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慢病科工作計劃
人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已，我們的工作同時也在不斷更新迭代中，寫一份計劃，為接下來的工作做準備吧！那么計劃怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編整理的慢病科工作計劃，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
慢病科工作計劃1
一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)要求
高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以建設(shè)社會主義新農(nóng)村的要求，加強直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)，充實服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量，減輕農(nóng)民負擔(dān)，全面落實農(nóng)村公共衛(wèi)生責(zé)任，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，保證農(nóng)村重點人群享有重點服務(wù)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障。
二、建立健全村級公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組和服務(wù)管理組織
1、社區(qū)把公共衛(wèi)生工作列入議事日程，社區(qū)公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組在本年度鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作明確后，根據(jù)實際需要，調(diào)整和充實人員，設(shè)立辦公室，負責(zé)落實上級政府下達的目標(biāo)任務(wù)，制定具體工作方案，并組織實施。
2、社區(qū)公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生所人員要確保我社區(qū)共衛(wèi)生工作順利進行。
三、落實社區(qū)公共衛(wèi)生工作的目標(biāo)和任務(wù)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)：包括健康教育、健康管理、基本醫(yī)療惠民服務(wù)、合作醫(yī)療便民服務(wù)、防疫、保健等。
(一)、健康教育
健康教育課每季度開課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對性，每次參加人員必須達到50人或以上，宣傳欄內(nèi)容要實用，每季要有照片存檔。
(二)、健康管理
1.家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊中內(nèi)容必須完整準確、無缺項。
2.按時做好健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、重點管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。
3.每季度開展一次免費上門訪視服務(wù)，訪視率必須達到95%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時記入健康檔案中，重點疾病的`訪視內(nèi)容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。
(三)、基本醫(yī)療惠民服務(wù)
建立健全各項規(guī)章制度，嚴格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，合理收費，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。
(四)、合作醫(yī)療便民服務(wù)
1.衛(wèi)生所醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策，并進行大力宣傳，使各種人群對合作醫(yī)療政策的知曉率達85%。
2.每季度公示本村參合人員報銷情況，負責(zé)并保管好本村參合人員名冊，登記項目要齊全、準確。
(五)、婦幼保健
1、認真做好婦幼保健工作。特別是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理及6歲以下兒童系統(tǒng)管理。
2、每月按時管理上報孕產(chǎn)婦及出生兒童，并及時納入系統(tǒng)管理。
3、每月進行4次下鄉(xiāng)入戶工作，根據(jù)情況按時進行孕產(chǎn)婦、兒童訪視。
4、做好婦幼保健宣傳，每兩月一期，全年6期。
(六)、防疫工作
1、做好各項衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)宣傳，做好疾病預(yù)防控制和突發(fā)事件的預(yù)防工作，提高全民防范意識。
2、盡職盡責(zé)開展工作，按時完成兒童預(yù)防接種、結(jié)核病篩查、疫情調(diào)查上報、疫苗冷鏈管理、衛(wèi)生所消毒管理、安全注射工作。每月29日做好預(yù)防接種，平時根據(jù)實際情況按時接種。
3、開展適宜的疾病防治宣傳，特別是艾滋病防治知識宣傳。防疫宣傳每兩月一期，全年共6期。
(七)、慢性病管理
1、做好高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管病、精神病等慢性病病人建檔和管理。做好老年人體檢登記工作。
2、做好每季度一次慢性病隨訪工作，做好慢性病防治知識宣傳。每月一期，全年共12期。
(八)、食品安全工作
加強對農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督和指導(dǎo)與管理。提高農(nóng)村公共衛(wèi)生信息報告及時率，減少損失。
(九)及時上報各種報表、數(shù)據(jù)。
(十)、按時完成上級安排的臨時工作。
慢病科工作計劃2
根據(jù)現(xiàn)中心轄區(qū)人口數(shù)62408人(其中中心55093人，利民路服務(wù)站7315人)的基本情況，結(jié)合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》的要求，為圓滿完成《四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本項目績效考核辦法》中慢病管理的目標(biāo)任務(wù)，特擬定工作計劃如下：
一、服務(wù)對象：
轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者；2型糖尿病患者。
二、慢病管理服務(wù)流程：
（全科4、5診室）
三、服務(wù)內(nèi)容：
�。ㄒ唬�、高血壓患者管理
對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時為其測量血壓。建議高危人群（本人注：直系親屬有原發(fā)性高血壓）每半年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)（在門診登記中反映）。
按什邡市20xx年各鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準任務(wù)，20xx年全年應(yīng)完成高血壓管理人數(shù)按所管轄人口比例分解，62408x86%x18.8%x50%≈5045人（中心4454人；服務(wù)站591人）。
