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醫(yī)院感染的預防與控制措施
隨著個人素質(zhì)的提升，很多地方都會使用到措施，措施是一個漢語詞語，意思是針對某種情況而采取的處理辦法。你所接觸過的措施都是什么樣子的呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院感染的預防與控制措施，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院感染的預防與控制措施1
手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：
一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。
二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
三、手術(shù)室內(nèi)應設無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。
四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。
五、手術(shù)室內(nèi)設消毒供應間的管理見本章第八節(jié)，加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。
六、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒：嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
七、洗手刷應一用一滅菌。
八、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
九、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔；每周固定衛(wèi)生日。
十、嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。
十一、隔離病人手術(shù)通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
十二、接送病人的平車定期消毒；車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的`平車應專車專用，用后嚴格消毒。 十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。
醫(yī)院感染的預防與控制措施2
消毒供應室的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：
一、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號《醫(yī)院消毒供應室驗收標準》（見附錄四）。
二、周圍環(huán)境無污染源。
三、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強行通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。
四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設備和條件。
五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌效果的監(jiān)測要求見本文第四章第二節(jié)。滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。下收下送車輛，潔污分開；每日清洗消毒，分區(qū)存放。
六、一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，其使用與管理見第五章第四節(jié)。
七、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施：
對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進入消毒供應室。
對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。
口腔科的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：
一、設器械清洗室和消毒室。
二、保持室內(nèi)清潔，每天操作結(jié)束后應進行終末消毒處理。
三、對每位病人操作前后必須洗手；操作時必須戴口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。
四、器械消毒滅菌應按照“去污染——清洗——消毒滅菌”的程序進行。
五、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。
六、器械盡量采用物理滅菌法滅菌，有條件的醫(yī)院可配備快速壓力蒸汽滅菌器；如使用化學滅菌劑，每日必須進行有效濃度的`測定。
七、麻藥應注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。
八、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體應使用中效以上消毒方法進行消毒。
九、X線照相室應嚴格控制拍片中的交叉感染。
十、用后的敷料等醫(yī)用垃圾的處理見第七章。
輸血科（庫）的醫(yī)院感染管理應達到以下要求；
一、布局合理，應有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室設在污染區(qū)，辦公區(qū)設在半清潔區(qū)。
二、管理要求：
1、進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。
