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衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考前練習(xí)題（有答案）
51.男性，20歲，一直服用抗高血壓藥物2年，效果不佳，血壓26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，左上腹可聽到血管雜音，為確診高血壓的原因，最有價值的檢查是
A.靜脈腎盂造影
B.腹部(雙腎)B超
C.放射性核素腎圖測定
D.腎動脈造影
E.靜脈血漿腎素活性測定
52.治療高血壓合并糖尿病(尿糖++)，最應(yīng)下列哪種藥物慎用?
A.利血平
B.卡托普利
C.硝苯地平
E.氫氧噻嗪
53.風(fēng)心病患者，女性28歲，心悸，氣促10年，反復(fù)咯血2年，X線片呈“梨形心”，超聲心動圖提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛樣”改變，左室45mm，最宜采用
A.毛花甙丙
B.垂體后葉素
C.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)
D.二尖瓣置換術(shù)
E.二尖瓣直視分離術(shù)
54.男性，50歲，6小時前突發(fā)劍突下劇烈疼痛，約持續(xù)15分鐘，并向左肩臂放射，伴嘔吐，冷汗及氣促，血壓由25.3/14.6kPa(190/110mmHg)降至13.3/10.6kPa(100/80mmHg)，四肢濕冷，脈細(xì)弱，心率92次/分，律齊，腹平軟無壓痛。心電圖TV-V?高達(dá)2.5mV，S-T段抬高0.3mV，下列哪項檢查最有診斷價值?
A.血常規(guī)
B.血沉
C.肝膽B(tài)超
D.血清心肌酶測定
E.超聲心動圖
55.對風(fēng)濕性心瓣膜病患者，胃鏡檢查前，首選下列哪項措施預(yù)防腸球菌感染?
A.肌注青霉素及鏈霉素
B.口服羥氨芐青霉素和螺旋霉素
C.口服紅霉素和氟哌酸
D.靜注氨芐西林及肌注慶大霉素
E.靜注萬古霉素及肌注青霉素
56.下列哪項組合是最正確的?
A.擴(kuò)張型心肌病-RCM
B.肥厚型心肌病-IHSS
C.限制型心肌病-DCM
D.特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄-HCM
E.非對稱性心室間隔肥厚-ASH
57.風(fēng)心病房顫患者，近一周服地高辛0.25mg和呋塞米20mg.每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是?
A.快速性房顫
B.腦栓塞
C.心室顫動
D.三度房室傳導(dǎo)阻滯
E.心力衰竭
58.男性，30歲，近一年感疲乏無力，偶有勞累時胸痛，主動脈瓣區(qū)粗糙收縮期噴射性雜音，A?減弱，脈細(xì)。胸部X線示左室肥厚，升主動脈擴(kuò)張，為明確診斷，首選下列哪項檢查?
A.冠狀動脈造影
B.放射性核素心肌顯像
C.超聲心動圖
D.心電圖
E.心向量圖
59.急性前壁心肌梗死，最常合并下列哪種心律失常?
A.束支傳導(dǎo)阻滯
B.室上性心動過速
C.房室傳導(dǎo)阻滯
D.室性心律失常
E.心房顫動
60.下列哪項有抗動脈粥樣硬化的作用?
A.HDL
B.TXA
C.VLDL
D.TG
E.LDL
61.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是
A.腦栓塞
B.陣發(fā)性心動過速
C.感染性心內(nèi)膜炎
D.心房顫動
E.期前收縮
62.急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪種心律失常?
A.束支傳導(dǎo)阻滯
B.室上性心動過速
C.房室傳導(dǎo)阻滯
D.室性心律失常
E.心房纖顫
63.血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷最可能屬下列哪項?
A.高血壓病1級
B.高血壓病2級
C.高血壓病3級
D.惡性高血壓
E.高血壓腦病
64.男，40歲間斷胸痛1年，10分鐘前于睡眠中突發(fā)胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活動。心電圖示V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1-0.4mVST段與T波升支融合，含服硝酸甘油后不緩解宜首選下列哪項檢查?
A.連續(xù)觀察心電圖變化
B.測定血清心肌酶
C.立即拍胸部X線片
D.作超聲心動圖檢查
E.連續(xù)觀察心電圖及血清血肌酶變化
65.女，25歲。體檢發(fā)現(xiàn)心律不齊，心臟X線及超聲心動圖均正常，心電圖為室性期前收縮。宜首選下列哪項?