�。ǘ�、隨訪評估
對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪。
�。�1）測量血壓并評估是否存在危急情況，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。
�。�2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的'癥狀。
�。�3）測量體重、心率，計算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。
�。�4）詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。
�。�5）了解患者服藥情況。
（三）分類干預(yù)
�。�1）對血壓控制滿意（收縮壓
≥110mmHg；有意識或行為改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動過速（心率超過100次/分鐘）；體溫超過39攝氏度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。
�。�2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。
�。�3）測量體重，計算體質(zhì)指數(shù)（BMI），檢查足背動脈搏動。
（4）詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。
�。�5）了解患者服藥情況。
四．具體措施
1、完成慢病檔案信息更新：從下社區(qū)篩查慢病中或從老年人體檢中更新信息或者建立慢病的新檔案。
2、利用與各居委會簽訂了開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)牽手協(xié)議，對慢病人群的資料的收集和補充，對慢性病的連續(xù)性隨訪管理。
3、繼續(xù)與什邡市人民醫(yī)院、中醫(yī)院簽訂協(xié)議書。從中發(fā)現(xiàn)慢性病，讓轄區(qū)內(nèi)慢病患者享受更全面更優(yōu)質(zhì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
4、利用媒體宣傳重點人群免費體檢通知，中心在各居委會發(fā)放、張貼重點人群免費體檢通知，在各機關(guān)單位張貼體檢通知。
希望能通過以上方法，在全科人員的共同努力下保質(zhì)保量完成該年度的任務(wù)。
五．中心慢病管理目標(biāo)：
�。�1）高血壓：4454人（現(xiàn)規(guī)范完整管理約2700人，需新建1754人）
每個團隊管理4454/3≈1485人，每月1485/12月≈124人每個團隊新建1754/3≈585人，每月585/12月≈49人（2）糖尿�。�1838人（現(xiàn)規(guī)范完整管理約1190人，需新建648人）
每個團隊1838/3≈613人，每月613/12月≈51人每個團隊新建648/3=216人，每月216/12月=18人
慢病科工作計劃3
按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》相關(guān)要求，緊緊圍繞《xx縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃》的精神，深入開展慢病監(jiān)測、全民健康生活方式行動、示范單元創(chuàng)建等工作，現(xiàn)將xx縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃如下：
積極開展對公衛(wèi)工作人員及村醫(yī)的慢性病防控政策與知識宣講工作，擬對公衛(wèi)人員開展一次慢病防治工作現(xiàn)狀的知識講座，讓其了解當(dāng)前的慢病防控形勢及慢病所帶來的嚴重社會負擔(dān)及經(jīng)濟負擔(dān)，從而有利于慢病防治政策開發(fā)及工作開展。
健康教育與健康促進能有效地促進慢病防治工作的開展。在20xx年，我鎮(zhèn)將繼續(xù)在全鎮(zhèn)的健康教育宣傳欄上宣傳慢病防治知識；搞好健康主題日，在“全民健康生活方式行動日”、“世界糖尿病日”、“全國高血壓防治日”、“全國愛牙日”、“世界無煙日”等活動日中開展大型地健康教育與健康促進宣傳活動，計劃20xx年開展宣傳活動12期。
嚴格按照《重慶市高血壓綜合防治工作管理規(guī)范》、《重慶市糖尿病綜合防治工作管理規(guī)范》的內(nèi)容，要求各村衛(wèi)生室繼續(xù)加大對轄區(qū)慢病患者的'發(fā)現(xiàn)率（登記率），對已登記的高血壓患者嚴格按照高血壓一、二、三級管理要求做好高血壓隨訪工作，逐步提高高血壓與糖尿病管理率、規(guī)范管理率與控制率；積極利用轄區(qū)家庭醫(yī)生的建立，探索慢病高危人群干預(yù)模式，對以戶為單位的高危人群實施有效的慢病干預(yù)，從而減少慢病的發(fā)生。
在慢病監(jiān)測工作，有針對性地開展死因監(jiān)測、新發(fā)腫瘤登記報告、心肌梗死及腦卒中病例報告的培訓(xùn)工作。在社區(qū)慢病管理中，加大對片區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓(xùn)、指導(dǎo)與督導(dǎo)考核。全年累計計劃開展慢病培訓(xùn)工作3次，累計指導(dǎo)與督導(dǎo)考核4次。
慢病科工作計劃4
為了落實市、縣防病工作會議精神，扎實做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作。根據(jù)縣慢性病管理工作計劃，聯(lián)系我鎮(zhèn)實際情況，特制定本計劃：
（一）、任務(wù)目標(biāo)
1。執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；每年至少測一次血壓和血糖。
2。對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。
3。轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達2%以上。
4。高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。
（二）具體措施
1、有專人負責(zé)社區(qū)各項慢病防治工作。
2、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機構(gòu)進一步檢查，不準開抗癆藥。
3、對傳染性肺結(jié)核病人實施全程督導(dǎo)治療。規(guī)范服藥率要達98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復(fù)查，出現(xiàn)副反應(yīng)及時處理或報告。
4、對戶籍人口實施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次或二年一次）。
5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達5%，糖尿病達2%），規(guī)范管理和隨訪率均達95%以上。每季、半年、年終的'評估中等各項工作指標(biāo)，血壓控制達標(biāo)率、血糖控制達標(biāo)良好率和個案效果評估，均應(yīng)達到要求。
6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料。
7、按要求對重點人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。
8、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報。
9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進工作。
