2017年內(nèi)科主治醫(yī)師沖刺試題
內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試相應(yīng)專(zhuān)業(yè)各科目成績(jī)實(shí)行兩年為一個(gè)周期的滾動(dòng)管理辦法，在連續(xù)兩個(gè)考試年度內(nèi)通過(guò)同一專(zhuān)業(yè)4個(gè)科目的考試，可取得該專(zhuān)業(yè)資格證書(shū)。下面我們一起來(lái)做一做2017年內(nèi)科主治醫(yī)師沖刺試題，更多相關(guān)試題請(qǐng)關(guān)注應(yīng)屆畢業(yè)生小編。
1、患者，女，16歲，某次大壩坍塌事故中的幸存者。獲救1周后，患者常從夢(mèng)中驚醒，大呼救命，被詢(xún)問(wèn)時(shí)什么都不說(shuō)。3個(gè)月以來(lái)，患者常失眠，過(guò) 度警覺(jué)，容易受驚嚇，做事不專(zhuān)心。并且拒絕收看任何與坍塌有關(guān)的報(bào)道，如被問(wèn)及坍塌事故，患者表現(xiàn)十分麻木、淡然。對(duì)于該患者首選的治療方案是0.5分
A.抗抑郁治療
B.抗焦慮治療
C.抗精神病治療
D.抗生素治療
E.心理治療合并藥物治療
正確答案：E
答案解析：對(duì)該障礙以心理治療為主，輔以適當(dāng)?shù)乃幬锶缈挂钟魟�、抗焦慮劑等，一般不主張應(yīng)用抗精神病藥。
2、下列哪項(xiàng)不是癔癥分離障礙的臨床表現(xiàn)0.5分
A.意識(shí)范圍狹窄
B.選擇性遺忘
C.常有明顯的精神因素
D.情感暴發(fā)
E.無(wú)明顯的自我意識(shí)障礙
正確答案：E
答案解析：癔癥分離障礙主要表現(xiàn)為急驟發(fā)生的意識(shí)范圍狹窄、具有發(fā)泄特點(diǎn)的情感暴發(fā)、選擇性遺忘以及自我身份識(shí)別障礙，這類(lèi)患者自我意識(shí)障礙常很突出，有些癥狀具有發(fā)作性，發(fā)作過(guò)后，意識(shí)迅速恢復(fù)正常。
3、抑郁癥患者的睡眠紊亂以下列哪種最為多見(jiàn)0.5分
A.早醒
B.人睡困難
C.醒后不易再睡
D.易醒
E.睡眠過(guò)度
正確答案：E
答案解析：睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，也是不少患者的主訴，以入睡困難最常見(jiàn)，以早醒最具有特征性。與這些典型表現(xiàn)不同的是在不典型抑郁癥患者中可以出現(xiàn)貪睡的情況。
4、有關(guān)分裂情感性精神障礙的病因與發(fā)病機(jī)制，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是0.5分
A.病前個(gè)性一般無(wú)明顯缺陷
B.有研究表明：在遺傳學(xué)上介于精神分裂癥和雙相情感性精神病之間
C.發(fā)病與應(yīng)激誘因無(wú)關(guān)
D.有關(guān)本病的發(fā)病機(jī)制，可以參考精神分裂癥的素質(zhì)模式
E.有研究表明：在遺傳學(xué)上與單相重癥抑郁無(wú)明顯的遺傳上的關(guān)系
正確答案：C
答案解析：對(duì)于本病的性質(zhì)屬性，國(guó)內(nèi)外學(xué)者尚無(wú)一致看法。部分患者親屬中既可有精神分裂癥患者，又可有心境障礙患者，家族史可有不同的表現(xiàn)形 式。精神分裂癥和心境障礙的多因素病因?qū)W尤其是心理反應(yīng)性誘因，也同樣適合于分裂情感性精神病。起病較急，發(fā)病可存在應(yīng)激誘因。病前個(gè)性無(wú)明顯缺陷。有關(guān) 本病的發(fā)病機(jī)制，可以參考精神分裂癥的素質(zhì)模式。有研究表明：本病在遺傳學(xué)上介于精神分裂癥和雙相情感性精神病之間，而與單相重癥抑郁無(wú)明顯的遺傳上的關(guān) 系。
5、額葉腫瘤0.5分
A.情感淡漠，始動(dòng)性差、動(dòng)力缺乏、動(dòng)作遲緩等陰性癥狀
B.常出現(xiàn)遺忘綜合征，部分患者有癡呆表現(xiàn)
C.色覺(jué)失認(rèn)、偏盲、視物變形、視物增多
D.幻嗅、幻味、似曾相識(shí)伴隨有咀嚼撅嘴及吞咽動(dòng)作
E.失用、失寫(xiě)、失算、手指失認(rèn)
正確答案：A
答案解析：額葉腫瘤常伴有人格改變，行為放縱和情緒欣快等。額前葉兩側(cè)受損表現(xiàn)為智能減退、情感淡漠、遲鈍、行動(dòng)遲緩和表情茫然等陰性癥狀。
