院感檢查反饋整改措施（精選10篇）

　　隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，我們每個(gè)人都可能會(huì)接觸到措施，措施是一個(gè)漢語(yǔ)詞語(yǔ)，意思是針對(duì)某種情況而采取的處理辦法。那么你真正懂得怎么制定措施嗎？下面是小編幫大家整理的院感檢查反饋整改措施，歡迎閱讀與收藏。

　　院感檢查反饋整改措施 1

　　一、規(guī)范無(wú)菌物品的消毒

　　1、按照設(shè)備清潔程序清潔手術(shù)室設(shè)備，并重視清潔質(zhì)量;

　　2、標(biāo)準(zhǔn)化包裝，包裝的尺寸、重量、形狀和外包裝符合規(guī)定要求;

　　3、取消浸泡設(shè)備，如果需要浸泡滅菌(設(shè)備少且不耐高溫)，則需要2個(gè)浸泡托盤，一個(gè)已經(jīng)滅菌，另一個(gè)正在滅菌;

　　二、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理

　　1、規(guī)范重點(diǎn)部門進(jìn)程，監(jiān)督相關(guān)制度的執(zhí)行

　　2、重視階段管理方法，對(duì)于將會(huì)造成院內(nèi)感染的眾多要素開展排摸

　　3、切實(shí)加強(qiáng)耐藥菌的.檢測(cè)，防止和操縱耐藥菌的擴(kuò)散。

　　三、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)

　　1、重點(diǎn)部門完善防護(hù)用品，例如防滲圍裙、衣服、褲子、鞋子、防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩等;

　　2、深化注重醫(yī)護(hù)人員上下班期內(nèi)務(wù)必采用規(guī)范防范措施。

　　四、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理

　　1、對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展有關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)

　　2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程開展解決和匯報(bào)，并依據(jù)曝露的狀況采取相應(yīng)的解決對(duì)策。

　　五、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理

　　1、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)輸和登記，在醫(yī)療廢物上標(biāo)上“五防”標(biāo)志(老鼠、蒼蠅、蟑螂、防漏、雨水清洗)。

　　2、避免醫(yī)療廢物泄露。

　　3、提升廢水余氯的檢測(cè)。

　　院感檢查反饋整改措施 2

　　科室存在的問題

　　一、搶救車存在的問題:1.搶救車重新歸置,并設(shè)專人保管,定期檢查搶救車內(nèi)的物品及藥品有效期。2.加強(qiáng)搶救的培訓(xùn),包括搶救物品及搶救藥品的使用,做到人人掌握。

　　二、病房存在的問題:1病房患者住院時(shí)間較長(zhǎng),病房物品雜亂,空氣差,物品沒有進(jìn)行定置定位管理。2晨間護(hù)理流于形式,護(hù)理人員不能按時(shí)到位。3病房管理差,

　　三、病歷存在的問題:1.護(hù)理病歷及醫(yī)療病歷分開放置,導(dǎo)致責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的情況掌握不全面,書寫較繁瑣。2.護(hù)理病歷健康教育欄評(píng)價(jià)不及時(shí)。3.出院病歷書寫不及時(shí)。4.科室未做成品病歷,入院評(píng)估較亂。

　　四、檢查化驗(yàn)方面存在的問題:1.檢查單發(fā)放不及時(shí),延誤患者的檢查。2.血液標(biāo)本管的放置不合理,容易漏抽或誤抽血液標(biāo)本。

　　五、輸液中存在的問題:1.脂肪乳、中藥前后不沖管,容易造成輸液反應(yīng)。2.臨時(shí)醫(yī)囑較多,輸液卡較亂,容易漏輸液體。3.液體巡視不及時(shí),輸液卡巡視時(shí)間未勾簽。

　　六、護(hù)理業(yè)務(wù)查房及護(hù)理教學(xué)查房存在的問題:1.業(yè)務(wù)查房未及時(shí)進(jìn)行,記錄本記錄不及時(shí)。2.無(wú)業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃。