慢病科工作計劃5
隨著全球化、城市化和老齡化的不斷發(fā)展，慢性病所導(dǎo)致的疾病負擔(dān)逐年呈上升趨勢，已超過傳染病，以心腦血管病、腫瘤、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病，已成為威脅我國居民的主要公共衛(wèi)生問題。為切實加強并做好我市慢病防控工作，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx版）和全國慢病預(yù)防控制工作規(guī)范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作計劃。
1、建立慢病基礎(chǔ)信息管理系統(tǒng)。各區(qū)縣要認真做好基本公共衛(wèi)生慢病項目月報工作，對基層上報的報表進行審核，于每月2日前各區(qū)縣將上一月慢病工作開展情況上報市疾控中心。
2、規(guī)范做好慢病篩查工作。各區(qū)縣要督導(dǎo)所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用建立居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、主動開展各項干預(yù)服務(wù)工作。加強慢病高危人群的健康管理，定期監(jiān)測危險因素水平，高危人群每半年測量血壓1次，每年檢測空腹血糖1次，同時對其進行合理膳食、適當(dāng)運動、控?zé)熛蘧频壬罘绞降母深A(yù)指導(dǎo)，不斷調(diào)整干預(yù)強度，必要時進行藥物預(yù)防。加強高血壓、糖尿病患者的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨訪管理，每年定期隨訪行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于4次，以提高規(guī)范管理率和控制率。高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別不低于80%，血壓、血糖控制率分別不低于30%、25%，提高高血壓、糖尿病患者的自我管理知識和技能。完成20xx年衛(wèi)生局下達的高血壓、糖尿病患者指標(biāo)數(shù)。
4、大力推進健康教育與健康促進行動。區(qū)縣要加強慢病防控健康教育和健康促進工作，采取多種形式，利用各種慢性病預(yù)防控制相關(guān)的健康主題日，開展相關(guān)主題活動。定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病防治知識，控制各種危險因素，提高人群健康意識。
5、扎實做好評估診斷工作。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)完成社區(qū)衛(wèi)生與健康年度報告工作。各區(qū)縣疾控中心要完成慢病的社區(qū)診斷工作，上報市疾控中心。
根據(jù)《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》的精神，為推動我市慢病防控示范區(qū)建設(shè)，形成示范和帶動效應(yīng)，今年在區(qū)開展慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，其它區(qū)縣也要做好創(chuàng)建前準備工作。市疾控中心將按照指導(dǎo)方案的要求，定期對示范創(chuàng)建工作進行督導(dǎo)檢查。
為進一步推動全民健康生活方式的深入開展，根據(jù)銅川市《全民健康生活方式行動方案》的要求，各區(qū)縣要結(jié)合本地實際情況，積極開展“示范單位”、“示范社區(qū)”、“示范食堂/餐廳”的`創(chuàng)建工作，積累經(jīng)驗，不斷擴大創(chuàng)建示范的種類和覆蓋的范圍，將全民健康生活方式行動逐步推向深入。同時做好全民健康生活方式的信息收集上報工作。
為了加強我市慢病防控工作隊伍建設(shè)，按照《慢病預(yù)防控制工作規(guī)范》、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》的要求，建立定期逐級指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，區(qū)縣疾控中心對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年不少于4次，醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年不少于4次。各級慢病防治人員接受省市培訓(xùn)每年不少于2次。
為了不斷提高我市慢病防控工作質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)和糾正工作中存在的問題，各區(qū)縣疾控中心要定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的慢病防治工作進行考核評估和督導(dǎo)檢查，市疾控中心每半年對區(qū)縣督導(dǎo)一次，并將督導(dǎo)意見及時反饋給被督導(dǎo)單位。
慢病科工作計劃6
1.生產(chǎn)進度方面，根據(jù)項目實際情況，制定進度計劃。在項目實施過程中對實施情況不斷進行跟蹤檢查，收集有關(guān)實際進度的信息，比較實際進度與計劃進度的偏差，找出偏差產(chǎn)生的原因和解決辦法，確定調(diào)整措施。隨后繼續(xù)檢查、分析、修正；再檢查、分析、修正……直至項目最終完成。
除自身因素外，實施過程中還需定期向客戶匯報和交流項目進展情況，對于客戶提出的新想法，及時研究討論，根據(jù)項目情況研究是否對項目設(shè)計做出修改及相應(yīng)的進度計劃修改。
增加項目生產(chǎn)日志環(huán)節(jié)，內(nèi)容盡量清晰明了，記錄每日工作分配情況、項目進度、客戶溝通反饋情況、遇到的問題和解決方法等，便于各方向跟蹤了解項目細節(jié)情況，為項目經(jīng)驗總結(jié)提供依據(jù)。
2.質(zhì)量控制方面，根據(jù)項目實際情況制定質(zhì)量控制的`具體標(biāo)準。通過開會討論和質(zhì)量月等方式，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。
同時制定和完善現(xiàn)有規(guī)范、標(biāo)準，例如：細化外業(yè)標(biāo)準，分別制定廠區(qū)和城市的外業(yè)標(biāo)準等。
互查、抽查、普查等方式相結(jié)合，通過項目質(zhì)量檢查，審核項目績效，同時不斷總結(jié)項目質(zhì)量改進措施。
3.隨著三維方向員工人數(shù)不斷擴大，人員管理問題日益凸顯。防止人才流失方面，在基本日常管理外，完善激勵機制，加強調(diào)動全部在崗員工工作積極性，提高解決問題能力，使整個團隊技術(shù)水平保持先進水平。例如，項目技術(shù)突破、編寫技術(shù)文檔等，給予透明明確的獎勵規(guī)定。效益考核方面，與時俱進，落后的模式需及時淘汰，既做到有付出有回報的效應(yīng)，還要避免工作中不合格的工作量濫竽充數(shù)，增強項目組員工作責(zé)任心。
組織專業(yè)技術(shù)、項目管理、溝通表達等方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)形式靈活，一本書、一套視頻、一個討論會等。保持持續(xù)學(xué)習(xí)的熱情，提升團隊整體水平。
人員考核，從德（思想政治表現(xiàn)與職業(yè)道德）、能（工作能力）、勤（工作積極性和工作態(tài)度）、績（工作成果）、個性（性格、思維特點）五個方面發(fā)覺并充分利用每個員工的能力。
慢病科工作計劃7
