁榮。

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