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2017中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)中藥學備考輔導
中西醫(yī)結(jié)合是中、西醫(yī)學的交叉領(lǐng)域，也是中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一項工作方針。應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理了2017中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)中藥學輔導，希望大家都能順利通過考試。
抗甲狀腺藥
一、硫脲類 (硫氧嘧啶類;咪唑類)
作用：抑制甲狀腺激素的合成，不影響碘的攝取和已合成的甲狀腺激素的釋放作用。咪唑類〉硫氧嘧啶類
卡比馬唑―在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成甲硫咪唑才產(chǎn)生抗甲狀腺作用。
作用機制：
1、抑制過氧化酶
2、抑制單碘酷氨酸和雙碘酷氨酸綜縮合T3、T4
3、丙基硫氧嘧啶還能抑制T4在周圍組織中脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)門3
藥物起效慢――待已合成的甲狀腺激素耗竭后才能生效。
用途：甲亢治療。
不良反應：粒細胞減少(最重)
二、碘及碘化物
三、放射性碘
四、b受體阻斷藥――用于不宜用抗甲狀腺藥、不宜手術(shù)治療的
甲狀腺激素的作用：調(diào)控生長發(fā)育。幼兒期缺乏→呆小病
糖皮質(zhì)激素類藥
短效：氫化可的松、可的松
中效：潑尼松、潑尼松龍、氫化潑尼松
長效：地塞米松、倍他米松
作用：抗炎;抗免疫;抗毒;抗休克;對血液成分的影響
用法：大劑量突擊療法→中毒性菌痢
一般劑量長期療法→
小劑量替代療法→垂體前葉功能減退
隔日療法→腎病綜合征�？杀苊夥答佇砸种拼贵w-腎上腺皮質(zhì)軸機能。
用途：不可用于鵝口瘡
地塞米松――抗炎作用強，幾乎無鈉潴留
去氧皮質(zhì)酮――幾乎無抗炎作用，潴鈉潴水作用強。
不良反應：高血壓、高血糖、低血鈣、低血磷
呼吸系統(tǒng)藥
一、抗喘藥
(一)茶堿類 氨茶堿
作用：促進兒茶酚胺的物質(zhì)釋放。
促進腎上腺素釋放;增加膈肌收縮力;拮抗腺苷的作用
抑制磷酸二酯酶→支氣管平滑肌細胞內(nèi)cAMP含量
用途：急慢性哮喘及慢阻肺。可用于伴有心功能哮喘急性發(fā)作。
禁忌：急性心梗、低血壓、休克
(二)擬腎上腺素藥 (沙丁胺醇、腎上腺素、異丙腎、麻黃堿)
作用：通過激動支氣管平滑肌細胞膜上b2受體→cAMP↑
異丙腎――激活腺酸環(huán)化酶→增加平滑肌細胞內(nèi)的cAMP
用途：沙丁胺醇――用于支氣管哮喘急性發(fā)作
(三)過敏介質(zhì)阻滯藥――色甘酸鈉
作用：穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制過敏介質(zhì)釋放。
用途：預防外因性支氣管哮喘。對已發(fā)作的哮喘無效。
消化系統(tǒng)藥
一、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁 (H2受體阻斷藥)
作用：可逆性與組胺競爭H2受體。
可拮抗組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體→胃酸分泌
用途：治療消化性潰瘍。對十二指腸潰瘍療效尤佳。
不良反應：內(nèi)分泌紊亂;乏力、肌痛;精神錯亂;料細胞減少
二、抗酸藥
1、氫氧化鎂――口服后能迅速中和胃酸。作用強，起效快，不溶性抗酸藥。
2、三硅酸鎂――不溶于水、起效慢、中和胃酸作用弱
3、氫氧化鋁――不溶于水、起效慢持久。有收斂止血和引起便秘的作用。
4、碳酸鈣――作用快強、持久。但可引起反跳性胃酸分泌增多
5、碳酸氫鈉――易溶于水、作用強、快、短暫。
6、硫糖鋁――保護胃腸粘膜。
血液系統(tǒng)
一、抗凝血藥
(一)肝素 ――治療急性血栓栓塞性疾病最好的藥
作用：在體內(nèi)外均有抗凝作用
激活血漿抗凝血酶III，加強其抑制某些凝血因子的作用。
用途：防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成。
不良反應：毒性較小，自發(fā)性出血對抗藥→硫酸魚精蛋白
(二)華法林(芐丙酮香豆素)
作用：口服，體外無效。
與VitK產(chǎn)生競爭性對抗作用
用途：防治血栓栓塞性疾病。
不良反應：過量引起出血→VitK對抗
藥物相互作用：苯巴比妥和苯妥英鈉等能加速華法林代謝。
(三)枸櫞酸鈉
與血漿中的Ca形成難解離的可溶性絡合物→血Ca降低
(四)鏈激酶(溶栓酶)
――外源性纖溶酶原間接激活劑。
對已形成的血栓無溶解作用
(五)乙酰水楊酸
――競爭性抑制血小板環(huán)氧酶的活性→血栓素A2的合成降低
(六)潘生丁
――抑制血小板內(nèi)磷酸二酯酶→阻止cAMP分解→抑制Ca活化
(七)尿激酶
――過量出血的解救→靜注氨甲苯酸
二、止血藥
(一)VitK
作用：肝合成凝血酶原時所需酶的輔酶
用途：防治VitK缺乏所引起的出血。對肝硬化及晚期肝癌無效。
(二)酚磺乙胺(止血敏)
――增加血小板生成
(三)垂體后葉素
――用于肺及消化道出血。
(四)氨甲苯酸
――抑制纖溶酶原激活因子。可對抗胰腺手術(shù)后出血。
三、抗貧血藥
(一)鐵制劑 ――治療缺鐵性貧血
(二)葉酸 ――治療因葉酸缺乏所致的大細胞高色素性貧血
(三)VitB12――治療惡性貧血及其它大細胞高血色素性貧血
(四)甲酰四氫葉酸鈣――治療久服苯妥英鈉引起的巨幼貧
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