口腔助理醫(yī)師牙體牙髓病學(xué)：根管治療術(shù)
根管治療術(shù)是治療牙髓病和根尖周病的首選。徹底清理根管內(nèi)炎癥和壞死物質(zhì)，擴(kuò)大成形根管，并對(duì)根管進(jìn)行適當(dāng)消毒，最后嚴(yán)密充填根管，以除去根管內(nèi)感染性內(nèi)容物對(duì)根尖周組織的不良刺激，防止根尖周病的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合。以下是小編精心整理的口腔助理醫(yī)師牙體牙髓病學(xué)：根管治療術(shù)，歡迎大家分享。
根管治療器械分為：
1. 開(kāi)髓器械：高速和低速手機(jī)、各種裂鉆和球鉆
2. 根管預(yù)備器械
3. 根管消毒器械：將根管消毒藥物送入根管內(nèi)，如：螺旋輸送器、注射器、擴(kuò)孔鉆、棉捻、紙捻等
4. 根管充填器械
5. 照明及窺視器械，如手術(shù)顯微鏡
l 根管預(yù)備器械包括
1. 根管探查器械：主要有光滑髓針和根管探針
2. 拔髓器械：主要是倒鉤髓針
3. 根管切削器械：包括不銹鋼器械(主要用于探測(cè)根管通路和直徑)和鎳鈦合金器械
K銼
H銼
機(jī)用鎳鈦器械包括：profile , protaper , lightspeed , Mtwo ,GT ,K3
4. 根管沖洗器械
1) 27號(hào)沖洗針頭
2) 超聲根管治療儀。原理：超聲沖洗時(shí)產(chǎn)生空穴作用、聲流作用、產(chǎn)熱作用，與沖洗液的協(xié)同作用 ，溶解和松動(dòng)根管內(nèi)壞死組織，清除根管壁玷污層
5. 根管長(zhǎng)度測(cè)定器械。常用的根尖定位儀有RootZX
l 根管充填器械
1. 輸送糊劑器械：螺旋充填器、擴(kuò)孔鉆
2. 充填牙膠器械：
1) 側(cè)方加壓器(spreader)
2) 垂直充填器械(plugger)
3) 攜熱器(heating carrier)
4) 熱牙膠注射充填系統(tǒng)
5) 固核載體插入充填系統(tǒng)
根管預(yù)備
l 目的 ：
1. 根管系統(tǒng)徹底清創(chuàng)，將根管預(yù)備成特定形狀，便于充填
2. 沖洗潔凈
l 根管清理：包括機(jī)械清理和沖洗潔凈
u 根管沖洗的目的是：
1. 消毒滅菌，溶解壞死組織，有助于清除根管內(nèi)殘余組織、碎片、微生物
2. 潤(rùn)滑根管壁，利于根管擴(kuò)大，減少器械折斷的機(jī)會(huì)
3. 軟化根管壁牙本質(zhì)，有助于根管的化學(xué)預(yù)備
u 根管沖洗藥物：洗必泰、次氯酸鈉、酒精、過(guò)氧化氫、EDTA
u 根管沖洗的方法：
1. 注射器沖洗法：27號(hào)彎針頭松松插入根管深部，注入沖洗液
1) 2.5ml或5ml注射器、25號(hào)或27號(hào)針頭
2) 針頭不能卡緊根管壁
3) 每換一次器械，沖洗根管一次
4) 每次沖洗量>2ml
2. 超聲根管治療儀：效果優(yōu)于單純沖洗液
u 根管沖洗的作用：機(jī)械沖洗、潤(rùn)滑、增加器械切削效率、防止器械折斷、消毒和溶解有機(jī)物、發(fā)泡作用
u 影響根管沖洗效果的因素：藥物種類、根管的直徑、沖洗液的量、病變情況、根管內(nèi)的玷污層
u 注意事項(xiàng)：疼痛、氣腫、針頭誤吞
根管成形
l 目的：進(jìn)一步清除感染;建立引流通道;便于根管內(nèi)封藥;便于根管充填
l 遵循三原則：維持原根管的形狀;使根管具有連續(xù)的錐度;根管的冠1/2具有足夠的寬度，能有效沖洗，預(yù)備后的根管能很好地適應(yīng)牙膠尖的充填
l 標(biāo)準(zhǔn)：比原直徑至少大3個(gè)器械號(hào)(用牙膠根尖糊劑充填)
l 概念
u 初尖銼：到達(dá)工作長(zhǎng)度并與根管壁有摩擦感的第一根器械
u 初尖銼尖部的直徑代表DCJ處根管的大小
