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護理工作反饋整改措施
在日常生活和工作中，措施在生活中的使用越來越廣泛，措施是針對情況采取的處理辦法。寫起措施來就毫無頭緒？下面是小編為大家收集的護理工作反饋整改措施，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
護理工作反饋整改措施1
反饋整改措施如下：
1、全體護理人員衣帽要整潔，發(fā)不過肩，手上不能戴戒指，鞋子要統(tǒng)一。
2、加強護理人員的操作和理論培訓，考核。
3、培訓按實施細則的要求提高知曉率。（中長期規(guī)劃，20xx年工作計劃，20xx年工作總結、危急值、）
4、加強急救人員培訓，急救物品處于備用狀態(tài)，護士熟悉急救物品的使用。
5、加強CPR培訓，原來的ABC改為CAB。進一步加強醫(yī)護之間的配合。
6、門診輸液室要有座位號，同時輸液上貼輸液卡輸液卡上必須填寫配置者姓名，執(zhí)行者姓名。另外要隔離輸液室，并要標識。
7、滿意度調(diào)查還要加強做
8、護理文件書寫體溫單交班本長期醫(yī)囑單還要有各單元的護士長和護理部加強監(jiān)督，寫錯統(tǒng)一整改。
9、護理部要有護理業(yè)務查房登記本
10、手術室的交接本（從病房到手術間、從手術間到病房）用16K紙復印后發(fā)給手術室。
11、護理核心制度制定為十五項。內(nèi)容統(tǒng)一培訓，考核、
12、學習護士條例的內(nèi)容統(tǒng)一培訓考核
13、護理操作常見并發(fā)癥及預防處理統(tǒng)一培訓考核
14、加強病房（住院部婦保站急診科）的管理搞好衛(wèi)生。病房內(nèi)的衛(wèi)生死角和衛(wèi)生間等。
15、各單元的護理人員必須加強病人的健康宣教，腕帶的目的等
16、護理不良事件加強培訓考核
17、護理核心條款優(yōu)質護理
提高醫(yī)護的知曉率。學習優(yōu)質護理主題，目標內(nèi)涵。開展優(yōu)質護理服務只有一個文字形式的`記錄（是在住院部開展的）在病房內(nèi)貼標識，住院部的走廊上貼開展優(yōu)質護理服務項目如特級護理晨間護理要怎么做晚間護理要怎么做，一級護理晨間護理要怎么做晚間護理要怎么做等內(nèi)容。要雙語的。還要寫一個開展優(yōu)質護理活動取得初步成效的簡報。開展優(yōu)質護理服務患者滿意度調(diào)查（以前的滿意度是怎么樣的開展優(yōu)質護理服務后的滿意度時什么樣的）。開展優(yōu)質護理病房加強健康宣教，飲食指導，用藥指導等。優(yōu)質護理服務具體怎么開展細節(jié)上的東西（利用半天時間到人民醫(yī)院去進一步學習）
18、學習和培訓相關法律法規(guī)知識并考核
19、壓瘡的一些知識還要加強培訓考核
20、跌倒壓瘡標識（到時在人民醫(yī)院接幾個樣本在做標識）
護理工作反饋整改措施2
一、存在問題：
1、護理人員不足。
2、由于護士社會地位低、經(jīng)濟收入低使護士缺乏工作熱情，消極怠工、敷衍、應付態(tài)度仍然存在，護理人員的服務意識淡薄，缺乏主動服務意識。
3、病人基礎護理不到位。
4、基礎操作不規(guī)范，部分護士在操作時為了省時省力，忽略操作細節(jié)，違反操作流程，工作較忙時更加突出，表現(xiàn)為無菌操作不洗手、不戴口罩，不嚴格遵守操作規(guī)程。
5、健康教育宣傳不到位，缺乏多樣化。
6、科室床位緊張，導致加床多，護士人員不足，導致環(huán)境欠整潔。
7、護理文書的書寫占用了護士大量時間，造成護士到患者床旁時間不夠。
8、分級護理要求落實不到位。
9、經(jīng)濟價值在護理工作中未體現(xiàn)
10、年輕護士多，各項護理操作技術有待提高。
11、由于本科室護理工作量大，護士人員欠缺，護士不能按時完成護理工作，經(jīng)常需要加班加點。
二、措施
1、加強宣傳和教育：組織護士學習《優(yōu)質護理服務工作方案》、《茂名市“醫(yī)療質量萬里行”活動方案》及《茂名石化醫(yī)院“三好一滿意”活動工作方案》等文件精神。
2、夯實基礎護理，組織培訓及考核。
3、針對科室病人多，工作量大等情況，不單以經(jīng)濟效益為目的，適量增加護理人員，提高護理質量和患者的.滿意度，為科室的長遠發(fā)展做鋪墊。
4、根據(jù)科室特點，重新調(diào)整工作流程，修訂工作職責、各班次內(nèi)容等，完善健康教育內(nèi)容并實施。
5、護理部表格式護理記錄單的使用，大大縮短護理書寫時間，使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務。
6、實行管床護士負責制，護理組長檢查督促，讓每個護士都分管床位，負責所管病人的健康宣教等，增強護士責任感。
7、針對護理人員服務意識淡薄，進行個人思想指導，使護士建立服務理念，轉變服務觀念，使工作更主動、積極。
8、加大基礎護理質量、分級護理落實情況的檢查力度，并與護士績效掛鉤，使護理質量得到提高。
9、針對年輕護士護理操作技術不高，進行指導及培訓，并進行考核，鼓勵年輕護士多與資深護士交流學習。
