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病區(qū)安全管理制度范文（精選10篇）
為保證病區(qū)的安全管理，預(yù)防事故的發(fā)生，應(yīng)制定規(guī)范的病區(qū)安全管理制度。下面小編為大家整理了有關(guān)病區(qū)安全管理制度的范文，希望對(duì)大家有幫助。
病區(qū)安全管理制度 1
1. 有健全的護(hù)理安全告知制度 凡為患者進(jìn)行有創(chuàng)性的`檢查及特殊治療時(shí)，必須認(rèn)真履行告知制度，如深靜脈穿刺置管，化療等，實(shí)行口頭或書面告知，并填寫“知情同意書”，簽署全名存檔，如患者不能自理，依照法律法規(guī)具有法律監(jiān)護(hù)資質(zhì)人員告知和簽署“知情同意書”。
2. 有規(guī)范的護(hù)理安全警示制度 對(duì)安全隱患及時(shí)，規(guī)范使用警示標(biāo)示，如藥品過敏，注射特殊藥物，防滑，放跌倒，放走失，放墜床，提示適合，醒目，做到防患未然。
3. 有護(hù)理安全制度 各護(hù)理單元定期查找安全隱患，行安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，加強(qiáng)安全管理。
4. 有安全保護(hù)措施和保護(hù)工具 護(hù)理人員須掌握職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)基本知識(shí);醫(yī)院應(yīng)提供必須的防護(hù)用具如手套，口罩，隔離衣等，為為重患者提供并正確，規(guī)范，有效使用護(hù)理安全防護(hù)用具，如約束帶，護(hù)欄等。
5. 有完善的安全檢查制度 護(hù)理部定期對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行安全檢查，護(hù)理單元定期對(duì)本病區(qū)護(hù)理用具，儀器，設(shè)備，建筑通道等進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)上報(bào)，督促維修并做好記錄。
6. 有嚴(yán)格的護(hù)理缺陷管理制度及時(shí)上報(bào)流程 發(fā)現(xiàn)缺陷，事故及時(shí)匯報(bào)，采取補(bǔ)救措施，將損害減至最輕，及時(shí)組織討論分析，吸取教訓(xùn)，制定有效措施，嚴(yán)防重復(fù)發(fā)生。
7. 有護(hù)理危險(xiǎn)因素防范預(yù)案和應(yīng)急處理流程 有跌倒。墜床。燙傷，壓瘡，自殺，藥業(yè)外滲等預(yù)防措施及發(fā)生后的應(yīng)急處理流程，護(hù)士應(yīng)人人知曉，熟悉運(yùn)用。
病區(qū)安全管理制度 2
1.凡住院病兒及其陪伴、探視人員，必須嚴(yán)格遵守公安部、衛(wèi)生部等《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安秩序的通告》和醫(yī)院安全管理制度，積極配合病區(qū)工作人員，做好病房安全工作。
2.住院期間，大額現(xiàn)金和貴重物品，請(qǐng)勿帶入病房，隨身攜帶的物品要妥善保管，防止財(cái)物丟失。
3.對(duì)于非主管醫(yī)護(hù)人員或不熟悉人員的問診、查體、發(fā)放口服藥等，病兒及家長(zhǎng)有權(quán)拒絕，同時(shí)要及時(shí)報(bào)告病區(qū)工作人員和院保衛(wèi)部門。
4.禁止在病房?jī)?nèi)使用酒精爐、煤油爐、電爐及其他燃具，對(duì)不聽勸阻的.，病房工作人員有權(quán)沒收。違章使用燃具，造成后果者要承擔(dān)一切責(zé)任。
5.病兒及陪伴、探視人員，不準(zhǔn)攜帶易燃易爆、化學(xué)危險(xiǎn)物品及其他不應(yīng)攜帶的物品進(jìn)入病房，對(duì)違反規(guī)定者，除當(dāng)即沒收外，將報(bào)告公安機(jī)關(guān)予以處理。
6.值班工作人員要加強(qiáng)對(duì)電源、氣源、氧氣等管理，發(fā)現(xiàn)不安全隱患，立即采取措施，并及時(shí)通知醫(yī)院有關(guān)部門，防止不安全事故發(fā)生。
7.做好病區(qū)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露管理，防止不良職業(yè)暴露事件發(fā)生。
病區(qū)安全管理制度 3
一、病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，科主任及病區(qū)工作人員積極協(xié)助。
二、值班護(hù)士必須到床前向新住院患者詳細(xì)、清楚地介紹住院規(guī)則。
三、保持病區(qū)安靜、整潔、舒適，避免噪音，做到走路輕、說話輕、開關(guān)門輕、操作輕。
四、病區(qū)床單位的陳設(shè)和其他物品定位放置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得隨意搬動(dòng)。保持床單位被服清潔衛(wèi)生。
五、每天按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生清掃，保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。
六、在班醫(yī)務(wù)人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，護(hù)理人員穿工作鞋。進(jìn)行無菌操作時(shí)必須戴口罩。
七、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病區(qū)財(cái)物管理，分別指派專人保管，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失，及進(jìn)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)做好交接手續(xù)。
八、病人出院后，及時(shí)更換被服，消毒病單位及用品。
九、做好陪護(hù)的管理工作，嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù)。
