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2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試環(huán)境衛(wèi)生學(xué)重點筆記
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康的關(guān)系，揭示環(huán)境因素對人群健康影響的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律，為充分利用環(huán)境有益因素和控制有害環(huán)境因素提出衛(wèi)生要求和預(yù)防對策，增進(jìn)人體健康，提高整體人群健康水平的科學(xué)。接下來應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試環(huán)境衛(wèi)生學(xué)重點筆記，希望對大家有所幫助。
住宅與公共場所衛(wèi)生
住宅的衛(wèi)生學(xué)意義和要求
一、住宅的衛(wèi)生學(xué)意義
住宅衛(wèi)生研究的主要任務(wù)
1.研究住宅對居民健康的影響。
2.研究對住宅的有效衛(wèi)生監(jiān)督
對擬建的住宅進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督;
對建成的住宅進(jìn)行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)審查和評價。
3.提倡和推廣先進(jìn)的住宅。
二、住宅的基本衛(wèi)生要求
(一)制定住宅衛(wèi)生要求的原則
1.保護(hù)和提高機(jī)體各系統(tǒng)的正常功能。
2.有利于兒童、青少年生長發(fā)育和老年人身心健康。
3.防止疾病傳播。
4.提高學(xué)習(xí)和工作效率
除遵守衛(wèi)生方面要求外，還應(yīng)根據(jù)我國的國情，合理地使用有限的資金、土地和建材等資源，滿足適用、安全和經(jīng)濟(jì)的原則。
(二)住宅的基本衛(wèi)生要求
在住宅建筑上應(yīng)采取各種措施滿足下列各項基本衛(wèi)生要求:
1.小氣候適宜
2.采光照明良好
3.空氣清潔衛(wèi)生
4.環(huán)境安靜整潔
5.衛(wèi)生設(shè)施齊全
6.防止疾病傳播
7.盡量接近自然
住宅設(shè)計的衛(wèi)生要求
一、住宅的平面配置
(一)住宅的朝向
住宅的朝向是指住宅建筑物主室窗戶所面對的方向，它對住宅的日照、采光、通風(fēng)、小氣候和空氣清潔程度等都能產(chǎn)生影響。
(二)住宅的間距
(三)住宅內(nèi)各戶之間的關(guān)系
(四)住宅中房間的配置
主室又稱居住空間(habitable space)包括起居室(或廳living room)和臥室。
輔室是主室以外的其他房間，包括廚房、衛(wèi)生間(bathroom，包括便溺;洗浴和洗臉)、貯藏室、過道(前廳)，以及室外活動空間等設(shè)施。
二、住宅居室的衛(wèi)生規(guī)模
居室是住宅中的主室，居室包括人們?nèi)粘Ｉ钤谧≌械呐P室、起居室和書房(工作室)。
居室衛(wèi)生規(guī)模是指根據(jù)衛(wèi)生要求提出的居室容積、凈高、面積和進(jìn)深等應(yīng)有的規(guī)模。
(一)居室容積
人均居室容積是指每個居住者所占有居室的空間容積。居室容積與居住者的生活方便舒適、室內(nèi)小氣候和空氣清潔度有關(guān)，是評定住宅衛(wèi)生狀況的重要指標(biāo)之一。
室內(nèi)空氣中二氧化碳的含量是用作評價空氣清潔度的一個重要指標(biāo)，因此也是作為居室容積是否符合衛(wèi)生要求的重要指標(biāo)之一。空氣中CO2濃度達(dá)到0.07%時，敏感的居民已有所感覺。據(jù)此，居室中二氧化碳濃度的衛(wèi)生學(xué)要求不應(yīng)超過0.07%，即不應(yīng)超過0.7L/m3。
(二)居室凈高
居室凈高是指室內(nèi)地板到天花板之間的高度。
(三)居室面積
居室面積又稱居住面積。
(四)居室進(jìn)深
居室進(jìn)深指開窗戶的外墻內(nèi)表面至對面墻壁內(nèi)表面的距離。它與室內(nèi)日照、采光和換氣有關(guān)。