　　七、交接班方面存在的問題:1.交接班不嚴(yán)格,新入、一級(jí)、危重、手術(shù)患者交接不詳細(xì)。2.由于排班不合理,導(dǎo)致交接班人員少,病人交接內(nèi)容不全面。

　　八、高危藥品存在的.問題:1.高危藥品如:升壓藥、濃鈉、濃鉀等輸注時(shí)無(wú)輸液泵控制,手?jǐn)?shù)調(diào)節(jié)滴速,存在安全隱患。2.科室高危藥品沒有明確標(biāo)識(shí),輸注時(shí)未懸掛重點(diǎn)藥品卡和重點(diǎn)藥物觀察單。

　　九、患者方面存在的問題:1.床頭卡重復(fù)使用,導(dǎo)致字跡模糊,病人信息看不清楚,核對(duì)時(shí)易出錯(cuò)。2.引流袋、尿袋固定不妥。3.手術(shù)患者術(shù)晨未發(fā)放手術(shù)衣,未系腕帶。4.危重、輸血患者未系腕帶。5.未輸完的液體和沖管的液體掛在病房?jī)?nèi),不及時(shí)收回。

　　院感檢查反饋整改措施

　　8日，前往山大二院參觀學(xué)習(xí)，對(duì)照我們自己，差距很大，感觸最深的是信息化管理水平非常高，院感報(bào)卡及檢查、抗生素管理均已采用電腦處理，院感專職人員主要從事重點(diǎn)部門的院感管理、目標(biāo)性檢測(cè)、生物學(xué)檢測(cè)以及流行病學(xué)的調(diào)查，這次三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)框架是由他們制定，針對(duì)我院情況主要存在以下問題：

　　1內(nèi)鏡室日常管理未能達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的規(guī)范要求。2院感監(jiān)測(cè)未能達(dá)到規(guī)范要求。3未能全面開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

　　4急診室搶救室未設(shè)置單間，洗手設(shè)施不規(guī)范。5介入室區(qū)域設(shè)置不合理。6多重耐藥病人的處理不規(guī)范。整改措施：

　　1加快供應(yīng)室一體化建設(shè)。

　　2加快信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使院感監(jiān)測(cè)能達(dá)到規(guī)范要求。3人員盡快到位，熟悉基本工作后，開始全面目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

　　4對(duì)急診室進(jìn)行調(diào)整，改建洗手設(shè)施。5介入室重新設(shè)置，分流病人。6嚴(yán)格按照規(guī)范處置多重耐藥病人。

　　院感檢查反饋整改措施 3

　　一、規(guī)范無(wú)菌物品的消毒

　　1、按照器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注重清洗質(zhì)量；

　　2、規(guī)范打包，包的大小、重量、形狀、及外包裝符合規(guī)定要求；

　　3、取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個(gè)泡盤，一個(gè)裝已達(dá)到滅菌的，一個(gè)裝滅菌過(guò)程中的.；

　　二、規(guī)范消毒液的使用

　　內(nèi)鏡消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。

　　三、嚴(yán)格掌握物品的消毒時(shí)間

　　1、2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡10小時(shí)。

　　2、需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為：院感檢查反饋整改措施

　�。�1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

　　（2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

　�。�3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。

　�。�4）當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。

　　四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理

　　1、規(guī)范重點(diǎn)部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實(shí)到位；

　　2、注重環(huán)節(jié)管理，針對(duì)可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進(jìn)行摸排；

　　3、進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測(cè)，預(yù)防和控制耐藥菌的蔓延。

　　五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)

　　1、重點(diǎn)部門備齊防護(hù)用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩等。

　　2、進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

　　六、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理

　　1、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；

　　2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報(bào)，并根據(jù)暴露的情況采取相應(yīng)的處理措施。

　　七、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理

　　1、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標(biāo)識(shí)（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）；