十、醫(yī)護(hù)人員在班期間應(yīng)堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不得在辦公室聊天、打鬧、會(huì)友等。病房冰箱不準(zhǔn)放置私人物品。
十一、定期向病人宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，做好病人心理護(hù)理、生活護(hù)理，指導(dǎo)病人及家屬遵守住院規(guī)則。
十二、定期召開干休座談會(huì)，聽取病人意見，相互溝通交流，改進(jìn)工作。
十三、節(jié)約水電，按時(shí)熄燈，洗刷后及時(shí)關(guān)水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈。
十四、病房廁所要干凈、無味。
病區(qū)安全管理制度 4
一、護(hù)士長(zhǎng)是病區(qū)管理的主要組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，病區(qū)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員和住院患者應(yīng)積極協(xié)助和配合管理。
二、按照醫(yī)院核定床位編制，做到床位定點(diǎn)、定位，不得隨意變動(dòng)和增減床位。
三、病區(qū)床單位的陳設(shè)和護(hù)士站、治療室、搶救室、換藥室、配餐室、盥洗室、辦公室、更衣室等室內(nèi)物品放置規(guī)范化，各種醫(yī)用車輛放置整齊有序。
四、各班護(hù)士應(yīng)督促指導(dǎo)衛(wèi)生員做衛(wèi)生清掃和保潔工作，保持病區(qū)清潔、整齊、舒適，病室經(jīng)常通風(fēng)，病區(qū)禁止吸煙。床頭柜每日用消毒液擦拭，患者出院后，床單位及固定用物應(yīng)及時(shí)消毒更換。
五、住院患者應(yīng)按要求穿病員服，每周換洗一或二次，或視情況隨時(shí)更換;床單、被套、枕套每周更換一次;棉絮、床褥、枕心等污染、破舊的及時(shí)更新。
六、加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、藥品等管理和維護(hù)。建立儀器、設(shè)備、藥品、被服、營(yíng)具賬目，專人保管，定期清點(diǎn)，如有遺失、損壞，應(yīng)及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)辦妥交接手續(xù);儀器定期檢修、維護(hù)，藥品及時(shí)補(bǔ)充、更新，確保醫(yī)療工作正常運(yùn)行。
七、病區(qū)設(shè)立安全員，加強(qiáng)水、電、財(cái)物的安全管理，確保行政安全。
八、每月召開工休座談會(huì)一次，督導(dǎo)患者自覺遵守住院規(guī)則和病區(qū)管理規(guī)定，廣泛聽取患者對(duì)住院管理的'意見和建議，并積極有效地整改，同時(shí)做好科普知識(shí)宣傳和健康教育指導(dǎo)。
九、按探視、陪伴管理規(guī)定做好協(xié)調(diào)管理，落實(shí)陪伴告知制度，非探視時(shí)間嚴(yán)格限制陪伴人數(shù)。
十、各班護(hù)士應(yīng)執(zhí)行醫(yī)院統(tǒng)一的作息時(shí)間，保證患者充分休息和睡眠。晨間護(hù)理和抽血等檢查應(yīng)于6:00以后進(jìn)行;午間休息應(yīng)保持病區(qū)安靜，測(cè)量體溫等護(hù)理應(yīng)于14:30以后進(jìn)行;晚間21:00以后如治療護(hù)理需要，可開啟臺(tái)燈，不影響其他患者休息。
十一、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作時(shí)必須戴口罩。保持病區(qū)安靜，做到走路輕、說話輕、操作輕、開關(guān)門輕。嚴(yán)格遵守“十不”規(guī)定。
(一)不在護(hù)士站、辦公室閑聊、嬉鬧、大聲喧嘩。
(二)不看小說、雜志、報(bào)刊及與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍。
(三)不干私活、打私人電話和帶孩子上班或由朋友陪伴上班。
(四)不遲到、早退、無故離崗、值晚夜班打盹、睡覺。
(五)不私自換班。
(六)不留長(zhǎng)指甲、濃妝艷抹、戴戒指、耳環(huán)、耳墜、穿響底鞋。
(七)不在病區(qū)燒煮生食。
(八)不私拿或借用營(yíng)具、被服、藥品、注射器等。
(九)不披散著頭發(fā)在病區(qū)內(nèi)走動(dòng)。
(十)不在辦公室(柜)、治療室冰箱內(nèi)放置私人物品。
病區(qū)安全管理制度 5
一、病區(qū)管理宗旨以病人為中心，解決、滿足病人的實(shí)際需求，對(duì)待病人態(tài)度和藹，體貼、熱濤。
二、病區(qū)由科主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施。
三、病區(qū)擁有完整的.規(guī)章制度、操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守工作職責(zé)，工作態(tài)度嚴(yán)肅、認(rèn)真，防止過失，杜絕事故的發(fā)生。
四、患者住院期間不得離院，入院時(shí)由護(hù)士告知，并簽訂“不能離院知情同意書〞，科室主任，主管醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理。
五、每月召開耳患者座談會(huì)，進(jìn)展溝通交流，聽取意見，改良工作。
六、操持病室整潔、安全、舒適、安靜，老病人提供良好的休養(yǎng)環(huán)境；醫(yī)護(hù)人員做到“四輕〞門輕、說話輕、操作輕。
七、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房必須要求著裝、佩戴胸牌、著裝整潔、儀表莊重、舉止大方，態(tài)度和藹、文明禮貌。
八、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)間不脫崗、不會(huì)客、不帶家屬、不聊天、不喧嘩。
九、病區(qū)陳設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，物品和床位擺放整齊，位置固定，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得隨意挪動(dòng)。即走路輕，開關(guān)