居室進(jìn)深與地板至窗上緣高度之比稱室深系數(shù)。室深系數(shù)在一側(cè)采光的居室不應(yīng)超過2～2.5，在兩側(cè)采光的居室不應(yīng)超過4～5。
常用指標(biāo)及其衛(wèi)生學(xué)意義:
(1)窗地面積比值(Ac/Ad):指直接天然采光口的窗玻璃的面積與室內(nèi)地面面積之比。
(2)投射角與開角:
投射角是指室內(nèi)工作點與采光口上緣的連線和水平線所成的夾角。投射角不應(yīng)小于27°。
如果采光口附近有遮光物時，還需規(guī)定開角的要求。
開角是室內(nèi)工作點與對側(cè)室外遮光物上端的連線和工作點與采光口上緣連線之間的夾角。開角不應(yīng)小于4°。
(3)采光系數(shù):又稱自然照度系數(shù)，是指室內(nèi)工作水平面上(或距窗l(fā)m處)散射光的照度與同時室外空曠無遮光物地方接受整個天空散射光(全陰天，見不到太陽，但不是霧天)的水平面上照度的百分比(%)。一般要求主室內(nèi)最低值不應(yīng)低于1%，樓梯間不應(yīng)低于0.5%。
人工照明的照度標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)按視力工作精密程度和持續(xù)時間而規(guī)定，在閱讀或從事縫紉等較精細(xì)工作時，一般應(yīng)達(dá)到100lx左右，居室只作臥室時，則可以低些，但不應(yīng)低于30lx，衛(wèi)生間、樓梯間應(yīng)不低于151x。
住宅小氣候?qū)】档挠绊懠捌湫l(wèi)生要求
一、室內(nèi)小氣候?qū)】档挠绊?/p>
小氣候又稱微小氣候，指小范圍區(qū)域或建筑物內(nèi)的氣候。
室內(nèi)小氣候主要是由氣溫、氣濕、氣流和熱輻射(周圍墻壁等物體表面溫度)這四個氣象因素組成。它們同時存在并綜合作用于人體，對人體鍵康產(chǎn)生重要影響。
二、小氣候的評價指標(biāo)
有效溫度(Effective temperature，ET)
有效溫度是人體在不同溫度、濕度和風(fēng)速的綜合作用下所產(chǎn)生的熱感覺指標(biāo)，它以風(fēng)速=0m/s，相對濕度為100%，氣溫為17.7℃時產(chǎn)生的溫?zé)岣凶鳛樵u價標(biāo)準(zhǔn)，將其他不同氣溫、氣濕和風(fēng)速組成的小氣候與之比較而得出ET值。
校正有效溫度(CET) 如考慮到熱輻射的影響，可將氣溫(干球溫度)改用黑球溫度，則所得的有效溫度，稱為校正有效溫度。
有效溫度可用于氣溫較適中的情況，這時它和人的溫?zé)岣杏X、皮膚溫度、氧的消耗量等都有一定的相關(guān)關(guān)系，在一定程度上能反映外界小氣候的綜合作用。
三、住宅小氣候的衛(wèi)生要求
住宅小氣候的衛(wèi)生要求是為了保證大多數(shù)居民機(jī)體的熱平衡，即要求能保證居民有良好的溫?zé)岣杏X，以及有正常的學(xué)習(xí)、工作、休息和睡眠效率。
1.保持人體各項生理指標(biāo)在正常范圍內(nèi)
2.保持小氣候在時間、空間上的穩(wěn)定
室內(nèi)空氣污染對健康的影響及其衛(wèi)生要求
一、室內(nèi)空氣污染的來源和特點
(一)室內(nèi)空氣污染的來源
根據(jù)室內(nèi)空氣污染物形成的原因和進(jìn)入室內(nèi)的渠道，主要污染源可分為:
1.室內(nèi)燃燒或加熱 主要指各種燃料的燃燒，以及烹調(diào)時食油和食物的加熱后產(chǎn)物。這一類的污染物主要有二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、二氧化碳、烴類(包括苯并(a)芘等致癌性多環(huán)芳烴等)以及懸浮顆粒物等。
2.室內(nèi)人的活動
人體排出大量代謝廢棄物以及談話時噴出的飛沫等都是室內(nèi)污染物的來源。
吸煙更是一項重要有害物的來源。
這一類的污染物主要有呼出的CO，、水蒸汽、氨類化合物等內(nèi)源性氣態(tài)物以及可能含有CO、甲醇、乙醇、苯、甲苯、苯胺、二硫化碳、二甲胺乙醚、氯仿、硫化氫、砷化氫、甲醛等外來物或外來物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物。
呼吸道傳染病患者和帶菌者都可將流感病毒、結(jié)核桿菌、鏈球菌等病原體隨飛沫噴出污染室內(nèi)空氣。
