2018年護(hù)士資格證考試復(fù)習(xí)：排泄護(hù)理
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是作為單位聘任相應(yīng)技術(shù)職務(wù)的必要依據(jù)�？荚囃ㄟ^(guò)后相關(guān)部門(mén)會(huì)下發(fā)護(hù)士資格證書(shū)。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2018年護(hù)士資格證考試復(fù)習(xí)：排泄護(hù)理，希望對(duì)大家有所幫助。
一、排尿的護(hù)理
(一)尿液的評(píng)估
1.正常尿液的觀(guān)察正常情況下，排尿受意識(shí)支配，無(wú)痛苦，無(wú)障礙，可自主隨意進(jìn)行。
(1)次數(shù)和尿量：成人一般白天排尿3～5次，夜間0～1次;每次尿量約200～400ml，每24小時(shí)排出尿量約1000～2000ml。
(2)顏色和透明度：正常新鮮尿液呈淡黃色、澄清、透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物。
(3)比重：成人正常情況下，尿比重為1.015一1.025。
(4)酸堿度：正常人尿液呈弱酸性，pH 4.5—7.5，平均值為6。
(5)氣味：新鮮尿液有特殊氣味，來(lái)源于尿內(nèi)的揮發(fā)性酸;當(dāng)尿液靜置～段時(shí)間后，會(huì)因
尿素分解產(chǎn)生氨，而有氨臭味。
2.異常尿液的觀(guān)察
(1)尿量異常
1)多尿：指24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml，稱(chēng)為多尿。常見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥等病人。
2)少尿：指24小時(shí)尿量少于·~00ml或每小時(shí)尿量少于1’?ml，稱(chēng)為少尿。常見(jiàn)于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。
3)無(wú)尿或尿閉：指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿，稱(chēng)為無(wú)尿或尿閉。見(jiàn)于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。
(2)顏色異常：紅色或棕色為肉服血尿;黃褐色為膽紅素尿;乳白色為乳糜尿;醬油色或J j濃茶色為血紅蛋尿;白色混濁為膿尿。
(3)透明度異常：尿中含有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、大量上皮細(xì)胞、黏液、管型等;新鮮尿液即可
(4)比重異常：通過(guò)尿比重的測(cè)量，可了解腎臟的濃縮功能。如果尿比重固定在1.0 左右，提示腎功能?chē)?yán)重受損。
(5)氣味異常：新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，因尿中臺(tái) 有丙酮，尿液呈爛蘋(píng)果氣味。
(6)膀胱刺激征：主要表現(xiàn)為每次尿量少，且伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。尿頻指單位時(shí) 間內(nèi)排尿次數(shù)增多。常見(jiàn)于膀胱及尿道感染的病人。
(二】影響排尿的因素。
1.年齡和性別.嬰兒排尿因反射作用進(jìn)行，不受意識(shí)控制，3歲以后才能自我控制。老年人因膀胱張力降低，常有尿頻現(xiàn)象;老年男性因前列腺增生而壓迫尿道，常引起滴尿及排尿 困難。女性在月經(jīng)期、妊娠期時(shí)，排尿形態(tài)也有改變。
2.飲食與氣候-食物中含水量多或大量飲水，可使尿量增加�？Х�、茶、酒等飲料有利尿 作用。食物中含鈉鹽多可導(dǎo)致機(jī)體水鈉潴留，使尿量減少。氣溫較高時(shí)，呼吸增快，大量出汗， 尿量減少。
3排尿習(xí)慣排尿的時(shí)間常與日常作息有關(guān)，如晨起、睡前排尿等。排尿的姿勢(shì)、排尿的環(huán)境如不適宜，也會(huì)影響排尿活動(dòng)。
4.治療因素如利尿劑可使尿量增加;手術(shù)中使用麻醉劑、術(shù)后疼痛可導(dǎo)致術(shù)后尿潴留。
5疾病因素神經(jīng)系統(tǒng)受損可使排尿反射的神經(jīng)傳導(dǎo)、控制排尿意識(shí)障礙，導(dǎo)致尿失禁; 腎臟疾病可使尿液生成障礙，導(dǎo)致尿少或無(wú)尿;泌尿系統(tǒng)的結(jié)石j腫瘤、狹窄等可造成排尿功能 障礙，出現(xiàn)尿潴留
6.心理因素緊張、焦慮、恐懼等情緒變化i可引起尿頻、尿急或因抑制排尿而出現(xiàn)尿潴 留;暗示也會(huì)影響排尿，如聽(tīng)覺(jué)≮視覺(jué)及身體其他部位的感覺(jué)刺激可誘導(dǎo)排尿。
(三)排尿異常的護(hù)理.
