2017業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》考點(diǎn)詳解
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第一章 中醫(yī)基礎(chǔ)理論
基本特點(diǎn)：整體觀念和辨證論治。 指導(dǎo)思想：整體觀念 基本思路：辨證論治
癥：疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀。 病：具有特定的癥狀和體征。
證：是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括
同病異治：指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)及患者機(jī)體的反應(yīng)不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異。
異病同治：指不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可以采用同一種方法來(lái)治療。
“證同治亦同，證異治亦異"，即是"同病異治"或"異病同治"的依據(jù)。
陰陽(yáng)的相互關(guān)系：1.陰陽(yáng)的對(duì)立制約 2.陰陽(yáng)的互根互用 3.陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡 4.陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化
推動(dòng)、溫煦、興奮統(tǒng)屬于陽(yáng);凝聚、滋潤(rùn)、抑制統(tǒng)屬于陰。
上部為陽(yáng)，下部為陰;體表屬陽(yáng)，體內(nèi)屬陰。背屬陽(yáng)，腹屬陰;四肢外側(cè)為陽(yáng)，四肢內(nèi)側(cè)為陰。
以臟腑來(lái)分，五臟屬里，藏精氣而不泄，故為陰;六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽(yáng)。五臟之中，又各有陰陽(yáng)所屬，即心、肺居于上部(胸腔)屬陽(yáng);肝、脾、腎位于下部(腹腔)屬陰。
陰陽(yáng)偏勝治療原則：陰陽(yáng)偏勝，即陰或陽(yáng)的過(guò)盛有余，為邪氣有余之實(shí)證。治療時(shí)采用“損其有余”、實(shí)則瀉之。如：陽(yáng)勝則熱--“熱者寒之”、 陰勝則寒--“寒者熱之”。
陰陽(yáng)偏衰治療原則：陰陽(yáng)偏衰，即陰或陽(yáng)的虛損不足，或?yàn)殛幪摚驗(yàn)殛?yáng)虛。治療時(shí)采用泄其有余、補(bǔ)其不足。陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢者，屬虛熱證，須用“壯水之主，以制陽(yáng)光”即用滋陰壯水之法，以抑制陽(yáng)亢火盛。這種治療原則亦稱為“陽(yáng)病治陰”。若陽(yáng)虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，須用“益火之源，以消陰翳”即扶陽(yáng)益火之法，以消退陰盛。這種治療原則也稱為“陰病治陽(yáng)”。
陰陽(yáng)互根理論：陽(yáng)中求陰能使 陰得陽(yáng)升而泉源不竭 ; 陰中求陽(yáng)能使 陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮
五行相生的次序是：木-→火-→土-→金-→水-→木。
五行相克的次序是：木-→土-→水-→火-→金-→木。
青 風(fēng) 春 膽 目 淚 爪 酸 東 肝 怒 木曰曲直 生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物
赤 暑 夏 小腸舌 汗 面 苦 南 心 喜 火曰炎上 溫?zé)�、向�?升騰)、光明、茂盛
黃 濕 長(zhǎng)夏胃 口 涎 唇 甘 中 脾 思 土爰稼穡 生化、承載、受納等
白 燥 秋 大腸鼻 涕 毛 辛 西 肺 悲 金曰從革 沉降、肅殺、收斂等
黑 寒 冬 膀胱耳 唾 發(fā) 咸 北 腎 恐 水曰潤(rùn)下 滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏
五行相生治法：滋水涵木法 (滋腎養(yǎng)肝法)滋腎陰以養(yǎng)肝陰
益火補(bǔ)土法 (溫腎健脾法)火指命門之火而非心火，指腎陽(yáng)
培土生金法 (補(bǔ)養(yǎng)脾肺法)健脾氣以養(yǎng)肺氣
金水相生法 (補(bǔ)肺滋腎法)養(yǎng)肺陰以滋腎陰
五行相克治法：抑木扶土法 疏肝健脾
培土制水法 補(bǔ)脾利水
佐金平木法 瀉肝清肺
瀉南補(bǔ)北法 (瀉火補(bǔ)水法)心主火，火屬南;腎主水，水屬北
五臟，即心、肺、脾、肝、腎;
六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦;
奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(胞宮、精室)。
五臟主藏精氣，以藏為主，藏而不泄;六腑傳化水谷，傳化物而不藏。
奇恒之腑，雖名為腑，但其功能卻有異于六腑，并有類似五臟貯藏精氣的作用，有似臟非臟，似腑非腑的特點(diǎn)。
肝:主疏泄,主藏血. 喜條達(dá)惡抑郁.在志為怒,在液為淚,在體合筋,其華在爪,在竅為目,在腑合膽.