　　2、防止醫(yī)療廢物外泄；

　　3、加強(qiáng)污水余氯的監(jiān)測(cè)。

　　院感檢查反饋整改措施 4

　　20xx年9月29日，專家對(duì)我院的醫(yī)院感染管理進(jìn)行評(píng)審驗(yàn)收中，存在的問題（反饋會(huì)上通報(bào)）：

　　1、科室設(shè)置：院感科未獨(dú)立設(shè)置，無(wú)專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理；

　　2、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：院感培訓(xùn)不全面，專職人員及醫(yī)護(hù)人員院感培訓(xùn)欠缺；

　　3、院感制度:醫(yī)院感染管理制度的'制定不切合實(shí)際，無(wú)實(shí)際管理效果；

　　4、防護(hù)措施制定不全面，缺乏相關(guān)演練，微生物檢測(cè)標(biāo)本送檢意識(shí)差；

　　5、未設(shè)置傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)；

　　6、醫(yī)院無(wú)獨(dú)立設(shè)置的營(yíng)養(yǎng)科。

　　現(xiàn)場(chǎng)檢查中：

　　1、手衛(wèi)生設(shè)施配備不全面，無(wú)干手用品，無(wú)干手設(shè)施。

　　2、多耐的知識(shí)、發(fā)生多耐后的處理措施掌握得不夠。

　　3、臨床科室院感小組院感監(jiān)控人員職責(zé)不清，工作落實(shí)不到位。

　　整改措施：

　　1、按照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)立設(shè)置醫(yī)院感染管理科，配備專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理工作。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，專職人員每年參加省、市院感檢查反饋整改措施級(jí)院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)、新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

　　3、落實(shí)醫(yī)院感染管理核心制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況修定醫(yī)院感染管理制度，并作好工作計(jì)劃，落實(shí)制度，作好檢查反饋持續(xù)改進(jìn)，全面搞好醫(yī)院感染管理工作。

　　4、結(jié)合糖尿病�？漆t(yī)院特色，制定皮膚軟組織感染防控措施等，并組織好演練。與安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科簽訂微生物監(jiān)測(cè)協(xié)議，作好醫(yī)院環(huán)境、物表，手衛(wèi)生等監(jiān)測(cè)，提高臨床感染病例微生物送檢率。

　　5、在門診大廳設(shè)置傳染病預(yù)檢分診處，配備專職人員作好預(yù)檢分診、登記工作。

　　6、引進(jìn)人才，設(shè)置營(yíng)養(yǎng)科，作好糖尿病飲食管理工作。

　　7、完善手衛(wèi)生設(shè)施，增加干手設(shè)備，加強(qiáng)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、正確率。

　　院感檢查反饋整改措施 5

　　為切實(shí)抓好安全穩(wěn)定工作，為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，根據(jù)市衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于開展全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全穩(wěn)定工作檢查的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問題，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)將排查工作匯報(bào)如下：

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)

　　醫(yī)院由院長(zhǎng)、辦公室成員及科室負(fù)責(zé)人組成聯(lián)合檢查組，對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項(xiàng)工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭，認(rèn)真學(xué)習(xí)，安排部署，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對(duì)黨、對(duì)國(guó)家和對(duì)人民極端負(fù)責(zé)的精神，堅(jiān)決貫徹上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求，把做好保護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位置，高度警覺，采取有效措施，切實(shí)做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，堅(jiān)決防止事故的發(fā)生，全力維護(hù)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。

　　二、立即行動(dòng)，認(rèn)真開展安全工作大檢查

　　認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對(duì)門診、住院部病房、疏散通道、消防設(shè)施等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查，對(duì)檢查出的隱患加強(qiáng)監(jiān)督，限期整改，逐一落實(shí)。對(duì)重點(diǎn)部位做到定人、定責(zé)、定措施，堅(jiān)持全院性的消防安全工作月檢查，使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對(duì)重大儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養(yǎng)護(hù)，確保各種設(shè)備安全運(yùn)行。

　　具體檢查內(nèi)容：

　　1、安全穩(wěn)定工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備情況；安全生產(chǎn)宣傳教育培訓(xùn)情況。

　　2、安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

　　3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、食品安全事件、消防等安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案和處置方案的制定、完善和演練情況。

