2017執(zhí)業(yè)中藥師《臨床中藥學(xué)》考點(diǎn)：發(fā)散風(fēng)熱藥
本類藥物性味多屬辛涼之品，發(fā)汗作用比較緩和，以發(fā)散風(fēng)熱為主要功 效。主要用于外感風(fēng)熱或溫病初起、邪在衛(wèi)分，而癥見發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛、咽干口渴、有汗或無汗、舌苔薄黃而干、脈浮數(shù)者。其中部分藥物兼有清利咽喉、透 疹、明目、止咳作用，可用于咽喉腫痛、麻疹不透、風(fēng)疹、風(fēng)熱目赤、風(fēng)熱咳嗽等證。臨床多與清熱藥物配伍應(yīng)用。
薄 荷 疏散風(fēng)熱 清利頭目 利咽透疹 疏肝行氣
1. 發(fā)散風(fēng)熱——用于外感風(fēng)熱表證及溫病初起衛(wèi)分證。
本品本品辛涼，入肺，輕揚(yáng)升浮，有發(fā)散風(fēng)熱作用，是治療風(fēng)熱表證及溫病初起衛(wèi)分證等常用藥。常與荊芥、銀花、連翹等配伍，如銀翹散;或與桑葉、菊花等同用，如桑菊飲。
2. 清利咽喉——用于風(fēng)熱上攻所致頭痛目赤，咽喉腫痛。
本品既能發(fā)散風(fēng)熱，又能清頭目、利咽喉，常用于風(fēng)熱上攻所致頭痛目赤，咽喉腫痛。多與菊花、牛蒡子等明目利咽藥同用，如薄荷湯。
3. 透疹解毒——用于麻疹初起透發(fā)不暢，或風(fēng)疹瘙癢。
本品有透疹解毒作用，用于麻疹初起透發(fā)不暢，或風(fēng)疹瘙癢，常與蟬蛻、荊芥等同用，如加減葛根湯。
4. 疏肝解郁——用于肝氣郁結(jié)證。
本品有疏肝解郁作用，用于肝氣郁結(jié)證，常與柴胡、白芍等配伍，如消遙散。
用法：不宜久煎，入煎劑多后下。
牛 蒡 子 疏散風(fēng)熱 利咽透疹 解毒消腫
1. 發(fā)散風(fēng)熱——用于外感風(fēng)熱表證。
本品辛寒，入肺，既可疏散風(fēng)熱，又有宣肺祛痰作用，用于外感風(fēng)熱，咳嗽咯痰。常與銀花、桔梗等配伍，如牛蒡湯。
2. 宣肺透疹——用于麻疹初起，疹發(fā)不暢及風(fēng)熱發(fā)疹等癥。
本品有疏散風(fēng)熱，宣肺透疹作用，用于麻疹初起，疹發(fā)不暢及風(fēng)熱發(fā)疹等癥，常與薄荷、蟬蛻等同用，如加減葛根湯。
3. 利咽散結(jié)——用于風(fēng)熱或熱毒上攻的咽喉腫痛。
本品辛散苦泄寒清，有利咽散結(jié)、清熱解毒作用，用于風(fēng)熱或熱毒上攻的咽喉腫痛，常與薄荷、銀花、桔梗等配伍。
4. 解毒消腫——用于熱毒瘡瘍及痄腮。
本品有解毒消腫作用，用于熱毒瘡瘍及痄腮，常與連翹、板藍(lán)根、紫花地丁等同用。
蟬 蛻 疏散風(fēng)熱 利咽開音 透疹 明目退翳 息風(fēng)止痙
1. 發(fā)散風(fēng)熱——用于外感風(fēng)熱表證，咽痛音啞。
本品甘寒清熱，輕浮宣散，主入肺經(jīng)，善開宣肺氣而疏散風(fēng)熱、利咽開音，常用于風(fēng)熱表證，咽痛音啞。
(1)治風(fēng)熱表證及溫病初起衛(wèi)分證。常與薄荷、連翹等同用，
(2)治咽痛音啞。常與胖大海同用，如海蟬散。
2. 透疹止癢——用于麻疹初起，疹發(fā)不透及風(fēng)疹瘙癢。
本品有疏散風(fēng)熱，透疹止癢作用，為麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢等證之常用品。