3.建筑材料和裝飾物品
甲醛主要用來生產(chǎn)脲醛樹脂和酚醛樹脂等粘合劑和生產(chǎn)泡沫塑料與壁紙。它們廣泛用于房屋的防熱、御寒、隔音與裝飾，這些材料中的甲醛可逐漸釋放出來污染室內(nèi)空氣。
氡主要來自磚、混凝土、石塊、土壤及粉煤灰的預(yù)制構(gòu)件中。以含有鐳、釷等氡母元素的石材為建筑材料時，室內(nèi)氡濃度會相當(dāng)高。
4.來自室外
(二)室內(nèi)空氣污染的主要特點
1.主要來自室外污染物的特點 這類污染物在室內(nèi)一般都比室外空氣中濃度有較大衰減。
2.室內(nèi)外存在同類污染物的發(fā)生源時的特點 該污染物的濃度往往室內(nèi)高于室外。
3.吸煙
4.建筑材料和裝飾物品的污染特點
5.人工空氣調(diào)節(jié)引起的污染特點
二、室內(nèi)空氣污染的危害
(一)常見化學(xué)性污染物的危害
1.二氧化碳 當(dāng)環(huán)境中CO2濃度達(dá)到0.07%時，敏感者己有感覺;當(dāng)CO2達(dá)0.1%時，則有較多人感到不舒服。
2.燃燒產(chǎn)物 這類污染物包含三部分:
一是來自燃燒物自身的雜質(zhì)成分，如煤中含硫、氟、砷、鎘、灰分等雜質(zhì);
二是來自燃燒物在加工制作過程中或在種植過程中所使用的化學(xué)反應(yīng)劑、化肥、農(nóng)藥等污染;
三是燃燒物經(jīng)高溫后發(fā)生熱解或合成反應(yīng)的產(chǎn)物。
3.烹調(diào)油煙 這是食用油在加熱烹調(diào)時產(chǎn)生的油煙。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示油煙是肺鱗癌和肺腺癌的危險因素。
4.煙草燃燒產(chǎn)物 煙草的燃燒產(chǎn)物統(tǒng)稱煙草煙氣。煙草的成分相當(dāng)復(fù)雜，含有各種物質(zhì)達(dá)數(shù)千種之多，其燃燒產(chǎn)物可通過兩類途徑引起危害:
(1)吸煙引起的危害
(2)被動吸煙引起的危害:
5.甲醛及其他揮發(fā)性有機(jī)化合物
甲醛 是一種揮發(fā)性有機(jī)化合物，人的甲醛嗅覺閾為0.06mg/m3～0.07mg/m3，但個體差異很大。甲醛有刺激性，0.15mg/m3可引起眼紅、眼癢、流淚、咽喉干燥發(fā)癢、噴涕、咳嗽、氣喘、聲音嘶啞、胸悶、皮膚干燥發(fā)癢、皮炎等。甲醛還可引起變態(tài)反應(yīng)，主要是過敏性哮喘，大量時可引起過敏性紫瘢;長期接觸1.34mg/m3甲醛，能出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀;有的還可引起肝功能異常，出現(xiàn)中毒性肝炎;肺功能方面也可出現(xiàn)呼氣性功能障礙。
遺傳毒性研究發(fā)現(xiàn)甲醛能引起基因突變和染色體損傷。
揮發(fā)性有機(jī)化合物(Volatile organic compounds;VOCs) 目前已鑒定出500多種，總稱為VOCs,以TVOC表示其總量。目前認(rèn)為VOCs有嗅味，有一定刺激作用;能引起機(jī)體免疫水平失調(diào);影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、無力、胸悶、食欲不振、惡心等，甚至可損傷肝臟和造血系統(tǒng)，出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)等。
6.氡及其子體 通常情況下，將222Rn簡稱為氡。氡的半衰期為3.8天，一旦從鐳衰變到氡即成氣體，可從附著物中逸出，傳播極快。氡衰變過程中的產(chǎn)物總稱為氡的子體。氡的子體每次衰變過程都有α、β或γ輻射，對人體會產(chǎn)生有害影響。室外空氣中氡的年平均濃度在0.1～10Bq/m3之間，室內(nèi)空氣中則在5～l00Bq/m3之間。
氡及其短壽命子體(218Po至214Po)對人體健康的危害主要是引起肺癌，其潛伏期為15～40年。有人認(rèn)為除吸煙外，氡比其他任何物質(zhì)都更容易引起肺癌。
(二)常見生物性污染的危害
室內(nèi)空氣中的致病微生物主要通過三種方式進(jìn)行傳播:
附著在塵埃上
附著于人的口或鼻腔噴出的飛沫小滴上
附著在飛沫表面蒸發(fā)后所形成的"飛沫核"內(nèi)。
1.軍團(tuán)菌與軍團(tuán)菌病