2、必須嚴格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。
3、各區(qū)潔凈度的要求：采集患者自體血、儲存、發(fā)放血液應分室在11類環(huán)境中進行，血漿置換術(shù)應在11類環(huán)境中進行，并配備有相應的隔離設施。
4、保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面應用高效消毒劑處理。
5、儲血冰箱應專用于儲存血液及血液成份，定期清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱的內(nèi)壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。
6、感染病人自體采集的血液應隔離儲存，并設明顯標志。
7、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須截手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷、應及時處理。
8．廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，并進行無害化處理。
內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理
內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：
一、設診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。
二、保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴格進行消毒處理。
三、內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預防醫(yī)院感染相關知識的培訓，包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測、記錄和保存、個人防護措施等。
四、進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關節(jié)鏡等必須滅菌。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應滅菌處理。
五、進行內(nèi)窺鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原（HBSAg）等過篩檢查，有條件的醫(yī)院應進行抗一HcV等過篩檢查。
六、HBsAg陽性者、己知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等，應使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。
七、用后的內(nèi)窺鏡及附件應立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應瀝干水份后再進行消毒。
八、內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效消毒劑，如2％戍二醛消毒浸泡30分鐘；消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或 2％戊H醛浸泡 10小時，具體方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。
九、HBSAg陽性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應先消毒，再常規(guī)清洗消毒。
十、腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。
十一、消毒后的內(nèi)窺鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。
十二、操作和清洗內(nèi)窺鏡時應穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫(yī)院可配備防護鏡和面罩，工作人員應接種乙肝疫苗。
十三、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度；記錄保存，低于有效濃度立即更換。
檢驗科及實驗室的醫(yī)院感染管理
檢驗科的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：
一、工作人員須穿工作服，戴廠作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。
二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。
三、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。
五、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。
六、報告單應消毒后發(fā)放。
七、檢驗人員結(jié)束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。
八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
九、菌種、毒種按〈〈傳染病防治法〉〉進行管理。實驗室的醫(yī)院感染管理參照檢驗科的管理要求。實驗動物應嚴格管理，防止逃逸或造成人與實驗動物的交叉感染；實驗后的動物必須焚化或進行無害化處理。
洗衣房的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：
一、布局合理，活污分開，通風良好、分為洗滌區(qū)；壓燙、折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔，順行通過，小得逆流。
