2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙體牙髓病學(xué)考點(diǎn)
牙體牙髓病學(xué)雖然是一占老的學(xué)科，但近年來由于先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的引進(jìn)，使人們的認(rèn)識(shí)不斷深化。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙體牙髓病學(xué)考點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。
根管外科手術(shù)
l 定義：將根管治療術(shù)和外科手術(shù)結(jié)合起來治療牙髓尖周病患牙的方法
l 分類：建立引流通道;根尖外科手術(shù);牙根外科手術(shù);髓腔修補(bǔ)術(shù);種植術(shù);根管內(nèi)分離器械取除術(shù)
l 適應(yīng)癥
1. 廣泛的根尖周骨質(zhì)破壞，保守治療難以治愈者
2. 根管鈣化、嚴(yán)重彎曲、或已做樁冠而未行根管治療者
3. 大量根充材料超充，且有臨床癥狀或根尖周病變者
4. 醫(yī)源性、內(nèi)吸收或外吸收致根管側(cè)穿或牙根吸收
5. 器械折斷超出根尖，且根尖病變不愈者
6. 根折伴根尖斷端移位，死髓
7. 根管治療反復(fù)失敗，癥狀不消者
8. 病人時(shí)間有限，不能復(fù)診者
l 禁忌癥
1. 患牙鄰近重要器官，有損傷危險(xiǎn)或帶來嚴(yán)重后果者
2. 嚴(yán)重的全身疾病，如高血壓、重度貧血、心內(nèi)膜炎、風(fēng)心病、糖尿病、腎炎、血液系統(tǒng)疾病等及年老體弱者
3. 急性根尖周炎
4. 嚴(yán)重牙周、根尖周聯(lián)合病變，牙周支持組織過少
l 切口和瓣膜的設(shè)計(jì)原則
1. 瓣膜復(fù)位后有足夠的血供和足夠的鄰近組織
2. 瓣膜邊緣的下方有健康的骨組織
3. 切口不應(yīng)通過骨隆突
4. 切口必須整潔，使邊緣復(fù)位時(shí)不被撕裂
5. 牙周組織健康
l 瓣膜設(shè)計(jì)
1. 半月形瓣：弧形切口---牙槽粘膜和附著齦
◆優(yōu)點(diǎn)：容易復(fù)位和縫合
◆缺點(diǎn)：留下永久疤痕，若骨缺損邊緣越過切口，有可能發(fā)生齦裂
2. 扇形瓣：縱切口沿鄰牙遠(yuǎn)中切下，止于距齦緣4mm處，橫切口在附著齦上，與齦緣外形一致，止于對(duì)側(cè)牙遠(yuǎn)中。橫切口必須越過唇系帶
◆優(yōu)點(diǎn)：視野清楚
◆缺點(diǎn)：同半月形瓣
3. 全厚粘膜骨膜瓣：由水平溝內(nèi)切口和一個(gè)或兩個(gè)垂直的松弛切口組成
◆優(yōu)點(diǎn)：視野良好，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)性小，無疤痕
根尖切除術(shù)apicetomy
l 原理：
1. 通過刮除根尖周病變組織并切除感染根尖，處理根尖殘端，利用血凝塊機(jī)化而使鈣化物質(zhì)沉積，以促進(jìn)尖周病愈合的外科方法
2. 可結(jié)合根尖刮除術(shù)、折斷根尖摘除術(shù)、根尖倒充填術(shù)等
l 根尖切除后，牙根末端可能出現(xiàn)3種情況：
1. 根充材料暴露范圍增大
2. 可能由單根管變?yōu)殡p根管
3. 可能呈現(xiàn)條狀橢圓形根管
l 注意事項(xiàng)
1. 切除根尖：2mm，或至少保留牙根的2/3
2. 術(shù)后注意事項(xiàng)：1周內(nèi)不用患牙咬硬物，1周后拆線，2周內(nèi)傷口愈合。術(shù)后6個(gè)月、1年定期復(fù)查
l 療效及失敗原因分析
u 根尖切除倒充填成功率高
u 失敗原因：
�、徘谐龥]到位
�、聘洳煌晟�
�、堑钩涮畈幻芎�
⑷根尖切除后的雙根管遺漏某一根管
�、裳栏鶕p傷：側(cè)穿、咬合創(chuàng)傷、根縱劈、水平根折
�、噬蠲ご�，缺少支持組織
⑺側(cè)副根管病變
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