(1)治麻疹初起透發(fā)不暢。常與薄荷、紫草等同用，如透疹湯。
(2)治風(fēng)疹濕疹、皮膚瘙癢。常與防風(fēng)、荊芥、苦參等配伍，如消風(fēng)散。
3. 祛風(fēng)止痙——用于驚癇夜啼，破傷風(fēng)證。
本品既能疏散風(fēng)熱，又入肝經(jīng)而善涼散肝經(jīng)風(fēng)熱而解痙，故亦常用治小兒驚癇夜啼、破傷風(fēng)證。
(1)治小兒外感夾驚、驚癇夜啼。可用本品研末，薄荷、鉤藤煎湯送下，如止啼散;
(2)治小兒急熱驚風(fēng)。可配牛黃、黃連、僵蠶等同用。
(3)治破傷風(fēng)證。輕證可單用本品研末，以黃酒沖服;重證可配伍天麻、僵蠶、全蝎同用，即五虎追風(fēng)散。
4. 退翳明目——用于風(fēng)熱目赤，目翳，多淚。
本品尚有退翳明目作用，適用于風(fēng)熱目赤翳障等證，可與菊花、決明子等配伍，如蟬花散。
桑 葉 疏散風(fēng)熱 清肺潤燥 平抑肝陽 清肝明目
1. 發(fā)散風(fēng)熱——用于外感風(fēng)熱表證，溫病初起。
本品輕清宣散，甘寒清潤，入肺經(jīng)，能透毛竅、散風(fēng)熱，為外感風(fēng)熱表證，溫病初起的`常用藥，每與菊花相須為用，如桑菊飲。
2. 潤肺止咳——用于肺熱或燥熱傷肺之咳嗽。
本品既能發(fā)散風(fēng)熱，又能清肺熱、潤肺燥、止咳嗽，常治風(fēng)熱犯肺、燥熱傷肺所致的咳嗽。
(1)治風(fēng)熱犯肺之咳嗽。多與菊花、杏仁、桔梗等同用，如桑菊飲。
(2)治燥熱傷肺之咳嗽。多與杏仁、浙貝母等同用，如桑杏湯。
3. 平肝明目——用于肝陽眩暈，目赤昏花。
本品又入肝經(jīng)，能清肝熱、平肝陽、涼血明目，每治肝陽上亢之頭暈?zāi)垦＜案螣崮砍酀矗蚋翁撗勰炕杌ǖ茸C。
(1)治肝陽上亢之頭痛眩暈。常與菊花、石決明、白芍等同用。
(2)治肝經(jīng)實(shí)熱或風(fēng)熱所致目赤、澀痛、多淚。，可與菊花、決明子、車前子等同用。
(3)治肝陰不足之目暗昏花�？膳c黑芝麻配伍，如桑麻丸。
此外，本品兼能涼血止血，用于血熱妄行之吐衄等證。
菊 花 疏散風(fēng)熱 平抑肝陽 清肝明目 清熱解毒
1. 發(fā)散風(fēng)熱——用于外感風(fēng)熱表證及溫病初起。
本品輕揚(yáng)辛散，芳香疏泄，入肺經(jīng)，能透肌表，散風(fēng)熱，為疏散風(fēng)熱之要藥，用于外感風(fēng)熱表證及溫病初起，常與桑葉相須為用，如桑菊飲。
2. 清肝明目——用于目疾。
本品亦入肝經(jīng)，能清頭目、止頭痛，清肝明目作用良好，兼養(yǎng)肝陰，常用于肝經(jīng)風(fēng)熱、肝火上攻或肝陰不足之目疾。
(1)治肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上攻的目赤腫痛。常與桑葉，夏枯草等同用。
(2)治肝腎陰虛的目暗不明，常與枸杞子相須為用，如杞菊地黃丸。
3. 平抑肝陽——用于肝陽上亢，頭痛眩暈。
本品又善平抑肝陽，用于肝陽上亢之頭痛眩暈，常與石決明、白芍、鉤藤配伍。
4. 清熱解毒——用于疔瘡腫毒。
本品苦寒清泄，有清熱解毒之效，尤善治疔毒，常與金銀花、生甘草同用，如甘菊散。
桑葉與菊花功用對比
