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衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》強化試題
1、關于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)中，哪項不正確
A、陣發(fā)性劇痛
B、常有扳機點
C、多為單側(cè)
D、多在第一支、第二支分布區(qū)
E、查體無陽性體征
正確答案：D
解題思路：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多在第二支、第三支分布區(qū)。
2、脊髓火器傷最常見部位
A、頸段
B、胸段
C、腰段
D、圓錐
E、馬尾
正確答案：B
解題思路：脊髓火器傷多位于胸段，其次位于腰、頸段，最少位于骶段，這與各部位
節(jié)段的長度有關。
3、彌漫性軸索損傷常見于
A、加速性顱腦損傷
B、減速性顱腦損傷
C、擠壓性顱腦損傷
D、揮鞭樣損傷
E、火器性顱腦損傷
正確答案：D
解題思路：由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉(zhuǎn)效應所引起的剪應力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。
4、急性硬膜下血腫最多見的出血來源為
A、腦皮質(zhì)破裂的小動脈
B、注入上矢狀竇的橋靜脈
C、注入蝶頂竇的大腦中靜脈
D、注入橫竇的Labbe靜脈
E、大腦大靜脈
正確答案：A
解題思路：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質(zhì)破裂的小動脈，一部分來源于橋竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。
5、關于腦轉(zhuǎn)移瘤，瘤周圍水腫系
A、細胞性
B、滲透性
C、腦積水性
D、血管源性
E、腦缺血性
正確答案：D
。腦轉(zhuǎn)移瘤瘤周血腫多見于血管源性腦水腫。
6、一側(cè)小腦半球腫瘤，常出現(xiàn)
A、患側(cè)肢體的共濟失調(diào)，粗大的水平眼震
B、對側(cè)肢體的共濟失調(diào)，粗大的水平眼震
C、患側(cè)肢體的共濟失調(diào)，粗大的垂直眼震
D、對側(cè)肢體的共濟失調(diào)，粗大的水平眼震
E、軀干性共濟失調(diào)，旋轉(zhuǎn)性眼震
解題思路：患側(cè)肢體的共濟失調(diào)是一側(cè)小腦半球病變的重要體征之一，小腦半球腫瘤常出現(xiàn)粗大的水平眼震，而垂直性或旋轉(zhuǎn)性眼震少見。垂直性眼顫多見于腦干的占位病變。
正確答案：A
7、亞急性硬膜下血腫是指傷后
A、24小時～3周
B、3天～3周
C、1周～3周
D、24小時～2周
E、2天～2周
解題思路：亞急性硬膜下血腫是指傷后3天～3周時間內(nèi)。
正確答案：B
8.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后
A、24小時內(nèi)
B、1～2天
C、2～4天
D、4～6天
E、1周后
解題思路：腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。
正確答案：C
9、星形細胞瘤主要發(fā)生于
A、腦皮層內(nèi)
B、腦室內(nèi)
C、腦內(nèi)各神經(jīng)核團
D、腦白質(zhì)內(nèi)
E、顱底
解題思路：神經(jīng)纖維及神經(jīng)間質(zhì)細胞集中在腦白質(zhì)，故星形細胞瘤多發(fā)于此。
正確答案：D
10、腫瘤完全位于腦干時，下列哪個癥狀少見
A、癥狀突然加重
B、視盤水腫
C、一側(cè)外展神經(jīng)麻痹
D、上視不能
E、頭痛
解題思路：大多數(shù)腦干腫瘤顱內(nèi)壓不增高，特別是位于腦干內(nèi)者。
確答案：B
11、顱咽管瘤的主要治療方法為
A、手術治療
B、保守治療
C、放射治療
D、化療
E、免疫治療
解題思路：目前對顱咽管瘤的治療以手術切除為主，放射治療有一定療效，多為手術后應用。其他治療方法尚無肯定療效。
正確答案：A
12、顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是
A、意識喪失，呼吸次數(shù)減少
B、雙側(cè)瞳孔擴大
C、一側(cè)瞳孔擴大，對側(cè)肢體癱瘓
D、雙側(cè)瞳孔散大，意識喪失
E、意識喪失，一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓
解題思路：顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是意識喪失，一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓。
