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口腔助理醫(yī)師中關(guān)于齲病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)
導(dǎo)語(yǔ)：在口腔助理醫(yī)師考試中， 齲病是指什么你知道嗎?是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。下面是詳細(xì)內(nèi)容。
第一篇 齲病
第一章 概述
1. 齲�。菏窃谝约�(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。就病因?qū)W角度而言，也可稱為牙體硬組織的細(xì)菌感染性疾病。(英文)
2. 齲均：每個(gè)患者所患齲齒的均數(shù)
3. 目前常用反映齲均 的指數(shù)是齲失補(bǔ)(DMF, decayed -missing-filled)指數(shù) ，即齲齒數(shù)、因齲失牙數(shù)、因齲補(bǔ)牙數(shù)的綜合。
4. DMFT 指數(shù)反映患者口腔中罹患齲病的牙數(shù)。一組人數(shù)的DMFT指數(shù)就是受檢人群中平均每個(gè)個(gè)體罹患齲齒牙數(shù)。
5. DMFS指數(shù)，S 代表齲病累及的牙面數(shù)。更準(zhǔn)確地反映齲病流行的嚴(yán)重程度，更具敏感性，更適用于在較短期間內(nèi)觀察齲病的預(yù)防效果。
6. 好發(fā)牙：恒牙列中，下頜第一磨牙患齲的頻率最高，其次是下頜第二磨牙，以后依次是上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上頜前牙�；箭x率的是下頜前牙。
7. 乳牙列依次是下頜第二乳磨牙、上頜第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上頜前牙、乳下頜前牙。
8. 好發(fā)牙面依次是：咬合面、鄰面、頰面
第二章 病因及發(fā)病過(guò)程
1. 牙菌斑 dental plaque(名解)：軟而粘的未礦化的細(xì)菌性沉積物，牢固地粘附于牙面和修復(fù)體表面，由粘性基質(zhì)和嵌入其中的細(xì)菌組成。細(xì)菌在其中生長(zhǎng)、繁殖、死亡，進(jìn)行復(fù)雜的物質(zhì)代謝活動(dòng)。一定條件下，其代謝產(chǎn)物可造成牙體活牙周組織的破壞。
2. 平滑面菌斑分為3層：菌斑-牙界面，中間層和菌斑表層
3. 牙菌斑是由80%的水和20%固體物質(zhì)(碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪及無(wú)機(jī)成分如鈣、磷和氟)構(gòu)成。
4. 牙菌斑的星程分為3個(gè)階段：獲得性膜形成和初期聚集;細(xì)菌迅速生長(zhǎng)繁殖;菌斑成熟。
5. 獲得性膜：是由唾液蛋白貨糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜，由蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪組成，功能包括修復(fù)貨保護(hù)釉質(zhì)表面，為釉質(zhì)提供有選擇的滲透性，影響特異性口腔微生物對(duì)牙面的附著，作為菌斑微生物的底物和營(yíng)養(yǎng)。
6. 蔗糖的致齲作用要是通過(guò)一些細(xì)菌酶的代謝作用。其中最主要的是葡糖基轉(zhuǎn)移酶(GTF)，其作用特征是：對(duì)蔗糖具有高度特異性，不能利用其他糖;具有較寬的pH作用范圍(5.2-7.0)，與牙菌斑范圍一致;有適宜營(yíng)養(yǎng)物存在時(shí)，微生物能產(chǎn)生這種酶，不需要誘導(dǎo)劑。
7. 齲病病因四聯(lián)因素理論：微生物、宿主、食物、時(shí)間
1) 微生物：
(1)細(xì)菌的存在是齲病發(fā)生的先決條件，齲病具有可傳染性(transmissible nature)
(2)證據(jù)：無(wú)菌飼養(yǎng)的動(dòng)物不發(fā)生齲病;用抗生素飼養(yǎng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物可降低患齲率;未萌出的牙不發(fā)生齲病，當(dāng)這些牙暴露到口腔環(huán)境和菌群中則可發(fā)生;口腔細(xì)菌恩那個(gè)在離體條件下使釉質(zhì)和牙本質(zhì)脫礦;從齲損部位分離出來(lái)的某些微生物接種于其他動(dòng)物能使之產(chǎn)生齲病。
(3)口腔中主要致病是變形鏈球菌 (產(chǎn)酸、耐酸、自身合成GTF、粘附力強(qiáng))，其次是某些乳桿菌和放線菌屬。它們的致齲特性是基于其利用蔗糖的產(chǎn)酸能力，耐酸能力以及對(duì)堅(jiān)硬牙表面的附著能力。
2) 宿主：對(duì)齲病的易感程度，其涉及多方面因素如：唾液的流速、流量、成分，牙的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，機(jī)體的全身狀況。
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