外科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識》試題及答案2018
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A1型題
1、男性，67歲�？人裕抵袔аz2個月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。病人1個月后出現(xiàn)右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是【E】
A、轉(zhuǎn)移性肺癌
B、中央型肺癌
C、粟粒性肺結(jié)核
D、縱隔淋巴肉瘤
E、Pancoast腫瘤
2、男性，67歲。咳嗽，痰中帶血絲2個月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。病人出現(xiàn)的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了【E】
A、膈神經(jīng)
B、喉返神經(jīng)
C、臂叢神經(jīng)
D、上腔靜脈
E、頸交感神經(jīng)
3、男性，30歲。低熱，乏力，咳嗽，痰中偶帶血絲1年。胸片顯示，雙肺片狀陰影，輪廓模糊。進(jìn)一步的檢查是【A】
A、結(jié)核菌素試驗
B、痰細(xì)胞學(xué)檢查
C、支氣管鏡檢查
D、痰培養(yǎng)加藥敏試驗
E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查
4、男性，30歲。無吸煙史。高熱，胸痛及咳嗽1周，咳膿痰3天，胸片顯示右肺外周圓形腫塊，中央薄壁空洞并有液平。進(jìn)一步的檢查是【D】
A、結(jié)核菌素試驗
B、痰細(xì)胞學(xué)檢查
C、支氣管鏡檢查
D、痰培養(yǎng)加藥敏試驗
E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查
5、男性，50歲。吸煙史30年，刺激性咳嗽，痰中帶血絲3周，胸片顯示右肺門處陰影增大，縱隔增寬，上葉不張，進(jìn)一步檢查是【C】
A、結(jié)核菌素試驗
B、痰細(xì)胞學(xué)檢查
C、支氣管鏡檢查
D、痰培養(yǎng)加藥敏試驗
E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查
6、膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證【A】
A、病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變
B、急性包裹性膿胸
C、肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張
D、伴支氣管胸膜瘺
E、病程久，肺有纖維變性
7、急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸【B】
A、3周
B、6周
C、12周
D、24周
E、48周
8、急性多房性膿胸最適當(dāng)?shù)闹委煼椒�，是【D】
A、大量抗生素治療
B、胸腔穿刺排膿
C、胸腔閉式引流
D、開胸清除膿汁，閉式引流
E、胸廓改形術(shù)
9、急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ恰綜】
A、加大抗生素用量
B、增加胸穿次數(shù)
C、胸腔閉式引流
D、周身支持療法
E、開胸手術(shù)清除膿汁
10、適宜胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)的膿胸是【A】
A、病程久，肺有纖維變性的膿胸
B、急性包裹性膿胸
C、小兒膿胸
D、病程短，肺組織無病變的膿胸
E、以上都不是
11、診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)，是【D】
A、高熱，胸痛
B、X線所見胸部致密影
C、白細(xì)胞升高
D、胸穿抽出膿液
E、抗生素治療有效
12、膿胸病人咯出的膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說明合并【E】
A、肺炎
B、肺膿腫
C、肺結(jié)核
D、對抗生素不敏感
E、支氣管胸膜瘺
13、急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首先選用的治療，是【B】
A、胸腔穿刺排膿
B、胸腔閉式引流術(shù)
C、開放引流
D、瘺口縫合
E、病肺切除
14、急性膿胸拔除閉式引流管主要依據(jù)【B】
A、體溫恢復(fù)正常
B、膿腔消失，肺完全膨脹
C、白細(xì)胞降至正常
D、膿汁每日少于50ml
E、呼吸困難消失
15、男患，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，胸片見：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是【C】
A、周身抗生素治療
B、周身支持療法
C、胸腔閉式引流
D、胸腔穿刺排膿
E、胸腔內(nèi)注入抗生素
16、患者，一個月前發(fā)熱，胸痛，咳嗽，有大量膿痰，經(jīng)用抗炎治療不見好轉(zhuǎn)，一周前咳嗽加重，并有呼吸困難。胸部X線片見左胸大片狀陰影，經(jīng)胸穿抽出膿汁，反復(fù)穿刺排膿不能控制，其治療應(yīng)為【E】
A、抗炎，輸血，補液
B、繼續(xù)胸穿并注入抗生素
C、開放引流
D、纖維板切除術(shù)
E、低位胸腔閉式引流
17、男性，19歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿痰3天。體溫40℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應(yīng)該有的體征是【D】
A、氣管移向健側(cè)
B、右胸叩診濁音
C、右胸活動度小
D、右胸肋間隙變窄
E、右肺呼吸音減弱
18、男性幼兒，4歲。發(fā)熱，咳膿痰2周。體溫波動于38℃～39℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。最常見的致病菌為【E】
A、鏈球菌
B、厭氧菌
C、肺炎球菌
D、大腸桿菌
E、葡萄球菌
19、女，12歲。因肺炎繼發(fā)右側(cè)膿胸，多次胸膜腔穿刺，膿液較為稠厚，感染中毒癥狀仍難控制，進(jìn)一步治療應(yīng)【D】
A、繼續(xù)胸穿抽膿，注入敏感抗生素
B、繼續(xù)胸穿抽膿，全身用敏感抗生素
C、更換胸穿位置抽膿
D、閉式胸膜腔引流術(shù)
E、早日剖胸手術(shù)
20、女性，23歲。寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃，左肺聞及濕音，X線胸片示：左肺下葉大片狀致密影，給予抗生素治療。2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔積液。目前考慮為【C】
A、重癥肺炎
B、肺為合并肺膿腫
C、肺炎合并急性膿胸
D、肺炎合并反應(yīng)性胸膜腔積液
E、結(jié)核性滲出性胸膜腔積液
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