十、做好陪護(hù)探望管理，控制陪護(hù)人數(shù)在規(guī)定的范圍之內(nèi)，非患者未經(jīng)同意不得在病房留宿。
十一、加強(qiáng)病區(qū)安全管理，病人入院時(shí)護(hù)士介紹住院病人須知，告知病人妥善保管好自己的現(xiàn)金及貴重物品；同時(shí)科室協(xié)同保衛(wèi)科，催促平安協(xié)管員的工作。不得在病房?jī)?nèi)，護(hù)士站、檢查室、治療室吸煙、燒酒精爐、煤油爐、使用家電等，患者未經(jīng)過許可不得進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室及治療室等工作場(chǎng)所。
十二、實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)病人進(jìn)展入院宣教，術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)，出院指導(dǎo)等一系列健康教育。
十三、護(hù)士長(zhǎng)全面病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備管理、建立帳目，定期清點(diǎn)，有記錄；精細(xì)儀器建冊(cè)、建帳，有使用程序和使用要求，有保管保養(yǎng)須知，指定專人管理。
十四、病區(qū)內(nèi)謝絕物品推銷，不許隨便張貼宣傳畫。
密儀器建冊(cè)，殪帳，有使用程序和使用要求、保管保養(yǎng)須知，指定專人管理。
病區(qū)安全管理制度 6
1、病區(qū)相對(duì)獨(dú)立，不與其他病種混住，重病人與一般病人、排菌病人與非排菌病人分室安排居住。排菌病人盡量不準(zhǔn)許探視，體弱者、嬰幼兒禁止來院探視。嚴(yán)格分區(qū)管理，并告知病人注意相互隔離，勿串病房。
2、工作人員接觸病人時(shí)戴16層棉紗口罩，并做到每天更換，潮濕或污染后隨時(shí)更換。用后的棉紗口罩用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈曬干，經(jīng)高壓滅菌處理后再使用。接觸病人的分泌物或血液時(shí)，或者進(jìn)行可能有分泌物或血液飛濺及可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如為病人實(shí)施吸痰、氣管插管等)時(shí)，必須穿隔離衣、戴眼罩和手套，必要時(shí)戴全面型呼吸器面罩、穿鞋套。
3、嚴(yán)格手衛(wèi)生制度，醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后、接觸不同病人之間、做各種操作前后以及處理病人的分泌物或血液后，必須立即洗手或手消毒。洗手按規(guī)范的`六步洗手法，皂液搓手時(shí)間不少于15秒鐘，然后在流動(dòng)水下沖洗干凈。手消毒用速干手消毒劑按六步洗手法搓手1-3分鐘或至干燥。
4、使用中的濕化瓶、呼吸機(jī)管路每天更換一次，用2000mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘后，用滅菌水沖凈，晾干備用。體溫表使用后，用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，用清水沖凈晾干備用。血壓計(jì)、聽診器、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，血壓計(jì)袖帶被分泌物等污染后，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈曬干。
5、嚴(yán)格執(zhí)行一針一巾一管制度。進(jìn)入病區(qū)的治療車必須配備速干手消毒劑。物流由潔到污，污染區(qū)物品禁止帶入半污染區(qū)和清潔區(qū)。
6、排痰的病人將痰液吐在專用密閉的容器內(nèi)。病人的痰液、胸水及引流液均用2000mg/L含氯消毒液(液體1000mL加有效氯2000mg)浸泡6小時(shí)倒入醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)。病人出院時(shí)，其專用咳痰容器經(jīng)消毒后按感染性廢物處理。
7、病人的生活垃圾按感染性廢物處理。病區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類包裝，感染性廢物用有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)的雙層黃色塑料代盛裝，損傷性廢物用專用利器盒盛裝，容量不得超過3/4，每天由保潔人員統(tǒng)一收集到醫(yī)用垃圾暫存處，由美因公司集中處理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用垃圾轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。
8、病人的被服每周更換一次，污染后隨時(shí)更換。換下的被服放入密閉的污衣袋內(nèi)，由洗衣房統(tǒng)一收集，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗。禁止在病區(qū)內(nèi)清點(diǎn)病人換下的被服。
9、空氣消毒：清潔區(qū)、半污染區(qū)用紫外線消毒，每天2次，每次60分鐘。病房為負(fù)壓病房，新鮮空氣由外面送入病房，病房?jī)?nèi)污染的空氣由專用通道經(jīng)高效過濾、消毒后排放。病區(qū)內(nèi)每周用1000mg/L含氯消毒液噴霧消毒2次，密閉30分鐘后開窗通風(fēng)。
10、地面、物體表面清潔消毒：地面用2000mg/L含氯消毒液濕式清潔和消毒，拖把嚴(yán)格分區(qū)、分室使用，并做好標(biāo)記。拖把用后用消毒液浸泡30分鐘，用清水洗凈，懸掛晾干備用。物體表面每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次。地面物體表面、墻壁等被污染時(shí)立即采取噴霧消毒。作用30～60min后，清洗處理。
11、終末消毒：病人出院或死亡后，床單位及病人的衣物、書籍等使用床單位消毒機(jī)消毒�？諝庥昧鲃�(dòng)紫外線燈消毒60分鐘，或用消毒液噴霧消毒密閉30-60分鐘。
12、嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度。