　　4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)、安全行醫(yī)情況；臨床一線醫(yī)務(wù)人員持證上崗、值班情況，特種作業(yè)人員持證上崗情況。

　　5、門急診、病房等人員密集場(chǎng)所的疏散通道、樓梯和安全出口的設(shè)置情況；公共區(qū)域及逃生通道、安全疏散、滅火救援、安全知識(shí)標(biāo)志、應(yīng)急照明設(shè)備等情況。

　　6、滅火器等消防設(shè)施設(shè)備的`配備和完好情況。

　　7、醫(yī)療醫(yī)技工作用房和行政辦公區(qū)域、職工宿舍區(qū)域供水、供暖，各類電氣設(shè)備、電源線路的使用維護(hù)情況；鍋爐、壓力容器管道等各類生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備的安全使用情況，安全使用、年檢和操作人員持證上崗情況，相應(yīng)消防設(shè)施設(shè)備的配備情況。

　　8、我院使用、儲(chǔ)存易燃易爆化學(xué)物品、毒麻藥品、各類放射性、生物性、化學(xué)性有毒有害物品的安全保管、安全使用情況。

　　9、信訪、醫(yī)患糾紛梳理排查、處理情況。

　　10、救護(hù)車輛的規(guī)范使用、檢測(cè)檢修和嚴(yán)格按單位車連管理規(guī)定用車情況。

　　11、衛(wèi)生院內(nèi)部防盜、保衛(wèi)、值班、周邊治安隱患防范等情況。

　　院感檢查反饋整改措施 6

　　過(guò)去的一年，婦產(chǎn)科在醫(yī)院感染科領(lǐng)導(dǎo)下，順利完成了本年度的工作計(jì)劃和目標(biāo)，但是在工作中也出現(xiàn)了一些不足，現(xiàn)將問題分析如下：

　　一、存在問題：

　　1、手衛(wèi)生方面：手衛(wèi)生知識(shí)知曉率偏低，少部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)缺乏。

　　2、安全注射方面：安全注射依從性不達(dá)標(biāo)，部分工作人員安全注射的知曉率偏低，部分醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌技術(shù)掌握較差。

　　3、醫(yī)療廢物方面：生活垃圾和醫(yī)療垃圾混淆放置。

　　4、環(huán)境清潔方面：治療室操作臺(tái)有飛濺的藥液和玻璃碎渣。

　　5、無(wú)菌物品方面：部分包布用的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，出現(xiàn)破損嚴(yán)重。

　　二、原因分析：

　　1、未按時(shí)參加手衛(wèi)生培訓(xùn)，新進(jìn)人員掌握不熟練。

　　2、安全注射知識(shí)欠缺。

　　3、科室人員對(duì)環(huán)境清潔管理制度知識(shí)缺乏，責(zé)任心不強(qiáng)。

　　4、配置藥液時(shí)未及時(shí)清理臺(tái)面，自我保護(hù)意識(shí)差。

　　5、節(jié)約成本，有破損時(shí)未及時(shí)更換。

　　三、改進(jìn)措施：

　　1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，定時(shí)抽查現(xiàn)場(chǎng)考核。

　　2、進(jìn)行安全注射知識(shí)培訓(xùn)，不定時(shí)進(jìn)行抽查。

　　3、加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格落實(shí)環(huán)境衛(wèi)生管理制度。

　　4、對(duì)職業(yè)暴露的知識(shí)需要加強(qiáng)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。

　　5、立即領(lǐng)取新的`包布，更換破損包布。

　　今年的工作亮點(diǎn)是消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)合格率為100%，多重耐藥菌感染率為0。婦產(chǎn)科所有工作人員將改進(jìn)不足，爭(zhēng)取把院感工作做的更好！

　　院感檢查反饋整改措施 7

　　存在問題:

　　診斷報(bào)告書寫不規(guī)范，各寫各的，詳簡(jiǎn)不一，攝片投照體位不夠標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任心因素.有待提高。遲到、早退、串崗現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，工作時(shí)間玩手機(jī)，上網(wǎng)，接打電話現(xiàn)象存在，服務(wù)看法有時(shí)生硬，時(shí)有漏收及人情檢查現(xiàn)象，新項(xiàng)目、新技術(shù)的開展比較匱乏。

　　整改措施:

　　(一)加強(qiáng)科室管理:

　　1、全科人員必需把醫(yī)療質(zhì)量放在工作首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。

　　2、仔細(xì)落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。

　　3、成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。

　　4、堅(jiān)持實(shí)行集體讀片制度和疑難病例探討制度，規(guī)范診斷報(bào)告的書寫。

　　5、明確各級(jí)人員的的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。

　　6、加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，肅穆制度的'落實(shí)狀況檢查。

　　7、嚴(yán)格限制漏收及人情檢查，為醫(yī)院削減經(jīng)濟(jì)損失。

　　8、對(duì)上班時(shí)間，遲到、早退、串崗，工作時(shí)間玩手機(jī)，上網(wǎng)，接打電話現(xiàn)象，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院的獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行懲罰。

　　9、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，定期派遣人員進(jìn)修學(xué)習(xí)新技術(shù)、新學(xué)問，不斷壯大放射科整體實(shí)力。

　　(二)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

　　樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著想，做到耐性說(shuō)明，盡量提前給病人發(fā)診斷報(bào)告，滿意病人的需求。全科人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作仔細(xì)負(fù)責(zé)，主動(dòng)主動(dòng)，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

　　合理化建議:

　　現(xiàn)在制約著我們的發(fā)展，主要的是房屋的狹小和設(shè)備的老化和落后，影響著新項(xiàng)目的開展，設(shè)想新院建成后，全數(shù)字化胃腸X線機(jī)，MRI的購(gòu)入，將可以開展更多的新項(xiàng)目，如全胃腸氣鋇造影，T管造影、消化道鋇餐、靜脈腎盂造影、逆行腎輸尿管造影，電視監(jiān)視下，進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位、骨折后鋼針內(nèi)固定，取異物等，數(shù)字減影血管造影。

　　院感檢查反饋整改措施 8

　　按照衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們?cè)谌�院范圍�?nèi)開展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，權(quán)利創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下：

　　一、自查結(jié)果：

　　醫(yī)院感染工作的目的'在于有效預(yù)防和控制院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

　　1、成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)全員的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。

　　2、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善了每月一次的感控加測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

　　3、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

　　4、嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好響應(yīng)的痕跡資料。

　　5、按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

　　6、抓好法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作，由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》。

　　通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

　　二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：

　　1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方面，病例報(bào)告少，對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對(duì)性處置及記錄。 原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足。

　　2、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。 原因分析：檢驗(yàn)科人員過(guò)少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識(shí)不足。

　　三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：

　　1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及個(gè)尅是感控檢查的登記。

　　2、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、換藥室、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

　　3、進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步手機(jī)號(hào)相應(yīng)的文字資料。

　　4、進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。

　　5、進(jìn)一步抓好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報(bào)率為零。

　　6、進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。

　　醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分，把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點(diǎn)，我院將按衛(wèi)生部的各項(xiàng)有關(guān)制度認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施，確保保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　院感檢查反饋整改措施 9

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的新農(nóng)合工作，確保參合農(nóng)民利益，促進(jìn)我院做到“合理檢查、合理用藥、合理治療”，有效降低就診病人的醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范新農(nóng)合資金使用，針對(duì)我院新農(nóng)合工作運(yùn)行過(guò)程中存在的問題，按照上級(jí)主管部門要求，特作以下自查與整改。

　　一、住院方面

　　我院新農(nóng)合政策實(shí)施不到一年有些業(yè)務(wù)不是很熟練，存在違反規(guī)定現(xiàn)象，根據(jù)新農(nóng)合病人住院標(biāo)準(zhǔn)，未能認(rèn)真落實(shí)管理制度，在服務(wù)過(guò)程中致使住院過(guò)程中超標(biāo)準(zhǔn)用藥。