正確答案：E
13、脊髓半側(cè)損害綜合征常見于
A、急性脊髓炎
B、脊髓髓外腫瘤
C、脊髓空洞癥
D、急性硬膜外膿腫
E、脊髓髓內(nèi)腫瘤
解題思路：脊髓髓外腫瘤常從一側(cè)開始，脊髓受壓癥狀常一側(cè)較明顯，可出現(xiàn)脊髓半側(cè)損害綜合征。
正確答案：B
14、有關動脈瘤手術，以下哪項概念是錯誤的
A、某些情況下可以切斷一側(cè)大腦前動脈A1段，以利于對基底動脈瘤進行夾閉
B、對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術
C、某些情況下一側(cè)后交通動脈可以永久性阻斷
D、某些情況下一側(cè)大腦后動脈P1段可以永久性阻斷
E、對合并較大血腫的動脈瘤，可先清除血腫，再處理動脈瘤
解題思路：前交通動脈本身有分支供應穹隆、胼胝體、透明隔和扣帶回前部，阻斷后可引起嚴重的近記憶喪失，故不可在前交通動脈瘤兩側(cè)阻斷前交通動脈行動脈瘤孤立術。對基底動脈動脈瘤進行手術的過程中，根據(jù)動脈發(fā)育以及顱底動脈環(huán)的交通、代償情況，在保證腦組織正常供血的前提下，永久性阻斷一側(cè)大腦前動脈A1段、一側(cè)后交通動脈或一側(cè)大腦后動脈P1段，可以增加術野的顯露，但要嚴格掌握適應證。對合并較大血腫的動脈瘤，清除血腫可降低顱內(nèi)壓，增加術野顯露，有助于動脈瘤的處理。
正確答案：B
15、診斷扁平顱底主要測量
A、錢氏線
B、Fishgold氏線
C、Bull氏角
D、Boogard氏角
E、基底角
解題思路：其他四項測量顱底陷入癥。
基底角是蝶鞍中心點和鼻根部及枕大孔前緣連線所構(gòu)成的角度，基底角小無重要臨床意義，基底角超過145為扁平顱底。
正確答案：E
16、有關癲癇外科治療，以下哪項不正確
A、難治性癲癇可考慮手術
B、應根據(jù)術前腦電圖檢查結(jié)果決定術式
C、術后可停服抗癲癇藥物
D、術后定期復查腦電圖
E、術中可行皮層或深部腦電圖檢查
解題思路：癲癇術后患者仍應繼續(xù)服用抗癲癇藥物1～2年，根據(jù)腦電圖復查結(jié)果決定減量或停用。
正確答案：C
17、原發(fā)性腦室內(nèi)出血指
A、血腫完全位于腦室內(nèi)，出血發(fā)生在腦室內(nèi)脈絡膜動脈或腦室內(nèi)靜脈
B、血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)
C、除腦室內(nèi)有血腫外腦實質(zhì)內(nèi)可有血腫，出血發(fā)生部位在腦室壁3cm以內(nèi)
D、腦實質(zhì)血腫，出血大部分位于腦室內(nèi)的出血
E、由腦AVM在腦室端腦內(nèi)血管破裂引起出血
正確答案：B
解題思路：腦室內(nèi)出血的定義為血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)。
18、部分神經(jīng)根自枕骨大孔入顱的顱神經(jīng)是
A、舌下神經(jīng)
B、副神經(jīng)
C、舌咽神經(jīng)
D、迷走神經(jīng)
E、三叉神經(jīng)
正確答案：B
解題思路：副神經(jīng)脊髓根發(fā)自頸髓2～6節(jié)段，匯成神經(jīng)根后自枕大孔入顱，與顱內(nèi)根會合形成副神經(jīng)
19、Sturge-Weber氏病主要表現(xiàn)為
A、頭痛
B、蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)
C、癲癇
D、血管雜音
E、缺血癥狀
正確答案：C
解題思路：90%的Sturge-Weber綜合征病史中有癲癇發(fā)作。由于腦的血供不足，抽搐
20、腦膜瘤的病理性質(zhì)特點為
A、惡性
B、良性
C、多數(shù)為惡性，少數(shù)為良性
D、多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性
E、良惡性各占半數(shù)
正確答案：D
解題思路：多數(shù)腦膜瘤為良性腫瘤，但有少數(shù)腦膜瘤在病程中發(fā)生惡性變。
21、下列哪項表述是錯誤的
A、內(nèi)板上向顱內(nèi)生長的骨瘤一般僅累及內(nèi)板，而腦膜瘤多累及顱骨全層
B、顱骨骨化性纖維瘤多起源于顱底
C、顱骨軟骨瘤多起源于顱蓋部
D、目前顱骨多發(fā)性骨髓瘤尚無根治辦法
E、骨瘤治療以手術為主
正確答案：C
解題思路：顱骨軟骨瘤多見于中顱凹底，蝶鞍旁或巖骨尖端的軟骨聯(lián)合部。
22、腦血管畸形中最常見者為
A、海綿狀血管瘤
B、毛細血管擴張癥
C、靜脈畸形
D、動靜脈畸形
E、靜脈曲張
正確答案：D
解題思路：在上述五類腦血管畸形中的動靜脈畸形最常見，占顱內(nèi)幕上血管畸形的62.7%，占幕下血管畸形的42.7%。