20xx年是繼續(xù)深化醫(yī)改和提升公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平重要年，全縣疾病預(yù)防控制工作要以黨的群眾路線教育實踐活動為契機，認真貫徹省、市、縣衛(wèi)生工作會議精神，緊緊圍繞抓好“三個繼續(xù)”，積極推進疾病預(yù)防控制績效考核，進一步提高公共衛(wèi)生綜合服務(wù)能力，全面完成各項疾病預(yù)防控制工作任務(wù)為中心,扎實開展各項疾病預(yù)防控制工作，為保障人民身體健康，促進全縣經(jīng)濟社會發(fā)展做更多貢獻。具體要做好以下幾方面：
一、繼續(xù)規(guī)范六項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，推進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
一是進一步提高傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理水平。在傳染病報告管理上，首先要堅決提高傳染病報告率，逐步消除傳染病漏報。在這兩年的督導(dǎo)考核中，我們總能發(fā)現(xiàn)一些單位存在傳染病漏報情況，有的還比較嚴重，因此，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真查找根源，加強制度管理和培訓(xùn)，完善落實“四個一”(診斷一例，上簿一例，填卡一例，及時報告一例)制度，消除漏報。同時，要大力提高報告質(zhì)量，從診斷到報告至疾控中心不能超過法定時間;不僅臨床科室要報告，檢驗科、放射科也要報告。要下決心解決報告卡缺漏項目嚴重的問題和只報告住院病例、不報告門診病例的問題。各醫(yī)院要組織醫(yī)務(wù)人員進行專題培訓(xùn)，提高臨床一線醫(yī)務(wù)人員依法準確報告?zhèn)魅静〉囊庾R。各醫(yī)院院長要履行第一責(zé)任人的職責(zé)，各村村醫(yī)要承擔(dān)起本村傳染病報告第一責(zé)任人的職責(zé)，確保本鄉(xiāng)、本院傳染病不漏報、不瞞報、不錯報、不遲報。全縣醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告率要達100%，傳染病漏報率<3%，傳染病疫情審核及時率100%，傳染病重卡率<1%。要做好傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)維護和管理工作。及時完成和上報各類疾病監(jiān)測相關(guān)的日、周、月、年報表及分析工作。完成市上下達的“重點傳染病專項監(jiān)測項目”腦炎腦膜炎任務(wù)10例。完成手足口病等重點傳染病和蟲媒傳染病流行病學(xué)調(diào)查及采樣、上報工作。加強以霍亂為重點的腸道傳染病的防控工作。做好以流感為重點的呼吸道傳染病的監(jiān)測工作。開展以狂犬病為重點的自然疫源性疾病的監(jiān)測工作，進一步加強基層醫(yī)務(wù)人員在傷口處理和狂犬病疫苗接種等方面的技術(shù)培訓(xùn)。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置上。要進一步加強應(yīng)急組織體系和運行機制建設(shè)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和及時處理率要達100%�？h、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要成立應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)急處理專業(yè)科室，確定專職工作人員。要加強應(yīng)急處置的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，健全應(yīng)急技術(shù)方案，全面掌握國家、省、市、縣的相關(guān)預(yù)案及實施方案，掌握全縣法定傳染病疫情調(diào)查處置指導(dǎo)原則，完善各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作程序。要建立值班、報告、協(xié)調(diào)溝通、培訓(xùn)演練等工作制度，強化24小時值班制度，公布疫情舉報咨詢電話，全面收集、及時核實、依法報告相關(guān)信息，確�！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)》運行順暢。加強應(yīng)急物資的儲備和管理，購置必需的應(yīng)急裝備和物資。建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險隱患定期排查制度，開展以集鎮(zhèn)、學(xué)校為重點的高風(fēng)險區(qū)域的各種風(fēng)險排查工作;積極宣傳突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范知識，開展應(yīng)急處置健康教育與健康促進活動;及時、規(guī)范開展樣品的采集送檢、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和衛(wèi)生學(xué)處理工作，完成全年最少2次應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置效率與效果。
二是全力推進免疫規(guī)劃工作。免疫規(guī)劃工作是疾病預(yù)防控制工作的基礎(chǔ)，雖然通過我們的努力，大部分地區(qū)免疫規(guī)劃疫苗接種率達到了95%以上，但是工作發(fā)展不平衡的狀況依然突出，一些村社疫苗接種率仍然很低，個別疫苗的接種率也較低，同時，衛(wèi)生和計生部門的合并、媒體的高度關(guān)注、流動兒童規(guī)模繼續(xù)增大等新問題為免疫規(guī)劃工作提出了新挑戰(zhàn)，因此，我們面臨的形勢依然很嚴峻，我們沒有絲毫可以放松的機會。我們要堅持不懈地繼續(xù)保持扎扎實實、艱苦奮斗的工作作風(fēng)，努力把免疫規(guī)劃疫苗接種率穩(wěn)定在95%以上，及時接種率要達到90%以上，適齡兒童建證率和建卡率達到100%，卡、冊、證、兒童個案信息錄入符合率要達到100%。在規(guī)范冷鏈運轉(zhuǎn)上�？h鄉(xiāng)都要認真做好疫苗的管理和儲運工作，嚴格按標(biāo)準進行管理和儲運，做到每月運轉(zhuǎn)一次疫苗，運轉(zhuǎn)期間要使用冷藏箱和冷藏包，并要加放冰排，運轉(zhuǎn)溫度控制在2-8℃之間，確保安全運轉(zhuǎn)，疫苗效價不降低，杜絕村級長期存放疫苗，鄉(xiāng)村每六小時對冰箱溫度進行一次檢查，并做好記錄。在安全接種上。各級要加強規(guī)范化門診和接種點建設(shè)，要建立健全安全接種制度，全面實行接種告知制度、接種前詢問檢查和簽字制度，要嚴格落實無菌操作，對免疫規(guī)劃的疫苗要進行公示和免費接種。要不斷加強預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的監(jiān)測報告和處理，如果有異常反應(yīng)出現(xiàn)，要及時、果斷予以處理，決不能推諉扯皮，貽誤治療時機，導(dǎo)致更嚴重的后果發(fā)生，與此同時迅速完成報告工作。要扎實做好疫苗接種情況監(jiān)測，要緊密結(jié)合村級接種情況報表和接種率調(diào)查工作，繼續(xù)加大督導(dǎo)工作力度，確確實實深入到每個村社、每個應(yīng)種兒童家里，詳細查看疫苗接種情況，幫助年齡過大和能力太低的村醫(yī)解決存在的問題，幫助制定切合實際的疫苗計劃，幫助搜索漏種兒童，幫助追蹤管理反復(fù)流動和配合乏力的兒童。要繼續(xù)深入開展AFP、麻疹、風(fēng)疹、新破等疾病的主動監(jiān)測，堅決落實旬、月主動搜索制度，及時發(fā)現(xiàn)可疑跡象，及時準確搜尋、把握可能存在的免疫薄弱區(qū)，確保在苗頭問題出現(xiàn)時能及時采取有力措施進行控制。