2017年臨床檢驗(yàn)技師臨床免疫學(xué)備考重點(diǎn)
導(dǎo)語(yǔ)：免疫應(yīng)答是機(jī)體對(duì)抗原刺激的反應(yīng)，也是對(duì)抗原物質(zhì)進(jìn)行識(shí)別和排除的一種生物學(xué)過(guò)程。大家跟著小編一起來(lái)看看免疫學(xué)的相關(guān)考試知識(shí)吧。
1.凝集反應(yīng)：
是指細(xì)菌和紅細(xì)胞或紅細(xì)胞等顆粒性抗原或表面包被可溶性抗原(或抗體)的顆粒性載體與相應(yīng)抗體(或抗原)特異性結(jié)合后，在適當(dāng)電解質(zhì)存在下，出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的凝集現(xiàn)象。
直接凝集反應(yīng)：在適當(dāng)電解質(zhì)參與下，細(xì)菌、螺旋體和紅細(xì)胞等顆粒性抗原直接與相應(yīng)抗體結(jié)合后出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的凝集現(xiàn)象，稱為~。
間接凝集反應(yīng)：可溶性抗原(或抗體)先吸附于適當(dāng)大小的顆粒性載體(如正常人O型紅細(xì)胞、細(xì)菌、膠乳顆粒等)的表面，然后與相應(yīng)抗體(抗原)作用，在適宜的電解質(zhì)存在條件下出現(xiàn)特異性凝集現(xiàn)象，稱為~。其敏感度高于直接凝集反應(yīng)和沉淀反應(yīng)。
正向間接凝集反應(yīng)：用可溶性抗原致敏載體以檢測(cè)標(biāo)本中的待檢抗體。
反向間接凝集反應(yīng)：用特異性抗體致敏載體以檢測(cè)標(biāo)本中的待檢抗原。
間接凝集抑制反應(yīng)：用抗原致敏的'載體顆粒及相應(yīng)的抗體作為診斷試劑，檢測(cè)標(biāo)本中是否存在與致敏抗原相同的抗原。
2.抗人球蛋白試驗(yàn)的類型及其原理。
原理：Coombs試驗(yàn)又稱抗人球蛋白試驗(yàn)，用于檢測(cè)紅細(xì)胞不完全抗體，其原理是：不完全抗體多半是7S的IgG類抗體，能與相應(yīng)的抗原牢固結(jié)合，但因其分子量較小，體積小，不能起到橋聯(lián)作用，在一般條件下不出現(xiàn)可見(jiàn)反應(yīng)，利用抗球蛋白抗體作為第二抗體，連接與紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合的特異抗體，可使紅細(xì)胞凝集。
Coombs試驗(yàn)有二種類型：(1)直接Coombs試驗(yàn)：用于檢測(cè)紅細(xì)胞結(jié)合的不完全抗體。將抗人球蛋白試劑直接加到表面結(jié)合抗體的受檢紅細(xì)胞中，即可見(jiàn)細(xì)胞凝集。常用于檢測(cè)新生兒溶血癥，自身免疫性溶血癥，特發(fā)性自身免疫性貧血的患者紅細(xì)胞上不完全抗體。
(2)間接Coombs試驗(yàn)：用于檢測(cè)血清中游離的不完全抗體。將受檢血清和具有相應(yīng)抗原性的紅細(xì)胞相結(jié)合，再加入抗人球蛋白抗體即可出現(xiàn)可見(jiàn)的紅細(xì)胞凝集。多用于檢測(cè)母體RhD抗體，紅細(xì)胞不相容輸血后產(chǎn)生的血型抗體。
3.沉淀反應(yīng)：
是指可溶性抗原與相應(yīng)抗體在適當(dāng)條件下發(fā)生特異性結(jié)合而出現(xiàn)可見(jiàn)的沉淀現(xiàn)象。
4.雙向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)：
原理：是將抗原核抗體加在同一瓊脂板的對(duì)應(yīng)孔中，各自向?qū)Ψ綌U(kuò)散，在濃度比例恰當(dāng)處形成沉淀線。觀察沉淀線的位置、形狀及對(duì)比關(guān)系，可對(duì)抗原或抗體進(jìn)行定性分析。
應(yīng)用：1.判斷抗原或抗體的存在以及估計(jì)相對(duì)含量。沉淀線靠近抗原孔，說(shuō)明抗體濃度較大;靠近抗體孔則說(shuō)明抗原濃度大。2.分析抗原或抗體相對(duì)分子量。形成的沉淀線彎向分子量大的一方。3.分析抗原的性質(zhì)。(待測(cè)物為兩種抗原)兩條沉淀線互相吻合相連，兩抗原中存在相同表位;兩條沉淀線交叉，說(shuō)明兩抗原完全不同;兩條沉淀線相切，提示兩抗原之間有部分相同。4.抗體效價(jià)的滴定。5鑒定抗體或抗原純度。
5.免疫固定電泳(IFE)：
原理：實(shí)質(zhì)是區(qū)帶電泳和沉淀反應(yīng)相結(jié)合。先將血清蛋白質(zhì)置于瓊脂凝膠中進(jìn)行區(qū)帶電泳分離，再將固定劑和各型免疫球蛋白及輕鏈抗血清加于凝膠表面的泳道上，經(jīng)過(guò)孵育，固定劑和抗血清在凝膠內(nèi)滲透、擴(kuò)散，抗原抗體直接發(fā)生沉淀反應(yīng)，洗脫游離的抗體，形成的抗原抗體復(fù)合物則保留在凝膠中。經(jīng)氨基黑，參考泳道和抗原抗體沉淀區(qū)被著色，根據(jù)電泳移動(dòng)距離分離單克隆組分，可對(duì)各類Ig及其輕鏈進(jìn)行分型。
應(yīng)用：最常用于M蛋白的鑒定與分型。。
熒光免疫技術(shù)：是將抗原抗體反應(yīng)與熒光技術(shù)相結(jié)合而建立的一種免疫熒光技術(shù)，具有高度特異性、敏感性和直觀性。
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