6、23歲的女性患者，興奮話多2周入院。體查發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺工度腫大，甲狀腺功能檢查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神狀況檢查發(fā)現(xiàn)患者話多，興奮，愛(ài)管閑事，易激惹，自述心情高興。該患者首選的心境穩(wěn)定劑是0.5分
A.碳酸鋰
B.丙戊酸鈉
C.卡馬西平
D.苯妥英鈉
E.氯氮平
正確答案：B
答案解析：該患者有甲狀腺功能亢進(jìn)，其興奮話多可能是甲狀腺功能亢進(jìn)所致，該患者除了要治療甲狀腺功能亢進(jìn)外，也要給予心境穩(wěn)定劑治療患者的興 奮癥狀。盡管碳酸鋰是治療躁狂發(fā)作的首選藥物之一，但因碳酸鋰可以影響甲狀腺功能，可以引起甲狀腺功能低下或者甲狀腺腫大，因此碳酸鋰不太適合此患者，而 卡馬西平對(duì)血液系統(tǒng)有影響，抗甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物也可能導(dǎo)致骨髓抑制致使白細(xì)胞減少，故卡馬西平不適合該患者，而苯妥英鈉和丙戊酸鈉均是抗癲癇藥，但前 者作為情緒穩(wěn)定劑的證據(jù)不多或沒(méi)有，目前臨床上沒(méi)有把它作為心境穩(wěn)定劑使用，而后者已作為心境穩(wěn)定劑廣泛
7、有關(guān)心境惡劣障礙的描述，錯(cuò)誤的是0.5分
A.心境惡劣是一種以持久的心境低落為主的輕度抑郁
B.輕度抑郁持續(xù)至少2年
C.常伴有焦慮，軀體不適和睡眠障礙等
D.無(wú)明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制，無(wú)精神病性癥狀，日常生活不受?chē)?yán)重影響
E.無(wú)求治要求，躁狂發(fā)作少見(jiàn)
正確答案：E
答案解析：心境惡劣是一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，抑郁的嚴(yán)重程度和抑郁癥狀的數(shù)量達(dá)不到重性抑郁障礙的程度，至少持續(xù)兩年，從不 出現(xiàn)躁狂發(fā)作。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者抑郁一般較輕，有求治要求，但無(wú)明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制，無(wú)精神病性癥狀，日常生活不受?chē)?yán)重影響。但 由于長(zhǎng)久不能治愈，患者常感到內(nèi)心痛苦。
8、神經(jīng)癥的共同特征不包括下列哪項(xiàng)0.5分
A.發(fā)病有一定的人格基礎(chǔ)
B.起病通常與社會(huì)心理因素有關(guān)
C.通常將病態(tài)體驗(yàn)與客觀現(xiàn)實(shí)相混淆
D.自知力基本完整
E.病程多遷延或呈發(fā)作性
正確答案：C
答案解析：神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱(chēng)。其共同特征為：病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ);起病常與社會(huì)心理因素有關(guān);沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變作為基 礎(chǔ);患者的自知力基本完整，通常不會(huì)把病態(tài)體驗(yàn)與客觀現(xiàn)實(shí)相混淆，即患者的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ξ词軗p害;社會(huì)功能相對(duì)完整;病程大多持續(xù)遷延，部分呈發(fā)作性。
9、頂葉腫瘤0.5分
A.情感淡漠，始動(dòng)性差、動(dòng)力缺乏、動(dòng)作遲緩等陰性癥狀
B.常出現(xiàn)遺忘綜合征，部分患者有癡呆表現(xiàn)
C.色覺(jué)失認(rèn)、偏盲、視物變形、視物增多
D.幻嗅、幻味、似曾相識(shí)伴隨有咀嚼撅嘴及吞咽動(dòng)作
E.失用、失寫(xiě)、失算、手指失認(rèn)
正確答案：E
答案解析：頂葉腫瘤受累表現(xiàn)為手指失認(rèn)、失算、失寫(xiě)及左右分辨不能，又稱(chēng)為Gerstmann綜合征。
10、20歲的女性患者，反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半。患者在2年半前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時(shí)間自覺(jué)精力下降，話少，自信心不足，對(duì) 前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時(shí)間自覺(jué)精力增加，活動(dòng)增多，自我感覺(jué)很好，思維靈敏，比平時(shí)更善言辭，與別人相處時(shí)更合群，過(guò)分樂(lè)觀，睡眠需要減 少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月。對(duì)患者現(xiàn)有癥狀的描述下列哪項(xiàng)正確0.5分