13、其他同傳染病病房的消毒隔離制度。
病區(qū)安全管理制度 7
一、病區(qū)管理宗旨以病人為中心，解決、滿足病人的實(shí)際需求，對(duì)待病人態(tài)度和藹，體貼、熱濤。
二、病區(qū)由科主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施。
三、病區(qū)擁有完整的規(guī)章制度、操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守工作職責(zé)，工作態(tài)度嚴(yán)肅、認(rèn)真，防止差錯(cuò)，杜絕事故的發(fā)生。
四、患者住院期間不得離院，入院時(shí)由護(hù)士告知，并簽訂“不能離院知情同意書”，科室主任，主管醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理。
五、每月召開耳患者座談會(huì)，進(jìn)行溝通交流，聽取意見，改進(jìn)工作。
六、操持病室整潔、安全、舒適、安靜，老病人提供良好的.休養(yǎng)環(huán)境；醫(yī)護(hù)人員做到“四輕”，即走路輕，開關(guān)門輕、說話輕、操作輕。
七、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房必須要求著裝、佩戴胸牌、著裝整潔、儀表莊重、舉止大方，態(tài)度和藹、文明禮貌。
八、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)間不脫崗、不會(huì)客、不帶家屬、不聊天、不喧嘩。
九、病區(qū)陳設(shè)規(guī)范，物品和床位擺放整齊，位置固定，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得隨意挪動(dòng)。
十、做好陪護(hù)探望管理，控制陪護(hù)人數(shù)在規(guī)定的范圍之內(nèi)，非患者未經(jīng)同意不得在病房留宿。
十一、加強(qiáng)病區(qū)安全管理，病人入院時(shí)護(hù)士介紹《住院病人須知》，告知病人妥善保管好自己的現(xiàn)金及貴重物品；同時(shí)科室協(xié)同保衛(wèi)科，督促安全協(xié)管員的工作。不得在病房?jī)?nèi)，護(hù)士站、檢查室、治療室吸煙、燒酒精爐、煤油爐、使用家電等，患者未經(jīng)過許可不得進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室及治療室等工作場(chǎng)所。
十二、實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)病人進(jìn)行入院宣教，術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)，出院指導(dǎo)等一系列健康教育。
十三、護(hù)士長(zhǎng)全面病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備管理、建立帳目，定期清點(diǎn)，有記錄；精密儀器建冊(cè)、建帳，有使用程序和使用要求，有保管保養(yǎng)須知，指定專人管理。
十四、病區(qū)內(nèi)謝絕物品推銷，不許隨便張貼宣傳畫。
病區(qū)安全管理制度 8
一、管理要求
(一)醫(yī)院感染管理小組
1、建立病區(qū)醫(yī)院感染管理小組，病區(qū)負(fù)責(zé)人為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人，院感管理小組人員包括醫(yī)師和護(hù)士，成員相對(duì)固定。
2、管理小組負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，參照院感科制定的制度，結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點(diǎn)，制定適合自已病區(qū)的醫(yī)院感染管理制度，并組織實(shí)施。
3、參照院感科制定的SOP和流程，根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點(diǎn)，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制SOP及流程，并組織落實(shí)。
4、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，定期對(duì)本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作進(jìn)行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，并做好相應(yīng)記錄。
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1、積極參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。
2、遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施，手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌工作遵循相應(yīng)的規(guī)范要求，從事診療操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
3、遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制度。
4、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，按照醫(yī)院的要求進(jìn)行報(bào)告。
5、了解本病區(qū)、本專業(yè)相關(guān)醫(yī)院感染特點(diǎn)，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。
6、遵循國(guó)家抗菌藥物合理使用的管理原則，合理使用抗菌藥物。
7、保潔員、配膳員等應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消毒等知識(shí)和技能。
（三）與培訓(xùn)