2.生物性變應(yīng)原引起的過敏癥 常見的有花粉病、塵螨過敏以及農(nóng)民肺等。
三、居室空氣清潔度的評價指標(biāo)及其相應(yīng)的衛(wèi)生措施
(一)評價居室空氣清潔度常用的指標(biāo)
1.二氧化碳(CO2) 室內(nèi)CO2的濃度可以反映出室內(nèi)有害氣體的綜合水平，也可以反映出室內(nèi)通風(fēng)換氣的實際效果，在一定程度上可作為居室內(nèi)空氣污染的一個指標(biāo)。要求居室內(nèi)CO2濃度應(yīng)保持在0.07%以下，最高不應(yīng)超過0.1%(GB/T17094～1997)。
2.微生物和懸浮顆粒 目前用細(xì)菌總數(shù)作為居室空氣細(xì)菌學(xué)的評價指標(biāo)。表示的方法有兩種:一種是每一平皿上菌落形成單位;另一種是每一平皿實測得的菌落形成單位再按奧梅梁斯基公式換算成為每立方米多少個細(xì)菌。
室內(nèi)可吸入顆粒物的衛(wèi)生要求可參照我國居住區(qū)大氣中衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
3.一氧化碳(CO) 在評價室內(nèi)CO污染濃度時，可參照我國居住區(qū)大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
4.二氧化硫(SO2) 對室內(nèi)空氣中SO2的衛(wèi)生要求，可參照我國居住區(qū)大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
5.空氣離子 空氣中輕、重離子數(shù)量的變化與空氣中其他污染指標(biāo)的變化有密切相關(guān)。室內(nèi)空氣污染越嚴(yán)重，輕離子數(shù)目越少，重離子數(shù)目越多。因此，居室空氣中重離子與輕離子的比值(N士/n士)在很大程度上可以代表居室內(nèi)主要污染物的綜合狀況。一般認(rèn)為，當(dāng)比值小于50時空氣清潔，比值大于50時空氣污濁。
6.其他有害物質(zhì)
(二)保持居室空氣清潔度的衛(wèi)生措施
1.住宅的地段選擇
2.建筑材料和裝飾材料選擇
3.合理的住宅平面配置
4.合理的住宅衛(wèi)生規(guī)模
5.采用改善空氣質(zhì)量的措施
6.改進(jìn)個人衛(wèi)生習(xí)慣
7.合理使用和保養(yǎng)各種設(shè)施
8.加強衛(wèi)生宣傳教育和健全衛(wèi)生法制
住宅噪聲、電磁輻射和電離輻射
住宅噪聲
噪聲是指人們主觀上不需要的聲音。
A聲級、B聲級和C聲級 根據(jù)代表高、中、低三種強度的等響曲線，即100 phone、70 phone、40 phone三條曲線，模擬人耳的聽覺制造出噪聲測定儀一聲級計。分別測出A聲級(高)、B聲級(中)和C聲級(低)三種強度數(shù)值。通常用A聲級來評價聲音的強度，單位為dB(A)。
(一)住宅噪聲的來源
住宅內(nèi)噪聲的來源主要有三方面。
生產(chǎn)噪聲
生活噪聲
交通噪聲
(二)住宅噪聲對健康的影響
住宅噪聲對健康的影響主要有三方面。
1.影響休息和睡眠
2.影響生活質(zhì)量和工作效率
3.引起疾病和體質(zhì)下降
噪聲對健康的危害分特異性危害與非特異性危害兩方面。
(1)噪聲對聽覺器官的影響(特異性危害):
按其影響程度可分為聽覺適應(yīng)、聽覺疲勞和聽力損傷三個等級。
短期接觸80dB(A)以上的強烈噪聲使人感到刺耳、不適、耳鳴、聽力下降、聽閾提高10～l5dB(A)，離開噪聲環(huán)境數(shù)分鐘后可完全恢復(fù)，這是一種保護(hù)性生理功能，稱為聽覺適應(yīng)。較長時間接觸90 dB(A)以上的強烈噪聲，使聽力明顯下降，聽閾提高15～30dB(A)，離開噪聲環(huán)境數(shù)小時至20多小時后聽力才能恢復(fù)，稱為聽覺疲勞，仍屬功能性改變，但它是噪聲性耳聾的前驅(qū)信號。繼續(xù)接觸強噪聲，內(nèi)耳感音器官(螺旋器)由功能性改變發(fā)展為器質(zhì)性退行性病變，聽力損失不能完全恢復(fù)，可進(jìn)展為聽力損傷和噪聲性耳聾。
(2)噪聲對機(jī)體的其他影響(非特異性危害):
噪聲作用于機(jī)體各個方面，引起聽覺以外的反應(yīng)稱為聽覺外效應(yīng)。
