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2018護(hù)士資格證復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)梳理
在復(fù)習(xí)備考階段，少不了把知識(shí)點(diǎn)整理歸納起來(lái)，以下就是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的2018護(hù)士資格證復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)梳理，希望對(duì)大家考試有所幫助。
慢性胃炎內(nèi)科護(hù)理
慢性胃炎癥狀無(wú)特異性,體征很少,X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病,故確診要靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查.在我國(guó)約有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌.
鑒別診斷:
一、胃癌:慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似,需特別注意鑒別.絕大多數(shù)患者纖維胃鏡檢查及活檢有助于鑒別.
二、消化性潰瘍:兩者均有慢性上腹痛,但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主,而慢性胃為疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主.鑒別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢查.
三、慢性膽道疾病:如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關(guān),易誤診為慢性胃炎.但該病胃腸檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn),膽囊造影及B超異常可最后確診.
四、其他:如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀而延誤診治全面細(xì)微的查體及有關(guān)檢查可防止誤診.
慢性胃炎的治療:
大部分淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn),少部分可轉(zhuǎn)為萎縮性.萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉(zhuǎn).因此,對(duì)慢性胃炎治療應(yīng)及早從淺表性胃炎開(kāi)始,對(duì)萎縮性胃炎也應(yīng)堅(jiān)持治療.
一、消除病因:祛除各種可能致病的因素,如避免進(jìn)食對(duì)胃粘膜有強(qiáng)刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒.注意飲食衛(wèi)生,防止暴飲暴食.積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患.加強(qiáng)鍛煉提高身體素質(zhì).
二、藥物治療:疼痛發(fā)作時(shí)可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑、哌吡氮平等.胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等.乙氧連氮是一局部麻&藥,能抑制胃竇部釋放胃泌素,降低胃酸.胃酸缺乏或無(wú)酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥.胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗菌素,如鏈霉素、四環(huán)素、土霉素、慶大霉素、痢特靈、卡那霉素、新霉素等.猴頭菌片含多糖、多肽類物質(zhì)可以應(yīng)用,也可用生胃酮.膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強(qiáng)胃竇部蠕動(dòng),減少膽汁反流.消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合、減輕癥狀.缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵.
三、手術(shù)治療:慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生在目前多認(rèn)為系癌前病變,有人主張應(yīng)考慮手術(shù)治療.
供應(yīng)室的設(shè)置與布局
供應(yīng)室的設(shè)置和布局，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的條件決定。一般要求靠近院部和門診部之間，周圍環(huán)境清潔、無(wú)污染源，成為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域。室內(nèi)應(yīng)有足夠的照明、通風(fēng)、凈化和污水排放設(shè)施，墻面、地面應(yīng)光滑，便于沖洗。供應(yīng)室一般可分為三個(gè)區(qū)，即污染區(qū)、清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)。清潔、消毒物品的路線不可逆行。
(一)污染區(qū)
1.回收室 負(fù)責(zé)回收各種用過(guò)的污染物品，進(jìn)行分類。
2.洗滌室 負(fù)責(zé)清洗各種回收物品，如注射器、針頭、輸液器、導(dǎo)管及各種治療物品。