二、指定地點收集污物，避免在病房消點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。
三、認真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的人物應單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含最≥250mg/L,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒為20～3分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消毒后清洗。
四、清潔被服專區(qū)存放。
五、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。 六、工作人員做好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。
醫(yī)院感染的預防與控制措施3
一、預防隔離技術(shù)
隔離的技術(shù)和措施比較復雜，一般是針對病原體的播散而設置，稱為屏障護理。在實施時應根據(jù)每種病原體的傳播途徑選擇
1、隔離區(qū)域劃分
為了保證消毒隔離能順利進行，符合質(zhì)量管理要求，在隔離區(qū)域應劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)的物品必須嚴格分開，未經(jīng)消毒處理者，不得混用。人們在此區(qū)域內(nèi)活動應遵循一定規(guī)則。
2、隔離室
設置隔離室的目的是將感染源和易感者從空間上分開，減少病原體經(jīng)任何途徑的傳播機會，也提醒醫(yī)務人員注意執(zhí)行隔離常規(guī)。有單人隔離室和同室隔離兩種。
隔離室要有衛(wèi)生設施，室外要有緩沖區(qū)，有必需的隔離用物。
3、探視者的管理
探視者進入隔離的病人房間之前要報告護士站，醫(yī)務人員要指導其正確使用口罩、手套及隔離衣，并督促執(zhí)行其他預防隔離措施。
4、口罩、帽子、面罩和護目鏡的使用
各種類型的口罩、帽子、面罩和護目鏡可單獨使用或組合使用，以提供屏蔽保護。戴口罩可以防護口、鼻吸入氣溶膠�？谡帧⒚嬲趾妥o目鏡可阻止感染性血液和體液濺到醫(yī)護員眼睛、口腔及鼻腔黏膜�？谡謶w住口鼻部，用過的口罩應及時處理，脫口罩后應立即洗手。不可將口罩存放在口袋內(nèi)或掛在頸上、胸前反復使用。
5、衛(wèi)生洗手
洗手是重要的預防感染的技術(shù)之一。為保護病人、保護自己，必須認真堅持洗手。洗手分為衛(wèi)生洗手和外科洗手，洗手目的 去除手上污垢和暫居微生物 洗手指征
�。�1）接觸病人前后，尤其是在接觸有破損的排放、黏膜和侵入性操作前后。
�。�2）接觸血液、體液和被污染的物品后。
�。�3）處理清潔或無菌物品之前。
（4）進入和離開隔離病房、IcU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門戴口罩和穿脫隔離衣前后。
（5）在同一病人身上，當從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間。
6、戴手套之前，摘手套之后洗手程序
�。�1）雙手掌心相互搓擦；
（2）手指掌面與手掌搓擦；
（3）一手手掌覆蓋于另一手的手背，雙手手指、手指兩側(cè)及指蹼交叉摩擦，同時一手手掌搓擦另一手手背，然后交換；
�。�4）雙手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交換；
（5）一手的拇指放于握拳狀的另一手掌中轉(zhuǎn)動搓擦，然后交換；
�。�6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交換；
（7）一手手指掌面及手掌包繞另一手的腕部轉(zhuǎn)動搓擦，然后交換。
7、手的消毒
目的 去除暫居微生物及破壞或抑制部分常居微生物。 指征
�。�1）進入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后。
�。�2）診查、護理、治療免疫功能低下病人之前。
�。�3）接觸每例傳染病人和多重耐藥菌株定植或感染者之后。
（4）接觸感染的傷口和血液、體液之后。
�。�5）接觸致病微生物污染物品之后。
（6）雙手需保持較長時間抗菌活性時。
8、程序 首先進行衛(wèi)生洗手，然后用消毒劑泡手2分鐘或速效型手消毒劑雙手揉搓10-15秒，待自然干燥。
9、穿、脫隔離衣：凡進入隔離單位，接觸隔離病人時，或有可能被血液、體液、分泌物及排泄物污染工作服時，需穿特定規(guī)格式樣的外衣，即隔離衣。隔離衣有大中小之分，長應過膝，遮住工作服，領高3～4cm，質(zhì)稍硬以便吊掛，前身正中的腰帶長約150cm。提倡使用一次性隔離衣或橡膠圍裙。
10、避污紙的使用：避污紙即為備用的清潔紙片。病室門口備避污紙，病室內(nèi)備污物桶。
�。�1）、目的：用避污紙墊著拿取物品或作簡單操作，保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)，如用清潔的手拿取污染物品（病人用過的體溫計、藥杯等）或用污染的手拿清潔物品（開、關水龍頭，開電燈等），均可用避污紙。
�。�2）、取避污紙法：從頁面抓取，不可接觸下面紙片或掀頁撕�。▓D12-14），以保持清潔。避污紙用后棄在污物桶內(nèi)，定時焚燒。
11、戴手套
手套在感染控制中也起重要的作用。在大多數(shù)情況下，手皮膚表面上的暫居菌可以通過洗手而去除，所以只要洗手保潔，可不必戴手套。應用一次性清潔或無菌手套為好，用過后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。
12、血壓計和聽診器
如果裝置污染或可能污染有傳染性物質(zhì)，應用適當方法消毒，如消毒劑擦拭和清洗。否則不要求特殊預防處理。傳染病病人使用過的，可置于甲醛熏蒸箱消毒。