1、定期組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，并做好考核。
2、定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)等，并根據(jù)其知識(shí)掌握情況開展相應(yīng)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。
3、對(duì)患者、陪護(hù)及其他相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)如手衛(wèi)生、隔離等相關(guān)知識(shí)宣教。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與
�。ㄒ唬┽t(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)
1、配合院感科開展醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測(cè)，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染的'目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)、多重耐藥菌感染的監(jiān)測(cè)等。
2、及時(shí)處理杏林軟件上的預(yù)警病例，主動(dòng)上報(bào)院感病例。
3、懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院感科，并配合調(diào)查，認(rèn)真落實(shí)感染控制措施。
�。ǘ┫鞠嚓P(guān)監(jiān)測(cè)
1、根據(jù)病區(qū)采用的消毒方法開展相應(yīng)監(jiān)測(cè)。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑、過氧乙酸等時(shí)，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并在每次配制后進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)。
2、每年一次對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
3、懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污染有關(guān)時(shí)，應(yīng)對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并針對(duì)目標(biāo)微生物進(jìn)行檢測(cè)。
三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制
�。ㄒ唬�(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施
1、進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理、清潔等工作時(shí)應(yīng)戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。
2、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3、在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，如在置入導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護(hù)用品，并保證光線充足。
4、使用后針頭不應(yīng)回套針帽，確需回帽應(yīng)單手操作或使用器械輔助；不應(yīng)用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復(fù)使用的銳器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸和處理。
5、接觸患者黏膜或破損的皮膚時(shí)應(yīng)戴無菌手套。
6、應(yīng)密封運(yùn)送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。
7、有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽)相關(guān)感染控制措施。
�。ǘ┦中l(wèi)生
1、配備洗手設(shè)施，包括洗手池、清潔劑、干手紙巾、速干手消毒劑等，設(shè)施位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員、患者和陪護(hù)人員使用；應(yīng)有醒目、正確的手衛(wèi)生標(biāo)識(shí)，包括洗手流程圖或洗手圖示等。
2、清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝。
3、有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)。
4、執(zhí)行院感科制定的《手衛(wèi)生管理制度》和《手衛(wèi)生SOP》。
�。ㄈ┣鍧嵟c消毒
1、執(zhí)行院感科制定的《醫(yī)院消毒隔離制度》。
2、按照《消毒管理辦法》，執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，所使用物品應(yīng)達(dá)到以下
要求：
a)進(jìn)人人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；
b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒；
c)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌；
d)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定；
3、診療用品的清潔與消毒
�。�1）重復(fù)使用的器械、器具和物品如彎盤、治療碗等，送消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行清洗、消毒或滅菌;接觸完整皮膚的醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)、血壓計(jì)袖帶等應(yīng)保持清潔，被污染時(shí)使用科室及時(shí)清潔與消毒。