要堅持組織實施查漏補種工作，要堅持發(fā)現(xiàn)漏種及時補種的原則，不僅每月要開展查漏補種，還要做好在發(fā)現(xiàn)免疫規(guī)劃疫苗控制疾病發(fā)生和流行時，迅速采取大面積強化免疫和查漏補種的準備工作，確保在疫情出現(xiàn)時能迅速采取有力措施。繼續(xù)落實兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗制度，繼續(xù)督促學(xué)校依法將查驗預(yù)防接種證工作納入新生報名程序，要堅決杜絕走形式的查驗工作。以鄉(xiāng)為單位，新入托、入學(xué)兒童接種證查驗率≥98%，應(yīng)補種兒童完成全程補種率≥98%。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位要充分利用和挖掘宣傳教育新平臺，所有可利用、最有效的手段方法，堅持不斷做宣傳，努力提高群眾配合力度。在保質(zhì)保量完成工作的基礎(chǔ)上，各衛(wèi)生院和接種點要及時完成當(dāng)月兒童的預(yù)防接種信息錄入和資料建立工作，錄入率要達到100%,從疫苗接種到數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報必須在3日內(nèi)完成,盡可能地做到專人專管,保證兒童接種信息不出問題、保證接種工作情況能得到全面、準確反應(yīng)。要徹底解決虛假資料和矛盾、漏洞百出的劣質(zhì)資料出現(xiàn)和存在。
三是老年人健康管理。通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區(qū)65歲及以上常住居民中的老年人進行一般體格檢查和健康危險因素調(diào)查，逐步掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理，告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少疾病危險因素，有效預(yù)防和控制腦卒中、心肌梗死、糖尿病、腫瘤、慢阻肺、骨質(zhì)疏松和抑郁等慢性病和意外跌倒等傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。到年底，老年人健康管理率達70%以上，對發(fā)現(xiàn)的老年慢病患者納入慢性病管理，規(guī)范化管理率達40%。對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行績效考核時，重點考核老年人健康管理率、健康體檢表完整率、老年人生活自理能力評估表完成率等指標(biāo)。
四是高血壓患者健康管理。通過對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上確診的高血壓患者進行登記管理，每季度至少開展隨訪1次，每年至少隨訪4次的服務(wù)。進行一般體格檢查、健康評估、行為調(diào)查及干預(yù)、用藥指導(dǎo)、健康教育等，降低高血壓患者的慢病危險因素水平，提高高血壓治療率和控制率水平。高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對未能按照管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式;每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。到年底，高血壓患者健康管理率≥70%，高血壓患者規(guī)范化管理率≥40%，管理人群血壓控制率≥60%。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核時，重點考核高血壓患者健康管理率、高血壓患者規(guī)范管理率、管理人群的血壓控制率等指標(biāo)。
五是2型糖尿病患者健康管理。通過對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上確診的2型糖尿病患者進行登記管理，每季度至少開展隨訪1次，每年至少隨訪4次以及每年一次健康體檢服務(wù)。進行一般體格檢查、健康評估、行為調(diào)查及干預(yù)、用藥指導(dǎo)、健康教育等，降低2型糖尿病患者的慢病危險因素水平，提高2型糖尿病治療率和控制率水平。到年底，2型糖尿病患者健康管理率≥70%，2型糖尿病患者規(guī)范化管理率≥40%，管理人群血糖控制率≥60%。疾控中心開展督導(dǎo)檢查、人員培訓(xùn)、績效考核等工作的開展。重點考核2型糖尿病患者健康管理率、2型糖尿病患者規(guī)范管理率、管理人群的血糖控制率等指標(biāo)。各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要認真開展對每個人員的量化績效考核工作，要將服務(wù)對象的滿意度作為重點指標(biāo)進行考核，考核結(jié)果要與機構(gòu)內(nèi)部收入分配經(jīng)費支付相掛鉤，推行績效工資制，發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵作用，提高工作人員工作積極性。
六是重性精神疾病和癲癇患者管理。在重性精神病的防治管理上。完善綜合預(yù)防和控制重性精神疾病患者肇事肇禍行為的有效機制，提高重性精神疾病患者治療率。加強重性精神疾病患者篩查、建檔立卡和隨訪管理工作。組織病人接受市上專家的確診和病情等級評定;搞好家庭護理人員護理技能培訓(xùn)。20xx年患者檢出率要達到3.5‰，檢出患者管理率達到80%，規(guī)范管理率達到70%，在管患者病情穩(wěn)定率達到60%。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核時，重點考核重性精神疾病患者檢出率、管理率、規(guī)范管理率和穩(wěn)定率等指標(biāo)。建立健康檔案的重性精神疾病患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對患者進行危險性評估，每年健康體檢1次。由基層醫(yī)生提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進行緊急處理。今年市上下達我縣應(yīng)確診病人300人，要求除完成今年的任務(wù)外，還要完成下欠的任務(wù)。在農(nóng)村癲癇病的防治管理上。以20xx年全省癲癇防治工作培訓(xùn)及現(xiàn)場會議為契機，要切實加強縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和管理，加大癲癇病管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，培養(yǎng)專職癲癇病防治業(yè)務(wù)人員，落實扶貧救助和關(guān)愛措施。以提高癲癇病人發(fā)現(xiàn)率為突破口，落實項目規(guī)范化管理措施，扎實做好管理病人的隨訪和服藥指導(dǎo)，推進項目工作順利進展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院都要成立了“農(nóng)村癲癇防治項目工作小組”，設(shè)立了癲癇專病門診，確定了一名副院長專抓此項工作。衛(wèi)生院公衛(wèi)科還確定了一名專干，承擔(dān)本單位方案制定、工作安排、村醫(yī)培訓(xùn)、患者管理、資料收集、總結(jié)上報等工作。新發(fā)現(xiàn)患者的上報、服藥管理、季度訪視等日常性工作，由鄉(xiāng)村醫(yī)生配合衛(wèi)生院專干共同完成。各醫(yī)療機構(gòu)要以開展重點管理人群健康體檢為突破口，主動搜索和發(fā)現(xiàn)可疑癲癇患者，實行癲癇病患者月報告制度，不斷提高癲癇患者發(fā)現(xiàn)率。同時，對所有患者進行規(guī)范化的管理，并每月至少進行一次隨訪，對入組管理的患者，采取迦地那和丙戊酸鈉兩種藥物施治。
