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執(zhí)業(yè)中藥師《臨床中藥學(xué)》輔導(dǎo)：祛風(fēng)濕藥
祛風(fēng)濕藥，此類藥物辛散祛風(fēng)，苦燥除濕，性溫散寒，能祛除關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)等處的風(fēng)寒濕邪，達(dá)到舒筋、通絡(luò)、通痹止痛的目的。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的執(zhí)業(yè)中藥師《臨床中藥學(xué)》輔導(dǎo)：祛風(fēng)濕藥，希望對(duì)大家有所幫助。
祛風(fēng)濕藥
一、含義
凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要作用的藥物，稱祛風(fēng)濕藥。
二、性能特點(diǎn)
本類藥物多辛香苦燥走散，功善祛除留著肌表、經(jīng)絡(luò)的風(fēng)濕，其中部分藥物還分別具有止痹痛、通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)筋骨等作用。
三、功效與主治
適用于風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣、麻木不仁、半身不遂、腰膝酸痛、下肢痿弱等證。痹證多屬慢性疾患，需長(zhǎng)期用藥治療。為服用方便，可制成酒劑或丸劑。況且酒劑還能增強(qiáng)祛風(fēng)濕藥的功效。
四、配伍應(yīng)用
使用本類藥物時(shí)，可根據(jù)痹證的性質(zhì)、部位及病程長(zhǎng)短的不同，作適當(dāng) 的選擇和相應(yīng)的配伍。如證屬風(fēng)邪偏盛的行痹，宜選散風(fēng)邪力強(qiáng)的祛風(fēng)濕藥，并佐以祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)之品;濕邪偏重的著痹，宜選除濕力強(qiáng)的祛風(fēng)濕藥，并佐以燥濕、 利濕、健脾藥;寒邪偏重的痛痹，宜選溫通止痛力強(qiáng)的祛風(fēng)濕藥，并佐以散寒溫陽(yáng)通絡(luò)之品;關(guān)節(jié)紅腫熱痛的熱痹，宜選寒涼而能清除熱邪的祛風(fēng)濕藥，并佐以清熱 涼血解毒藥;兼肝腎虛損而見腰痛腳弱者，當(dāng)選兼能強(qiáng)筋骨的祛風(fēng)濕藥，并配補(bǔ)肝腎強(qiáng)腰膝之品;病邪在表或疼痛偏上者，當(dāng)配散風(fēng)發(fā)表藥;病邪入絡(luò)而見血瘀者， 當(dāng)配活血通絡(luò)藥;久病氣血不足者，當(dāng)配益氣補(bǔ)血藥。
五、使用注意
本類部分藥物辛香苦燥，易耗傷陰血，故陰虛血虧者應(yīng)慎用。
獨(dú) 活 (基源 藥材)
1. 祛風(fēng)濕，止痹痛用于風(fēng)寒濕痹痛。
本品辛散苦燥溫通，入腎與膀胱經(jīng)，性善下行，善祛風(fēng)濕、散寒而通痹止痛。為治風(fēng)寒濕痹之常用藥，尤以下部寒濕之腰膝酸痛用之為宜。
(1)治風(fēng)盛之行痹或寒盛之痛痹。常與附子、烏頭、防風(fēng)等同用。
(2)治腎氣虛弱，當(dāng)風(fēng)受冷所致的偏枯冷痹，腰膝冷痛，酸軟麻木或屈伸不利。常與桑寄生、杜仲、防風(fēng)等同用，如獨(dú)活寄生湯。
2. 解表用于頭風(fēng)頭痛，風(fēng)寒表證及表證夾濕。
本品除散風(fēng)祛濕止痛外，又能發(fā)汗解表，善治少陰經(jīng)伏風(fēng)頭痛、風(fēng)寒表證及表證夾濕等。
(1)治頭風(fēng)頭痛。常與白芷、藁本、川芎等同用。
(2)治風(fēng)寒表證或風(fēng)寒表證夾濕。多與羌活、防風(fēng)、荊芥等同用，如荊防敗毒散。
獨(dú)活與羌活功用對(duì)比