13、體溫計
體溫計以專人專用為原則，用后須高水平消毒。被隔離的病人使用過的體溫計，需低溫高效滅菌后才能用于下一個病人。
14、敷料
盡量少接觸污染的敷料，也不要攪動，以免污染空氣和環(huán)境。應放入污物袋內(nèi)，標記，送出病房。洗消之前不要清點分類。廢棄的敷料，送焚燒爐焚燒。
15、被服
用后的被服可以有致病的微生物污染，在轉(zhuǎn)運和傳遞過程應避免微生物在病人、醫(yī)務人員、環(huán)境中傳播。因此，用后的被服應裝入污物袋內(nèi)，做好標記，運出病房，并在消毒前不要清點。
16、污物袋
必須正確使用污物袋收集廢棄物或需經(jīng)消毒滅菌后重復使用的物品。建立嚴格的污染物入袋制度，不同類別的污染物分別用不同顏色或標記的污物袋分開收集。污物袋應結(jié)實、不透水。不再回收的廢棄物應分類處理，以焚燒為主。
17、病人和病原攜帶者的轉(zhuǎn)送
感染毒力強或重要流行病學意義病原體的病人，只在必要時才離開住室，病人及運送人員要有一定的防護，以防其病原體播散。事先將病人到達時間及預防隔離要求通知接收者做好安排、以免傳播給其他病人和污染環(huán)境。
18、隨時與終末消毒
隔離室內(nèi)的清潔工具應專用，每天需進行日常清潔整理工作，隨時對污染物清洗消毒，及時送走廢棄物。在病人出院后，應進行終末消毒，以防止病人留下的污染物品成為新的感染媒介。
二、合理使用消毒劑
1、選擇消毒劑的原則
消毒劑在使用中應堅持必要、合理、少用的原則 。
�。�1）殺菌力強。
�。�2）使用有效濃度低。
（3）對物品腐蝕性小，無色、無味、無臭、消毒后易除去殘留毒性，對環(huán)境與人體安全無害的消毒劑。
�。�4）消毒劑配制、使用均方便，穩(wěn)定性好，價格低廉。
�。�5）不易受有機物、pH值及其它物理、化學因素影響。
2、根據(jù)物品的危險性選擇消毒的方法
消毒劑產(chǎn)品的種類很多，用途和用法不甚相同，殺菌能力也不同，對物品的損害也不同。應根據(jù)消毒物品選擇消毒劑。醫(yī)院的醫(yī)療用品按污染后的危害程度分為高度危險性物品、中度危險性物品、低度危險性物品。
（1）高度危險性物品 穿過皮膚或粘膜而進入無菌組織的或器官內(nèi)部的器材;或與皮膚組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。如手術(shù)器械和用品、穿刺針、注射的藥物和液體、導尿管等要達到滅菌。消毒手段:應用滅菌劑或滅菌方法。
�。�2）中度危險性物品 僅和破損皮膚、粘膜接觸，而不進入無菌的組織內(nèi)。如呼吸器管道、軟內(nèi)鏡、喉鏡、胃腸道內(nèi)鏡、避孕環(huán)、壓舌板、避X、體溫表等要達到滅菌或高效消毒。消毒手段:應用滅菌劑或高效消毒劑。
（3）低度危險性物品 接觸完整皮膚。包括衛(wèi)生用品以及病人、醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、地面、餐具、桌面、聽診器、血壓計袖帶等。消毒手段:清潔或低水平消毒，特殊時消毒。
3、消毒劑的濃度、時間、方法應科學
�。�1）濃度要準確 使用原液時應嚴格按要求配制，配制和使用時均以其有效成分含量計算，認真閱讀說明書。主要表現(xiàn)為濃度過高或過低，配置時不用量具;隨意性很大。
（2）使用時間 常常消毒的時間低于規(guī)定的消毒時間達不到消毒效果。
（3）使用方法
①浸泡消毒時，消毒液連續(xù)使用過程中有效成分不斷消耗，因此要注意有效成分濃度變化，應及時添加或更換。同時注意消毒液有無被污染的問題，從而避免疫源性感染。
②噴霧消毒時，在SARS預防期間有的使用普通噴霧器，噴出大液滴的消毒液，大液滴的消毒液很快沉降到地面，不能達到殺滅空氣中病毒、細菌的效果，只能殺滅地面的病毒和細菌。不正確的方法不但起不到消毒空氣的作用，反而會使人們認為已經(jīng)消毒過而產(chǎn)生麻痹大意的思想。
4、使用消毒劑的注意事項
�。�1）選擇合格的消毒劑要選擇合格的消毒劑把好進貨質(zhì)量，杜絕不符合要求的產(chǎn)品進入醫(yī)院。
�。�2）定期測定消毒液在使用過程中是否達到殺菌、消毒效果的濃度。
�。�3）加強對使用工作人員的培訓使他們掌握消毒劑的使用方法、性能、作用和個人防護。防止藥液濺到皮膚和眼睛上，萬一濺入應及時用清水充分沖洗。
�。�4）注意妥善保管消毒液，特別是用飲料瓶裝消毒液時，一定要貼上標志，放置在陰涼處，防止由于放置不當而被誤服。
（5）不要隨便把兩種消毒劑混合使用。
�。�6）醫(yī)院感染管理人員應經(jīng)常深入臨床，對消毒滅菌工作必須加強管制，對消毒劑的有效濃度，使用的情況進行定期監(jiān)測指導。加強消毒技術(shù)知識的學習，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
�。�7）消毒劑標簽上均標有其有效期，應在有效期內(nèi)使用。有些消毒劑原液比較穩(wěn)定，但稀釋成使用液后便不穩(wěn)定，如過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等消毒液，應現(xiàn)用現(xiàn)配；臭氧水和高氧化還原電位水只能現(xiàn)生成現(xiàn)用。
（8）消毒劑應在陰涼處避光保存，并在小孩不易拿到的地方，也不能存放于冰箱中，以免腐蝕冰箱。部分消毒劑易燃易爆，保存時應遠離火源，如環(huán)氧乙烷、醇類消毒劑、含量15~20%的過氧乙酸和過氧化氫原液（含量35~40%）等。
�。�9）配制的容器要清潔消毒劑本身殺菌作用是有限的，如盛裝消毒劑的容器不清潔，未經(jīng)充分洗滌消毒，本身帶菌，會嚴重削弱消毒效果。
�。�10）定時更換消毒液消毒液在使用過程中要有規(guī)定的期限，如不及時更換，許多藥物長時間被細菌污染而成為污染源，因此必須定時進行更換并對新液進行殺菌效果檢測。
三、護理工作控制措施
�。ㄒ唬┘訌娮o理管理，減少醫(yī)院感染
1、加強組織領導和健全監(jiān)督檢查
2、改善建筑機構(gòu)和增添必要的設備
3、加強教育培訓和提高護理管理水平
4、嚴格病人管理和做好健康教育