聽覺外效應(yīng)可以包括廣泛的心理或生理狀況的變化，如情緒、情感、有意識的活動以及軀體醒覺程度都可因聲刺激而發(fā)生改變。噪聲所致的聽覺外改變已日益引起學(xué)者的重視。
噪聲對機(jī)體各系統(tǒng)的影響，首先表現(xiàn)為中樞神經(jīng)和心血管的損害。大腦皮層興奮和抑制的平衡失調(diào)，導(dǎo)致條件反射異常，腦血管功能紊亂，腦電位改變等，長期接觸噪聲者常出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征，甚至精神異常。噪聲導(dǎo)致交感神經(jīng)緊張度增加，表現(xiàn)為心率加快，血壓波動，心電圖ST、T移位，呈缺血型改變。腦血流圖有異常改變，波幅低、流入時間延長，表現(xiàn)為血管緊張度增加、彈性減低。噪聲影響消化系統(tǒng)使胃功能紊亂、胃液分泌減少、蠕動減慢，以致食欲不振、消瘦。內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)為甲狀腺功能亢迸，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)(70～80dB影響時)或減弱(≥100dB時)，性功能紊亂,月經(jīng)失調(diào)等。
(三)住宅噪聲的標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)境噪聲的防護(hù)措施
1.住宅噪聲的標(biāo)準(zhǔn)
環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)用等效聲級Leq表示。
等效聲級Leq 某一時段內(nèi)A聲級按其能量的平均值表示之，稱為等效連續(xù)A聲級。簡稱等效聲級或平均聲級(dBA)。
我國已規(guī)定了城市戶外允許噪聲級(我國的《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)》)。住宅室內(nèi)噪聲標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)比上述戶外允許值低l0dB(A)。
2.住宅噪聲的防護(hù)措施 控制環(huán)境噪聲的技術(shù)措施主要有兩方面，一是控制聲源和聲的傳播方面的工藝技術(shù)措施;二是采用吸聲、隔聲、隔振等技術(shù)以及安裝消聲器等以控制聲源的輻射。
二、住宅電磁輻射
住宅中的電磁輻射主要與使用家用電器有關(guān)。
(一)住宅電磁輻射的主要來源
1.以功率分類
(1)高功率源:指離源l00m的距離，主束功率密度達(dá)lW/m2或以上的環(huán)境輻射源。如衛(wèi)星通訊系統(tǒng)、雷達(dá)、FM廣播和TV等輻射源。
(2)低功率源:指離源l00m的距離，主束功率密度低于lW/m2的環(huán)境輻射源。如MW轉(zhuǎn)播系統(tǒng)、有線TV、無線電話和家用MW爐等。
2.以室內(nèi)外環(huán)境來源分類
(1)室外環(huán)境的電磁輻射源
(2)室內(nèi)的生活用電磁輻射源
(二)電磁輻射對健康的影響及其相應(yīng)的衛(wèi)生措施
對健康的影響 電磁輻射的強度大于l0mW/cm2 時引起機(jī)體體溫升高，是生物組織在電磁場作用下產(chǎn)生"位移"電流、電解質(zhì)振動和局部感應(yīng)渦電流而引起的組織產(chǎn)熱，即致熱效應(yīng)。低于l0mW/cm2的低強度長期作用，雖不出現(xiàn)體溫升高，但可引起共振頻率(引起全身吸收率接近最大值時的頻率)，共振頻率的頻帶與生物體的體長有關(guān)。
電磁輻射的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 我國已制訂了《電磁輻射防護(hù)規(guī)定(GB8702-88，UDC614.898.5)》。在規(guī)定中公眾照射的基本限值是:頻率在30～3000MHz時，人在一天24h內(nèi)，任意連續(xù)6min內(nèi)的平均值應(yīng)小于40uW/cm2。
三、住宅電離輻射
電離輻射通常包括屬于電磁波譜的X線和γ線，屬粒子輻射的電子(包括β粒子)、質(zhì)子、中子、α粒子，以及具有不同質(zhì)量和電荷的亞原子粒子。，其中α粒子、中子和帶電核屬于高線性能量轉(zhuǎn)移(LET)類，X線、γ線、β粒子和電子則屬低LET類。它們的放射性生物效應(yīng)隨LET的增高而增加。電離輻射使用的國際單位制(SI)中有劑量、放射性和暴露等三種測量單位
