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2017消化內(nèi)科主治醫(yī)師考前押題
消化內(nèi)科疾病種類繁多，醫(yī)學(xué)知識(shí)面廣，操作復(fù)雜而精細(xì)。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編搜索整理的2017消化內(nèi)科主治醫(yī)師考前押題，希望對(duì)大家有所幫助。
1.男性，24歲，反復(fù)膿血便兩年，伴膝關(guān)節(jié)酸痛.體檢，左下腹壓痛;大便化驗(yàn):膿細(xì)胞和紅細(xì)胞滿視野，大便培養(yǎng)陰性。乙狀鏡檢查:乙狀結(jié)腸粘膜充血，水腫有表淺性潰瘍及出血，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)治療?( )
A.氯霉素
B.甲硝唑
C.5-氟脲嘧啶
D.水楊酸偶氮磺胺吡啶
E.異煙肼
正確答案:D
2.患者54歲男性，二周來鞏膜皮膚黃染，伴乏力和食欲減退，皮膚不覺搔癢，實(shí)驗(yàn)室檢查血清膽紅素總量142μmol/L，直接膽紅素104μmol/L，SGPT48Iu/L，γGT127Iu/L，AKP285Iu/L尿膽紅素陽性，尿膽原正常,本例黃疸性質(zhì)可能為:( )
A.由于肝細(xì)胞損傷所致
B.膽道系統(tǒng)受阻塞
C.須排除血管內(nèi)溶血
D.肯定為肝外膽管梗阻
E.難以肯定
正確答案:B
3.35歲女性，反復(fù)出現(xiàn)粘液膿血便3年，近一周來上述癥狀復(fù)發(fā)，腹痛伴里急后重，有低熱，乏力，膝關(guān)節(jié)疼痛，體檢:輕度貧血貌，雙小腿前側(cè)可見結(jié)節(jié)樣紅斑，腹軟，左下腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍，糞鏡檢有大量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)三次均陰性，ESR30mm/h，血γ球蛋白22%，此病人最可能的診斷是:( )
A.Crohn氏病
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.阿米巴痢疾
D.細(xì)菌性痢疾
E.腸結(jié)核
正確答案:B
4.20歲，農(nóng)村婦女，不規(guī)則腹瀉6個(gè)月，每日3～5次，糊狀混有粘液便，伴里急后重感，倦怠，腹脹，四肢關(guān)節(jié)痛.三次便培養(yǎng)陰性.多種抗生素治療效果不佳。體檢:腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛。下列哪項(xiàng)檢查最有利于診斷:( )
A.便培養(yǎng)+藥物
B.纖維結(jié)腸鏡檢查
C.X線鋇劑灌腸檢查
D.腹部X線平片
E.腹部CT
正確答案:B
5.男性，25歲，因腹瀉腸梗阻于4個(gè)月前行剖腹探查術(shù)，術(shù)后診斷克隆氏病.切除病變腸段并行回結(jié)腸吻合術(shù)，術(shù)后病人情況良好，已開始正常飲食，但病人腹瀉且多發(fā)生在早餐后6～8次/日，水樣便至今未見好轉(zhuǎn)，查體:腹部手術(shù)切口愈合良好，無其他陽性體征，血常規(guī)及血液生化檢查及糞檢白細(xì)胞均為陰性.初步治療首選哪項(xiàng)為宜?( )
A.皮質(zhì)類固醇
B.滅滴靈
C.消膽胺
D.SASP
E.硫酸可待因
正確答案:C
6.女，31歲，患潰瘍性結(jié)腸炎6年.近兩周每月口服強(qiáng)地松60mg，SASP4克.患者出現(xiàn)嚴(yán)重的進(jìn)行性血性稀便和腹痛，體重下降4.5公斤.體檢:重病容.T39.3℃，P120次/分，血壓12/8kpa，腹膨隆，右下腹壓痛，腸音消失，血白細(xì)胞18×10的9次方/L，桿狀核14%，血鉀2.8mmol/L，腹部X光檢查橫結(jié)腸擴(kuò)長到8cm，經(jīng)大量強(qiáng)地松，廣譜抗生素鼻飼等治療癥狀未減，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理?( )
A.建立腎上腺皮質(zhì)激素治療方案
B.硫唑嘌呤治療
C.密切觀察，繼續(xù)目前治療
D.結(jié)腸切除術(shù)
E.胃腸減壓
正確答案:D
7.男，45歲，5年前因克隆病已作回腸切除術(shù)，近2個(gè)月來又復(fù)發(fā)，出現(xiàn)腹痛，腹瀉，經(jīng)大量強(qiáng)地松SASP治療見好，但減量后又復(fù)發(fā)，體檢:消瘦Bp18/10kpa，柯興氏面容右中腹部壓痛未觸及包塊，便隱血陽性，血沉43mm/h，血清白蛋白33g/L，結(jié)腸鏡證實(shí)回腸炎未累及結(jié)腸，下步應(yīng)采取哪項(xiàng)措施?( )
A.手術(shù)切除
B.滅滴靈
C.丁胺卡那
D.皮質(zhì)類固醇靜滴
E.6-硫基嘌呤
正確答案:E
8.患者女性，20歲，間斷膿血便3年，經(jīng)多次大便細(xì)菌培養(yǎng)及鏡檢阿米巴原蟲陰性，結(jié)腸鏡檢查從直腸至全結(jié)腸粘膜彌漫性充血水腫，觸之出血，多個(gè)潰瘍，近半月病情加重，發(fā)熱38.5℃，大量鮮血便，8～10次/日，有貧血及全身浮腫。以下哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的?( )
A.立即收入院治療
B.禁食，糾正水、電解質(zhì)紊亂C.禁用糖皮質(zhì)激素.
D.輸血，補(bǔ)充白蛋白
E.必要時(shí)完全胃腸道外營養(yǎng)支持
正確答案:C
9.30歲，女性，以腹痛、腹瀉、粘液膿血便伴里急后重二月，加重一周入院，曾使用多種抗生素?zé)o效，糞便培養(yǎng)多次未發(fā)現(xiàn)致病菌，結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸及乙狀結(jié)腸粘膜彌漫性充血、水腫、糜爛及淺表潰瘍，病理檢查見粘膜及粘膜下層有淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤及隱窩膿腫形成，此病人治療不應(yīng)采取哪項(xiàng)措施?( )
A.滅滴靈口服
B.迷走神經(jīng)切斷術(shù)
C.可采用抗生素治療
D.采用水楊酸偶氮磺胺吡啶
E.采用皮質(zhì)類激素
正確答案:B
10.女，38歲，以“急性腹膜炎”急癥入院。血白細(xì)胞15.0×10的9次方/L。行緊急手術(shù)，發(fā)現(xiàn)回腸末端潰瘍穿孔，周圍有肉芽腫，呈非干酪樣壞死。關(guān)于該病的病理特征，錯(cuò)誤的是:( )
A.胃腸道縱行潰瘍
B.病灶纖維組織增生
C.腸淋巴管阻塞
D.病變呈連續(xù)性分布
E.全腸壁均有炎癥改變
正確答案:D
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