23、成人顱內(nèi)壓增高，較客觀的指標是
A、頭痛
B、意識障礙
C、嘔吐
D、腦中線移位2mm
E、視神經(jīng)乳頭水腫
正確答案：E
,顱高壓的客觀表現(xiàn)就是視乳頭水腫。表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血、邊緣模糊、靜脈怒張。
24、目前對腦膠質(zhì)瘤常用且診斷價值最大的檢查手段是
A、頭顱X線平片檢查
B、腦血管造影
C、腦室造影
D、放射性同位素掃描
E、強化CT或MRI
正確答案：E
解題思路：目前頭顱CT及MRI因可清晰的顯示顱內(nèi)結(jié)構(gòu)改變，已成為診斷顱內(nèi)腫瘤的最有效檢查。
25、來自腦神經(jīng)元的腫瘤分為
A、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)節(jié)細胞瘤
B、神經(jīng)節(jié)細胞瘤和中樞性神經(jīng)細胞瘤
C、神經(jīng)母細胞瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤
D、神經(jīng)膠質(zhì)瘤和神經(jīng)節(jié)細胞瘤
E、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤
正確答案：B
解題思路：根據(jù)WHO1990年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類：神經(jīng)原腫瘤包括神經(jīng)節(jié)細胞瘤和中樞性神經(jīng)細胞瘤
26、脊髓病變時，所謂的馬鞍回避是指
A、是脊髓髓內(nèi)病變的表現(xiàn)
B、是馬尾病變的表現(xiàn)
C、是脊髓髓外病變的表現(xiàn)
D、是脊髓髓外硬膜外病變的表現(xiàn)
E、是腰麻的并發(fā)癥
正確答案：A
27、多形性膠質(zhì)母細胞瘤經(jīng)手術、化療、放療后，術后復發(fā)時間一般不超過
A、6個月
B、7個月
C、8個月
D、9個月
E、10個月
正確答案：C
解題思路：多形性膠質(zhì)母細胞瘤經(jīng)手術、化療、放療后仍易復發(fā)，復發(fā)時間多于術后8個月以內(nèi)。
28、有關火器性顱腦損傷的手術，以下哪項錯誤
A、清創(chuàng)應盡早進行
B、碎骨片應力爭徹底清除
C、深部小彈片更應清除
D、術中應適當擴大射入口
E、術中應用抗生素水沖洗
正確答案：C
解題思路：對于腦深部、1cm以下的彈片如尋找困難可以保留，以免尋找時加重腦損傷。
29、腦動靜瘺畸形最常見的臨床表現(xiàn)形式是
A、失語
B、癲癇
C、頭暈
D、偏癱
E、精神癥狀
正確答案：B
，瘺造成了高血流流向了畸形血管，正常血管由于缺血而形成了繼發(fā)性癲癇。
30、目前認為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因為
A、病毒感染
B、異位血管壓迫
C、圓孔、卵圓孔狹窄
D、局部腫瘤
E、供血動脈硬化
正確答案：B
解題思路：腫瘤導致的三叉神經(jīng)痛為繼發(fā)性。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)病原因尚未明確，但目前有三叉神經(jīng)顱內(nèi)段受到異位血管壓迫，引起神經(jīng)脫髓鞘等病變而引起原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的解釋，被普遍接受。
31、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的治療最好方法是
A、結(jié)扎頸總動脈或頸內(nèi)動脈
B、開顱結(jié)扎頸內(nèi)動脈
C、開顱海綿竇瘺切開修補術
D、血管內(nèi)栓塞治療
E、開顱海綿竇銅絲導入術或馬尾導入術
正確答案：D
解題思路：目前對外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最好的方法是經(jīng)血管內(nèi)對瘺口行可脫性球囊栓塞術，其治愈率85%～98%，頸內(nèi)動脈的通暢率60%～70%，并且損傷小。
32、臨床多見的顱裂為
A、囊性顱裂
B、隱性顱裂
C、露腦顱裂
D、多發(fā)顱裂
E、顱裂合并脊柱裂
正確答案：A
解題思路：囊性顱裂臨床最為多見。
33、臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有
A、有逆行性遺忘，昏迷時間常大于30分鐘
B、神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射
C、腦脊液常規(guī)、生化有異常
D、CT檢查可有陽性表現(xiàn)