(一)環(huán)境電離輻射來源
1.天然放射性
(1)宇宙線
(2)地殼中的γ輻射
(3)空氣中的γ輻射
(4)內(nèi)照射的天然來源
2.人為放射性
(1)環(huán)境放射性污染
(2)建筑材料和室內(nèi)污染源
(二)住宅電離輻射對健康的影響及其相應(yīng)的衛(wèi)生措施
1.對健康的影響 室內(nèi)電離輻射對健康影響主要是低劑量長期作用的結(jié)果，實驗研究表明，低劑量長期作用的影響主要有三方面:
(1)免疫系統(tǒng): 引起免疫系統(tǒng)抑制或刺激性(興奮)效應(yīng)，通常以毒物興奮效應(yīng)模式為主。這種興奮效應(yīng)對以后放射性暴露引起的損害起到增加耐受性的作用。
(2)DNA損傷與修復(fù): 電離輻射致癌性與致突變性，可能與導(dǎo)致DNA損傷和影DNA修復(fù)比率有關(guān)。
(3)妊娠期暴露于引起胚胎不良效應(yīng)的最低劑量0.01Gy/d的環(huán)境中，引起子代壽命縮短以及生殖器和其他臟器發(fā)育缺陷。
2.電離輻射的衛(wèi)生防護(hù)
(1)嚴(yán)格管理:
(2)定期衛(wèi)生監(jiān)督
(3)制訂電離輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)
住宅衛(wèi)生防護(hù)措施和監(jiān)督
一、住宅衛(wèi)生防護(hù)措施
(一)住宅設(shè)計中的主要衛(wèi)生防護(hù)措施
1.保溫與隔熱
2.遮陽與采暖
3.通風(fēng)換氣
4.隔聲
(二)佳宅裝飾中的主要衛(wèi)生防護(hù)措施
住宅裝飾中主要的衛(wèi)生防護(hù)措施分三方面:
材料選擇
減少釋放
加強排出。
二、住宅的衛(wèi)生監(jiān)督和管理
(一)住宅的衛(wèi)生監(jiān)督
1.預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督
2.經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督
(二)住宅的衛(wèi)生管理
1.住宅及住宅小區(qū)自身綜合管理
2.衛(wèi)生部門管理
公共場所衛(wèi)生
1.公共場所的概念
公共場所是供公眾從事社會生活的各種場所，是提供公眾進(jìn)行工作、學(xué)習(xí)、經(jīng)濟(jì)、文化、社交、娛樂、體育、參觀、醫(yī)療、衛(wèi)生、休息、旅游和滿足部分生活需求所使用的一切公用建筑物、場所及其設(shè)施的總稱。
2.公共場所的衛(wèi)生學(xué)特點 從衛(wèi)生學(xué)角度看，公共場所的主要特點是:人群密集，易傳播疾病;流動性大，易混雜各種污染源;設(shè)備及物品供公眾重復(fù)使用，易造成沾污;健康與非健康個體混雜，易造成疾病特別是傳染病的傳播。
3.公共場所衛(wèi)生研究的內(nèi)容 公共場所衛(wèi)生是研究自然的或人為的各種公共場所環(huán)境及其對滯留在這種環(huán)境下的人群健康所產(chǎn)生的影響，闡明其影響的性質(zhì)和程度，制訂公共場所的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求，擬定改善公共場所環(huán)境應(yīng)采取的衛(wèi)生措施與管理監(jiān)督方法，從而達(dá)到創(chuàng)造良好的公共場所衛(wèi)生條件，保護(hù)和提高使用者和從業(yè)者身心健康的目的。
4.公共場所的分類
目前主要有公共場所7類28種:
1.賓館、飯館、旅店、招待所、車馬店、咖啡館、酒吧、茶座。
2.公共浴室、理發(fā)店、美容店。
3.影劇院、錄像廳(室)、游藝廳(室，以及電腦游戲機(jī)房等)、舞廳、音樂廳。
4.體育場(館)、游泳場(館)、公園。
5.展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館。
6.商場(店)、書店。
7.候診室、候車(機(jī)、船)室、公共交通工具。
公共場所的衛(wèi)生管理與監(jiān)督