10、合理利用人力資源，積極調(diào)動每一位護士的積極性。
護理工作反饋整改措施3
我院根據(jù)大院附黨發(fā)20xx（18）號文件，認真組織全員職工學習文件精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進行了自查和專項整治活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院護理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：
一、存在的問題
�。ㄒ唬┽t(yī)療質量方面存在的問題：
1、簡化操作流程，不能嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。
2、交接班不仔細，不能嚴格執(zhí)行交接班制度，交接不清。
3、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。
4、無菌技術觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進一步提高，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。
（二）服務質量方面存在不足：
1、政治理論學習不夠深入。
2、服務宗旨不夠牢固。
3、業(yè)務失去追尋目標，提升滯緩。
二、原因分析
1、對加強學習的重要性認識不夠；學習不扎實，主動性、自覺性學習不夠，從而使自己的觀念更新滯后。
2、沒有把理論學習放在重要位置，學習存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn)。
3、理論與實踐“兩張皮”，沒有完全結合起來。
三、整改措施
�。ㄒ唬┣袑嵓訌娮o理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。具體措施：
1、護理人員必須堅持例會制度，參加醫(yī)療安全教育學習，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。
2、結合我院開展的“優(yōu)質護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者，開展優(yōu)質護理服務先進個人評選活動。
3、通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象，做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關系和諧。具體措施：
1、要進一步落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務，夯實基礎護理。
2、建立健全有關規(guī)章制度，明確崗位職責。
1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。
2)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范、標準。
3)建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
4)建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的.數(shù)量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優(yōu)相結合。
3、明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務。
4、明確臨床護理服務內(nèi)涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內(nèi)涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內(nèi)容，并納入院務公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價機制。
�。ㄈ┘訌姺煞ㄒ�(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學習。具體措施：
1、開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》等法律法規(guī)的學習，讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。
2、建立健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護理工作流程，制定病人安全管理預案。
3、加強質量監(jiān)控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。