心:主血脈,主神志.陽(yáng)臟,喜通明.在志為喜,在液為汗,在體合脈,其華在面,在竅為舌,在腑合小腸.
脾:主運(yùn)化,脾氣主升,主統(tǒng)血.喜燥惡濕.在志為思,在液為涎,在體合肌肉\主四肢,在竅為口\其華在唇.在腑合胃.
肺:主氣司呼吸,主宣發(fā)肅降,通調(diào)水道,促進(jìn)水液輸布和排泄,肺朝百脈,肺主治節(jié).喜潤(rùn)惡燥.在志為憂,在液為涕,在體合皮,其華在毛,在竅為鼻,喉為肺之門戶.在腑合大腸.
腎:藏精,主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖,主水,納氣,濡養(yǎng)溫煦臟腑.有"先\后天之精",故稱為"先天之本".封藏為主. 在志為恐,在液為唾,在體為骨,主骨生髓,其華在發(fā),在竅為耳及二陰.在腑合膀胱.
類似功能：心主血脈、脾主統(tǒng)血、肝主藏血、肺朝百脈
肺主氣、肝主疏泄、脾為氣血生化之源、腎主納氣
腎主水、脾主運(yùn)化水液、肺主通調(diào)水道
1.心與肺的關(guān)系 氣和血相互依存、相互為用。
2.心與脾的關(guān)系 表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行。
3.心與肝的關(guān)系 血液、神志方面的依存與協(xié)同。
4.心與腎的關(guān)系 心陰心陽(yáng)與腎陰腎陽(yáng)之間的依存關(guān)系(水火既濟(jì))心血與腎精之間的依存關(guān)系(心腎相交)
5.肺與脾的關(guān)系 氣的生成和津液的輸布代謝。
6.肺與肝的關(guān)系 氣機(jī)的調(diào)節(jié)。
7.肺與腎的關(guān)系 肺為氣之主、腎為氣之根;金水相生。
8.肝與脾的關(guān)系 飲食物的消化和血液的生成、貯藏及運(yùn)行。
9.肝與腎的關(guān)系 肝腎的精血、陰陽(yáng)相互為用，相互制約，協(xié)調(diào)平衡。精血同源、肝腎同源
10.脾與腎的關(guān)系 先天后天的相互滋養(yǎng)。
五臟與六腑的關(guān)系
心與小腸的關(guān)系：心火移熱于小腸。
肺與大腸的關(guān)系：大腸傳導(dǎo)正常，腑氣通暢，亦有利于肺氣的下降。 "氣虛便秘"
脾與胃的關(guān)系： (1)納運(yùn)相合 脾主運(yùn)化，胃主受納 "脾胃不和"。
(2)升降相因 脾氣主升，胃氣主降，一升一降，相互協(xié)調(diào)。
(3)燥濕相濟(jì) 脾屬陰喜燥而惡濕，胃屬陽(yáng)喜潤(rùn)而惡燥。兩臟燥濕相合
肝與膽的關(guān)系： 肝主疏泄，調(diào)暢情志，膽主決斷，與人之勇怯相關(guān)。
腎與膀胱的關(guān)系： 膀胱的貯尿和排尿功能，均依賴于腎臟的氣化。
呼吸:腎\肺 消化:肝\脾 水液代謝:肺(上焦)\脾(中焦)\腎(下焦) 腦活動(dòng):心\肝\腎 氣的生成:肺\脾\腎
氣的'功能 (1)推動(dòng)作用(2)溫煦作用(3)防御作用(4)固攝作用(5)氣化作用
1.元?dú)?腎 人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。腎中精氣,分布于三焦.推動(dòng)和促進(jìn)著人體的生長(zhǎng)發(fā)育，溫煦各臟腑、經(jīng)絡(luò)
2.宗氣-脾肺“氣海、膻中”,宗氣聚集于胸中，貫注于心肺之脈,行呼吸\氣血.語(yǔ)言、聲音、呼吸、視聽(tīng)、心搏
3.營(yíng)氣-脾胃“榮氣”，來(lái)源于脾胃所運(yùn)化的水谷精氣,脈中之氣,化生血液,營(yíng)養(yǎng)全身
4.衛(wèi)氣-脾胃 護(hù)衛(wèi)肌表,防御外邪入侵,溫養(yǎng)臟腑肌肉皮毛,控制汗孔開(kāi)合和汗液排泄,維持體溫.脈外之氣.