公共場所有其共同的衛(wèi)生學(xué)特點和衛(wèi)生學(xué)要求，以下根據(jù)其共同的特點提出在衛(wèi)生管理和監(jiān)督方面的要點。在其他方面的管理和監(jiān)督(尤其是預(yù)防火災(zāi)等安全方面)，本文不作討論。
一、公共場所的衛(wèi)生管理
(一)公共場所自身的衛(wèi)生管理
1.配備衛(wèi)生管理人員和建立制度
2.組織從業(yè)人員學(xué)習(xí)和掌握衛(wèi)生知識和技能
3.開展對顧客的衛(wèi)生宣傳教育
(二)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生管理
1.從業(yè)人員的培訓(xùn)及定期體檢 對公共場所從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并定期考核，考核合格者發(fā)給"上崗證"�，F(xiàn)行公共場所衛(wèi)生管理條例規(guī)定的預(yù)防性健康檢查，其間隔時限為1～2年。經(jīng)常性的衛(wèi)生監(jiān)護(hù)可以委托單位自己的保健室(衛(wèi)生室)或當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)來承擔(dān)。同時，所有從業(yè)人員必須持有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)放的"健康合格證"，才能從事本職工作。
2.發(fā)放"衛(wèi)生許可證" 公共場所實行"衛(wèi)生許可證"制度。經(jīng)營單位在經(jīng)營前必須到所在地區(qū)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)領(lǐng)取"公共場所衛(wèi)生許可證申請表"，填表后經(jīng)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)審查、監(jiān)測，合格后由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門核發(fā)"公共場所衛(wèi)生許可證"，獲證單位方可營業(yè)。
3.向公眾進(jìn)行健康教育。
二、公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督
[一)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)
公共場所衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)有6方面。
1.開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督 對公共場所進(jìn)行經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測和監(jiān)督，建立其衛(wèi)生狀況的檔案;定期對各個公共場所核對執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)條例的業(yè)績;定期更換和發(fā)放新的"衛(wèi)生許可證"。
2.研究和提出本地區(qū)衛(wèi)生問題 對監(jiān)測和監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行研究。通過研究結(jié)合本地區(qū)情況提出適用于本地區(qū)的衛(wèi)生法規(guī)或條例，或提出有關(guān)修改《衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的建議和適合本地區(qū)的補充內(nèi)容。
3.進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo) 針對某些公共場所發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問題進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)或咨詢，并督促其限期改進(jìn)。