4、反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務學習進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。
�。ㄋ模┘訌娮o理“三基”“三嚴”的學習考核。具體措施：
1、強化理論考試和技術操作考核。
2、鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務學習、培訓。
3、制訂優(yōu)惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務技術及理論知識。
4、采用請進來走出去的辦法，加強護理新業(yè)務新技術的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓。
（五）加強護士條例的學習，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。具體措施：
加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符，嚴肅處理。
�。┘訌姛o菌操作規(guī)程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。
具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。
�。ㄆ撸┘訌娭蛋嘟唤影嘀贫�。具體措施：
1、一周一次核心制度的學習。
2、一周一次至少護理人員集體交接班。
3、加大行政查房的檢查督促力度。
護理工作反饋整改措施4
20xx年護理工作緊緊圍繞公立醫(yī)院改革任務及20xx年全市衛(wèi)生工作會議精神，在做好常規(guī)護理工作的基礎上，重點開展了優(yōu)質護理服務、醫(yī)德醫(yī)風教育、三好一滿意活動”，主要做了以下工作：
一、落實公立醫(yī)院改革任務，深入開展了優(yōu)質護理服務工作。
衛(wèi)生局在年初召開優(yōu)質護理服務推進會議，對深入開展優(yōu)質護理工作進行安排部署。成立了以局長為組長，各醫(yī)療衛(wèi)生單位一把手為成員的創(chuàng)建優(yōu)質護理服務活動領導小組，制定印發(fā)了《敦煌市20xx年優(yōu)質護理服務工作方案》、《甘肅省“優(yōu)質護理服務示范工程”考評標準（試行）》，明確了各醫(yī)療機構開展優(yōu)質護理服務的任務目標，并把此項工作納入了醫(yī)改目標管理責任書。各醫(yī)療單位通過采取細化工作責任、強化服務內(nèi)涵、規(guī)范護理行為等方式，全面落實了各項工作任務，取得了良好的社會效益。主要做法有：
一是健全了護理工作規(guī)章制度，比如，市醫(yī)院修改完善護理工作規(guī)章制度45項，落實疾病護理常規(guī)33種；市中醫(yī)院修改完善護理工作規(guī)章制度14項，落實疾病護理常規(guī)21種，做到了醫(yī)療護理活動有章可依，有規(guī)可循；
二是完善了醫(yī)療質量評價制度，全面推行“護士長四查房”制度。臨床科室護士長每天利用早晨上班前、上午下班前和下午上班前、下午下班前的4個時間段，常規(guī)進行一次系統(tǒng)查房，了解和掌握每一位患者的情況和需求，檢查和督查臨床護理和護理服務質量，及時發(fā)現(xiàn)和解決護理工作中存在的問題；
三是改善了病區(qū)環(huán)境。為了給病人營造安靜舒適的就醫(yī)環(huán)境，將病房所有的門都上了潤滑油，避免關門時發(fā)出刺耳的聲響。并定期對病區(qū)所有登、床、柜、門等基礎設施進行維修和加固，避免穩(wěn)固性不好的基礎設施給病人帶來不安全隱患。夜間為病人進行護理操作時，要求護理人員端治療盤，避免推治療車發(fā)出的聲響影響病人休息。
四是優(yōu)化了患者就醫(yī)流程。各醫(yī)療機構都創(chuàng)建了溫馨病房，在入院和出院流程上進行優(yōu)化和規(guī)范，極大方便了患者，解決了以前患者入院難，出院等待時間長等突出問題。市醫(yī)院婦產(chǎn)科為患者提供住院預約服務，在患者入院時介紹主治醫(yī)生，責任護士，開水間及衛(wèi)生間的位置等。市中醫(yī)院對患者從入院到出院都進行健康指導，包括疾病知識、治療過程、各種檢查目的、各種功能訓練以及飲食與活動的意義等。
衛(wèi)生局根據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）》，制定了《優(yōu)質護理服務評分標準》，年內(nèi)對全市14所醫(yī)療機構進行了2次檢查考核。對創(chuàng)建工作中的亮點、存在的問題、整改的措施等進行了通報，促進了此項工作的深入開展。截至20xx年11月底，全市二級醫(yī)療機構總共有182個病房中有139個病房開展了“示范病房”建設，占全部病房總數(shù)的xx%（其中，市醫(yī)院122個病房，有108個開展“示范病房”建設，占全部病房總數(shù)的xx%；市中醫(yī)院60個病房，有31個開展“示范病房”建設，占全部病房總數(shù)的51%）；總共有456張病床，有326張病床開展了“優(yōu)質護理”活動，占全部病床總數(shù)的`xx%（市醫(yī)院306張病床，有246張開展“優(yōu)質護理”活動，占全部病床總數(shù)的80%；市中醫(yī)院150張病床，有80張開展“優(yōu)質護理”活動，占全部病床總數(shù)的53%），所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都開展“優(yōu)質護理”活動，現(xiàn)已有46個病房開展了“示范病房”建設，創(chuàng)建“示范病房”數(shù)達100%，實現(xiàn)了100%覆蓋。