二、繼續(xù)加強重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高疾病預(yù)防控制工作能力
一是加強結(jié)核病防治工作。加強肺結(jié)核病患者治療管理、疫情監(jiān)測工作，全面提高現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的工作質(zhì)量。強化“政府主導(dǎo)、部門配合、全社會參與”的結(jié)核病防治工作格局，加大結(jié)核病防治工作各項政策、措施的落實力度。努力提高結(jié)核病防治“五率”要求。加強全縣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)痰檢點的管理，落實結(jié)核病痰檢質(zhì)量控制。加強人員培訓(xùn)、健康教育和工作督導(dǎo)，落實各項技術(shù)規(guī)范，提高防治工作能力和工作質(zhì)量。年內(nèi)初診病人就診率要達到300/10萬，初診痰檢率要達到95%，免費X線攝片率要達到85%，涂陽病人密切接觸者篩查率要達到97%，全面完成市上下達的結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)任務(wù);醫(yī)療機構(gòu)疑似結(jié)核病轉(zhuǎn)診率和報告率要達到100%，結(jié)防機構(gòu)追蹤率要達到100%，總體到位率要達到90%;縣結(jié)防所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照新版結(jié)核病防治指南要求的頻次進行督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)病人治療中存在的問題并改正，防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生;全面落實免費政策，即免費拍胸片，免費查痰，免費藥物治療。
二是加強艾滋病防治工作。落實國務(wù)院《關(guān)于進一步加強艾滋病防治工作的通知》，全面推進艾滋病防治工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加大艾滋病的宣傳力度，尤其外出務(wù)工人員的宣傳要到位、要徹底，努力使外出務(wù)工人員主動參與到預(yù)防控制工作中來，主動參與咨詢和HIV抗體檢測。要實施“農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程”，發(fā)放“致新婚夫婦一封信”，每村不少于一條永久性宣傳標(biāo)語，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立固定的艾滋病宣傳欄，要做好高危人群主動監(jiān)測和行為干預(yù)，加強感染者及病人管理，落實抗病毒治療等政策。年內(nèi)我縣艾滋病咨詢檢測人數(shù)要達到600人以上，積極開展艾滋病高危人群行為干預(yù)工作;年內(nèi)我縣暗娼干預(yù)、注射吸毒人員干預(yù)、男男性行為干預(yù)要完成市上下達的任務(wù)。發(fā)揮縣醫(yī)院、中醫(yī)院艾滋病初篩實驗室功能，對住院病人都要進行艾滋病抗體檢查;落實好“四免一關(guān)懷”政策，抓好病人救治工作，繼續(xù)保持幾例病人高質(zhì)量完成各項年內(nèi)治療管理指標(biāo)，開展一次艾滋病性病一般和特殊人群知識知曉率調(diào)查問卷和評估工作;全面開展艾滋病預(yù)防知識的宣傳教育。
三是加強地方病防治工作。全面掌握轄區(qū)內(nèi)地方病分布和防治現(xiàn)狀，繼續(xù)認真做好碘缺乏病、氟病、克山病、大骨節(jié)病、布病、麻風(fēng)病病情監(jiān)測和食用碘硒鹽和水氟等的監(jiān)測掌握，為進一步采取預(yù)防控制措施打好基礎(chǔ)。鞏固碘缺乏病防治成果，繼續(xù)落實食鹽加碘策略，做到碘鹽合格率達到100%，碘鹽食用率達到100%，家庭主婦碘缺乏病防治知識知曉率達到90%以上。抓好氟病監(jiān)測和人飲工程水質(zhì)監(jiān)測工作，重點搞好4個病區(qū)8歲以上所有人群氟斑牙、氟骨癥病情的監(jiān)測，在氟病監(jiān)測上抓好南湖雙堡、鄭溝和楊河馬寺三村8-12歲兒童氟斑牙的調(diào)查工作，對全縣所有人飲工程每季度進行一次監(jiān)測。加強與畜牧等有關(guān)部門溝通配合，落實人畜共患傳染病的各項防治措施，有效控制布病疫情。積極開展克山病、大骨病等地方病的管理治療工作，各醫(yī)療單位開展門診克山病病例的.主動搜索。做好包蟲病情監(jiān)測，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)選擇兩個村和村所在學(xué)校開展相關(guān)人群包蟲病監(jiān)測，同時進行B超和采血檢測。加強對1例現(xiàn)癥病人和5例治愈存活病人及密切接觸者的治療隨訪工作，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。完成瘧疾檢測工作，主動搜索瘧疾病例。
四是加強食品安全、職業(yè)病防治、飲用水安全等重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作。繼續(xù)做好食品、公共場所、學(xué)校、放射等公共衛(wèi)生監(jiān)測檢驗工作，監(jiān)測覆蓋率達85%以上，從業(yè)人員健康體檢率達98%以上。做好義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)健康狀況體檢工作和農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)監(jiān)測血紅蛋白測定和血清留取工作。完成莊浪縣農(nóng)村飲水安全工程枯水期和豐水期水樣采集工作。完成腹瀉病網(wǎng)絡(luò)直報工作。完成農(nóng)藥中毒監(jiān)測和網(wǎng)絡(luò)上報工作。進一步加強食源性疾病監(jiān)測和食品質(zhì)量安全檢測管理，實施有效的食品質(zhì)量安全檢驗監(jiān)督措施，確保食品檢驗工作的快捷、準確、公正。積極開展廠礦企業(yè)和職工的摸底調(diào)查，掌握轄區(qū)職業(yè)、環(huán)境危害因素，提出預(yù)防建議。加強對轄區(qū)學(xué)校學(xué)生常見病防控工作的指導(dǎo)和學(xué)校傳染病疫情監(jiān)測報告的指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)暴發(fā)苗頭，快速有效處置各種傳染病突發(fā)疫情;加強學(xué)校傳染性疾病防治宣傳知識教育，切實提高廣大師生的自我防護意識和能力。不斷提高實驗室檢測能力，加強實驗室質(zhì)量控制工作，積極開展能力驗證活動和實驗室間比對，保證檢測結(jié)果的準確性、可靠性、可比性和公正性。根據(jù)鞏固衛(wèi)生縣城需要,開展對蚊蟲、蒼蠅、蟑螂、老鼠的監(jiān)測;積極參與救災(zāi)防病、除“四害”工作。
三、繼續(xù)落實疾病監(jiān)測、健康教育、培訓(xùn)指導(dǎo)、教育實踐等措施，提升疾病預(yù)防控制工作服務(wù)水平