(二)清潔區(qū)
1.包裝室 將已清洗的物品進(jìn)行包裝，標(biāo)明名稱，送滅菌處理。
2.敷料室 負(fù)責(zé)加工各種敷料。
3.貯藏室 貯藏各種器械和未加工的原料，如棉花、紗布等。
(三)無(wú)菌區(qū)
1.高壓蒸汽滅菌室 應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，由專人負(fù)責(zé)將包裝好的物品進(jìn)行滅菌處理。
2.發(fā)放室 負(fù)責(zé)給滅菌的物品標(biāo)明失效期，存放已滅菌物品和分發(fā)各種無(wú)菌物品。
內(nèi)生殖器及其功能
一、陰道
為性交器官及月經(jīng)血排出與胎兒娩出的通道。上寬下窄，位于膀胱、尿道與直腸之間，上接子宮，下端開(kāi)口于前庭。陰道上端環(huán)繞子宮頸形成前、后、左、右穹隆。后穹隆較深，約l0～12cm，其頂端是子宮直腸陷凹，為腹腔的最低部位，臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流。
陰道壁由黏膜、平滑肌和彈力纖維構(gòu)成，黏膜形成很多橫行皺襞，有較大的伸展性。又因富有靜脈叢，故損傷后易出血或形成血腫。陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋，元腺體，受性激素影響有周期性變化。
二、子宮
1)功能：非孕時(shí)子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響，發(fā)生周期性變化，形成月經(jīng);受孕后成為孕育胎兒的場(chǎng)所;分娩時(shí)，子宮收縮將胎兒娩出。
2)解剖結(jié)構(gòu)：子宮位于骨盆腔的中央，呈前傾前屈位，前與膀胱，后與直腸為鄰，子宮形如倒置的扁梨形。成年子宮長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，重約50g;官腔容積5ml.子宮上部較寬稱子宮體，其上隆起的部分稱子宮底，子宮底兩側(cè)與輸卵管相通處稱子宮角，子宮的內(nèi)腔稱子宮腔。子宮下1/3較窄，呈圓柱形，稱子宮頸，子宮頸突人陰道內(nèi)的部分稱宮頸陰道部。子宮頸內(nèi)腔呈梭形，稱子宮頸管，成年婦女長(zhǎng)約3cm，它有內(nèi)外兩口，宮頸內(nèi)口與宮腔相通，外口通人陰道。未產(chǎn)婦宮頸外口圓形，經(jīng)產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩而形成橫裂狀。子宮體與子宮頸之比例成年婦女為2：1，嬰兒為1：2，老人為l：1.子宮體與子宮頸之間的狹窄部分，為子宮峽部，在非孕時(shí)長(zhǎng)約lcm.妊娠后逐漸拉長(zhǎng)，至分娩時(shí)達(dá)7～10cm，成為子宮下段的一部分。子宮峽部的上端在解剖學(xué)上較狹窄，稱解剖學(xué)內(nèi)口;下端因黏膜組織在此處由子宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸內(nèi)膜，故稱組織學(xué)內(nèi)口。
3)組織結(jié)構(gòu)：子宮體壁分為三層，外為漿膜層，中為肌層，內(nèi)為黏膜層(子宮內(nèi)膜)。子宮內(nèi)膜表面2/3受卵巢激素的影響而發(fā)生周期性的變化，稱為功能層;余下l/3層無(wú)周期性變化，稱為基底層。
子宮頸黏膜上皮為高柱狀上皮，宮頸陰道部上皮為復(fù)層鱗狀上皮，宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處為子宮頸癌的好發(fā)部位。
4)子宮韌帶：共有四對(duì)。
①圓韌帶：起自兩側(cè)子宮角前面，向前下斜行，經(jīng)腹股溝管，終止于大陰上端，其作用是維持子宮前傾位置。
�、陂燀g帶：為子宮兩側(cè)達(dá)骨盆側(cè)壁的腹膜皺襞，其上緣內(nèi)側(cè)2/3包蓋輸卵管，外側(cè)]/3自輸卵管傘端延伸至盆壁，形成骨盆漏斗韌帶，闊韌帶內(nèi)有豐富的血管、淋巴和神經(jīng)。此韌帶作用是維持子宮于盆腔正中位置。子宮動(dòng)、靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過(guò)。
�、壑黜g帶(宮頸橫韌帶)：位于闊韌帶下部，子宮頸與盆壁之間，為固定宮頸正常位置的重要組織。
�、軐m骶韌帶：左右各一，自子宮頸側(cè)后方，繞過(guò)直腸，到達(dá)二、三骶椎前，其作用是間接使子宮保持前傾位置。
三、輸卵管
是精子與卵子相遇并結(jié)合成受精卵的場(chǎng)所，有輸送孕卵的功能。為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)彎曲的管道，長(zhǎng)約8～14cm，內(nèi)側(cè)連于子宮角，外側(cè)游離。輸卵管由內(nèi)向外分為四部分：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部。管壁分為三層，外為漿膜層，中為平滑肌，內(nèi)為黏膜層。
四、卵巢
為一對(duì)性腺器官，具有生殖和內(nèi)分泌功能。位于輸卵管的下方，附著于闊韌帶的后葉，卵巢組織由外到內(nèi)分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，皮質(zhì)內(nèi)含有發(fā)育不同階段的卵泡，髓質(zhì)居中心，含有血管、淋巴管、神經(jīng)及疏松結(jié)締組織。卵巢表面無(wú)腹膜，僅由單層立方上皮覆蓋，成年婦女卵巢4cm× 3cm× lcm，重5～6g，青春期前卵巢表面光滑，青春期后因排卵，表面凹凸不平，絕經(jīng)后逐漸萎縮、變小、變硬。
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