u 主尖銼：根尖 預(yù)備的最大號(hào)根管銼(比初尖銼大3號(hào))
l 注意事項(xiàng)：
1. 正確使用器械，防止斷針
2. 先擴(kuò)大根管口
3. 器械轉(zhuǎn)幅<180°，遇阻力時(shí)不能用力過(guò)大
4. 擴(kuò)大根管時(shí)，器械柄上應(yīng)有標(biāo)志
5. 邊擴(kuò)銼邊沖洗
WL (工作長(zhǎng)度)測(cè)量方法 ：
1. 根管器械探測(cè)法(感覺(jué)法)：根據(jù)術(shù)者的手感和患者的痛感來(lái)確定WL
2. X線透視或照片法：
3. 根管長(zhǎng)度電測(cè)法：Apex locators
影響因素：
1) 根管內(nèi)壞死組織碎片
2) 髓腔內(nèi)金屬充填物
3) 髓石或異物
4) 根尖尚未形成
5) 意外穿孔
6) 根管內(nèi)潮濕(膿血、唾液、沖洗液)?
根管預(yù)備的方法
1. 標(biāo)準(zhǔn)法(standardized system)：
u 適應(yīng)證：直或較直的根管
u 步驟：開(kāi)髓，確定WL，確定初尖銼大小，擴(kuò)至主尖銼大小
u 特點(diǎn)：每根銼均達(dá)到WL
u 缺點(diǎn)：隨器械號(hào)數(shù)的增加，其韌性減小，導(dǎo)致根管預(yù)備后出現(xiàn)缺陷(臺(tái)階、根尖敞開(kāi)、肘部、穿孔、根管偏移、牙本質(zhì)屑栓形成)
2. 步退法(step-back technique)
u 適應(yīng)證：直根管、輕中度彎曲根管
u 操作步驟：
1) 根尖段預(yù)備：確定初尖銼及主尖銼，每根銼均達(dá)WL
2) 根中段預(yù)備：毎增大一號(hào)器械，進(jìn)入根管的長(zhǎng)度減少1mm。每次均須用主尖銼回銼，以維持根管暢通
3) 根冠段預(yù)備：2號(hào)(70#K銼)和3號(hào)(90#K銼)G鉆預(yù)備根管口，使成漏斗形
4) 修整根管壁：主尖銼銼平中、上段細(xì)微臺(tái)階
3. 根向預(yù)備技術(shù)：(step-down technique)，也叫逐步深入法
1) 定根管冠2/3長(zhǎng)度(RAL ，根管入口長(zhǎng)度 )并預(yù)備：35 #K銼無(wú)阻力到達(dá)后，用2號(hào)、3號(hào)G鉆預(yù)備
2) 確定臨時(shí)WL ( provisional WL,PWL ) 并預(yù)備：PWL即距根尖孔3mm處的WL，器械從30 #起依次遞減 逐漸向根尖方向深入
3) 確定實(shí)際WL ( true WL ， TWL ) ：即距根尖孔1mm。插針拍X線片
4) 第二階段預(yù)備：先用35 #K銼抵達(dá)根管內(nèi)有阻力處，擴(kuò)銼2圈，再依次遞減擴(kuò)銼根管至TWL
5) 最后預(yù)備至TWL的銼需比第一階段的相應(yīng)銼大三號(hào)
u 根向預(yù)備技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
a) 減少根管內(nèi)感染物被擠出根尖孔的危險(xiǎn)，減少術(shù)后反應(yīng)
b) 有利于根尖部清創(chuàng)及成形，減少器械折斷的機(jī)會(huì)
c) 不必預(yù)彎器械，避免了器械的回復(fù)力
d) 避免預(yù)備彎曲根管時(shí)形成臺(tái)階
4. 鎳鈦非ISO標(biāo)準(zhǔn)根管器械及其預(yù)備技術(shù)
共性：
1) 非ISO標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)、大錐度 (0.04-1.2)
2) 變形能力 和抗扭斷能力 明顯優(yōu)于不銹鋼器械
3) 多采用步進(jìn)法 或單一長(zhǎng)度 預(yù)備根管，適應(yīng)彎曲根管