（2）濕化瓶、呼吸機(jī)管路、負(fù)壓吸引瓶等集中送消毒供應(yīng)中心集中清潔、消毒。
�。�3）治療車上物品擺放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車應(yīng)配備速干手消毒劑，每天進(jìn)行清潔與消毒，遇污染隨時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。
4、患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐飲具等，應(yīng)保持清潔，個(gè)人專用。
5、病房環(huán)境表面的清潔與消毒按照院感科制定的《醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒管理制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》執(zhí)行。
6、醫(yī)用織物按《醫(yī)用織物洗滌消毒管理制度》執(zhí)行。
�。ㄋ模└綦x
1、根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，標(biāo)識(shí)正確、醒目。
2、確診或疑似傳染病患者盡可能安置在單人隔離房間。確診同種病原體可以安置同一個(gè)房間。
�。ㄎ澹┖粑鼨C(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染、手術(shù)部位感染、多重耐藥菌感染等的預(yù)防與控制按照院感科制定的SOP執(zhí)行。
�。┛咕幬锏氖褂霉芾�
1、應(yīng)遵照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》進(jìn)行抗菌藥物使用的管理。
2、對(duì)感染患者及時(shí)采集標(biāo)本送檢，并參考臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)等，合理選用抗菌藥物。
3、對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。
4、使用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診后，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具處方。
5、手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間應(yīng)控制在術(shù)前30min?1h或者麻醉誘導(dǎo)期，抗菌藥物品種選擇和使用療程應(yīng)合理。
�。ㄆ撸┫疚锲放c無菌物品的管理
1、根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液，現(xiàn)用現(xiàn)配。
2、抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時(shí)間不應(yīng)超過2h;啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過24h。
3、無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時(shí)間不應(yīng)超過24h;干罐儲(chǔ)存無菌持物鉗使用時(shí)間不應(yīng)超過4h。
4、碘伏、復(fù)合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期，
開瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家的使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應(yīng)根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標(biāo)低于100CFU/mL。連續(xù)使用最長(zhǎng)不應(yīng)超過7d;對(duì)于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時(shí)間不應(yīng)超過24h。
5、盛放消毒劑進(jìn)行消毒與滅菌的容器，應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的消毒與滅菌水平。
�。ò耍涡葬t(yī)療器械的管理
1、執(zhí)行醫(yī)院制定的《消毒藥械及一次性使用醫(yī)療器械、器具管理制度》。
2、—次性醫(yī)療器械應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一購置，妥善保管，正確使用。
3、一次性醫(yī)療器械應(yīng)一次性使用。
4、使用前應(yīng)檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內(nèi)使用。
5、使用過程中密切觀察患者反應(yīng)，如發(fā)生異常，應(yīng)立即停止使用，做好留樣與登記，并及時(shí)按照醫(yī)院要求報(bào)告；同批未用過的物品應(yīng)封存?zhèn)洳椤?/p>
6、用后的一次性醫(yī)療器械的處理，應(yīng)按7.9中要求管理。
（九）醫(yī)療廢物及污水的管理
1、應(yīng)做好醫(yī)療廢物的分類。
2、醫(yī)療廢物的管理應(yīng)遵循院感科制定的《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。
四、職業(yè)防護(hù)
1、應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。
2、發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部處理，并按照院感科制定的《職業(yè)暴露處理和上報(bào)流程》進(jìn)行報(bào)告。
病區(qū)安全管理制度 9
1、無菌操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，穿工作衣服、洗手戴好帽子、口罩。