一是做好死因監(jiān)測和疾病譜排序工作。全面開展死因監(jiān)測工作，定期開展醫(yī)院漏報調(diào)查和居民漏報調(diào)查，按時上報出生人口和死亡監(jiān)測資料,上報資料準確、完整。要求死亡登記率達到6‰以上，死因不明和其他疾病分類比例6%;漏報率<5%，完整率、準確率95%以上。指導(dǎo)各醫(yī)療單位進一步規(guī)范死亡醫(yī)學(xué)證明的書寫和上報。對卡片填寫項目的準確性質(zhì)量抽查與指導(dǎo)，對資料的邏輯錯誤、異常現(xiàn)象的原因進行審查，不斷提高監(jiān)測資料的質(zhì)量。疾病譜排序工作上。督促全縣各醫(yī)療單位完成轄區(qū)總?cè)丝诿吭?0%的門診就診量，并能及時準確上報信息。縣級疾病預(yù)防控制中心設(shè)專職人員負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的居民就醫(yī)登記信息資料的收集訂正、初審分析、信息統(tǒng)計的技術(shù)指導(dǎo)及信息上報，負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)居民就醫(yī)登記信息報告的質(zhì)量控制與考核評估。縣級醫(yī)療機構(gòu)指定專門的科室和確定專人專職負責(zé)此項工作，及時、準確、完整地填寫居民就醫(yī)登記信息(包括紙質(zhì)報告卡或者電子報告卡)，及時審核、訂正和上報，并做好居民就醫(yī)登記信息的日常管理與原始憑證的保存。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指定專人負責(zé)此項工作，收集、錄入和上報轄區(qū)居民就醫(yī)登記信息，做好居民就醫(yī)登記信息的日常管理與原始憑證的保存，協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展質(zhì)量控制、相關(guān)人員培訓(xùn)、調(diào)查和工作督導(dǎo)。村衛(wèi)生所收集信息，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行原始資料抽查與核實。
二是加強健康教育工作。按照省衛(wèi)生廳關(guān)于“管理機構(gòu)下基層，疾控機構(gòu)進醫(yī)院，健康教育進家庭”的總體工作思路，我們要把健康教育作為提高疾病預(yù)防控制工作質(zhì)量的根本方法推廣加強�？h、鄉(xiāng)、村三級要聯(lián)合行動，要充分利用“3.24”結(jié)核病防治宣傳日、“4.25”計劃免疫宣傳日、“5.15”碘缺乏病宣傳日、“7.28”世界肝炎日、“12.1”艾滋病防治宣傳日等全國性宣傳日活動，利用搭建彩門、組織文藝演出、播放錄音、擺放宣傳牌、發(fā)放宣傳單、現(xiàn)場咨詢等多種形式進行宣傳。總體要求，縣、鄉(xiāng)各舉行大型宣傳活動四次，以鄉(xiāng)為單位建固定性宣傳牌一面以上，刷寫墻體標(biāo)語十條，建宣傳欄一個，更換內(nèi)容十二次;每村刷寫標(biāo)語兩條，辦宣傳欄一個，以社為單位召開群眾性宣傳會一次，向每戶群眾發(fā)放健康宣傳單一張。尤其要重視對邊遠山區(qū)的貧窮落后群眾的教育。
三是人員培訓(xùn)和督導(dǎo)指導(dǎo)工作。繼續(xù)加快人才培養(yǎng)。強化落實培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度，走出去學(xué)習(xí)考察，請進來培訓(xùn)提高，崗位練兵強化訓(xùn)練，認真落實“一帶一”培訓(xùn)計劃、周例會集體學(xué)習(xí)制，全面提升職工隊伍的工作能力，組織開展業(yè)務(wù)考試，進行全縣傳染病防控、突發(fā)公衛(wèi)事件應(yīng)急處置演練，重點培養(yǎng)基層疾控人員、現(xiàn)場流行病學(xué)人員、衛(wèi)生檢驗、檢測和業(yè)務(wù)管理人員，全面提高基層防疫人員的專業(yè)技能和素質(zhì)。20xx年將加大對各級各類人員的培訓(xùn)工作，年內(nèi)對一線醫(yī)務(wù)人員、疾控專干、鄉(xiāng)村醫(yī)生疾控工作綜合業(yè)務(wù)培訓(xùn)率達100%，對村干部、村婦女干部培訓(xùn)率達60%以上，受訓(xùn)人員培訓(xùn)合格率達85%以上。疾控中心對全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位全年業(yè)務(wù)指導(dǎo)檢查不少于4次，鄉(xiāng)級對村單位全年業(yè)務(wù)指導(dǎo)檢查不少于4次，專項督導(dǎo)工作按要求執(zhí)行，對病人的督導(dǎo)均按各實施方案和公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范及疾病預(yù)防控制工作規(guī)范嚴格落實。原則上要整合督導(dǎo)工作，能一起開展工作的不分次進行，不能對基層工作造成干擾，同時在提高督導(dǎo)工作效率上下功夫。
四是加強教育實踐工作。一是把握重點，扎實推進群眾路線教育實踐活動深入開展，確保教育實踐活動與各項業(yè)務(wù)工作兩手抓、兩促進。明確一個總體要求，牢牢把握五項基本工作原則，全面落實六項目標(biāo)任務(wù)，緊緊抓住三個環(huán)節(jié)，確保活動質(zhì)量效果。全面開展“牢記宗旨，走近群眾”公仆本色行動、“提高效能，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”提質(zhì)提效行動、“三好一滿意”活動、“疾控機構(gòu)進醫(yī)院、健康教育進家庭”惠民利民行動、“糾四風(fēng)、治六病”正風(fēng)肅紀行動等五大行動，塑造疾控戰(zhàn)線教育實踐活動的特色品牌，確保教育實踐活動取得明顯成效。二是堅持依法防控，完善防治結(jié)合工作機制。加強《傳染病防治法》、《精神衛(wèi)生法》等法律法規(guī)的宣貫工作，認真積極創(chuàng)建“六五”普法示范點，進一步強化和促進職工的法律知識學(xué)習(xí)，重點開展《傳染病防治法》、《職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《艾滋病防治條件》等衛(wèi)生法律法規(guī)學(xué)習(xí)和宣貫工作，提高了知法、懂法、守法的法律素質(zhì)，堅持依法行政、依法防控、依法處置，推進疾病預(yù)防控制工作的制度化、規(guī)范化和標(biāo)準化建設(shè)。三是積極探索疾控機構(gòu)管理新模式。我們在工作思路、工作手段上實現(xiàn)“四個轉(zhuǎn)變”。實現(xiàn)由被動應(yīng)對、疲于應(yīng)付向關(guān)口前移、重心下沉轉(zhuǎn)變，將疾病預(yù)防控制工作的重點向基層傾斜，向重點地區(qū)、重點人群傾斜，下鄉(xiāng)必須深入到基層，調(diào)查工作必須進村入戶。實現(xiàn)由專業(yè)隊伍防控向?qū)I(yè)隊伍與群防群控并重轉(zhuǎn)變，突出健康教育與健康促進，宣傳動員群眾積極參與疾病預(yù)防控制工作。實現(xiàn)由單病種防控向同類疾病綜合防控轉(zhuǎn)變，將傳染病與慢性非傳染性疾病同等對待，進一步整合資源形成防控合力。實現(xiàn)由經(jīng)驗管理向規(guī)范化、精細化管理轉(zhuǎn)變，提高工作效率，積極運用電子信息技術(shù)，實現(xiàn)管理手段的創(chuàng)新。四是提升疾控工作的科學(xué)管理水平。繼續(xù)推進疾病預(yù)防控制工作績效考核，修訂完善評估標(biāo)準，推動疾病預(yù)防控制工作科學(xué)規(guī)范管理。以縣級衛(wèi)生信息化平臺建設(shè)為契機，整合資源，統(tǒng)籌管理，推動疾病預(yù)防控制信息資源共享，提高信息利用效率。繼續(xù)完善傳染病監(jiān)測系統(tǒng)、傳染病監(jiān)測預(yù)警和突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置、流行病學(xué)調(diào)查和實驗室檢測檢驗等，進一步規(guī)范法定傳染病、重大公共衛(wèi)生和兒童預(yù)防接種信息的報告管理，及時更新疾控機構(gòu)基本信息報告系統(tǒng)和疾控工作績效考核系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。
慢病科工作計劃8
(一)、任務(wù)目標(biāo)