4) 成形效果好 ，可有效減少偏移、臺(tái)階等并發(fā)癥
5. 根管的化學(xué)預(yù)備
l 理想的化學(xué)預(yù)備藥物應(yīng)達(dá)到的要求：溶解有機(jī)物及牙本質(zhì)，清潔去污作用，有助于 根管消毒滅菌
l 常用處方：
EDTAC
15%EDTA(pH7.3) 17.0g 軟化牙本質(zhì)，用于狹窄或阻塞根管
蒸餾水 100ml
5mol/L氫氧化鈉 9.25ml
cetavlan 0.84g 殺菌、消毒、清潔作用
Rc-Prep
EDTA 15%
過(guò)氧化脲 10% 殺菌
水溶性聚乙二醇 75% 潤(rùn)滑
Rc-Prep與次氯酸鈉交替使用，可增加牙本質(zhì)的滲透能力
l EDTA
a) EDTA的脫鈣深度 與接觸時(shí)間成正比
b) 最佳效能時(shí)間為15min
c) 充滿根管5min可使牙本質(zhì)軟化脫鈣50~70um，但僅能軟化根管較粗部分的牙本質(zhì) ，不能軟化根尖1/3段牙本質(zhì)
d) 與細(xì)菌的金屬離子鰲合而抑菌
e) 對(duì)根管器械無(wú)腐蝕性
f) 對(duì)軟組織有中度刺激
g) 有效去除玷污層
l 醋酸特快靈(克菌定)
a) 溶解牙本質(zhì)粉末中的鈣離子，使根管壁脫鈣
b) 殺菌作用：殺滅G+、G-菌、真菌
c) 對(duì)組織無(wú)刺激性
d) 低表面張力去垢劑
e) 不能與肥皂、酚醛、氯化酚等配伍
f) SEM：0.5%醋酸特快靈處理過(guò)的根管牙本質(zhì)小管寬大，管口開(kāi)放，藥物可達(dá)副根管及根尖1/3的三角區(qū)內(nèi)
根管預(yù)備的效果
l 根管預(yù)備后仍遺留許多死角---根管壁并非光滑，根管并非都是圓錐形，臨床上僅對(duì)主根管 進(jìn)行擴(kuò)大清理---根管通路，并非整個(gè)根管系統(tǒng)
l 牙髓手術(shù)顯微鏡、根管內(nèi)視鏡 是檢查根管預(yù)備效果最先進(jìn)的手段，可大大提高根管治療術(shù)的精確性和成功率
根管消毒 root canal dressing
l 可進(jìn)一步控制微生物、緩解疼痛、減少尖周組織的炎性滲出，鞏固和加強(qiáng)根管預(yù)備的效果
l 包括4種：藥物消毒、超聲消毒、微波消毒、激光消毒
藥物消毒
l 主要包括4類：氫氧化鈣制劑、醛、酚及抗生素
l 理想性能：
1) 廣譜及強(qiáng)有力 的殺菌和中和毒素的作用
2) 滲透力 強(qiáng)，能達(dá)到牙本質(zhì)小管和側(cè)支根管內(nèi)
3) 持續(xù) 的消毒作用，藥效維持24h 以上
4) 對(duì)尖周組織無(wú)明顯刺激和損害
5) 不 使牙齒變色
6) 儲(chǔ)存和使用方便
l 封藥方式：
1) 藥物蘸在棉球上，置于根管口
2) 含藥物的紙尖或棉捻封于根管內(nèi)
3) 非揮發(fā)性糊劑類藥物送入根管深部
4) 封藥時(shí)間：5~7d
l 常用根管消毒藥物
1. 氫氧化鈣制劑：
優(yōu)點(diǎn)：
a) 殺菌作用 ：可滲入牙本質(zhì)小管中，刺激性小，安全無(wú)毒---升高根管內(nèi)pH值，使LPS發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變，釋放OH-，快速結(jié)合脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、核酸，增加細(xì)菌的膜通透性，造成脂質(zhì)過(guò)氧化，蛋白質(zhì)變性，酶滅活和DNA損傷
b) 誘導(dǎo)作用 ：促進(jìn)堿性磷酸酶 活性，增加毛細(xì)血管滲透性，誘發(fā)細(xì)胞分裂
c) 封藥時(shí)間：1周
2. 甲醛甲酚合劑FC：不推薦使用
3. 樟腦氯酚薄荷合劑：
處方：對(duì)位氯酚 4.5g 刺激性大
