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2017中級(jí)社工：殘疾人社會(huì)工作的主要內(nèi)容
導(dǎo)語(yǔ)：在對(duì)待殘疾人的照顧問題上，有正反兩種現(xiàn)象都是不妥當(dāng)?shù)�，一種是歧視和忽視，另一種是過度的呵護(hù)和保護(hù)，對(duì)這些不良行要進(jìn)行社區(qū)矯治。
一、殘疾人服務(wù)發(fā)展[了解]:
殘疾人社會(huì)工作的發(fā)展越來(lái)越朝著專業(yè)化和職業(yè)化方向發(fā)展，殘疾人社會(huì)工作的發(fā)展正在經(jīng)歷從“醫(yī)學(xué)治療模式”向“社會(huì)康復(fù)模式”的轉(zhuǎn)變。
(一)殘疾人社會(huì)工作理論層面的轉(zhuǎn)型
殘疾人社會(huì)工作就是要把理論知識(shí)、實(shí)務(wù)技能和自我洞察力相結(jié)合，但在這樣的結(jié)合中，理論知識(shí)恰恰是占據(jù)最重要的地位。其一，在致殘?jiān)虻睦碚摲治錾�，從個(gè)人責(zé)任理論轉(zhuǎn)向社會(huì)責(zé)任理論。個(gè)人責(zé)任理論的前提隱含了“健全人”和“殘疾人”的對(duì)立，在同等生活狀態(tài)下，大多數(shù)人是正常的，而少數(shù)人致殘，其責(zé)任只能在于個(gè)人或家庭，一個(gè)人患有殘疾只能是個(gè)人和家庭的不幸或悲劇。
社會(huì)責(zé)任理論則強(qiáng)調(diào)無(wú)論先天性殘疾還是后天性殘疾都是社會(huì)因素造成的，例如，近親結(jié)婚而生出智障兒，表面上是先天性的，實(shí)際上是父母知識(shí)的缺乏，也是社會(huì)性因素造成的。
其二，在殘疾現(xiàn)象的理論分析上，從社會(huì)標(biāo)簽理論向社會(huì)照顧理論的轉(zhuǎn)變。標(biāo)簽理論是美國(guó)社會(huì)學(xué)家貝克提出，強(qiáng)調(diào)弱勢(shì)群體的偏差行為是強(qiáng)勢(shì)群體“妄加”標(biāo)簽的結(jié)果，而直接導(dǎo)致弱勢(shì)群體逐漸游離在主流社會(huì)之外。很顯然，這種標(biāo)簽理論運(yùn)用于殘疾人社會(huì)政策，則會(huì)給殘疾人和社會(huì)帶來(lái)雙重?fù)p失。社會(huì)照顧理論則強(qiáng)調(diào)，社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象建立信任的專業(yè)關(guān)系，關(guān)鍵是把所謂的“不正常”的群體或行為看作是“正�；�”的。
(二)殘疾人社會(huì)工作方法層面的轉(zhuǎn)型
這主要表現(xiàn)為殘疾人社會(huì)工作方法背后理念分析和工作方法直接介入模式的理論分析。第一，在工作方法的理念分析上，殘疾人社會(huì)工作正在實(shí)現(xiàn)由供養(yǎng)理論向回歸社會(huì)理論的轉(zhuǎn)變。供養(yǎng)理論的理論基礎(chǔ)主要是從殘疾人的生存“首位權(quán)”出發(fā)的，主要注重經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)層面的供養(yǎng)，而相對(duì)忽視精神和社會(huì)層面的滿足。
回歸社會(huì)理論是“去機(jī)構(gòu)化”運(yùn)動(dòng)的代表性理論，強(qiáng)調(diào)社會(huì)工作者和殘疾人服務(wù)對(duì)象的互動(dòng)，強(qiáng)調(diào)服務(wù)對(duì)象社會(huì)關(guān)系的重建，要增加服務(wù)對(duì)象的“能力”。
回歸社會(huì)理論和增能賦權(quán)理論在理論層面是相通的。第二，在直接介入模式的理論分析上，由單一的個(gè)案模式向綜合服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。個(gè)案模式比較注重個(gè)體和家庭關(guān)系的介入，而綜合服務(wù)模式則更多從社會(huì)系統(tǒng)的角度來(lái)反思對(duì)殘疾人合法權(quán)益的保護(hù)問題。
二、殘疾人社會(huì)工作的主要內(nèi)容[了解]:
(一)政策層面：保障殘疾人合法權(quán)益的政策體系
1.殘疾人社會(huì)保護(hù)政策體系建設(shè)