E、腦干聽覺誘發(fā)電位可有異常
正確答案：E
解題思路：有很多資料表明：對輕型腦震蕩病人行腦干誘發(fā)電位檢查時發(fā)現(xiàn)，50%以上病人存在波形異常，表明實際上有腦器質(zhì)性損害。
34、下列開放性脊髓損傷的處理原則中，哪一項是錯誤的
A、開放性脊髓損傷一般不影響脊柱穩(wěn)定性，對搬運無特殊要求
B、優(yōu)先處理脊髓損傷，積極抗休克治療
C、早期全身大劑量應用廣譜抗生素
D、早期實施清創(chuàng)術
E、椎板切除術的目的是椎管內(nèi)清創(chuàng)
正確答案：B
解題思路：應優(yōu)先處理頸、胸、腹部的合并傷，積極抗休克治療。
35、腦膜瘤發(fā)病率居顱內(nèi)腫瘤的
A、第一位
B、第二位
C、第三位
D、第四位
E、第五位
正確答案：B
解題思路：大量臨床統(tǒng)計證實，腦膜瘤發(fā)病率僅次于神經(jīng)上皮性腫瘤，居第二位。
36、與聽神經(jīng)瘤關系最密切的顱神經(jīng)是
A、三叉神經(jīng)
B、舌咽神經(jīng)
C、迷走神經(jīng)
D、面神經(jīng)
E、舌下神經(jīng)
正確答案：D
解題思路：面神經(jīng)與聽神經(jīng)共同走行并進入內(nèi)聽道，因此其與聽神經(jīng)瘤關系最為密切。
37、引起交叉性感覺障礙的病變部位在
A、后根
B、后角
C、腦干
D、丘腦
E、內(nèi)囊
正確答案：C
解題思路：一側(cè)腦干占位性病變的典型癥狀及體征是交叉性麻痹，即病變側(cè)的顱神經(jīng)或神經(jīng)核損害體征，對側(cè)錐體束功能障礙。
38、走行于視神經(jīng)管內(nèi)的結(jié)構(gòu)除視神經(jīng)外還有
A、動眼神經(jīng)
B、眶動脈
C、外展神經(jīng)
D、眼動脈
E、滑車神經(jīng)
正確答案：D
解題思路：眼動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后與視神經(jīng)共同走行于視神經(jīng)管內(nèi)。
39、當癲癇病灶位于重要功能區(qū)時，手術治療應選擇
A、癲癇灶切除術
B、腦皮層切除術
C、多軟腦膜下橫切術
D、立體定向手術
E、選擇性杏仁核、海馬切除術
正確答案：C
解題思路：多軟腦膜下橫切術可阻斷癲癇異常放電及擴散，而又保留皮層功能。
40.治療顱底骨折引起的腦脊液漏時，錯誤的方法為
A、保持鼻腔和外耳道清潔
B、使用醋氮酰胺
C、限制液體入量
D、使用棉球填塞鼻腔或外耳道
E、頭抬高30°
正確答案：D
41、顱咽管瘤對放射治療
A、很敏感
B、無效
C、有一定療效
D、只用于實性腫瘤
E、不可用于囊性腫瘤
正確答案：C
解題思路：以往認為顱咽管瘤對放療無效，但目前臨床大量病例統(tǒng)計表明，顱咽管瘤的放射治療有一定療效。囊性腫瘤可行囊腔內(nèi)放射性同位素治療。
42、臨床表現(xiàn)為馬鞍型感覺障礙的病變部位常見于
A、頸段
B、胸段
C、腰膨大
D、圓錐
E、馬尾
正確答案：D
解題思路：圓錐(S3以下)部位受壓可出現(xiàn)馬鞍型感覺障礙，即對稱性兩側(cè)臀部、會陰部、肛門生殖器區(qū)域感覺障礙
43、關于原發(fā)性腦干損傷的治療不適宜的方法是
A、激素
B、氣管切開
C、開顱手術
D、顱內(nèi)壓監(jiān)測
E、亞低溫治療
正確答案：C
44、松果體區(qū)最常見的腫瘤是
A、松果體細胞瘤
B、松果體母細胞瘤
C、生殖細胞瘤
D、畸胎瘤(包括惡性畸胎瘤)
E、內(nèi)胚竇腫瘤
正確答案：C
解題思路：松果體區(qū)的腫瘤50%以上為生殖細胞瘤。
45、壓迫三叉神經(jīng)導致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的最常見血管是
A、小腦上動脈
B、小腦前下動脈
C、基底動脈
D、小腦后下動脈
E、巖靜脈
正確答案：A
解題思路：導致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的血管壓迫70%～80%為小腦上動脈。
46.女性，15歲，騎車摔倒，左額部著地，當時昏迷，20分鐘后清醒，自覺輕微頭痛，四肢活動正常，次日頭痛加重，嘔吐1次，來院復診，首先應行
A、頭顱CT
B、腦電圖
C、腦血管造影
D、腰穿
E、頭顱MBI
正確答案：A
47.皮樣囊腫一般位于中線部位，多見于
A、矢狀竇
B、大腦鐮
C、小腦蚓部
D、以上都對
E、以上都不對
正確答案：C
解題思路：皮樣囊腫是少見的先天性腫瘤，好發(fā)于后顱窩，約占總數(shù)的30%。一般位于中線部位，如小腦蚓部。
48、在沒有眼部疾患的情況下，單眼完全性視野缺失見于
A、視交叉以前一側(cè)視神經(jīng)損傷
B、視交叉損傷
C、一側(cè)視束損傷
D、一側(cè)視放射損傷