氣逆:面紅目赤 氣滯:悶脹疼痛 氣閉:不省人事 氣脫:汗出不止 氣陷:子宮下垂
血的功能 營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用，營(yíng)氣和津液是血液的主要成分。
氣與血的關(guān)系：氣為血帥(氣能生血、氣能行血、氣能攝血)、血為氣母(血能載氣、養(yǎng)氣)
津和液：質(zhì)地較清稀，體表皮膚、肌肉和孔竅，滲注于血脈，起滋潤(rùn)作用的，稱為津;質(zhì)地較稠厚，骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用的，則稱為液。
督脈的基本功能為： ①調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)的氣血(陽(yáng)脈之海)②與腦、髓和腎的功能有關(guān)。
任脈起基本功能為： ①調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血(陰脈之海);②主持妊養(yǎng)胞胎(任主胞胎)。
沖脈基本功能為： ①調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血(十二經(jīng)脈之海);②沖為血海，有促進(jìn)生殖之功能。
帶脈基本功能為： ①約束縱行諸經(jīng); ②主司婦女的帶下。
偏陽(yáng)質(zhì) 與發(fā)病偏陽(yáng)質(zhì)是指具有偏于亢奮、偏熱、多動(dòng)等特性的體質(zhì)類型。
偏陰質(zhì) 與發(fā)病偏陰質(zhì)是指具有偏于不足、偏寒、喜靜等特性的體質(zhì)類型。
六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。
風(fēng)：風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄、易襲陽(yáng)位;風(fēng)邪善行而數(shù)變;風(fēng)為百病之長(zhǎng)
寒：寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣;寒性凝滯，主痛不通;寒性收引，具有收縮牽引攣急等特點(diǎn)。
暑：暑為陽(yáng)邪，其性炎熱;暑性升散，最易傷津耗氣：易犯頭目、內(nèi)擾心神;暑多挾濕，濕熱郁阻(暑必兼濕)。
濕：濕為陰邪，易損傷陽(yáng)氣，阻滯氣機(jī);濕性重濁：沉重、穢濁(痹證、淋證);濕性粘滯：粘著、停滯(病程纏綿、反復(fù)發(fā)作);濕性趨下，易襲陰位：下肢水腫。
燥：燥性干澀，易傷津液;燥易傷肺：肺為嬌臟、喜潤(rùn)惡燥。
火：熱為陽(yáng)邪，其性炎上;火熱易傷津耗氣;火熱易生風(fēng)動(dòng)血;火邪易致瘡瘍。
疫：疫氣是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外感病邪。發(fā)病急驟，病情較重，癥狀相似，傳染性強(qiáng)，易于流行。
七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚
怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎
"怒則氣上"、"喜則氣緩"、"悲則氣消"、"恐則氣下"、"驚則氣亂"、"思則氣結(jié)"。
病機(jī)：由于實(shí)邪結(jié)聚、阻滯經(jīng)絡(luò)、氣血不能外達(dá)，導(dǎo)致真實(shí)假虛現(xiàn)象，稱為：大實(shí)有嬴狀
由于臟腑的氣血不足、運(yùn)化無(wú)力，導(dǎo)致真虛假實(shí)現(xiàn)象，稱為：至虛有盛候
陰陽(yáng)互損：在陰虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陽(yáng)虛，稱為：陰損及陽(yáng)
在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陰虛，稱為：陽(yáng)損及陰
陰陽(yáng)格拒：陰盛格陽(yáng)：陰寒之邪雍盛于內(nèi)，可見(jiàn)陽(yáng)浮于外之癥，稱為：真寒假熱之證。
陽(yáng)盛格陰：邪熱過(guò)盛，格陰于外，稱為：真熱假寒之證。
治未病：包括未病先防和既病防變(早期診治、控制疾病傳變)
康復(fù)原則：形神共養(yǎng)：①養(yǎng)形重在養(yǎng)精血保胃氣。②養(yǎng)神重在調(diào)神護(hù)神。
調(diào)養(yǎng)氣血陰陽(yáng)：①調(diào)養(yǎng)氣血。②調(diào)養(yǎng)陰陽(yáng)。③協(xié)調(diào)臟腑。④疏通經(jīng)絡(luò)。
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