2.殘疾人的民生權(quán)利和人身權(quán)利得到法律的維護(hù)和保障
3.實(shí)施發(fā)展殘疾人事業(yè)的國(guó)家規(guī)劃，把殘疾人事業(yè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展格局
(二)服務(wù)層面：殘疾人康復(fù)服務(wù)
1.教育康復(fù)及其主要內(nèi)容
(1)針對(duì)殘疾人群體。首先，開展人與環(huán)境互動(dòng)的教育，要認(rèn)知自己的殘疾、認(rèn)識(shí)日常生活的環(huán)境、認(rèn)識(shí)自己的心理狀態(tài);通過社會(huì)工作的個(gè)案、小組和社區(qū)等方法提供專業(yè)化重點(diǎn)服務(wù)，使得殘疾人的身心與環(huán)境達(dá)成和諧，積極來(lái)應(yīng)對(duì)殘疾及其殘疾的生活狀態(tài)。其次，針對(duì)不同殘疾提供差異化的“補(bǔ)償性”功能的損害訓(xùn)練，不僅學(xué)習(xí)基礎(chǔ)性科學(xué)文化知識(shí)、勞動(dòng)技能和職業(yè)技能訓(xùn)練，更重要的是為他們提供結(jié)合身心發(fā)展提供各種培訓(xùn)。
在整個(gè)的個(gè)性化服務(wù)中，要相信服務(wù)對(duì)象，與服務(wù)對(duì)象“在一起”工作，激發(fā)殘疾人在服務(wù)過程中的主體性，從而達(dá)到教育康復(fù)、心理康復(fù)和功能康復(fù)的“三位一體”。
(2)針對(duì)殘疾父母、監(jiān)護(hù)人或家屬等。殘疾人的家庭照顧者是殘疾人教育康復(fù)中的“重要關(guān)鍵人”之一。
首先，給予家庭照顧者以及家庭成員以心理支持，緩解精神壓力。在對(duì)待殘疾人的照顧問題上，有正反兩種現(xiàn)象都是不妥當(dāng)?shù)�，一種是歧視和忽視，另一種是過度的呵護(hù)和保護(hù)，對(duì)這些不良行要進(jìn)行社區(qū)矯治。
其次，普及相關(guān)的殘疾人教育康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)提升照顧者的康復(fù)技巧。
最后，幫助構(gòu)建社區(qū)型社會(huì)支持系統(tǒng)，提升社區(qū)志愿者服務(wù)質(zhì)量。
(3)針對(duì)社會(huì)組織、殘疾人服務(wù)組織和各類愛心人士。殘疾人社會(huì)工作服務(wù)是系統(tǒng)工程，但是科學(xué)化的助人活動(dòng)僅靠“愛心”還是不夠的，科學(xué)化與專業(yè)化緊密相連。雖然，目前有很多社會(huì)組織、殘疾人服務(wù)組織和愛心人士從事殘疾人服務(wù)，大多數(shù)還是用比較傳統(tǒng)和經(jīng)驗(yàn)化的方式，這種方式還無(wú)法理解殘疾人社會(huì)工作“獨(dú)立生活”的理念，在殘疾人教育康復(fù)的過程中，
也要加大對(duì)從事殘疾人服務(wù)的組織、志愿者團(tuán)隊(duì)和愛心人士的宣傳、教育和培訓(xùn)，提升服務(wù)于殘疾人的專業(yè)知識(shí)和技能。
2.職業(yè)康復(fù)及其主要內(nèi)容
(1)職業(yè)咨詢。面對(duì)“就業(yè)難”的困境，職業(yè)咨詢成為職業(yè)康復(fù)的第一環(huán)節(jié)。殘疾和障礙對(duì)殘疾人的個(gè)體職業(yè)活動(dòng)產(chǎn)生了影響和限制，走在求職道路最容易感到孤軍奮戰(zhàn)的孤獨(dú)，殘疾人的職業(yè)咨詢就顯得更加重要。在接案后針對(duì)每個(gè)殘疾人自身特征和就業(yè)情況等相關(guān)問題進(jìn)行綜合性分析并提出相應(yīng)的解決方案。
(2)職業(yè)評(píng)估。這是第二環(huán)節(jié)，其目的是評(píng)定殘疾人的工作能力和適應(yīng)職業(yè)的可能性，是指通過各種測(cè)試手段和方法對(duì)殘疾人所進(jìn)行的一系列的客觀評(píng)估、心理測(cè)試以及性格分析，涉及身體、心理和職業(yè)適應(yīng)性3個(gè)方面，從而對(duì)殘疾人的興趣、個(gè)性、氣質(zhì)、價(jià)值觀、態(tài)度、身體、學(xué)習(xí)和工作能力等作出科學(xué)評(píng)定，通過職業(yè)評(píng)定活動(dòng)來(lái)為殘疾人的職業(yè)生涯規(guī)劃提供科學(xué)性的依據(jù)。
