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2017執(zhí)業(yè)西藥師考試《知識(shí)一》系統(tǒng)備考
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霉素類藥物
鏈霉素與異煙肼聯(lián)用治療肺結(jié)核。
鏈霉素或四環(huán)素與磺胺類聯(lián)用治療布氏桿菌病。
青霉素與鏈霉素聯(lián)用治療亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
多粘菌素B與某些抗生素聯(lián)用治療綠膿桿菌感染。
氯霉素與丙種球蛋白聯(lián)用治療麻疹。
四環(huán)素類與制霉菌素聯(lián)用治療某些四環(huán)素類敏感菌感染。
頭孢菌素與氨基糖甙類、青霉素類抗生素之間有協(xié)同作用。
紅霉素與克林霉素互相競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位，呈藥理性拮抗作用，不宜合用。
氨基苷類與青霉素或氨芐青霉素合用對(duì)腸球菌和鏈球菌，與廣譜青霉素(羧芐西林、替卡西林)合用對(duì)綠膿桿菌，都能起協(xié)同作用。
磺酰脲類抗糖尿病藥
有較高的血漿蛋白結(jié)合率，能與其他藥物(如保泰松、水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等)競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白結(jié)合，使游離藥物濃度升高，誘發(fā)低血糖反應(yīng)。相反，氯丙嗪、噻嗪類利尿藥、口服避孕藥、利福平、苯巴比妥、糖皮質(zhì)激素等，使其將血糖作用減弱。
高血壓合并冠心病
或心力衰竭者，可選用利尿藥、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利等作用緩和而不使心率加快的藥物，不宜選用肼屈嗪。合并腎功能不良者應(yīng)選用利尿藥、α甲基多巴、肼屈嗪等不影響腎功能的藥物，胍乙啶和可樂(lè)定同時(shí)使腎血流量減少，不宜選用。合并消化道潰瘍者不宜選用利血平。合并腦功能不全者慎用或禁用胍乙啶及神經(jīng)節(jié)阻滯藥，避免降壓過(guò)快及引起體位性低血壓。
青霉素
G+感染首選。首選于扁桃體炎、蜂窩組織炎、大葉性肺炎、膿胸等;首選于白喉、破傷風(fēng)、炭疽病、氣性壞疽;首選于鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱、放線菌病;首選于心內(nèi)膜炎。
大腸桿菌、克雷伯氏肺炎首選藥為三代頭孢(對(duì)軍團(tuán)菌無(wú)效)。
某病的治療藥物
癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是安定(地西泮)和勞拉西泮。
癲癇大發(fā)作的首選藥是苯妥英鈉。
癲癇小發(fā)作的首選藥是乙琥胺和硝西泮。
精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作首選藥是卡馬西平。
對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選維拉帕米。
輕、中度原發(fā)性或腎型高血壓的首選藥物是卡托普利。
利尿藥和β受體阻滯劑是抗高血壓的一線藥。
高膽固醇血癥首選考來(lái)烯胺(消膽胺)。
水腫的首選利尿藥是氫氯噻嗪。
免疫抑制劑
環(huán)孢霉素(作用于T淋巴細(xì)胞活化后期，異體器官或骨髓移植時(shí)抗排異反應(yīng)的首選藥);
免疫增強(qiáng)劑：左旋咪唑。
抗病毒藥
嗎啉雙胍?guī)缀跻种撇《驹鲋持芷诘母鱾�(gè)階段，但主要是抑制RNA聚合酶的活性及蛋白質(zhì)的生物合成。
碘苷：競(jìng)爭(zhēng)性抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻礙病毒DNA的合成。
阿昔洛韋：對(duì)病毒DNA多聚酶產(chǎn)生抑制作用，阻止病毒DNA抑制過(guò)程。
抗腫瘤藥藥物
5-氟尿嘧啶(競(jìng)爭(zhēng)性抑制胸苷酸合成酶S)、甲氨喋呤(抑制二氫葉酸還原酶S)、阿糖胞苷(抑制DNA多聚酶的活性S)、羥基脲(抑制核苷酸還原酶S)、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、博來(lái)霉素、放線菌素D、長(zhǎng)春新堿(誘導(dǎo)急性淋巴細(xì)胞性白血病緩解的首選藥)。
抗血吸蟲(chóng)病藥
吡喹酮：首選，可使蟲(chóng)體痙攣。還可用硝硫氰胺。
乙胺嗪：抗絲蟲(chóng)病。
抗腸蠕蟲(chóng)藥
甲苯達(dá)唑：治療鉤蟲(chóng)病和鞭蟲(chóng)病的首選藥。還有阿苯達(dá)唑，噻嘧啶，左旋咪唑和哌嗪。
撲蟯靈：是蟯蟲(chóng)單獨(dú)感染的首選藥。
吡喹酮：絳蟲(chóng)病首選藥。還有氯硝柳胺。
抗真菌藥
兩性霉素B：選擇性的與真菌細(xì)胞膜的麥角固醇相結(jié)合，在膜上形成微孔引起菌體內(nèi)容物外漏而死亡。治療全身性深部真菌感染為首選。
制霉菌素：多用于預(yù)防長(zhǎng)期使用廣譜抗生素所引起的真菌性二重感染。
灰黃霉素：淺表真菌藥。頭癬首選藥。
還有克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑。
抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成：青霉素、頭孢菌素。
抑制細(xì)胞膜功能：兩性霉素B、多粘菌素、制霉菌素。
抑制或干擾細(xì)菌細(xì)胞蛋白質(zhì)合成：氨基苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類和氯霉素類。
抑制DNA、RNA合成：喹諾酮類、乙胺嘧啶、利福平、磺胺及其增效劑等。
耐藥性產(chǎn)生機(jī)制：1.產(chǎn)生滅活酶2.改變靶部位3.增加代謝拮抗物4.改變通透性。
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