A.長期服心律平
B.臥床休息及血管擴(kuò)張藥
C.不需常規(guī)抗心律失常藥
D.服糖皮質(zhì)激素
E.限制體力活動
66.肥厚型心肌病心電圖出現(xiàn)病理性Q波的最可能機(jī)理是
A.心肌過度肥厚引起心肌缺血
B.心肌缺血。壞死
C.左室肥厚。勞損
D.心肌間質(zhì)水腫
E.肥厚的室間隔除極向量增大
67.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心功能不全加重。下列哪項臨床表現(xiàn)將最可能減輕?
A.肝腫大
B.心率增快
C.肺淤血
D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
E.胃腸道淤血癥狀
68.二尖瓣狹窄患者心臟聽診時，下列哪項最具特異性?
A.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音
B.Austin-Flint雜音
C.第二心音分裂
D.第一心音亢進(jìn)
E.心尖部舒張期隆隆樣雜音
69.鑒別右心衰竭與肝硬化的最主要點是
A.下肢水腫
B.靜脈壓升高
C.腹水形成
D.肝臟腫大
E.下肢水腫及腹水形成
70.男，25歲，發(fā)熱半月，體溫37.5-38.5℃，關(guān)節(jié)痛。查體：心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，脾肋下2cm，尿紅細(xì)胞10-20/HP.本例最可能的診斷是
A.風(fēng)濕活動
B.肺結(jié)核
C.呼吸系感染
D.泌尿系感染
E.感染性心內(nèi)膜炎
71.有關(guān)二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪項最正確?
A.心尖收縮期雜音返流量小者音調(diào)低
B.風(fēng)心病所致者，心尖區(qū)可聽到全收縮期雜音
C.前瓣損害時，雜音傳向胸骨左緣第3肋間
D.因左心室射血期變短，可聽到第二心音逆分裂
E.因有二尖瓣返流，常不能聽到第三心音?
72.下列哪種情況為洋地黃制劑的適應(yīng)證最可能是?
A.高度房室傳導(dǎo)阻滯。心功能Ⅲ級
B.肥厚型梗阻性心肌病。心功能Ⅱ級
C.預(yù)激綜合征，伴室率過快的心房顫動，急性左心衰竭
D.急性心肌梗死24小時以上，發(fā)生室率過快的心房顫動
E.重度二尖瓣狹窄。伴竇性心動過速，急性肺水腫
73.有關(guān)心絞痛的藥物治療，下列哪項最正確?
A.β受體阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用，但兩者抗心絞痛的機(jī)理不同，所以使用時不須減量
B.長期服用β受體阻滯劑的病人，一旦發(fā)生明顯心動過緩，應(yīng)立即停藥
C.在應(yīng)用β受體阻滯劑的病人，如發(fā)生冠狀動脈痙攣，可同時應(yīng)用維拉帕米(異搏定)
D.治療變異型心絞痛以鈣拮抗劑的療效最好，如需停藥時應(yīng)逐漸減量，以免發(fā)生冠狀動脈痙攣
E.雙密達(dá)莫是一種強(qiáng)冠狀動脈擴(kuò)張劑，心絞痛發(fā)作時，只要用足夠劑量�？筛纳菩募⊙�，而緩解心絞痛
74.女，20歲，低熱半月，呼吸困難1天。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次/分，心音低，胸部X線檢查：心影弧度消失。肺野清晰，最大可能是
A.擴(kuò)張型心肌病
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.滲出性心包炎
D.病毒性心肌炎
E.法洛四聯(lián)癥
75.一擴(kuò)張型心肌病患者突發(fā)心悸，心電圖?(01120023)，首先治療為
A.頸動脈竇按壓
B.靜脈注射毛花甙丙
C.靜脈注射維拉帕米
D.靜脈注射利多卡因
E.肌肉注射新斯的明
76.診斷二度房室傳導(dǎo)阻滯最主要依據(jù)是
A.QRS波群脫落
B.P-R間期延長
C.R-R間期不規(guī)則
D.心室率慢
E.房室脫節(jié)
77.洋地黃中毒時最常見的心律失常是
A.心房顫動合并三度房室傳導(dǎo)阻滯
B.室性期前收縮呈二聯(lián)律
C.陣發(fā)性室上性心動過速
D.非陣發(fā)性交界性心動過速
E.陣發(fā)性房性心動過速伴二度房室傳導(dǎo)阻滯
78.下列哪種情況可以擬診冠心病
A.40歲以上男性陣發(fā)性心悸憋氣
B.可疑心絞痛
C.血脂增高
D.高血壓，心悸，氣促
E.心電圖明顯心肌缺血表現(xiàn)
79.下列哪種情況最易發(fā)生腦栓塞?