二、繼續(xù)開展三基三嚴、崗位練兵活動。
各單位都制定了護理人員崗位練兵計劃，定期組織護理人員開展三基三嚴培訓和技能訓練。每月在院內(nèi)舉辦技能操作考核，考核成績直接和績效工資掛鉤。衛(wèi)生局在20xx年11月舉辦了全市醫(yī)務人員業(yè)務竟能競賽，市中醫(yī)院、轉渠口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、陽關鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院代表隊分別獲得團體競賽第一、二、三名，張炎、李雪梅等6名醫(yī)務人員分別獲得臨床及護理操作競賽第一、二、三名的好成績。
三、深入開展醫(yī)德醫(yī)風教育、“三好一滿意活動”。
各醫(yī)療單位都能組織醫(yī)護人員定期開展醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德教育，改變工作作風、改善服務態(tài)度。通過設置意見箱、印制患者滿意度調(diào)查問卷、組織住院患者座談、出院電話隨訪等一系列舉措，更好地接受患者和社會的監(jiān)督，使醫(yī)務人員能自覺抵制各種損害患者利益的“收紅包”等不正之風，樹立全心全意為患者服務的理念。護理工作中還存在的問題：
1、各醫(yī)療單位領導重視不夠，重醫(yī)輕護的現(xiàn)象依然存在，護理人員的主動服務意識淡薄，服務態(tài)度及服務質量、護士的職業(yè)道德整體職業(yè)素質要進一步提高。
2、護理管理體系不健全，護士長不能很好地發(fā)揮護理工作監(jiān)管作用。如：病歷管理、醫(yī)療過程中的環(huán)節(jié)管理、病房管理、醫(yī)院感染管理等。管理當中存在很大的漏洞，各項措施落實不到位，如：三查七對落實不到位，查對登記流于形式，差錯事故沒有分析總結，整改措施記錄，護理安全得不到保障。
3、病歷沒有監(jiān)管制度，護理文書的書寫不符合病歷書寫規(guī)范，存在問題有：
�。�1）格式不統(tǒng)一、不規(guī)范，不符合病歷要求，嚴重影響整體病歷的質量。
�。�2）個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用廢紙打印醫(yī)囑單，要求本人手寫簽名的文書大多用電腦打印，起不到有效的法律效應，不符合法律法規(guī)的規(guī)定。
�。�3）醫(yī)囑時間、藥物名稱、用藥途徑、劑量、使用方法不準確，例如：醫(yī)囑時間和執(zhí)行時間不相符，有些需要即可執(zhí)行的臨時醫(yī)囑不能有效地反映出來，藥物劑量上mg打印成g、ml打印成l的等等，醫(yī)囑內(nèi)容不嚴謹，造成極大的不安全隱患。
（4）護理記錄單內(nèi)容空洞，體現(xiàn)不出病情觀察—治療護理措施---效果的記錄要求。
4、急救藥品、設備的管理不完善
沒有專人負責，沒有使用記錄、急救箱內(nèi)配置的器械丟失、藥品失效、貴重藥品不能得到妥善保管；備用狀態(tài)差起不到應急作用。
5、護理級別落實不到位，不能按照三級護理的具體要求進行護理。
6、護士外出進修學習的機會少，學習不到上級醫(yī)院好的護理經(jīng)驗，不能及時接收護理新信息，有些醫(yī)院派出去參加護理培訓班的人員不是從事護理管理和護理本專業(yè)人員。
整改措施：
1、盡快舉辦護理培訓班：根據(jù)內(nèi)容邀請相關專業(yè)人員進行系統(tǒng)講解，目的就是希望通過舉辦培訓班使護理工作能夠引起醫(yī)院領導的高度重視，統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一管理，改變以往一個醫(yī)院一種格式，一種標準的散亂局面，使衛(wèi)生系統(tǒng)的的護理工作逐步走向正規(guī)。
2、按照上級部門對護理工作的要求，在以往簽訂的各項責任書中對護理內(nèi)容做了全面詳細的調(diào)整，內(nèi)容包括：優(yōu)質護理服務、中醫(yī)護理、基礎護理、護理文書、病歷管理等多項內(nèi)容，并要求主管護理的院長及護理負責人對責任書中的內(nèi)容全面負責。
3、加強護士長的管理，制定出護士長考核標準，并將考核內(nèi)容納入責任書中，作為單位和個人年終達標的參考內(nèi)容，目的就是要充分發(fā)揮護士長的監(jiān)管作用，做好護理工作為院長負責、為病人負責、為護士負責、為自己負責。