(3)職業(yè)培訓(xùn)。這是殘疾人就業(yè)前和上崗前的針對(duì)性培訓(xùn)，是幫助殘疾人達(dá)成“有效”就業(yè)的措施，由社會(huì)工作者和職業(yè)指導(dǎo)師等專業(yè)成員共同協(xié)作實(shí)施。就業(yè)前培訓(xùn)是讓殘疾人接受特定職業(yè)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和技能培訓(xùn)，并形成從事該職業(yè)活動(dòng)所具有的能力和態(tài)度，具有比較廣的適用性;上崗前培訓(xùn)是讓殘疾人接受即將從事的工作崗位所具有知識(shí)和技能的培訓(xùn)，以便適應(yīng)實(shí)際的工作能力和工作環(huán)境。
(4)就業(yè)指導(dǎo)。這包含兩方面內(nèi)容：根據(jù)殘疾人的個(gè)案的實(shí)際情況、提供勞動(dòng)市場(chǎng)、就業(yè)方向等信息以及具體就業(yè)指導(dǎo)意見和建議，根據(jù)殘疾人進(jìn)入職業(yè)工作領(lǐng)域中所出現(xiàn)的問題提供跟蹤性指導(dǎo)服務(wù)。例如，臺(tái)灣地區(qū)殘疾人進(jìn)入職業(yè)領(lǐng)域后，就業(yè)指導(dǎo)師基本上有6個(gè)月的跟蹤服務(wù)期。
3.社區(qū)康復(fù)及其主要內(nèi)容
(1)開展殘疾的預(yù)防工作。社區(qū)是殘疾預(yù)防和宣傳的最重要場(chǎng)所，社區(qū)康復(fù)要與初級(jí)衛(wèi)生保健工作共建、共享、共擔(dān)當(dāng)，推進(jìn)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作。殘疾預(yù)防是指在發(fā)生傷病殘之前，預(yù)防其發(fā)生或發(fā)生后減輕其功能障礙程度。
我國(guó)初步建立了三級(jí)預(yù)防體系：一級(jí)預(yù)防是指預(yù)防致殘性傷害和殘疾的發(fā)生，通過實(shí)施免疫接種、圍產(chǎn)期保健、預(yù)防性咨詢及保健、減少暴力、預(yù)防交通意外、加強(qiáng)公共場(chǎng)所安全、避免引發(fā)傷病的危險(xiǎn)因素或危險(xiǎn)源、指異健康的生活方式、提倡合理行為及精神衛(wèi)生、安全防護(hù)照顧等措施。
二級(jí)預(yù)防是指防止傷害后出現(xiàn)殘疾，通過實(shí)施殘疾早期篩查、定期健康檢查、控制危險(xiǎn)因素、改變不良生活方式、預(yù)防并發(fā)癥、早期醫(yī)療干預(yù)、早期康復(fù)治療等措施。三級(jí)預(yù)防是指防治殘疾后出現(xiàn)殘障，通過實(shí)施康復(fù)功能訓(xùn)練、假肢矯形器及輔助功能用品用具、康復(fù)咨詢、支持性醫(yī)療及護(hù)理、必要的矯形替代性及補(bǔ)償性手術(shù)等措施。
(2)開展康復(fù)評(píng)定和建檔工作。在社區(qū)中針對(duì)殘疾人運(yùn)用客觀、科學(xué)的方法開展功能障礙性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢(shì)和轉(zhuǎn)歸等作出全面評(píng)定。評(píng)定的方法主要有：肌力評(píng)定、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、日常生活能力評(píng)定、認(rèn)知功能評(píng)定、心理功能評(píng)定、社會(huì)交往功能評(píng)定、職業(yè)技能評(píng)定等。同時(shí)，在社區(qū)建立殘疾人服務(wù)檔案，根據(jù)殘疾人的特征、發(fā)展趨勢(shì)和潛能開發(fā)可能性，提供適當(dāng)性的社區(qū)康復(fù)方案。
(3)開展具體的康復(fù)服務(wù)。社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容是多樣化的，就是要整合社區(qū)中的各種資源，通過各種康復(fù)性治療，最大限度地恢復(fù)殘疾人所喪失的功能。社區(qū)康復(fù)是集教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和醫(yī)療康復(fù)等功能，實(shí)施“治療一康復(fù)一服務(wù)”整合性服務(wù)。
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