- 相關推薦
執(zhí)業(yè)醫(yī)師：胸腰椎壓縮性骨折的診斷治療
導語：單純胸腰椎壓縮性骨折多是穩(wěn)定性骨折，無神經損傷癥狀，少數椎體楔形嚴重。下面我們一起看看胸腰椎壓縮性骨折的診斷治療。
診斷
X線拍片是最常用的檢查手段，但發(fā)現(xiàn)椎體壓縮，楔形變形不一定說明就是骨折或新鮮骨折，脊椎發(fā)育畸形可以有椎體楔形改變，陳舊骨折依然。需注意椎骨輪廓和骨小梁結構，CT對觀察骨小梁骨折，骨皮質斷裂有幫助。MRI對于新鮮壓縮骨折在T1WI上顯示為彌漫性低信號，T2WI呈等信號或高信號，而抑脂相上呈高信號，尚可顯示椎弓損傷，軟組織損傷。對骨腫瘤，特別是惡性腫瘤引起的病理骨折，MRI診斷價值較高，需注意椎體后緣腫瘤骨常呈球狀隆起，椎弓根多受侵犯，椎管內硬膜外及椎旁軟組織腫塊形成。
治療
單純胸腰椎壓縮性骨折多是穩(wěn)定性骨折，無神經損傷癥狀，少數椎體楔形嚴重，位于脊椎后方的附件，即椎弓可有張力性損傷，則表現(xiàn)為不穩(wěn)定骨折。在急性期需平臥硬板床，平衡翻身，即看護者手持患者肩部和髖部同時用力滾動式翻身，避免軀干扭曲，患者配合繃緊軀干的肌肉。
骨折后常因腹膜后血腫刺激內臟神經，引起腸蠕動障礙，出現(xiàn)腹脹和腹痛。傷后常必要禁食水，補液支持，視腸鳴音恢復情況逐步飲水進食。
疼痛減緩，腹脹消退后，可在醫(yī)生指導下，根據骨折壓縮的程度進行體位復位，例如在傷椎背部逐步墊枕，以此做支點利用軀干重力脊柱保持背伸，以牽張楔形壓縮的椎體，改善糾正畸形，是骨折復位。站立行走需佩戴胸背支具。
定時翻身，拍擊按摩背部，鼓勵患者咳嗽咳痰，保持皮膚清潔，干燥，預防肺部感染和褥瘡發(fā)生。
對于少數不穩(wěn)定骨折可采取切開復位內固定手術。
針對老年骨質疏松新鮮骨折，可在X線CT引導下配合體位復位，并在損傷椎體骨折間隙注入骨水泥，或先注入氣囊，擴張成形后再注入骨水泥，使被壓縮的椎體膨脹成形，加固傷椎、避免椎體進一步塌陷，隨著傷椎穩(wěn)定，患者疼痛會緩解消除。
胸腰椎壓縮性骨折病因及臨床表現(xiàn)：
病因
胸腰椎壓縮性骨折多為創(chuàng)傷所致，老年骨質疏松骨折也多為壓縮性骨折。后者遭遇傷力一般較輕，也可表現(xiàn)為應力骨折，即反復輕型傷力積累所致。病理骨折通常指骨結核，骨腫瘤侵犯椎骨以致輕微傷力，或無外傷造成的骨折。骨質疏松骨折也可以看作病理骨折。
臨床表現(xiàn)
胸腰椎壓縮性骨折多發(fā)于下胸段和上腰段。應仔細了解損傷史，患者主訴背痛，不敢活動，可妨礙站立行走。如果壓縮程度較重，后柱的棘突或韌帶有損傷，產生局部后凸畸形，或出現(xiàn)腫脹淤斑。壓痛叩擊痛常見，胸腰椎活動受限。胸腰椎壓縮性骨折大部分為穩(wěn)定骨折，少有脊髓損傷癱瘓者。
【執(zhí)業(yè)醫(yī)師：胸腰椎壓縮性骨折的診斷治療】相關文章：
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《心電圖診斷》考試試題08-20
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學試題：其他辯證及診斷03-29
中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學考點：心電圖診斷03-31
中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)診斷學知識：心電圖診斷03-30
最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《檢體診斷》單元試題12-12
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學隨章習題03-17
2017年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點:肋骨骨折診斷與處理12-12