A.有輕躁狂發(fā)作和中度抑郁發(fā)作
B.有躁狂發(fā)作和輕性抑郁發(fā)作
C.有躁狂發(fā)作和中度抑郁發(fā)作
D.只有輕躁狂發(fā)作，無(wú)輕性抑郁或中度抑郁發(fā)作
E.有輕躁狂發(fā)作和輕性抑郁發(fā)作
正確答案：E
答案解析：該患者在抑郁周期出現(xiàn)的癥狀達(dá)不到中度或重度抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，只能算輕性抑郁，而在情感高漲周期出現(xiàn)的癥狀也達(dá)不到躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但達(dá)到了輕躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
11、某男，工人。醫(yī)生問(wèn)：“你叫什么名字?”答：“你上課，水流嘩嘩響，人民都興高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有兩個(gè)問(wèn)題不懂，我想?yún)⒓舆\(yùn)動(dòng)會(huì)，但手指甲不好……”此癥狀是0.5分
A.思維不連貫
B.思維云集
C.思維貧乏
D.思維中斷
E.思維破裂
正確答案：E
答案解析：思維不連貫是在嚴(yán)重意識(shí)障礙情況下產(chǎn)生，表現(xiàn)為患者言語(yǔ)雜亂，語(yǔ)句片段或不成句，毫無(wú)主題可言，幾乎難以理解，多見(jiàn)于感染中毒、顱腦 外傷引起的意識(shí)障礙和癲癇所致精神障礙。思維云集是指患者體驗(yàn)到大量不屬于自己的思潮，不受患者意愿、強(qiáng)制性涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容雜亂多變，出于患者意料之 外，甚至是其所厭惡的，突然出現(xiàn)又突然消失，具有“屬他性”，是精神分裂癥典型癥狀之一。思維中斷表現(xiàn)為無(wú)意識(shí)障礙又無(wú)外界干擾情況下，思路突然中斷或言 語(yǔ)突然停頓，且有明顯不自主感，多見(jiàn)于精神分裂癥。恩維破裂是患者在意識(shí)清晰情況下，思維聯(lián)想過(guò)程的破裂，
12、精神疾病中，自殺最多見(jiàn)于下列哪種疾病0.5分
A.神經(jīng)衰弱
B.抑郁癥
C.精神分裂癥
D.癔癥
E.強(qiáng)迫癥
正確答案：B
答案解析：一般說(shuō)來(lái)，病態(tài)的自殺往往是精神障礙所致，在各種精神障礙中以抑郁癥最為多見(jiàn)。因?yàn)橐钟舭Y患者情緒極度低落，常感到前途黯淡，悲觀，消極觀念頻生，就很容易產(chǎn)生自殺行為。加之催患抑郁癥患者多伴有自責(zé)自罪及更為嚴(yán)重自罪妄想，這將進(jìn)一步加重自殺行為的產(chǎn)生。
13、某一心理學(xué)派提出，被壓抑的情緒和心理沖突可成為導(dǎo)致人體功能失調(diào)的致病誘因。并斷言“范疇廣泛的精神過(guò)程本身都是潛意識(shí)的，而那些有意 識(shí)的精神過(guò)程，只不過(guò)是一些孤立的動(dòng)作和整個(gè)精神生活的局部而已”;而且“性的本能沖動(dòng)在神經(jīng)和心理疾病成因中起著一種不平凡的巨大作用”。本學(xué)派創(chuàng)始人 是0.5分
A.弗洛伊德
B.華生
C.馬斯洛
D.貝克
E.艾利斯
正確答案：A
答案解析：該理論屬于心理動(dòng)力學(xué)派的理論基礎(chǔ)，該學(xué)派的創(chuàng)始人是弗洛伊德。
14、每個(gè)人都可以作出自己的決定，都有自我實(shí)現(xiàn)的傾向。只要給患者提供適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，他將有能力改變對(duì)自己和他人的看法，調(diào)整和控制自己的行 為，從而達(dá)到良好的主觀選擇與適應(yīng)。因此，治療不需患者回憶壓抑在潛意識(shí)中的心理癥結(jié)，而是幫助患者正確認(rèn)識(shí)和處理當(dāng)前環(huán)境的現(xiàn)狀，體驗(yàn)當(dāng)時(shí)的感受。治療 的目的就是讓患者進(jìn)行自我探索，了解與自我相一致的、恰當(dāng)?shù)那楦�，并以此�?lái)指導(dǎo)自己的行為，靠自己本身的力量來(lái)治療自己存在的問(wèn)題。這種心理治療的適應(yīng)證 主要是0.5分