1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度;每年至少測一次血壓和血糖。
2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。
3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達2%以上。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。
(二)具體措施
1、有專人負責(zé)社區(qū)各項慢病防治工作。
2、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機構(gòu)進一步檢查，不準開抗癆藥。
3、對傳染性肺結(jié)核病人實施全程督導(dǎo)治療。規(guī)范服藥率要達98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復(fù)查，出現(xiàn)副反應(yīng)及時處理或報告。
4、對戶籍人口實施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次)。
5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達5%，糖尿病達2%)，規(guī)范管理和隨訪率均達95%以上。每季、半年、年終的評估中等各項工作指標(biāo)，血壓控制達標(biāo)率、血糖控制達標(biāo)良好率和個案效果評估，均應(yīng)達到要求。
6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料。
7、按要求對重點人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。
8、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報。
9、按照各類慢病防治的.需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進工作。
對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《社區(qū)高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術(shù)支持。
4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《社區(qū)糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
(三)、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)
1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。
2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)
對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。
(四)、社區(qū)一般人群的健康促進
根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
1、在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每2月更換1次內(nèi)容，制作高血壓、糖尿病防治知識宣傳單，通過居委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給社區(qū)人群。
2、在社區(qū)每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。
3、利用社區(qū)居民活動室等居民較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
4、在社區(qū)開展免費測血壓、血糖活動。
�。ㄎ澹�、培訓(xùn)
按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)生進行培訓(xùn)，以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。
�。�、評估
1、過程評估
高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，35歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。
2、效果評估
高血壓、糖尿病防治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關(guān)危險行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
�。ㄆ撸⒍綄�(dǎo)和考核
(一)、由區(qū)衛(wèi)生局組織督導(dǎo)和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。
(二)、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度，加強自我檢查。
(三)、考核指標(biāo)
1、社區(qū)高血壓、糖尿病患者的建檔率和建檔合格率;
2、社區(qū)高血壓、糖尿病患者隨訪人數(shù)和規(guī)范管理率;
3、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及培訓(xùn)合格率;
4、社區(qū)人群高血壓、糖尿病防治知識知曉率;
5、高血壓、糖尿病患者生活方式改變率;
6、高血壓、糖尿病控制率;
7、工作制度制定和實施情況;
8、各種活動的記錄和歸檔情況。
慢病科工作計劃9
一、主要工作任務(wù)
二、主要工作措施
(二)、計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性的傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達能力較強的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、向居民播放健康教育光盤
在輸液室設(shè)電視及DVD，每周定期播放健康教育光盤，光盤內(nèi)容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結(jié)等。
4、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。
5、發(fā)揮取閱架的`作用
中心大廳設(shè)健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費索取。
(四)、健康教育效果評估
對轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負責(zé)設(shè)計調(diào)查方案、調(diào)查問卷、評估總結(jié)等工作。
(五)、健康教育覆蓋
計劃于20xx開展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動、健康知識競賽、播放健康教育光盤、發(fā)放健康教育材料等工作的受教育人數(shù)覆蓋轄區(qū)人口的70%以上，爭取讓更多的居民學(xué)習(xí)到需要的健康知識，從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健能力，促進人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。
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