獨(dú)活與羌活均有祛風(fēng)濕、止痹痛、祛風(fēng)解表之功，均可用于風(fēng)濕痹痛，風(fēng)寒表證挾濕者。然獨(dú)活氣味淡薄，性善下行，凡病邪在下在里，下半身風(fēng)濕痹痛多用之。羌活氣味雄烈，燥散性大，長(zhǎng)于祛風(fēng)解表，凡病邪在上在表，上半身風(fēng)濕痹痛多用之。
防 己 (基源 藥材)
1. 祛風(fēng)濕，止痛用于風(fēng)濕痹證。
本品辛能宣散，苦寒降泄，主入膀胱與腎經(jīng)，兼入脾經(jīng)。有祛風(fēng)除濕，清熱止痛之功。善治熱痹，配散寒止痛藥也可用于寒痹。
(1)治熱痹之骨節(jié)煩痛、屈伸不利。常與薏苡仁、滑石、蠶沙同用，如宣痹湯。
(2)治風(fēng)寒濕痹之關(guān)節(jié)冷痛。常與附子、桂心、白術(shù)等同用，如防己湯。
2. 利水消腫用于水腫，小便不利，腳氣腫痛。
本品能清濕熱、利小便，尤善泄下焦血分濕熱。治水腫、小便不利，無(wú)論風(fēng)水、皮水，還是腹水，均可選用。
(1)治風(fēng)水證。常與黃芪、白術(shù)配伍，如防己黃芪湯。
(2)治皮水證。常與茯苓、黃芪、桂枝等藥同用，如防己茯苓湯。
(3)治濕熱壅滯之腹脹水腫。常與椒目、葶藶子、大黃同用，如己椒藶黃丸。
附 注：防己有漢防己與木防己之分。漢防己為防己科木質(zhì)藤本植物粉防己Stephania tetrandra S.Moore的根;木防己為馬兜鈴科多年生草本植物廣防己Aristolochia fangchi Y.C.Wu ex L.D.Chou et S.M.Hwang的根。二者功用基本相同，但漢防己偏于利水消腫，木防己偏于祛風(fēng)濕止痛。因木防己含有馬兜鈴酸，用之不當(dāng)易致腎功能衰竭，故《中國(guó)藥 典》2005版不予收載。
川 烏 (基源 藥材)
1. 祛風(fēng)除濕用于風(fēng)寒濕痹，拘急疼痛。
本品辛散苦燥，性熱散寒，毒大力強(qiáng)，既入心脾經(jīng)，又入肝腎經(jīng)。功善祛風(fēng)除濕，散寒止痛，多用于風(fēng)寒濕痹，拘急疼痛。
(1)治寒濕之頭痛、身痛、歷節(jié)疼痛及不可屈伸。常與麻黃、白芍、黃芪等同用，如烏頭湯。
(2)治中風(fēng)之手足不仁、筋脈攣痛。常與乳香、沒(méi)藥、地龍同用，如小活絡(luò)丹。
2. 散寒止痛用于寒濕諸痛。
本品具有較強(qiáng)的散寒止痛作用。治心腹冷痛、寒疝腹痛及手足厥冷，可單用本品濃煎加蜜服，如大烏頭煎。
此外，本品還善麻醉止痛，用于手術(shù)局部麻醉或外傷瘀痛，多與蟾酥、生南星、生半夏等配用，如外敷麻藥方。
用法用量：煎服，3～9g。入散劑或酒劑服，1～2g。入湯劑應(yīng)先煎0.5～1小時(shí)。外用適量。一般用炮制品，生品內(nèi)服宜慎。
使用注意：本品有大毒，不宜久服，孕婦忌用。生品一般只供外用。反半夏、瓜蔞、川貝母、浙貝母、白及、白蘞。
蠶 砂 (基源)
1. 祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)用于風(fēng)濕痹痛。
本品辛甘發(fā)散，溫燥力緩，入肝脾胃經(jīng)，本品能祛風(fēng)濕，舒筋而緩急。其作用溫和，凡風(fēng)濕痹證，筋骨疼痛，關(guān)節(jié)拘攣者，無(wú)論寒證或熱證，均可與相應(yīng)的祛風(fēng)濕藥同用。
(1)治風(fēng)濕熱痹。常與防已、秦艽等配伍，如宣痹湯。
(2)治風(fēng)寒濕痹。常與獨(dú)活、威靈仙等同用。
2. 化濕和中用于吐瀉轉(zhuǎn)筋。
本品能化濕濁和胃而止吐瀉，又可舒筋以緩解腳腓痙攣之轉(zhuǎn)筋。治濕濁內(nèi)阻之吐瀉轉(zhuǎn)筋，常與木瓜、吳茱萸等同用，如蠶矢湯。
此外，本品祛風(fēng)除濕又能止癢，用治風(fēng)疹、濕疹瘙癢，可單用煎湯外洗;或配入復(fù)方煎湯內(nèi)服。
用法：布包入煎。
松 節(jié) (基源 藥材)
祛風(fēng)燥濕，止痛用于風(fēng)濕痹痛，跌打損傷。
本品苦燥溫通，入肝腎經(jīng)，能祛風(fēng)燥濕，尤善祛筋骨間風(fēng)寒濕邪而止痹痛，多用于風(fēng)濕痹痛，跌打損傷。