1.尿潴留
(1)概念：大量尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出，稱(chēng)為尿潴留。病人膀胱高度膨脹至臍部，膀 胱容積可增至.3000～~000ml。病人哇訴卞腹部脹痛，排尿困難。體檢見(jiàn)恥骨上膨隆、可捫及 囊性包塊，叩診呈實(shí)音，有壓痛。原因包括機(jī)械性梗阻和非機(jī)械性梗阻。
(2)護(hù)理措施：尿潴留原因如屬機(jī)械性梗阻，應(yīng)給予對(duì)癥處理;如屬非機(jī)械性梗阻，可采用以下護(hù)理措施，以解除病人的痛苦。
1)心理護(hù)理：針對(duì)病人心態(tài)，給予解釋和安慰，消除焦慮和緊張情緒。
2)提供排尿的環(huán)境：關(guān)閉門(mén)窗;屏風(fēng)遮擋，使視覺(jué)隱蔽。以保護(hù)病人自尊;適當(dāng)調(diào)整治療、 護(hù)理時(shí)間，使病人安心排尿。
3)調(diào)整體位和姿勢(shì)：協(xié)助病人取適當(dāng)體位：病情允許應(yīng)盡量以習(xí)慣姿勢(shì)排尿，如扶助病 人坐起或抬高上身。對(duì)需絕對(duì)臥床休息或某些手術(shù)的病人，事先應(yīng)有計(jì)劃地訓(xùn)練其床上排尿， 以避免術(shù)后不適應(yīng)排尿姿勢(shì)的改變而造成尿潴留，增加病人痛苦
4)誘導(dǎo)排尿：利用條件反射，如聽(tīng)流水聲，或用溫水沖洗會(huì)陰，以誘導(dǎo)排尿
5)按摩、熱敷：按摩j熱敷病人下腹部，可解除肌肉緊張i促進(jìn)排尿。
6)藥物或針灸：根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴膽堿：利用針灸治療，如針刺中極j曲骨、三陰交
穴等刺激排尿。
7)健康教育：指導(dǎo)病人養(yǎng)成及時(shí)、定時(shí)排尿的習(xí)慣，教會(huì)病人自我放松的正確方法。
8)經(jīng)上述措施處理無(wú)效時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑采用導(dǎo)尿術(shù)。
2.尿失禁
(1)概念：排尿失去控制，尿液不自主流出，稱(chēng)為尿失禁。因膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙，而使膀胱括約肌失去作用引起。根據(jù)原因，尿失禁可分為：真性尿失禁(完全性尿失禁)、假性尿失禁(充溢性尿失禁)、壓力性尿失禁(不完全性尿失禁)。
(2)護(hù)理措施
1)心理護(hù)理：任何原因造成的尿失禁，病人都會(huì)產(chǎn)生很大的心理壓力，護(hù)士應(yīng)理解、尊重病人，熱情地提供必要的幫助，以消除病人緊張、羞澀、焦慮、自卑等情緒。
2)皮膚護(hù)理：保持病人會(huì)陰部清潔干燥。床上加鋪橡膠單和中單或使用尿墊;勤更換床單、尿墊、衣褲等;會(huì)陰部經(jīng)常用溫水沖洗;定時(shí)按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。
3)設(shè)法接尿：應(yīng)用接尿裝置，女病人可用女式尿壺緊貼外陰接取尿液，男病人可將尿壺放在合適部位接尿，或用陰莖套連接集尿袋，接取尿液，但此法不宜長(zhǎng)期使用。
4)留置導(dǎo)尿管引流：長(zhǎng)期尿失禁病人，必要時(shí)用留置導(dǎo)尿管引流，可持續(xù)導(dǎo)尿或定時(shí)放尿。
5)室內(nèi)環(huán)境：定時(shí)打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣，以除去不良?xì)馕叮３挚諝馇逍隆?/p>
6)健康教育
�、贁z人適當(dāng)液體：在病情允許的情況下，指導(dǎo)病人每日白天攝人2000～3000m1液體，以促進(jìn)排尿反射，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。入睡前可適當(dāng)限制飲水量，以減少夜間尿量，以免影響病人休息。