4.組織衛(wèi)生宣傳教育及培訓(xùn) 監(jiān)督從業(yè)人員進(jìn)行本單位的衛(wèi)生檢查和自身的健康檢查，開展并聯(lián)合有關(guān)部門對從業(yè)人員和顧客進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，并對從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，組織同行業(yè)各單位間開展相互觀摩和評比，對好的經(jīng)驗和成果提出表彰和推廣。
5.開展預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督 對新建、擴(kuò)建、改建的公共場所的選址和設(shè)計進(jìn)行衛(wèi)生審查，并參加竣工驗收，提出衛(wèi)生方面存在的問題及其改進(jìn)意見，做好預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作。
6.檢查和處理出現(xiàn)的衛(wèi)生問題 檢查和監(jiān)督各公共場所執(zhí)行《公共場所衛(wèi)生管理條例》的情況，對違反《條例》的單位或個人根據(jù)情節(jié)輕重進(jìn)行處罰和配合有關(guān)行政部門加以嚴(yán)肅處理。
(二) 公共場所衛(wèi)生監(jiān)督的方式
公共場所衛(wèi)生監(jiān)督的方式有預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督與經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督兩類。衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)立公共衛(wèi)生場所衛(wèi)生監(jiān)督員，執(zhí)行衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)交給的任務(wù)。公共場所衛(wèi)生監(jiān)督員由同級人民政府發(fā)給證書。
1.預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督 預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督是指對公共場所的選址、設(shè)計、竣工驗收等實行衛(wèi)生監(jiān)督。凡受周圍不良環(huán)境影響或有職業(yè)危害、以及對周圍人群健康有不良影響的大型公共場所建設(shè)項目，必須執(zhí)行建設(shè)項目衛(wèi)生評價報告制度。
2.經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督 經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督的主要內(nèi)容有:
(1)對各項衛(wèi)生要求的監(jiān)督:包括對空氣質(zhì)量、小氣候、水質(zhì)、采光照明、噪聲、以及公共用具與衛(wèi)生設(shè)施消毒效果等進(jìn)行監(jiān)測和監(jiān)督。
(2)對各項制度執(zhí)行情況的監(jiān)督:包括對衛(wèi)生管理制度、對從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓(xùn)和考核制度的檢查。
(3)對各類從業(yè)人員的衛(wèi)生監(jiān)督:對從業(yè)人員健康檢查的情況，對有病者調(diào)離工作的情況，以及對從業(yè)人員執(zhí)行衛(wèi)生工作中的情況等進(jìn)行監(jiān)督檢查。
經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督的方法主要有現(xiàn)場調(diào)查、巡回監(jiān)督、抽樣檢驗、審查經(jīng)營單位的報告和聽取顧客反映的意見等。通過經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題。對不符合衛(wèi)生要求的，積極提出改進(jìn)意見并監(jiān)督其改進(jìn)。對不認(rèn)真改過、嚴(yán)重違法的經(jīng)營單位或個人，予以行政處罰
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