(1)治風(fēng)濕痹痛�？蓡斡媒品部膳c牛膝、附子、川芎等同用。
(2)治跌打損傷疼痛。常與乳香、沒(méi)藥、紅花等同用。
馬 錢 子 (基源 藥材)
1. 通絡(luò)止痛用于風(fēng)濕痹痛，跌打腫痛。
本品辛散溫通，入肝脾經(jīng)，善通絡(luò)止痛，用于風(fēng)濕痹痛，跌打腫痛。
(1)治風(fēng)濕痹痛、拘攣麻木�？膳c麻黃、乳香、全蝎等同用。
(2)治跌打損傷、瘀血腫痛。常與乳香、沒(méi)藥、三七等同用。
2. 散結(jié)消腫用于癰疽腫痛。
本品善散結(jié)消腫止痛。治癰疽腫毒，可單用為末，香油調(diào)涂;或與炮山甲、制僵蠶為末，米糊為丸服，如青龍丸。
此外，近年以其試治各種癌腫，取得一定療效。
用法用量：入丸散服，0.3～0.6g。外用適量，研末調(diào)涂。
使用注意：本品辛溫燥烈毒大，服用過(guò)量可引起肢體顫動(dòng)、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷等中毒癥狀。故內(nèi)服須嚴(yán)格控制用量與炮制方法。孕婦禁用。
雷 公 藤 (基源 藥材)
1. 祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，活血消腫用于風(fēng)濕頑痹。
本品辛苦寒，入心肝經(jīng)，作用強(qiáng)烈，能祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、活血消腫，藥力頗強(qiáng)。治風(fēng)濕頑痹，每能緩解肢體的疼痛與拘攣等癥狀，單用有效，內(nèi)服或外敷均可。亦可與其它祛風(fēng)濕藥同用。
2. 殺蟲解毒用于疔瘡腫毒，腰帶瘡，麻風(fēng)，頑癬。
本品既能消腫止痛，又能攻毒殺蟲，可用于疔瘡腫毒，腰帶瘡，麻風(fēng)，頑癬。
(1)治熱毒癰腫疔瘡�？膳c蟾酥同用。
(2)治腰帶瘡�？膳錇跛幯心┱{(diào)搽患處。
(3)治麻風(fēng)。單用水煎服。
(4)治頑癬瘙癢。單用為末調(diào)涂，或以其鮮葉搗爛擦患處。
此外，近年臨床以其治療慢性腎炎、紅斑狼瘡等疑難病癥，取得一定療效。唯毒性十分強(qiáng)烈，內(nèi)服宜慎。
用法用量：煎服，1～5g。宜久煎(文火沸煎2小時(shí)以上)。外用適量，搗爛或研末外敷、調(diào)擦。外敷不可超過(guò)半小時(shí)，否則起泡。
使用注意：本品有大毒，內(nèi)服宜慎。孕婦、體虛弱者忌用。凡有心肝腎器質(zhì)性病變及白細(xì)胞減少者慎服。臨床可見雷公藤的副作用有消化道反應(yīng)、皮粘膜反應(yīng)、月經(jīng)紊亂、肝功能異常、血液白細(xì)胞減少、心慌、心電圖異常等。
徐 長(zhǎng) 卿 (基源)
1. 祛風(fēng)止痛用于風(fēng)濕痹痛及其它各種痛證。
本品辛香行散溫通，入肝胃經(jīng)。既善祛風(fēng)止痛，又善活血通絡(luò)，用于風(fēng)濕痹痛及其它各種痛證。
(1)治風(fēng)濕痹痛�？蓡斡帽酒�，加瘦豬肉、酒同煎服用。
(2)治脘腹痛。單用本品水煎或研末服，也可與木香、延胡索等同用。
(3)治牙痛。單用本品水煎漱口并內(nèi)服，也可研末服。近年來(lái)也有用于手術(shù)后疼痛、癌腫疼痛，有一定止痛作用。
2. 活血通絡(luò)用于跌打損傷。
本品能活血止痛，治跌打損傷之瘀血腫痛，輕者單用，重者常與紅花、乳香、姜黃等同用。
3. 祛風(fēng)止癢用于風(fēng)疹，濕疹，頑癬。
本品有祛風(fēng)止癢之效，用于風(fēng)疹，濕疹，頑癬�？蓡斡没蛉霃�(fù)方，內(nèi)服或煎湯外洗均可。
此外，本品尚能解蛇毒。治毒蛇咬傷，常配蛇王藤、半邊蓮、七星劍等內(nèi)服或外敷。
用法：煎服，3～10g，或浸酒服。研末服，1.5～3g。本品芳香，入湯劑不宜久煎。
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