A.風(fēng)濕性心臟病并發(fā)房顫
B.心肌梗死
C.病毒性心肌炎
D.原發(fā)性心肌病
E.高血壓心臟病
80.男，26歲，半月前曾患嚴(yán)重感冒，近日來有心悸感，活動后尤為明顯，查體：心率104次/分，有期前收縮約10次/分，第一心音減弱，心尖部可聞及收縮期雜音3/6級，心電圖示：頻發(fā)室早，Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯，非特異性ST-T波改變，診斷可能性最大的是
A.急性心包炎
B.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
C.病毒性心肌炎
D.擴(kuò)張型心肌病
E.冠心病
81.治療變異性心絞痛，以下哪一項最適宜?
A.硝酸甘油
B.維拉帕米
C.普萘洛爾
D.地爾硫?
E.硝酸異山梨醇酯
82.一年多高血壓病患者，心電圖檢查示陳舊型前壁心肌梗死，頻繁室性期前收縮，尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞(+)，顆粒管型(+)，眼底檢查有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象，血壓21.3/13kPa(160/100mmHg)，患者最可能屬于
A.高血壓病1級(低度危險組)
B.高血壓病2級(中度危險組)
C.高血壓病2級(高度危險組)
D.惡性高血壓2級(極高危險組)
E.高血壓3級(極高危險阻)
83.女，25歲，勞力性氣促4年，陣發(fā)胸悶，間有感冒。查體：心律齊，心率80次/分，血壓21/8kPa(160/60mmHg)，心尖搏動在左腋前線第6肋間，胸骨左緣3，4肋間有舒張期嘆氣樣雜音，診斷最可能是
A.主動脈瓣關(guān)閉不全
B.冠心病，心絞痛
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.病毒性心肌炎
E.肥厚型梗阻性心肌病
84.患者女，84歲，有高血壓史6年，今突起左胸前區(qū)劇烈疼痛，向左肩放射，持續(xù)3小時來急診。心電圖示：V?-V?有Q波，V?-V?有S-T段抬高，下列哪項診斷是最正確的?
A.變異型心絞痛
B.勞累型心絞痛
C.急性廣泛前壁心肌梗死
D.陳舊性前壁心肌梗死
E.急性廣泛前壁心肌梗死，陳舊性膈面心肌梗死
85.患者女性，28歲，因心悸，氣急，胸悶半月入院。病前兩周曾有發(fā)熱，腹瀉史。體檢：肺部無羅音，心界向左明顯擴(kuò)大，心率108次/分，律齊，第一心音減低，心尖可聞及2/6級收縮期雜音，血沉40mm/h，抗“O”陰性，ck360u，心電圖示“竇性心動過速，Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯，心肌損害，本例診斷最大可能是
A.風(fēng)濕性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.擴(kuò)張型心肌病
D.急性心包炎
E.先天性心臟病
86.慢性充血性心力衰竭的最主要原因為
A.前負(fù)荷增加
B.后負(fù)荷增加
C.前后負(fù)荷均增加
D.心肌收縮力減弱
E.心肌舒張期順應(yīng)性下降
87.以下哪種情況最有洋地黃治療指證?
A.縮窄性心包炎伴肝大，腹水
B.甲亢伴心動過速
C.急性風(fēng)濕熱伴心動過速
D.房顫伴心室率快及心力衰竭
E.肺心病伴心力衰竭
88.一急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困難，紫紺明顯且咳嗽，有粉紅色泡沫痰，檢查心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖部聽到全收縮期2/6-3/6雜音，診斷應(yīng)首先考慮為
A.右心衰竭
B.室壁瘤
C.急性左心衰竭
D.支氣管肺炎
E.心肌梗死后綜合征
89.下列哪一項體征表示心包大量積液?