5、建立健全規(guī)章制度
6、消毒隔離措施的貫徹與落實
�。ǘ�、常見醫(yī)院感染在護理方面的預防下呼吸道感染的預防和基礎護理
1、堅持通風換氣，濕式清掃，不在室內(nèi)及走廊內(nèi)抖動被單等。
2、護理病人前后均應洗手。
3、鼓勵、指導并協(xié)助術(shù)后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取體位引流及扣背手法助病人排痰；控制影響病人術(shù)后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。
4、接觸黏膜和呼吸道分泌物是必須戴手套。
5、每接觸兩個病人之間；在處理呼吸道分泌物和污染物品后及接觸另一個病人、物品和周圍環(huán)境表面前；在接觸人體污染和清潔部位之間，應更換手套和洗手。
6、原則上吸痰管只能提拉一次。
7、直接接觸下呼吸道黏膜的物品必須滅菌或用高效消毒法處理。
8、霧化器中使用無菌溶劑。在同一個病人每次霧化后，須對霧化器消毒并用無菌水沖洗，或空氣干燥。不同病人使用同一霧化器前，須對霧化器進行滅菌或高效消毒法處理。
9、使用中的氧氣濕化瓶每天消毒，內(nèi)盛無菌液體每天更換。備用的氧氣濕化瓶干燥保存，每周消毒一次。
10、使用中的呼吸機管路應定期更換。管路上濕化及霧化用水必須使用無菌液體。正確調(diào)整冷凝水收集瓶的位置，防止冷凝水流入氣道。
11、盡可能早地拔除氣管內(nèi)插管，在拔除插管或解除氣囊前，須將氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。
12、進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，抬高床頭30°-45°；確保胃腸營養(yǎng)管放置正確。
13、有呼吸道感染的醫(yī)護人員不應直接護理高危病人。
14、對于氣管切開的病人，切開部位及其周圍應保持清潔干燥；在氣切部位的一切操作均應采用無菌技術(shù)；覆蓋切開部位的雙層無菌紗布應保持干燥。
15、樹立“待氣管如血管”的觀念。
�。ㄈ�、尿路感染的預防和基礎護理
1、導尿操作前后要洗手。
2、插管導尿采用無菌技術(shù)。
3、留置導尿最好用氣囊導尿管，采用密閉式集尿系統(tǒng)，保持通暢的動力引流，集尿袋應低于膀胱水平。
4、無泌尿系感染的病人，留置的導尿管每周更換一次，集尿袋更換頻率目前無統(tǒng)一標準。
5、用含有抗菌藥物的藥液沖洗膀胱不應列入預防感染的常規(guī)，只限于各種原因造成堵塞的情況使用。
6、做中段培養(yǎng)時，不能打開導尿管與集尿袋的接頭取標本，而應在導尿管的末端經(jīng)消毒后用無菌注射器穿刺抽取尿液送檢。
7、做好尿道口及會陰部的消毒及皮膚護理，保持床單干燥整潔。
�。ㄋ模�、血管相關性感染的預防和靜脈插管的基礎護理
1、置管時采用無菌技術(shù)。
2、盡量選用硅膠類管材。
3、盡量避免穿刺下肢靜脈，鎖骨下靜脈穿刺最為常用。
4、醫(yī)護人員在給藥、測壓或處理管道系統(tǒng)等操作前必須認真洗手，戴手套與口罩。
5、進針處粘貼的無菌透明敷料更換頻率尚不統(tǒng)一，以保持置管處清潔干燥無菌為原則。
6、保持管道通暢，隨時觀察置管處有無導管脫出，注意是否發(fā)生與插管有關的并發(fā)癥。
7、如置管處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或管口周圍出現(xiàn)膿性分泌物；在無其他感染情況下，患者出現(xiàn)不能用其他原因解釋的發(fā)熱；血培養(yǎng)陽性等情況下均應及時拔除導管，并從導管處抽血做血培養(yǎng)，同時剪下5cm管頭做定量培養(yǎng)。
8、盡量縮短導管留置時間。
四、醫(yī)院中心供應室滅菌質(zhì)量的保證措施
中心供應室是醫(yī)院中為各臨床科室提供各種無菌器械、敷料及用品的重要科室，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量和病人安危。
（一）中心供應室的建筑要求
1、供應室接近臨床科室，周圍環(huán)境應清潔、無污染源。應形成一個相對獨立的區(qū)域，便于組織內(nèi)部工作流水線，避免外部干擾。
2、通風采光要良好。墻壁及天花板應無裂隙、不落塵、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。
�。ǘ┲行墓⿷覂�(nèi)部區(qū)域的劃分
從微生物觀點出發(fā)，按清潔度的不同將中心供應室劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。
�。ㄈ缇|(zhì)量的保證
1、對于待滅菌物品的要求
�。�1）應盡量將同一類物品同一批滅菌，并避免將器械包直接接觸棉織品包。
�。�2）物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm。
�。�3）物品包捆扎不宜過緊，外用化學指示膠帶貼封，包內(nèi)放置化學指示劑∕卡。
�。�4）裝填量不得超過柜室容積的90％，且不得小于柜室容積的5％（脈動真空壓力蒸汽滅菌器。
2、對滅菌后物品的`要求
（1）檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用。
（2）滅菌后的無菌包應干燥。
�。�3）應于開包前和開包后分別檢查包外化學指示膠帶和包內(nèi)化學指示劑是否已達到滅菌的狀態(tài)。
（4）每批滅菌處理完成后應進行登記，并將記錄紙歸檔備查。
3、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測做好記錄，資料保存。
五、醫(yī)院空氣凈化及污物、污水的處理措施
�。ㄒ唬┽t(yī)院空氣凈化
1、自然通風換氣
對流通風，每天兩次以上，每次30分鐘以上，可顯著減少空氣中微生物的含量，是最簡便有效的空氣凈化手段。
2、空氣過濾
�。�1）層流凈化
�。�2）空調(diào)凈化
3、空氣消毒