E、一側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷
正確答案：A
解題思路：視交叉以前的一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的鼻側(cè)、顳側(cè)視野均有缺失，視交叉以后部位的損傷則多造成雙眼的不同程度的視野缺失。
49、高血壓腦出血考慮的手術禁忌證不包括哪項
A、腦疝，雙瞳孔散大，去腦強直，病理呼吸，腦干繼發(fā)性損害
B、丘腦、丘腦下部和橋腦出血，深昏迷
C、小腦出血，出血量10ml左右，病情進行加重，昏迷
D、年齡在70歲以上，深昏迷，瞳孔散大
E、嚴重的冠狀動脈供血不足或緊功能衰竭者
正確答案：C
解題思路：小腦出血的手術指征較明確，昏迷的患者常在數(shù)小時內(nèi)病情惡化，因此越早手術效果越好，多數(shù)情況下認為血腫10ml以下癥狀惡化也應盡早手術。
50、診斷顱內(nèi)動脈瘤主要依靠是
A、蛛網(wǎng)膜下腔出血史
B、頭顱CT
C、腦血管造影
D、腰穿血性腦脊液
E、反復發(fā)作頭痛史
正確答案：C
51、脊髓休克時出現(xiàn)
A、血壓下降
B、神志喪失
C、尿失禁
D、尿潴留
E、病理反射陽性
正確答案：D
解題思路：脊髓損傷后不論輕重立即出現(xiàn)損傷平面以下的肢體弛緩性癱瘓，肌張力消失，感覺喪失，各種反射消失，括約肌功能喪失，尿潴留，這種現(xiàn)象稱為脊髓休克。
52、腦膜瘤多發(fā)于
A、男性
B、兒童
C、男性稍多于女性
D、女性稍多于男性
E、男女相等
正確答案：D
解題思路：腦膜瘤發(fā)病率有明顯的性別差異，一般男女發(fā)病率之比約為1:2，目前認為造成女性發(fā)病率較高的原因與雌激素有關。
53、女性，46歲，腦外傷12小時，頭痛嘔吐2次，傷后昏迷1小時，頭顱CT示左額顳腦挫裂傷，中線無移位，但出現(xiàn)腦脊液鼻漏，治療應
A、開顱探查修補漏口
B、經(jīng)鼻竇手術修補漏口
C、脫水降顱壓
D、預防感染
E、鼻腔填塞漏口
正確答案：D
54、臨床表現(xiàn)為膈神經(jīng)麻痹發(fā)生呼吸困難的病變部位常見于
A、上頸段
B、下頸段
C、上胸段
D、下胸段
E、腰段
正確答案：A
解題思路：上頸段的范圍是頸1～頸4，膈神經(jīng)起自頸3～頸4。
55、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多見于哪個動脈分布區(qū)
A、大腦前動脈
B、大腦中動脈
C、大腦后動脈
D、基底動脈
E、脈絡膜前動脈
正確答案：B
解題思路：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最多見于大腦中動脈供應區(qū)。
56、對于顱內(nèi)壓增高致昏迷患者，出現(xiàn)呼吸道梗阻最有效的治療措施為
A、及時清除呼吸道分泌物
B、吸氧
C、氣管切開
D、氣管插管
E、給予呼吸興奮x
正確答案：C
57、減速傷常造成
A、腦干損傷
B、彌漫性軸索損傷
C、沖擊點傷
D、對沖傷
E、沖擊點傷和對沖傷同時出現(xiàn)
正確答案：E
解題思路：運動中的頭顱碰撞在靜止的外物上，為減速傷，常造成沖擊點傷和對沖傷同時出現(xiàn)。
58、常引起顱內(nèi)壓增高的顱內(nèi)腫瘤是
A、腦干腫瘤
B、額部腫瘤
C、垂體腫瘤
D、側(cè)腦室腫瘤
E、第三、四腦室及其附近的腫瘤
正確答案：E
，實際上是考核占位病變導致顱內(nèi)壓增高后的影響因素。
59、隨意運動障礙考慮有
A、錐體束受累
B、錐體外系受累
C、枕葉受累
D、脊髓丘腦束受累
E、小腦受累
正確答案：A
解題思路：錐體束受損導致隨意運動障礙。
60、脊髓髓外硬膜下病變最常見的是
A、蛛網(wǎng)膜囊腫
B、脊髓動脈瘤
C、神經(jīng)鞘瘤
D、脊髓動靜脈畸形
E、轉(zhuǎn)移瘤
正確答案：C
解題思路：髓外硬膜下腫瘤以神經(jīng)鞘瘤最為多見，蛛網(wǎng)膜囊腫、脊髓動靜脈畸形及動脈瘤臨床少見;轉(zhuǎn)移瘤以硬膜外多見。
61、診斷顱內(nèi)占位性病變依據(jù)常用的是
A、頭顱X線片
B、頭顱CT
C、腦電地形圖
D、腦血管造影
E、腦電圖
正確答案：A
62、兒童鞍區(qū)最常見的腫瘤是
A、畸胎瘤
B、膽脂瘤
C、顱咽管瘤
D、垂體瘤
E、生殖細胞瘤
正確答案：C
解題思路：國內(nèi)外資料統(tǒng)計表明，顱咽管瘤在兒童先天性顱內(nèi)腫瘤中發(fā)病率居首位。
63、關于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性不同點，下列說法錯誤的是
A、疼痛程度輕
B、疼痛時間長
C、局部封閉治療后疼痛減輕
D、有陽性體征
E、輔助檢查常有陽性發(fā)現(xiàn)
正確答案：C