A.有心包摩擦音
B.心臟向兩側(cè)擴(kuò)大
C.心音遙遠(yuǎn)
D.有奇脈
E.心臟擴(kuò)大并有心包填塞表現(xiàn)
90.急性心肌梗死實驗室檢查，診斷的特異性最高的是
A.GOT(谷草轉(zhuǎn)氨酶)升高
B.血沉增快
C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶CK-MB
D.周圍血象白細(xì)胞增高
E.LDH(乳酸脫氫酶)升高
91.急性下壁心肌梗死最易合并
A.急性肺水腫
B.心源性休克
C.室上性快速性心律失常
D.室壁瘤
E.房室傳導(dǎo)阻滯
92.監(jiān)護(hù)室中，一個AMI第三天的患者，呼吸頻率較前增加6-8次/分，左腋下出現(xiàn)細(xì)濕音心率加速，心尖出現(xiàn)第三心音，P?亢進(jìn)，但患者仍能安靜臥床，此時除診斷AMI外，還應(yīng)首先診斷什么?
A.并發(fā)呼吸道感染
B.合并左心衰竭
C.梗死面積擴(kuò)大
D.出現(xiàn)乳頭肌功能不全
E.合并右心功能不全
93.左心衰竭引起的肺淤血和肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)可因出現(xiàn)右心衰竭而減輕，其主
要原因是
A.靜脈壓增高
B.動脈血壓下降
C.右心排血量減少
D.左心排血量增加
E.右心室擴(kuò)張
94.一全心衰患者，在強(qiáng)心利尿、補(bǔ)鉀治程中，病情一度緩解，繼續(xù)用藥，心衰再次加重，并出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律，最可能的原因是
A.洋地黃不足
B.洋地黃過量
C.利尿劑不足
D.利尿劑過量
E.補(bǔ)鉀不夠
95.男性，35歲，主動脈瓣區(qū)聞及DM及二尖瓣區(qū)SM2/6級，近月出現(xiàn)乏力，心悸，氣促加重，不發(fā)熱，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有瘀點，主動脈瓣區(qū)除DM外有SM，脾可觸及，Hb：70g/L，最可能的診斷是
A.風(fēng)心病，心衰
B.風(fēng)心病，風(fēng)濕活動
C.風(fēng)心病伴感染性心內(nèi)膜炎
D.貧血性心臟病
E.先天性主動脈瓣病變
96.女性，24歲，已婚，體檢發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)局限性隆隆樣DM第一心音亢進(jìn)呈拍擊樣，為避免病情加重其首要措施是
A.避免過勞，避免妊娠
B.預(yù)防和治療鏈球菌感染
C.經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊成形術(shù)
D.地高辛加強(qiáng)心肌收縮力
E.硝酸甘油，減輕心臟負(fù)荷
97.男性，40歲，心率緩慢多年，1月來反復(fù)昏厥3次，住院時心率45次/分左右，用阿托品治療無效，EKG示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律，最好采用何種治療?
A.阿托品靜脈滴注
B.異丙基腎上腺素靜脈滴注
C.麻黃素口服
D.安置永久性人工心臟起搏器
E.腎上腺皮質(zhì)激素
98.高血壓心臟病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg)，左心衰竭。選用哪種血管擴(kuò)張劑為最宜?
A.甲基多巴口服
B.美托洛爾口服
C.福辛普利口服
D.硝苯地平舌下含服
E.肼苯噠嗪口服
99.女性，23歲，因風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全首次就診，查體：心臟大，心率快，肝大，足背水腫，ECG示：快速房顫，最佳治療是
A.地高辛口服
B.毛花甙丙靜脈注射
C.阿替洛爾口服
D.強(qiáng)的松口服
E.乙胺碘呋酮口服
100.奧-弗(Austin-Flint)氏雜音的發(fā)生最可能與以下哪種因素有關(guān)?
A.血流加速
B.肺動脈高壓
C.左房巨大血栓
D.主動脈瓣狹窄
E.主動脈瓣關(guān)閉不全
參考答案：
51. D 52. E 53. C 54. D 55. D 56. E 57. C 58. C 59. D 60. A
61. D 62. D 63. E 64. E 65. C 66. E 67. C 68. E 69. B 70. E
71. B 72. D 73. D 74. C 75. D 76. A 77. B 78. E 79. A 80. C
81. D 82. D 83. A 84. C 85. B 86. D 87. D 88. C 89. E 90. C
91. E 92. B 93. C 94. B 95. C 96. B 97. D 98. D 99. B 100. E
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