�。�1）循環(huán)風紫外線空氣消毒器
�。�2）靜電吸附式空氣消毒器
�。�3）熏蒸或噴霧消毒
�。ǘ┪畚铩⑽鬯奶幚�
1、污物的處理
醫(yī)院污物處理的基本原則是：醫(yī)療垃圾必須經(jīng)過消毒毀形后方可運出醫(yī)院（直接送焚燒者除外，條件是儲存及運送容器必須可防滲漏并耐刺）。
2、污水處理
醫(yī)院污水必須經(jīng)過消毒后方能排放。醫(yī)院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。
六、重點部門醫(yī)院感染管理
門診、急診的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：
�。ㄒ唬⒖h以上醫(yī)院和床位數(shù)≥300張的其它醫(yī)院急診科（室）。兒科門診應與普通門診分開，自成體系，設單獨出入口和隔離診室，建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應到指定隔離診室診治，并及時消毒。
�。ǘ魅究崎T診、肝炎、腸道門診等應做到診室、人員、時間、器械固定；掛號。 候診、取藥、病歷、采血及化驗、注射等與普通門診分開。腸道門診必須設立專用廁所。
（三）、建立健全日常清潔、消毒制度。
（四）、各診室要有流動水洗手設備，或各有手消毒設施。
（五）、門診、急診治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理參照本章第三節(jié)，觀察室的醫(yī)院感染管理參照本章第二節(jié)，IcU的醫(yī)院感染管理參照本章第五節(jié)，手術(shù)室的醫(yī)院感染管理參照本章第七節(jié)。
（六）、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。
急診搶救器才應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
1、普通病房的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：
�。�1）、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
�。�2）、在醫(yī)院感染管理科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
（3）、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
（4）、病室內(nèi)應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇感染時即刻消毒。
（5）、病人衣服、床單被套每周更換1--2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時，及時更換；禁止在走廊、病房清點更換下來的衣物。
（6）、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。
（7）、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。
�。�8)、加強各類監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。
(9)、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。
(10)、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。
(11)、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
(12)、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布。標記明確，分開清洗，懸掛涼干，定期消毒。
(13)、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，必須進行無害化處理。
2、傳染病房的醫(yī)院感染管理在第四十九條基礎上還應達到以下要求：
�。�1）、應設在建筑物的一端，遠離兒科、新生兒、母嬰室、IcU等病房，設單獨的出入口。有條件的醫(yī)院應設單獨的病區(qū)，與普通病房之間應設隔離區(qū)，有供傳染病人活動、娛樂的場所。
（2）、病房內(nèi)污染區(qū)、辦污染區(qū)、相對清潔區(qū)應分區(qū)明確；應設工作人員值班室、通過間（包括更衣室、浴室、及廁所等衛(wèi)生設施）；應設消毒室或消毒柜（箱）及消毒員浴室；各病室應有流動水洗手設施。
�。�3）、不同傳染病人應分開安置，每間病室不超過4人，床間距≥1.1米；嚴格隔離病室入口應設緩沖間，室內(nèi)設衛(wèi)生間（含盥洗、浴廁設施），衛(wèi)生間應有單獨的出入口。
(4)、嚴格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。醫(yī)務人員在診查不同病種的病人間應嚴格洗手與手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互串病房；病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌；病人出院后嚴格終末消毒。
(5)、空氣、物體表面及地面應常規(guī)消毒，方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。
(6)、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；固體污物應進行無害化處理或焚燒。
(7)、嚴格陪住探視制度。陪住者應穿隔離衣及鞋套；探視者應穿一次性鞋套及用一次性坐墊，根據(jù)病種隔離要求及有條件醫(yī)院的探視者可穿隔離衣。
3、治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理