解題思路：局部封閉治療是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療手段之一，但極易復發(fā)。局部封閉對繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛無效或效果差。
64、關于圓錐腫瘤，下述哪項是不正確的
A、下肢無明顯運動障礙
B、常有劇烈神經(jīng)根痛
C、有馬鞍區(qū)感覺消失
D、早期即有明顯自主神經(jīng)功能障礙
E、感覺障礙對稱分布，多為感覺分離
正確答案：B
解題思路：圓錐腫瘤造成的圓錐綜合征特點之一即是無明顯自發(fā)痛，此為與馬尾腫瘤的重要鑒別點，后者有劇烈神經(jīng)根痛。
65、顱內(nèi)壓增高致腦神經(jīng)麻痹多見于
A、面神經(jīng)
B、聽神經(jīng)
C、動眼神經(jīng)
D、外展神經(jīng)
E、滑車神經(jīng)
正確答案：D
66、腦脊液的日分泌量
A、100～200ml
B、200～300ml
C、300～400ml
D、400～500ml
E、500～600ml
正確答案：D
解題思路：腦脊液的正常日分泌量為400～500ml，每小時約20ml。
67、大腦半球病變的一般表現(xiàn)應除外
A、劇烈頭痛
B、智能和行為異常
C、記憶的損害
D、注意力的喪失
E、激惹和技能的喪失
正確答案：A
68、兒童水平側(cè)臥位腰穿測壓，其正常值應該為
A、10～14mmH2O
B、70～180mmH2O
C、40～100mmH2O
D、100～200mmH2O
E、70～120mmH2O
正確答案：C
解題思路：不同年齡段患者的正常腰穿壓力也有區(qū)別;一般新生兒為10～14mmH2O，兒童為40～100mmH2O，成人為70～180mmH2O。
69、高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應積極采取手術治療
A、出血后病情進展迅猛，短時間內(nèi)即陷入深昏迷，生命體征不穩(wěn)定
B、經(jīng)保守治療，病情穩(wěn)定
C、經(jīng)保守治療，病情趨于好轉(zhuǎn)
D、經(jīng)保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯
E、以上都不是
正確答案：D
解題思路：病情逐漸進展的腦出血是外科手術治療的主要適應證。
70、兒童先天腦積水中癥狀少見的是
A、頭顱異常增大
B、易激惹
C、視盤水腫
D、雙眼"落日征"
E、叩診"破壺音"
正確答案：C
解題思路：視盤水腫在兒童先天性腦積水中不明顯并少見，但視網(wǎng)膜靜脈曲張是腦積水的可靠證據(jù)。
71、腦干損傷的特征性表現(xiàn)是
A、中樞性高熱
B、瞳孔不等大
C、去大腦強直
D、深度昏迷
E、生命功能紊亂
正確答案：C
72、良性顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓增高伴
A、腦積水
B、頭痛、視盤水腫等癥狀
C、共濟失調(diào)
D、腦脊液蛋白增高
E視野缺損及偏癱
正確答案：B
解題思路：良性顱內(nèi)壓增高是指凡顱內(nèi)壓增高伴頭痛、視盤水腫等癥狀，但沒有其他陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦脊液檢查正常，排除占位性病變及腦積水者。
73、男性，70歲，頭痛，惡心嘔吐2周，1年前行左肺上葉癌切除術，查體，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫患者應考慮
A、腦出血
B、慢性硬膜下血腫
C、原發(fā)性腦腫瘤
D、肺癌腦轉(zhuǎn)移
E、高血壓危象
正確答案：D
74、聽神經(jīng)瘤患者，其患側(cè)面神經(jīng)多位于腫瘤的
A、上方
B、腹側(cè)
C、背側(cè)
D、下方
E位于腫瘤中
正確答案：B
解題思路：面神經(jīng)可以位于聽神經(jīng)瘤的腹側(cè)、上方、下方與背側(cè)，但以腹側(cè)最多見。
75、對巨大動靜脈畸形施行切除術，以下哪項措施無助于避免正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生
A、術前對腦動靜脈畸形進行血管內(nèi)栓塞治療
B、術中注意保護畸形血管團周圍正常腦組織的引流靜脈
C、切除畸形血管團，術中及術后適當行控制性降壓
D、迅速切除畸形血管團
E、術后予以脫水、降顱壓治療
正確答案：D
解題思路：對巨大動靜脈畸形施行切除術，目前尚無有效方法可預測正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生。重點在于預防。迅速切除畸形血管團對避免正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生并無益處。
此題還有一個考核要點在于什么是灌注壓突破綜合征?