樟腦 4.9g 使成液體，刺激性減小
薄荷腦 0.6g 鎮(zhèn)痛，使樟腦氯酚不沉淀，并有一定粘度
該合劑殺菌力強(qiáng)，不凝固蛋白質(zhì)，對(duì)尖周組織輕度刺激
4. 樟腦酚合劑(Camphor phend,CP)：
成分：樟腦 6g
苯酚 3g
95%乙醇 1ml
作用溫和，鎮(zhèn)痛及抗菌作用較好
5. 丁香油酚(eugenol)：
無(wú)色或淡黃色液體，溶于乙醇
刺激性小，有鎮(zhèn)痛及麻醉 作用
化學(xué)性、機(jī)械性尖周炎或活髓拔除后封入根管
6. 木榴油：
淡黃色油狀液體，有特殊臭味
刺激性小，可鎮(zhèn)痛。遇膿液、壞死組織等有機(jī)物質(zhì)仍有消毒作用
用紙捻蘸藥液封于根管內(nèi)
7. 抗生素：洗必泰根管控釋系統(tǒng)、季銨鹽控釋系統(tǒng)、藥物控釋根充尖等
超聲消毒
l 作用機(jī)理：
a) 聲流效應(yīng)、空穴效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、熱效應(yīng)等
b) 沖洗液自身的殺菌效果及沖洗作用
l 儀器設(shè)備：多種品牌
a) 作根管預(yù)備時(shí)，功能調(diào)至最大
b) 根管消毒時(shí)，調(diào)至中等功率，作用時(shí)間：5min
c) 沖洗液：生理鹽水、蒸餾水、次氯酸鈉
l 根管預(yù)備后急性發(fā)作的疼痛反應(yīng)原因：根管預(yù)備不徹底;根管預(yù)備器械的活塞作用，將部分根管內(nèi)容物推出根尖孔
l 超聲消毒根管的特點(diǎn)：減少根管預(yù)備后急性發(fā)作的疼痛反應(yīng);減少就診次數(shù)，為一次性根管治療提供了可能性
微波消毒
l 作用機(jī)制：通過(guò)電場(chǎng)、磁場(chǎng)、微波場(chǎng)及熱效應(yīng) 共同作用，使病變組織及微生物的蛋白質(zhì)固化，加速深層組織的血液循環(huán)，減少炎癥滲出
l 儀器設(shè)備：微波多功能治療機(jī)
l 劑量控制：35mA，3’’
激光消毒
l 作用機(jī)制：光熱作用、光化學(xué)作用、光電磁作用，使組織瞬間氣化、熔融或凝固，達(dá)到封閉牙本質(zhì)小管、切割軟組織、殺菌消炎及凝固止血的目的
l 功能：根管清理，根管消毒殺菌、根管內(nèi)髓石的清除、根管內(nèi)殘余活髓的處置、激光照射后根管壁的改變、光敏染料等
暫時(shí)固封
1) ZOE——1周，無(wú)縫隙
2) 牙膠
3) Cavit ，無(wú)縫隙
根管充填
l 目的和作用：
1. 封閉整個(gè)根管系統(tǒng)，防止再感染
2. 借助根充材料的消毒作用消除根管內(nèi)殘余感染，并促進(jìn)根尖周病變愈合
l 時(shí)機(jī)：無(wú)自覺(jué)癥狀、無(wú)明顯 叩痛、無(wú)嚴(yán)重氣味、無(wú)大量 滲出液、無(wú)急性 根尖周炎癥狀
l 根充材料性能要求
1. 持續(xù) 的消毒作用
2. 與根管壁密合
3. 能促進(jìn)根尖周病變 愈合
4. 充填后不收縮
5. 易于消毒 、使用和去除
6. 不使牙變色
7. 對(duì)機(jī)體無(wú)害
8. X 線阻射
l 材料
1. 硬性類根充材料：牙膠尖、銀尖、鈷鉻合金絲、塑料尖等
牙膠尖的特點(diǎn)：
a) 可壓縮 性、一定的組織親和 性，X 線阻射 ，必要時(shí)易于取出
b) 加熱 時(shí)牙膠軟化 ，體積輕微膨脹，回到體溫時(shí)，加熱的牙膠出現(xiàn)收縮
c) 牙膠尖老化時(shí)變脆 (氧化)。在人工光源處儲(chǔ)存加速其變質(zhì)
d) 牙膠尖有輕微的抗菌活性 ，但作用微弱，達(dá)不到殺菌作用
e) 易溶于氯仿、乙醚、丙酮，微溶于桉油醇
2. 糊劑類根充材料：
Vitapex糊劑(注射型)主要成分：