　　二、整改措施

　　1、加大宣傳學(xué)習(xí)力度，組織全體職工對(duì)新農(nóng)合政策實(shí)施深入學(xué)習(xí)。

　　2、加強(qiáng)全體職工對(duì)新農(nóng)合政策制度、進(jìn)行掌握重視。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策有效整合資源，建立一系列相關(guān)制度。

　　4、結(jié)合各科室對(duì)于新農(nóng)合醫(yī)療制度的'相互監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，避免因小失大。

　　我院實(shí)施新農(nóng)合醫(yī)療制度至今已有一年，對(duì)于上述存在的問題，做出了具體分析及整改措施。在今后工作中我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善各項(xiàng)關(guān)于新農(nóng)合醫(yī)療制度。一定會(huì)杜絕此類問題的再次發(fā)生，也會(huì)受到農(nóng)民群眾的真心擁護(hù)。

　　院感檢查反饋整改措施 10

　　為認(rèn)真吸取遼寧省人民醫(yī)院亂收費(fèi)這一嚴(yán)重?fù)p害群眾利益事件的教訓(xùn)，遼寧省衛(wèi)生廳于3月21日提出了八項(xiàng)整改措施。

　　這八項(xiàng)整改措施是：

　　——?jiǎng)?chuàng)誠(chéng)信衛(wèi)生，建設(shè)誠(chéng)信醫(yī)院。在全省衛(wèi)生行業(yè)開展樹誠(chéng)信理念、做誠(chéng)信承諾、建誠(chéng)信管理評(píng)價(jià)體系活動(dòng)，把誠(chéng)信服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的日常管理，使誠(chéng)信落實(shí)到服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

　　——開展行業(yè)作風(fēng)專項(xiàng)治理，重點(diǎn)解決服務(wù)作風(fēng)問題。把關(guān)系到患者切身利益的亂收費(fèi)、收受索要患者“紅包”、藥品臨床促銷、大處方和亂開貴重藥等問題作為整頓重點(diǎn)。

　　——推出醫(yī)療收費(fèi)陽(yáng)光工程。一是在繼續(xù)完善醫(yī)療價(jià)格公示制、住院病人醫(yī)藥費(fèi)免費(fèi)查詢制和住院病人費(fèi)用清單制的基礎(chǔ)上，逐步建立病人醫(yī)療費(fèi)用認(rèn)可制；二是建立收費(fèi)專職內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和收費(fèi)專業(yè)隊(duì)伍，使醫(yī)療服務(wù)與經(jīng)濟(jì)效益脫鉤，最大限度地消除科室核算的.負(fù)效應(yīng)；三是全員培訓(xùn)醫(yī)院收費(fèi)人員。

　　——實(shí)現(xiàn)收費(fèi)手段自動(dòng)化，減少人為干擾因素。

　　——采取綜合措施，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。在完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、合理降低藥品收入在醫(yī)院收入的比重、建立貴重藥品使用審批制度基礎(chǔ)上，努力減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　——完善內(nèi)部監(jiān)督檢查機(jī)制。通過(guò)建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)制度和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的職業(yè)道德建設(shè)檔案，堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)。

　　——加大內(nèi)部管理，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。建立健全群眾投訴接待制度，設(shè)立群眾舉報(bào)箱、意見簿和舉報(bào)電話。

　　——實(shí)行責(zé)任追究制。把領(lǐng)導(dǎo)干部行業(yè)作風(fēng)責(zé)任制履行情況作為干部考核任用工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)發(fā)生嚴(yán)重或影響較大行風(fēng)問題的單位和部門，在年度考核驗(yàn)收中實(shí)行一票否決。

　　據(jù)悉，遼寧省物價(jià)部門近日決定，以遼寧省人民醫(yī)院亂收費(fèi)問題處理為契機(jī)，從現(xiàn)在起，在該省集中開展一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格大檢查，堅(jiān)決制止醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)行為，切實(shí)保護(hù)好群眾的利益。

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