灌注壓突破綜合癥的定義是“腦動靜脈畸形患者由于高流量的血液流經(jīng)畸形血管團造成周邊正常腦組織的血管處于失調(diào)狀態(tài)，血管擴張。當畸形血管團被切除或栓塞后，使擴張的血管在短時間流經(jīng)高流量的血液造成毛細血管出血，形成腦實質(zhì)出血。
76、后顱窩手術中，切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁1.5cm內(nèi)，主要是為避免損傷
A、延髓
B、小腦扁桃體
C、上頸髓
D、椎動脈
E、環(huán)竇
正確答案：D
解題思路：兩側(cè)椎動脈離開頸，后在枕骨大孔后正中線旁2～3cm進入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后緣時，為避免損傷椎動脈，骨切除范圍一般限制在中線旁1.5cm內(nèi)。
77、以下哪項是治療顱內(nèi)壓增高的關鍵因素
A、應用脫水藥物
B、腦室穿刺、腦脊液引流
C、開顱減壓
D、迅速去除病因
E、限制水、鈉攝取量
正確答案：D
解題思路：其他治療都是輔助措施。
78、幕上的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最多見于
A、額葉
B、頂葉
C、顳葉
D、枕葉
E、視丘
正確答案：A
解題思路：幕上轉(zhuǎn)移瘤多見于大腦中動脈供應區(qū)，以額葉最為多見。
79、關于兒童生長顱骨骨折，下列哪項不正確
A、多見于額、頂部
B、嬰幼兒多見
C、可出現(xiàn)局限性神經(jīng)受損癥狀
D、若不伴有癲癇，可采用非手術治療
E、若合并癲癇，手術治療時可連同腦癲癇病灶一同切除
正確答案：D
解題思路：對于兒童生長性顱骨骨折治療原則是：應盡早修補缺損的硬腦膜及顱骨。
80、最多見的顱內(nèi)腫瘤是
A、神經(jīng)膠質(zhì)瘤
B、垂體腺瘤
C、腦膜瘤
D、腦血管瘤
E、腦轉(zhuǎn)移瘤
正確答案：A
81、下列關于慢性硬膜外血腫錯誤的是
A、傷后3天～1周出現(xiàn)臨床癥狀
B、青年男性多見
C、好發(fā)于額、頂、枕區(qū)
D、較為少見
E、對于需要手術者，絕大多數(shù)需骨瓣開顱，血腫清除術
正確答案：A
解題思路：慢性硬膜外血腫是指傷后2～3周以上出現(xiàn)癥狀者，與急性硬膜外血腫相反，它好發(fā)于額、頂、枕區(qū)。發(fā)病年齡也不相符。一般多是老年人多見。
82、關于急性硬膜外血腫的手術治療，以下哪項是錯誤的
A、對與硬膜粘連的小血腫塊無須清除
B、對骨折線出血應尋找來源并徹底止血
C、如腦減壓滿意無須做硬膜下探查
D、一般不做去骨瓣減壓
E、血腫清除后周邊硬膜應懸吊縫合于骨緣
正確答案：B
解題思路：對骨折線延伸較長的硬膜外血腫，清除血腫后硬膜懸吊縫合多可制止再出血，沿骨折線追尋出血來源將加重硬膜外出血及滲血，應予避免。
83、血管網(wǎng)織細胞瘤最常見的影像學(CT、MRI)表現(xiàn)為
A、實性
B、囊性
C、囊中有瘤結(jié)節(jié)
D、腫瘤中有囊變
E、密度混雜
正確答案：C
解題思路：血管網(wǎng)織細胞瘤大多數(shù)為單發(fā)囊性占位，少數(shù)為實體。最常見的影像學(CT、MRI)檢查常發(fā)現(xiàn)在瘤壁一側(cè)有大小不等的結(jié)節(jié)，增強掃描明顯強化。
84、在各種非創(chuàng)傷性腦出血中占首位的是
A、動脈瘤
B、腦動靜脈畸形(AVM)
C、高血壓腦出血
D、血友病
E、腫瘤卒中
正確答案：C
解題思路：在各種非創(chuàng)傷性腦出血中高血壓腦出血占首位。
85、對腦積水的描述不正確的是
A、出血后高壓性腦積水常在2～3周出現(xiàn)
B、高壓性腦積水坐位可緩解
C、正壓性腦積水的主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、劇烈頭痛、尿失禁
D、兒童腦脊液每日分泌量與成人大致相同
E、腦室-腹腔分流術最常見的并發(fā)癥是堵管
正確答案：C
解題思路：正壓性腦積水的主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、記憶力下降及尿失禁，頭痛較少見。
86、顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤輔助檢查中哪項錯誤
A、血液中淋巴細胞增高
B、腦脊液蛋白增高
C、X片腫瘤鈣化多見
D、CT多為實性，明顯均一強化
E、MRI無特征性表現(xiàn)
正確答案：C
解題思路：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤頭顱X片50%有異常，常見松果體移位和顱內(nèi)壓增高，但腫瘤鈣化很少見。
87、有關高血壓病腦出血的手術適應證，下述哪項是不正確的
A、有心、肺、肝、腎等嚴重疾患患者多不宜手術
B、淺部出血應優(yōu)先考慮手術
C、動脈血壓>26.6/16kPa(200/120mmHg)，眼底出血者多不宜手術
D、大腦半球出血量>30ml，小腦出血>10ml者多不宜手術
E、急性腦干出血手術很少成功
正確答案：D
解題思路：大腦半球出血量>30ml，小腦出血>10ml者正是適合手術的對象。
88、女性，40歲，左耳鳴2年，左耳聾1年，口角右偏1周，最可有的定位診斷是
A、左側(cè)延髓