�、谟�(xùn)練膀胱功能：向病人及家屬作好解釋工作，以取得其合作。定時(shí)使用便器，開(kāi)始白天每隔1～2小時(shí)送一次便器，以訓(xùn)練有意識(shí)的排尿。排尿時(shí)指導(dǎo)病人用手輕按膀胱，并向尿道方向壓迫，使尿液被動(dòng)排空。以后，逐漸延長(zhǎng)送便器時(shí)間，促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)。
(列l(wèi)l練肌肉力量：指導(dǎo)病人進(jìn)行收縮和放松盆底肌肉的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的`能力。方法是：病人取坐位、立位或臥位，試作排尿(排便)動(dòng)作，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放松，每次10秒左右，連續(xù)10遍，每日5～10次，以病人不感到疲乏為宜。
(四)導(dǎo)尿術(shù)
1.概念是在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用無(wú)菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的方法。
2.目的
(1)為尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦;使尿失禁病人保持會(huì)陰清潔干燥。
(2)協(xié)助臨床診斷，如留取無(wú)菌尿標(biāo)本，作細(xì)菌培養(yǎng);測(cè)量膀胱容量、壓力及殘余尿量;進(jìn)行膀胱和尿道的造影等。
(3)治療膀胱和尿道的疾病，對(duì)膀胱腫瘤病人進(jìn)行化療等。
3.操作方法
(1)女病人導(dǎo)尿術(shù)：女性尿道短，長(zhǎng)約3～5一，富于擴(kuò)張性，尿道外口在陰蒂下方，呈矢狀裂，插導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)正確辨認(rèn)。
1)備好用物攜至病床旁邊，核對(duì)后，向病人說(shuō)明目的，以取得合作。
2)關(guān)閉門(mén)窗，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋病人。
3)能自理的病人，囑其清洗外陰，不能起床的病人，協(xié)助其清洗外陰。
4)協(xié)助病人脫對(duì)側(cè)褲腿，蓋于近側(cè)腿上，并用大毛巾遮蓋，對(duì)側(cè)用蓋被遮蓋。病人取仰
臥屈膝位，兩腿自然分開(kāi)，暴露外陰。鋪橡膠單和治療巾(或_次性尿墊)于臀下。
5)彎盤(pán)放于近會(huì)陰處，左手戴無(wú)菌手套，將已備好的消毒用物置于病人兩腿之間，右手持止血鉗夾消毒液棉球，進(jìn)行初步消毒，其原則由上至下、由外向內(nèi)。順序是：陰阜、兩側(cè)大陰唇、兩側(cè)小陰唇、尿道口，最后一個(gè)棉球消毒尿道口至肛門(mén)，每個(gè)棉球只用一次i消毒完畢，脫去手套，將彎盤(pán)及治療碗移至床尾
6)在兩腿問(wèn)打開(kāi)導(dǎo)尿包，按無(wú)菌操作將內(nèi)層治療巾打開(kāi)，戴無(wú)菌手套，鋪好洞巾，與治療巾形成無(wú)菌區(qū)，按操作順序擺放用物，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端放好備用。
7)以左手拇、示指分開(kāi)并固定小陰唇，右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒，原則是由上向下、由內(nèi)向外。順序是：尿道口、兩側(cè)小明唇、尿道口。每個(gè)棉球只用一次。污染物放于床尾彎盤(pán)內(nèi)。
8)囑病人張口呼吸，左手固定小陰唇不放，右手另?yè)Q一止血鉗持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道4—6era，見(jiàn)尿流出后再插入l～2era。左手松開(kāi)小陰唇，固定導(dǎo)尿管。
9)引流尿液，治療碗內(nèi)尿液盛滿(mǎn)后，用止血鉗及時(shí)夾住導(dǎo)尿管末端，將尿液倒人便盆內(nèi)。
10)如需留尿培養(yǎng)標(biāo)本，用無(wú)菌標(biāo)本瓶或試管接取中段尿5ml，妥善放置，導(dǎo)尿畢，用紗布包裹導(dǎo)尿管，輕輕拔出，脫去手套，撤去洞巾，清理用物。
12)協(xié)助病人穿褲，整理床單位。
13)測(cè)量尿量，送驗(yàn)標(biāo)本.