a) 氫氧化鈣---抑菌、中和炎癥酸性產(chǎn)物、促進(jìn)牙本質(zhì)及骨組織再生
b) 碘仿---抗感染，X線阻射
c) 聚過(guò)氫烷油
常用于乳牙根管充填或根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
AH-26
a) 基本成分是雙酚A環(huán)氧樹(shù)脂
b) 優(yōu)點(diǎn): 強(qiáng)放射性阻射(含氧化鉍)，低溶解性，輕微收縮，組織相容性
c) 缺點(diǎn): 釋放甲醛，延遲的固化時(shí)間，使牙齒著色
AH-plus
a) 保留了AH-26 的粘性，增加了新的胺以保持牙齒的自然色澤
b) 雙糊劑組分，工作時(shí)間4小時(shí)，固化時(shí)間8小時(shí)，必要時(shí)可從根管中去除
c) 在比較毒性研究中，比常規(guī)AH-26 毒性小
l 方法：側(cè)壓充填法、垂直加壓充填法、熱壓充填法
側(cè)壓充填法
1. 試側(cè)壓針(充填前，必須使側(cè)壓針到達(dá)工作長(zhǎng)度內(nèi)1~2mm， 與預(yù)備的錐度和大小匹
2. 試主尖(選擇與主尖銼相匹配的主尖，試尖，X線片確認(rèn))
3. 導(dǎo)入糊劑
4. 主尖就位
5. 插入側(cè)壓針(力直接從根管壁朝向牙膠尖，從側(cè)方壓縮牙膠尖)
6. 副尖就位
7. 反復(fù)插入側(cè)壓針及副尖就位，至牙膠尖充滿根
8. 熱器械切斷髓室內(nèi)牙膠尖，清潔髓腔
9. 墊底充填窩洞
拓展：根管治療后牙疼怎么辦
根管治療后牙疼
1、根管治療后牙疼
失敗的根管治療，根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關(guān)注根管治療的療效，尤其是一些經(jīng)過(guò)高標(biāo)準(zhǔn)治療仍然失敗的原因一直深受醫(yī)師的關(guān)注。究其原因歸納起來(lái)有以下幾方面：解剖學(xué)因素，包括側(cè)支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等；治療過(guò)程中的醫(yī)源性因素如根管側(cè)穿未發(fā)現(xiàn)，根管超填，冠部封閉狀態(tài)欠佳和治療過(guò)程中紙尖、棉捻的遺留等。
成功的根管治療，在牙齒根管治療中，做了牙根擴(kuò)大后，下一步應(yīng)該做根管沖洗了，沖洗后可以用甲醛甲酚引流的，直到牙齒無(wú)叩疼時(shí)可以進(jìn)行根管充填。在完整的根管充填后，再對(duì)壞的牙齒進(jìn)行備洞，然后用磷酸鋅修復(fù)，至于做不做牙冠，要根據(jù)牙齒缺失的大小，如果牙齒缺損較多，或者是鄰面缺損那就要做牙冠。因?yàn)樽隽搜拦诤�，在吃食物時(shí)就不會(huì)出現(xiàn)牙齒崩裂，食物嵌塞了。
不管是不是根管治療導(dǎo)致了我們牙疼，但是有一點(diǎn)是我們可以確定的就是我們的身體是自己的，如果連我們自己的都不愛(ài)惜自己的話，就沒(méi)有人會(huì)愛(ài)惜自己了。
2、根管治療術(shù)的'注意事項(xiàng)
根管治療術(shù)并非都是一次完成治療，醫(yī)生往往根據(jù)患者臨床檢查情況，分步分次進(jìn)行治療，一般來(lái)說(shuō)，根管治療要分2—4次就診才能完成。
由于根管治療術(shù)較繁雜，要求醫(yī)生必須熟悉牙體結(jié)構(gòu)的解剖知識(shí)及熟練操作技術(shù)，同時(shí)需要專用配套的根管治療器械及設(shè)備和材料，因而，根管治療術(shù)較費(fèi)時(shí)且費(fèi)用相對(duì)較高些。
3、什么是根管治療術(shù)