B、左側(cè)腦橋
C、左小腦腦橋角
D、蝶鞍區(qū)
E、左中腦
正確答案：C
89、顱腦外傷后，在意識方面，常出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷，即所謂中間清醒期，下列關于中間清醒期敘述錯誤的是
A、顱腦外傷后，由硬膜外血腫導致的昏迷，均存在中間清醒期
B、急性硬膜下血腫患者可出現(xiàn)中間清醒期
C、急性硬膜下血腫患者可不出現(xiàn)中間清醒期
D、第一次昏迷為原發(fā)性顱腦損傷所致，第二次昏迷為繼發(fā)性顱腦損傷所致
E、急性硬膜外血腫的中間清醒期比急性硬膜下血腫的表現(xiàn)更為典型
正確答案：A
解題思路：當原發(fā)性顱腦損傷較重時，病人原發(fā)性昏迷和繼發(fā)性昏迷重疊時，或昏迷進行性加重時，即使急性硬膜外血腫也不出現(xiàn)中間清醒期。另一是原發(fā)性顱腦損傷較輕時，傷后可無原發(fā)昏迷，至顱內(nèi)血腫形成后出現(xiàn)進行性顱內(nèi)壓增高及意識障礙。
90、與脊柱裂、脊膜膨出相比，顱裂具有哪種特點
A、發(fā)生率少于脊柱裂、脊膜膨出
B、兩者多合并發(fā)生
C、不會同時發(fā)生
D、治療難度較大
E、預后較差
正確答案：A
解題思路：顱裂發(fā)生率少于脊柱裂，有資料統(tǒng)計兩者之比約為1:10。
91、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最常見的病因
A、先天性
B、外傷性
C、感染性
D、動脈硬化
E、血管壁結(jié)構(gòu)不良
正確答案：B
解題思路：頸內(nèi)動脈海綿竇瘺因外傷引起者占3/4，竇內(nèi)段頸內(nèi)動脈因外傷而破裂，多與顱底骨折合并存在。
92、腦囊蟲病手術治療指征中，下列哪種情況是錯誤的
A、對腦囊蟲病診斷有懷疑時，可行立體定向活檢術明確診斷
B、腦實質(zhì)內(nèi)小型多發(fā)囊蟲繼發(fā)癲癇，手術清除囊蟲結(jié)節(jié)以治療癲癇
C、腦囊蟲繼發(fā)蔓狀基底膜病變、腦積水，行腦室-腹腔分流術
D、腦室內(nèi)囊胞，手術摘除
E、有癥狀的大型占位囊胞手術摘除
正確答案：B
解題思路：吡喹酮對腦囊蟲病非常有效�；颊邔ζ淠褪苄詷O好，毒副作用小。腦囊蟲導致腦實質(zhì)損害的患者，90%為慢性經(jīng)過，使用吡喹酮和抗癲癇藥能成功治愈�，F(xiàn)在外科手術主要有題中A、C、D、E四個主要指征。
93、有關外傷性腦脊液漏，下列哪項錯誤
A、腦脊液漏多可自行停止
B、巖骨骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏
C、腦脊液鼻漏見于前顱窩骨折
D、大量、持續(xù)的腦脊液漏應考慮手術修補漏口
E、腦脊液漏可延遲發(fā)生
正確答案：C
解題思路：腦脊液鼻漏在前、中顱窩骨折均可發(fā)生。
94、腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別要點是
A、腦脊液有無血液
B、有無昏迷
C、有無腦膜刺激征
D、有無高血壓
E、有無定位體征
正確答案：E
95、顱內(nèi)病變引起的綜合征不包括
A、Weber綜合征
B、Benedikt綜合征
C、Fulton綜合征
D、Gerstmann綜合征
E、Hoener綜合征
正確答案：E
96、開放性顱腦損傷最主要的處理原則是
A、認真清創(chuàng)
B、抗生素
C、止痛
D、止血藥物
E、糾正一般情況
正確答案：A
97、蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因是
A、顱內(nèi)動脈瘤
B、腦動脈炎
C、高血壓
D、顱腦外傷
E、顱內(nèi)腫瘤
正確答案：A
98、關于脊髓髓內(nèi)腫瘤，下述哪項是最正確的
A、多為神經(jīng)鞘瘤
B、多為膠質(zhì)瘤
C、多有感覺障礙自上向下發(fā)展的特點
D、如系脂肪瘤，可全切除
E、兒童以先天性腫瘤多見
正確答案：B
解題思路：臨床資料表明，髓內(nèi)腫瘤以膠質(zhì)瘤最為多見。
99、鞍區(qū)腫瘤手術中所謂的第二間隙是指
A、視神經(jīng)、視交叉前間隙
B、視神經(jīng)-頸內(nèi)動脈間隙
C、頸內(nèi)動脈外側(cè)間隙
D、視交叉上間隙
E、小腦幕-動眼神經(jīng)間隙
正確答案：B
解題思路：依照鞍區(qū)手術探查的次序，一般將視神經(jīng)、視交叉前間隙，視神經(jīng)-頸內(nèi)動脈間隙，頸內(nèi)動脈外側(cè)間隙和視交叉上間隙分別稱為第一、二、三、四間隙。第一間隙：視神經(jīng)與視交叉前間隙;第二間隙：視神經(jīng)和頸內(nèi)動脈之間;第三間隙：頸內(nèi)動脈外側(cè)間隙;第四間隙：視交叉上間隙。
100、有關腦膜瘤的發(fā)生，以下哪項是錯誤的
A、女性發(fā)病率較高
B、發(fā)病率隨年齡增長逐漸減少
C、多發(fā)生于旁矢狀面和凸面
D、多起源于蛛網(wǎng)膜細胞
E、少數(shù)可惡性變
正確答案：B
解題思路：國內(nèi)外資料統(tǒng)計，20歲以內(nèi)腦膜瘤罕見，以后隨年齡增長逐漸增多。
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