14)洗手，記錄。
(2).男病人導(dǎo)尿術(shù)：成年男性尿道全長(zhǎng)約18—20 cm，有兩個(gè)彎曲：活動(dòng)的恥骨前彎、固定的恥骨下彎;三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)�？�、膜部和尿道外口。
1)同女性導(dǎo)尿術(shù)
2)彎盤(pán)放于近會(huì)陰處，左手戴無(wú)菌手套，將已備好的消毒用物置于病人兩腿之間，右手持止血鉗夾消毒液棉球，進(jìn)行初步消毒，順序?yàn)椋宏幐�、陰莖背側(cè)、陰莖腹側(cè)、陰囊。，左手持無(wú)菌紗布包住陰莖后推包皮，自尿道口螺旋向外，嚴(yán)格消毒尿道口：陰莖頭、冠狀溝，每個(gè)棉球限用一次。在陰莖與陰囊之間墊一塊無(wú)菌紗布。消毒完畢，脫去手套，將彎盤(pán)及治療碗移至床尾。
3)在兩腿間打開(kāi)導(dǎo)尿包，按無(wú)菌操作將內(nèi)層治療巾打開(kāi)，戴無(wú)菌手套，鋪好洞巾，與治療巾形成無(wú)菌區(qū)，按操作順序擺放用物，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端放好備用
4)左手持無(wú)菌紗布包住陰莖，后推包皮，暴露尿道口，右手持止血鉗夾消毒液棉球，再次自尿道口螺旋向外消毒尿道口、陰莖頭、冠狀溝，污染物放于床尾彎盤(pán)內(nèi)。
5)’左手持無(wú)菌紗布包住并提起陰莖，使之與腹壁成60。(使恥骨前彎消失，以利插管)。囑病人張口呼吸，用另一止血鉗持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道20～22c一左右，見(jiàn)尿液流出后再插入2cm。若插導(dǎo)尿管遇到阻力，可稍待片刻，囑病人做深呼吸，再緩緩插入;切忌用力過(guò)大增加病人痛苦，甚至造成損傷。
6)余同女病人導(dǎo)尿術(shù)
4注意事項(xiàng)
(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染
(2)操作前要作好解釋和溝通，以保護(hù)病人自尊;操作時(shí)要遮擋環(huán)境，以維護(hù)病人隱私。
(3)導(dǎo)尿管選擇應(yīng)粗細(xì)適宜，在插入、拔出導(dǎo)尿管時(shí)，動(dòng)作要輕柔i勿用力過(guò)大，以免損傷尿道黏膜
(4)為女病人導(dǎo)尿時(shí)，如導(dǎo)尿管誤插入陰道，應(yīng)立即拔出，重新更換無(wú)菌導(dǎo)尿管后再插入。
(5)對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第～次放尿量不可超過(guò)1000ml。因?yàn)榇罅糠拍�，可使腹腔�?nèi)壓急劇降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)虛脫，亦可因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血而引起血尿。
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