2、無菌容器、器械、敷料缸、持物鉗等使用后應(yīng)及時(shí)蓋嚴(yán)，每周高壓滅菌2次，消毒液定時(shí)更換，濃度符合要求，注明滅菌日期、開啟日期和時(shí)間、負(fù)責(zé)人姓名。
3、各診室、治療室、搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室、換藥室、注射室、無菌器械敷料室、隔離觀察室、傳染病房、供應(yīng)室等均有嚴(yán)格的消毒、滅菌、隔離制度，每月做空氣微生物監(jiān)測(cè)1次，監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)有報(bào)告及登記。
4、治療室、換藥室每日通風(fēng)換氣，定期清掃，工作人員進(jìn)治療室要戴帽子、口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，抹布、拖把應(yīng)有標(biāo)記，專物專用。
5、病室定期通風(fēng)換氣，每日晨間護(hù)理時(shí)用濕式掃床，一床一套;一桌一布，用后浸泡消毒、清洗晾干。
6、被服每周更換一次，如有污漬隨時(shí)更換。換下的臟被服放于污物袋。
7、暖瓶、痰盂、便盆等用具專人專用，出院時(shí)消毒后帶走。8、采血使用的注射器、針頭直接焚燒。
9、體溫表一人一支，用后浸泡消毒。
10、輸液操作一人一針一管一止血帶，用后消毒。
11、治療室、換藥室每日紫外線照射一次，每月空氣培養(yǎng)一次。
12、隔離單位
①嚴(yán)重感染及傳染患者要單獨(dú)安置，病室門口掛隔離衣，放洗手盆，內(nèi)盛消毒液。
�、跒楦綦x患者進(jìn)行操作時(shí)要穿隔離衣，操作完脫去隔離衣并消毒雙手。
�、鄹綦x患者物品專用，一次性用物使用后回收集中處理。
�、芨綦x患者用過的血壓表、聽診器等用消毒液擦拭，血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染，應(yīng)浸泡。
�、菰诤认疽簝�(nèi)浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。
�、迋魅净颊邞�(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)，不得外出。
13、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者，應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過的'器械、被服要滅菌，用過的敷料焚燒。
14、各種內(nèi)窺鏡使用后必須認(rèn)真清洗，徹底消毒;乙肝患者應(yīng)固定內(nèi)窺鏡，用后嚴(yán)格消毒。
15、患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡后要進(jìn)行終末消毒。
病區(qū)安全管理制度 10
一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，有健全的醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組并履行職責(zé)。
二、加強(qiáng)對(duì)科室人員的感染管理知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員定期參加培訓(xùn)，并建立培訓(xùn)記錄。
三、病區(qū)環(huán)境保持整潔，空氣新鮮、無異味，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時(shí)開窗通風(fēng)。病區(qū)治療室、換藥室每日用紫外線燈消毒，有記錄。
四、患者的安置原則：感染患者與非感染患者分開，同類感染患者相對(duì)集中，特殊感染患者單獨(dú)安置并采取相應(yīng)隔離消毒措施。對(duì)已確診的傳染病患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)傳染病院隔離治療，在未轉(zhuǎn)出之前，采取相應(yīng)的隔離措施。
五、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和無菌操作技術(shù)規(guī)范。治療過程中凡進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須一人一用一滅菌；接觸人體皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。所用無菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。
六、病區(qū)桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、電腦鍵盤、電話、水龍頭等每日清潔或消毒，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。
七、工作人員應(yīng)重視職業(yè)安全防護(hù)，診療、護(hù)理操作過程中按規(guī)定要求戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防水圍裙等；診療不同患者前后應(yīng)洗手或手消毒，接觸患者血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后洗手。
八、預(yù)警的.感染病例及時(shí)處理，并及時(shí)采取措施，避免發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)。
九、按照衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理應(yīng)用抗菌藥物。
十、嚴(yán)格執(zhí)行我院醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集登記轉(zhuǎn)運(yùn)等工作，交接登記內(nèi)容。
十一、加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員醫(yī)院感染防控知識(shí)的衛(wèi)生宣傳。
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