桑葉與菊花均有疏散風(fēng)熱、平肝明目之功效，均可用治外感風(fēng)熱表證或 溫病初起衛(wèi)分證，且常相須為用;并用治肝陽上亢之眩暈，肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上炎之目赤腫痛及肝陰不足之視物昏花等證。然桑葉性寒，主入肺經(jīng)，善清肺熱、宣肺 氣、潤肺燥而止咳，每治肺熱、肺燥咳嗽;兼能涼血止血，治血熱吐衄咯血。菊花性微寒，主入肝經(jīng)，平肝、清肝明目力較桑葉為勝，肝陽、肝熱所致的目疾多用; 又能清熱解毒，用治癰腫瘡毒。
蔓 荊 子 疏散風(fēng)熱 清利頭目 止痛
1. 發(fā)散風(fēng)熱，清利頭目——用于外感風(fēng)熱所致頭暈、偏正頭痛、目赤腫痛等證。
本品辛能散風(fēng)，寒能清熱，輕浮上行，主散頭面之邪，有散風(fēng)熱、清頭目、止頭痛之功，善治風(fēng)熱所致頭面諸證。
(1)治外感風(fēng)熱，頭暈，偏正頭痛。常與菊花、川芎等同用，如菊芎散。
(2)治風(fēng)熱上擾之目赤腫痛，目昏多淚�？膳c菊花、蟬蛻等同用。
(3)治諸陽不升，目生翳障，耳鳴耳聾等證�？膳潼S芪、黨參、白芍等同用，如益氣聰明湯。
2. 祛風(fēng)止痛——用于風(fēng)濕痹痛。
本品亦有祛風(fēng)止痛之功，可用治風(fēng)濕痹痛。
柴 胡 疏散風(fēng)熱 疏肝解郁 升舉陽氣
1. 疏散退熱——用于少陽證，外感發(fā)熱。
本品味苦辛，氣微寒，輕清升散，宣透疏達(dá)，入肝膽經(jīng)，長于疏散少陽半表半里之邪，為治邪在少陽，寒熱往來、胸脅苦滿、口苦、咽干、目眩等少陽證的主藥;又具良好的疏散退熱作用，常用于外感發(fā)熱之證。
(1)治少陽證。常與黃芩、半夏等配伍，以和解退熱，如小柴胡湯。
(2)治外感發(fā)熱。常與葛根、黃芩等同用，如柴葛解肌湯。
2. 疏肝解郁——用于肝郁氣滯，胸脅疼痛，月經(jīng)不調(diào)。
本品又善條達(dá)肝氣而疏肝解郁，為治肝氣郁結(jié)諸證之要藥。
(1)治肝氣郁結(jié)之月經(jīng)不調(diào)。常與當(dāng)歸、白芍等配伍，如逍遙散。
(2)治肝氣郁結(jié)之胸脅疼痛。常與香附、川芎等同用，如柴胡疏肝散。
3. 升舉陽氣——用于氣虛下陷，久瀉脫肛，胃、子宮下垂。
本品又可升舉脾胃清陽之氣而舉陷。用于氣虛下陷之久瀉脫肛、胃、子宮下垂以及短氣、疲乏等證，常與升麻、黃芪等同用，如補(bǔ)中益氣湯。
4. 清膽截瘧——用于瘧疾。
本品尚有清膽退熱截瘧作用，常用于瘧疾，寒熱陣作，可與黃芩、常山、草果等配伍。
升 麻 疏散退熱 透疹 清熱解毒 升舉陽氣
1. 發(fā)表透疹——用于風(fēng)熱頭痛，麻疹透發(fā)不暢。
本品性味辛苦寒，輕浮上行，既升散，又清泄，功善升散發(fā)表、解毒透疹，常用于風(fēng)熱頭痛，麻疹透發(fā)不暢。
(1)治外感風(fēng)熱，陽明頭痛。可配石膏、黃芩、白芷等;若夾濕邪，常與蒼術(shù)、薄荷等配伍，如清震湯。
(2)治麻疹透發(fā)不暢。常配葛根、白芍等同用，如升麻葛根湯。
2. 清熱解毒——用于熱毒所致多種病證。
本品既能發(fā)散風(fēng)熱，又可清熱解毒，且尤善清陽明熱毒，用治多種熱毒證。
(1)治陽明熱盛，胃火上攻所致頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等證。常與黃連、石膏等相伍，如清胃散。
(2)治風(fēng)熱上壅，咽喉腫痛。常配桔梗、玄參等。
(3)治熱毒上攻，痄腮丹毒，可與黃芩、黃連、玄參等同用，如普濟(jì)消毒飲。
(4)治熱毒瘡瘍，常與蒲公英、銀花、連翹等配伍。