根管治療術(shù)又稱牙髓治療，是一種治療牙髓病和根尖周病的技術(shù)，通過(guò)消除髓腔特別是根管內(nèi)的刺激源，包括感染或炎癥的牙髓、感染的牙本質(zhì)、細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物等，并用充填材料嚴(yán)密封閉根管，達(dá)到治療牙髓病、防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病變愈合的目的。該手術(shù)保留了牙齒，因而與拔牙術(shù)互補(bǔ)。根管治療術(shù)通常包括三個(gè)基本步驟：根管預(yù)備、根管消毒、根管充填。
根管治療后牙齒變黃的解決方法
少喝飲料：飲料內(nèi)含有大量的色素和糖分，常喝不僅可以造成齲齒，還可以使牙齒變黃。
拒絕酒精：因?yàn)榫频牡腜H值是呈酸性的，可以腐蝕你的牙齒，所以常期飲用，可以破快你的牙釉質(zhì)，使牙齒變黃。
吸煙有害：常吸煙的人，都會(huì)有一口大黃牙，那是因?yàn)橄銦熤械慕褂蜁?huì)污染你的牙齒和牙齦會(huì)使牙齒表面發(fā)生變質(zhì)。
酸性食物：柑橘類水果、果汁、番茄都屬于酸性食物，雖然它們對(duì)身體很好，但是卻可能導(dǎo)致牙齒泛黃，所以在你吃完酸性食物，一定要趕快刷牙。
醬油少放：中國(guó)人的飲食習(xí)慣，都會(huì)在烹飪時(shí)放入大量的醬油。其實(shí)長(zhǎng)此以往，醬油會(huì)逐漸讓牙齒變黃，所以吃飯后，也要馬上刷牙哦。
咖啡和茶：常喝黑咖啡和茶會(huì)讓你的牙齒被染色，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期累積下來(lái)的牙菌斑導(dǎo)致的牙齒變黃，發(fā)生這樣的情況想靠刷牙來(lái)改善是沒(méi)有效果的哦，所以一定要注意哦。
牙疼要怎么辦
多喝水很多牙疼是由于我們的飲食習(xí)慣出了問(wèn)題，尤其是沒(méi)有多補(bǔ)充水這一點(diǎn)，比如天氣干燥的時(shí)候卻很少補(bǔ)充水分，大魚(yú)大肉期間很少喝水，每天補(bǔ)充水分少，會(huì)導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，牙齒發(fā)炎是一件絕對(duì)難受的事。所以，要多喝水！
多喝涼茶當(dāng)你牙疼的時(shí)候，也很有可能是上火導(dǎo)致的牙疼，回憶一下前段的飲食中是不是有很多容易上火的食物，如果很多的話，建議先嘗試喝涼茶降火看看，注意這里的涼茶是和其正那種涼茶，喝的時(shí)候注意溫一下再喝，太涼了不一定受得了。
用蒜汁涂抹牙齒大蒜有著很強(qiáng)的殺菌消炎的作用，如果是牙齒發(fā)炎誘發(fā)的牙疼，用蒜汁涂抹牙疼部位，對(duì)于緩解牙齒疼痛有一定的作用。
咬生姜片生姜片擁有同大蒜相似的功效，但是大蒜氣味難聞，抹了以后容易導(dǎo)致一口蒜臭，這一方面生姜會(huì)好一點(diǎn)，如果想保持口氣清新，建議選擇生姜片。
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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙體牙髓病學(xué)重點(diǎn)：牙慢性損傷08-11
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙體牙髓病學(xué)復(fù)習(xí)資料08-12
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《牙體牙髓病學(xué)》考點(diǎn)：根尖周病11-01
2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙體牙髓病學(xué)重點(diǎn)08-11
2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙體牙髓病學(xué)考點(diǎn)08-12