護理工作反饋整改措施5
1、入院指導明確，加強安全意識及時發(fā)現(xiàn)和評估存在導致患者跌倒、墜床的高危因，護士應對病人家屬進行安全教育并采取相應防范措施。
2、對于新入院的患者，由接診護士對其進行入院評估，確認是否為壓瘡高�；颊�，采取相應的護理措施。
3、建立護士崗位責任制，明確護士崗位職責。
4、修訂�？谱o理常規(guī)、操作規(guī)程和相應的.制度。
5、完善修訂健康教育制度及相關內(nèi)容，加強責任護士對責任床的健康教育力度。
6、從護士的儀表儀容、組織紀律、服務質量、溝通與協(xié)調(diào)、基礎護理、危重病人護理落實情況、三基三嚴等方面進行績效考核。
7、制定護士培訓目標、計劃與內(nèi)容、考核等。
8、完善分級護理質量評價標準，護士掌握分級護理的內(nèi)容。
9、優(yōu)質護理服務落實到位，護士知曉優(yōu)質護理服務的目的和內(nèi)涵。
10、組織學習危重患兒護理的相關知識與操作技能。
11、完善危重患兒護理常規(guī)及技術規(guī)范，工作流程及應急預案。
12、制定觀察了解和處置患兒用藥與治療反應的制度與流程。
13、組織學習科室儀器、設備使用制度與操作流程。
14、加強學習護士對�？平】敌�、出院指導的內(nèi)容。
15、完善制定護理查房、護理會診和病例討論制度。
16、修訂護理不良事件的成因分析及改進機制。
17、制定護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理流程。
18、完善緊急意外情況的應急預案和處理流程及組織培訓演練。
19、制定新生兒室工作制度，崗位職責，護理常規(guī)及專業(yè)技術規(guī)范，突發(fā)事件應急預案。
20、制定計劃新生兒室護專業(yè)理論與技術培訓考核。
21、加強新生兒室的工作人員對新生兒工作流程熟悉。
22、擬定新生兒室感染控制原則及工作流程。
護理工作反饋整改措施6
一月病歷質控、醫(yī)囑存在的問題及整改措施
病歷檢查：本月共抽查32份病歷進行質控，甲級病歷率達到%，乙級病歷率%，無丙級病歷。
一、存在問題：
1.輔助檢查不全、未及時進行分析。
2.部分疑難病例討論缺乏內(nèi)容，醫(yī)療信息填寫不完整。
3.闌尾炎手術病例禁食一天，應用復方氨基酸2天，使用二聯(lián)（頭孢西丁加甲硝唑）抗生素至第7天，未復查血常規(guī)。
二、原因分析：病歷書寫中存在空項、漏項，住院醫(yī)師書寫不認真、上級醫(yī)師要求不嚴格，檢查不仔細。輔助檢查開具了未及時追問結果，有些病人不配合檢查，未做及時詳細的解釋。書寫病歷及醫(yī)囑中慎重程度不夠，字跡潦草，易造成不必要的.醫(yī)療糾紛、誤會。
三、整改措施：
1.培養(yǎng)良好的習慣，注重細節(jié)，要有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
2.醫(yī)療質量控制，科主任要發(fā)揮應有作用，及時對疑難病例進行討論。
3.加強對臨床醫(yī)師病歷書寫規(guī)范化培訓。
二月病歷質控、醫(yī)囑存在的問題及整改措施
本月共抽查33份病歷進行質控，甲級病歷率達到xx%，乙級病歷率%，無丙級病歷。
一、存在問題：
1.病程記錄未按規(guī)定書寫，診療計劃過于簡單。
2.輔助檢查不全，醫(yī)囑存在刮涂現(xiàn)象。
3.出院記錄中診療經(jīng)過內(nèi)容簡單；出院醫(yī)囑不詳；對于需要復診的病人未寫隨診期限。
4.個別醫(yī)生存在不合理用藥現(xiàn)象，如診斷為泌尿系感染，使用復合輔酶注，未分析用藥原因；診斷肌腱斷裂，預防感染使用二聯(lián)抗生素。
二、原因分析：住院醫(yī)師書寫不認真、檢查不仔細。書寫病歷及醫(yī)囑中慎重程度不夠，有涂改現(xiàn)象，易造成不必要的醫(yī)療糾紛。診療過程中藥物使用未分析原因、存在濫用抗生素現(xiàn)象。
三、整改措施：
1.各臨床科室要引起高度重視，科主任要嚴格要求把關。
2.各科室要加強抗生素使用培訓，按照相關規(guī)定嚴格執(zhí)行。
3.實施對臨床醫(yī)師的嚴格要求，接受和鍛煉醫(yī)學診斷的思維方法，規(guī)范其合理用藥治療。
三月病歷質控、醫(yī)囑存在的問題及整改措施
本月抽查31份病歷進行質控，甲級病歷率達到x%，乙級病歷率%，無丙級病歷。
一、存在問題：
1.部分病歷入院記錄中體格檢查遺漏主要鑒別體征。
2.個別病歷中治療方案依據(jù)不足。
3.修改醫(yī)囑未記錄分析。
4.圍手術期抗菌素使用不合理。
二、整改措施：
1.骨科外傷手術，感染治病菌以G+菌為主，80%為金黃色葡萄球菌，宜首選青霉素類、一代頭孢唑啉或者對G-菌也有一定效果的二代頭孢如頭孢替安等。手術預防感染應盡量在手術開始前2小時內(nèi)（最好在半小時內(nèi)）即開始應用主要針對G+菌的抗生素，使在手術時達到最小抑菌濃度以上。
2.各科室要加大病歷書寫規(guī)范力度。