A.神經(jīng)癥
B.適應(yīng)不良
C.自殺行為
D.性心理障礙
E.人格障礙
正確答案：B
答案解析：該種治療理論方法為貝克認(rèn)知療法，其認(rèn)為心理問(wèn)題產(chǎn)生的根源為認(rèn)知歪曲。其主要適應(yīng)癥為適應(yīng)不良。
15、下列哪一項(xiàng)不是精神病學(xué)的分支學(xué)科0.5分
A.司法精神病學(xué)
B.老年精神病學(xué)
C.精神藥理學(xué)
D.醫(yī)學(xué)心理學(xué)
E.生物精神病學(xué)
正確答案：D
答案解析：精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，是研究精神疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展規(guī)律以及治療和預(yù)防的一門(mén)學(xué)科。其分支學(xué)科 有社會(huì)精神病學(xué)、司法精神病學(xué)、生物精神病學(xué)、精神病理學(xué)、精神藥理學(xué)、兒童精神病學(xué)、老年精神病學(xué)等。醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)的分支學(xué)科，不屬于臨床醫(yī)學(xué)。
16、目前被我國(guó)學(xué)者常用的精神障礙分類(lèi)系統(tǒng)有哪些0.5分
A.疾病及有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際分類(lèi)第五章(目前為ICD-10)
B.美國(guó)的精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(目前為DSM-Ⅳ)
C.中國(guó)精神疾病分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)(目前為CCMD-3)
D.以上都是
E.以上都不是
正確答案：D
答案解析：目前常用的精神障礙分類(lèi)系統(tǒng)有：①疾病及有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際分類(lèi)，目前已出版到第10版，其中第五章是關(guān)于精神障礙的分類(lèi);②美國(guó)的精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)，目前為DSM-Ⅳ;③中國(guó)精神疾病分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前為3版。
17、精神檢查的目的不包括0.5分
A.獲取必要的信息以便確立診斷
B.從完整的人的角度了解患者
C.了解患者所處的環(huán)境
D.形成良好的醫(yī)患治療關(guān)系
E.讓患者認(rèn)識(shí)自己的病情
正確答案：E
答案解析：只有等患者恢復(fù)自知力后才能認(rèn)識(shí)自已的病情，那是治療的目的之一，而不是精神檢查的目的。
18、某恐懼癥患者采用了以下方法治療其癥狀：①堅(jiān)持放松訓(xùn)練;②根據(jù)病史和行為分析，設(shè)計(jì)恐怖事物等級(jí)表;③在引起焦慮的刺激存在時(shí)，患者不得有絲毫回避意向;④每一項(xiàng)訓(xùn)練成功后，治療者應(yīng)給予贊揚(yáng)和鼓勵(lì)。這類(lèi)心理治療方法的主要理論基礎(chǔ)是0.5分
A.條件反射和學(xué)習(xí)理論
B.心理動(dòng)力學(xué)理論
C.人本主義理論
D.神經(jīng)質(zhì)理論
E.認(rèn)知理論
正確答案：A
答案解析：系統(tǒng)脫敏療法是以經(jīng)典條件反射為基礎(chǔ)的。
19、屬于行為治療的是0.5分
A.滿灌療法
B.檢查負(fù)性自動(dòng)想法
C.自由聯(lián)想
D.鼓勵(lì)患者情感的自由表現(xiàn)
E.控制個(gè)人利益
正確答案：A
答案解析：滿灌療法(floodingtherapy)也稱(chēng)暴露療法，它與系統(tǒng)脫敏療法正好相反。都屬于行為治療的一種。
20、弗洛伊德理論認(rèn)為人們心理障礙的原因在于0.5分
A.潛意識(shí)矛盾沖突
B.意識(shí)矛盾沖突
C.認(rèn)知矛盾沖突
D.本我矛盾沖突
E.性矛盾沖突
正確答案：A
答案解析：弗洛伊德理論認(rèn)為人們心理障礙的原因在于潛意識(shí)矛盾沖突。
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