(5)治溫病發(fā)斑�？膳c大青葉、石膏等同用。
3. 升舉陽氣——用于中氣下陷所致的脫肛，子宮脫垂，崩漏不止。
本品又善引清陽之氣上升，常治氣虛下陷、久瀉脫肛、內(nèi)臟下垂等證，為升陽舉陷要藥。
(1)治氣虛下陷，久瀉脫肛、胃、子宮下垂等證。常與柴胡、黃芪等同用，如補(bǔ)中益氣湯
(2)治氣虛之崩漏下血，可與人參、黃芪等同用，如舉元煎。
(3)治氣虛下陷之短氣、神疲，可與柴胡、黃芪等同用，如升陷湯。
葛 根 疏散退熱 透疹 生津止渴 升陽止瀉
1. 解肌退熱——用于外感發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)。
本品甘辛涼，入脾胃經(jīng)，輕揚(yáng)升散，既發(fā)散表邪，又能解肌退熱，為治表證發(fā)熱無汗、頭痛、項(xiàng)背強(qiáng)痛之主藥。治外感表證。偏熱者，常與柴胡、石膏等同用，如柴葛解肌湯;偏寒表者，常配麻黃、桂枝等同用，如葛根湯。
2. 透發(fā)麻疹——用于麻疹透發(fā)不暢。
本品有透發(fā)麻疹之功，為治麻疹不透之常品。治麻疹初起，疹出不暢，常與升麻、芍藥等同用，如升麻葛根湯。
3. 生津止渴——用于熱病煩渴、內(nèi)熱消渴。
本品甘涼清熱之中，又能鼓舞胃氣上行而生津止渴，為治熱病口渴、內(nèi)熱消渴之良藥。
(1)治熱病傷津煩渴。常與蘆根、天花粉等同用。
(2)治內(nèi)熱消渴。常與天花粉、麥冬等配伍，如玉泉丸。
4. 升陽止瀉——用于濕熱瀉痢，脾虛久瀉。
本品既能清透邪熱，又能升發(fā)清陽，鼓舞脾胃清陽之氣上升而奏止瀉止痢之功。故濕熱瀉痢，脾虛久瀉皆適用。
(1)治濕熱瀉痢。常與黃連、黃芩等配伍，如葛根芩連湯。
(2)治脾虛泄瀉，常與黨參、白術(shù)、茯苓等同用，如七味白術(shù)散。
柴胡、升麻、葛根功用對比
柴胡、升麻、葛根均為發(fā)表升陽之品，均可用于風(fēng)熱表證、脾胃陽氣下 陷證。其中柴胡苦辛微寒，入肝膽，主散少陽半表半里之邪，善疏散退熱，主治少陽寒熱往來及外感高熱;然升麻辛甘性寒，入肺與脾胃，善清散而發(fā)表，主治風(fēng)熱 上攻，陽明頭痛;而葛根甘辛性涼，入脾胃而善發(fā)表解肌退熱，主治外感表證項(xiàng)背強(qiáng)痛。從升陽而論，柴胡、升麻能升清陽以舉陷，治氣虛下陷、臟器脫垂諸證;葛 根則鼓舞脾胃清陽上升而止瀉痢，多用治濕熱瀉痢，脾虛泄瀉。此外，升麻、葛根均能透疹，治麻疹不透。柴胡則善疏肝解郁，常治肝郁氣滯、月經(jīng)不調(diào)、胸脅疼 痛;升麻還善清熱解毒，治咽喉腫痛、口舌生瘡、丹毒、溫毒發(fā)斑及熱毒瘡腫;葛根尚可生津止渴，善治熱病口渴及內(nèi)熱消渴。
淡 豆 豉 疏散解表
1. 解表——用于外感表證。
本品甘辛涼，質(zhì)輕辛散，能疏散表邪，發(fā)汗解表力頗為平穩(wěn)，無論風(fēng)熱、風(fēng)寒表證均可應(yīng)用。
(1)治風(fēng)熱表證，溫病初起。常與銀花、連翹、薄荷等同用，如銀翹散。
(2)治風(fēng)寒表證。常與蔥白、桔梗等同用，如蔥豉湯。
2. 除煩——用于胸中煩悶、虛煩不眠。
本品既能透散外邪，又能宣散郁熱。常用于邪熱內(nèi)郁胸中，煩熱不眠，每與梔子配伍，如梔子豉湯。
此外，本品尚能護(hù)胃和中。如與砒石等毒烈藥為丸，既能護(hù)胃和中，又可作為賦型劑，便于服用。
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