3.提高醫(yī)務人員自身素質和業(yè)務水平，利用晨會交班時間組織本科醫(yī)護人員學習，提高醫(yī)護人員專業(yè)理論知識。
護理工作反饋整改措施7
第二季度護理護理質控檢查整改措施第二季度護理護理質控檢查整改措施神經(jīng)外科一區(qū)李群香消毒隔離：
1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間，定期檢查醫(yī)護人員執(zhí)行無菌技術和消毒隔離技術情況，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。
2、組織科室護士學習醫(yī)院感染管理質量評價標準，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，預防院內(nèi)感染的發(fā)生，使每位護士掌握職業(yè)暴露的處理程序。
3、培養(yǎng)護士良好的.習慣凡是液體、棉枝、茂康碘開包或開瓶后及時填寫使用日期，同時經(jīng)常督促和檢查，加大執(zhí)行力度。
4、每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監(jiān)測登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問題及時修正。
護理文書：
存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁碼。
護理記錄單：首次護理記錄單缺項。一份護理記錄不全善。住院須知缺項。大交班本：一班未簽名。
整改措施：
1、針對存在問題組織學習護理文書書寫規(guī)范，加強檢查發(fā)現(xiàn)及時修正。
2、督促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時填寫頁碼。
3、經(jīng)常查看交班本，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。特一級護理、基礎護理質控檢查情況病人護理存在問題：輸液速度與輸液卡不符。27床、5床翻身卡填寫不全
考核存在問題：病情觀察無針對性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對病人異常化驗、檢查欠熟悉。
整改措施：
1、落實基礎護理三級質控檢查：即責任護士—護理組長—護長，每天進行質控查房。實行組長負責制，護長加強監(jiān)督。加強基礎知識的培訓。
2、加強專科疾病相關知識的學習培訓，如組織學習專科疾病常見癥狀、體征及并發(fā)癥相關臨床表現(xiàn)觀察掌握相關檢查結果，掌握所管床的病情對病人負責。
護理工作反饋整改措施8
在今年8月份我院迎來上級領導及有關專家對我院進行檢查指導。通過這次檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)存在許多問題，根據(jù)這些問題我們整改如下。
護理存在問題：
大部分“護理文件資料”無制定日期；《分級護理制度》未更新；“采血室”無顯著標示；《護理不良事件記錄》為“0”記錄，無“缺陷記錄”；輸液室無《輸液巡視記錄》；《社區(qū)出診服務記錄》用“圓珠筆”記錄，《操作記錄單》“無生命體征”評估、《家庭治療操作處置單》不規(guī)范。
整改措施：進一步完善護理文件資料，按要求制定各項制度；分級護理制度及時更新。在采血室明顯位置懸掛“標示”；護理質量的質控實行院長領導下的護理部－護士長－全體護士的三級質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，使用北京市護理質控中心統(tǒng)一下發(fā)的`《護理不良事件上報登記表》，鼓勵職工主動上報“護理不良事件”；加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。加強護理文件的書寫：集中組織進行文件書寫培訓，要求記錄內(nèi)容要客觀、
真實、無錯字、字跡清晰、無涂改、運用醫(yī)學術語準確，質控人員和護士長經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，對共性問題護士長會議進行討論統(tǒng)一。按照《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務技術與管理分冊》中“護理文件書寫要求”制定“社區(qū)出診服務記錄”；完善社區(qū)出診服務規(guī)范、護理質量標準與工作流程。護理方面，加強護理人員培訓，健全護理工作職責和崗位職責。
整改結果：
1、對《護理文件資料》進行修改并添加制定日期。
2、對《分級護理制度》進行了更新。
3、在“采血室”明顯位置懸掛標示。
4、制定《不良事件主動報告制度》，鼓勵職工主動上報護理不良事件。
5、按要求規(guī)范護理文件書寫，制定“社區(qū)出診服務記錄”。
上地社區(qū)衛(wèi)生服務中心
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