治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：
(一)、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設有流動水洗手設施。
(二)、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
(三)、無菌物品必須一人一用一滅菌。
(四)、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。
(五)、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。
(六)、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。
(七)、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。
七、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。
產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理
產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎上應達到以下要求：
(一)、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立。便于管理。
1、布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明確，無菌區(qū)內(nèi)設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設置更衣室。產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。
2、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
3、應根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離�，F(xiàn)階段對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，還應隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。
(二)、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應少于5.5-6.5m，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0、5－1m 。
1、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。
2、產(chǎn)婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用雙消毒。
3、嬰兒用服藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。
4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。
5、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。 三、新生兒病房（室）應相對獨立，布局合理，分新生兒病室，新生兒重癥監(jiān)護室（nIcU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，嚴格管理。
7、病房（室）入口處應設置洗手設施和更衣室，工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、 更衣。
8、每張床位占地面積不少于3m,床間距不少于90cm，nLcU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。
醫(yī)院感染的預防與控制措施4
IcU醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎上應達到以下要求：
一、布局合理，分治療室（區(qū)）和監(jiān)護區(qū)。治療室（區(qū)）內(nèi)應設流動水洗手設施，有條件的醫(yī)院可配備凈化工作臺；監(jiān)護區(qū)每床使用面積不少于9.5m。每天進行空氣消毒，消毒方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。有條件的醫(yī)院應配備空氣凈化裝置。
二、病人的.安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。
三、工作人員進入IcU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。
四、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。
五、注意病人各種留置管路的觀察、局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。
六、加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)；加強細菌耐藥性的監(jiān)測。
七、加強對各種監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。
八、嚴格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。
九、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。
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