口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔解剖生理學(xué)考點(diǎn)：(牙合)與頜位
在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中，口腔解剖生理學(xué)是一門專業(yè)基礎(chǔ)課，它為其它專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)臨床課奠定了必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。屬于橋梁學(xué)科的范疇。接下來應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔解剖生理學(xué)》考點(diǎn)：(牙合)與頜位，希望對大家有所幫助。
牙列(denture)：
牙弓 Dental arch
上下牙齒的牙根生長在牙槽窩內(nèi)，其牙冠按照一定的順序、方向和位置彼此鄰接，排列成弓形，稱為牙列或牙弓。上頜叫做上頜牙列(弓)，下頜稱為下頜牙列(弓)。
牙列的生理意義
1.分散牙合力，有利于咀嚼效率的發(fā)揮
2.避免食物嵌塞，保護(hù)牙周組織的健康
3、保護(hù)唇、頰、舌部組織在咀嚼運(yùn)動(dòng)健康
4.襯托唇、頰部組織，維持頜面部豐滿度
5、輔助吞咽和發(fā)音的功能
牙列的分型
(一)按照構(gòu)成的類型分型
恒牙列
乳牙列
混合牙列
1、恒牙列
由恒牙組成
完整的上下恒牙列各含16顆牙
上頜牙列較下頜牙列略窄長
2.乳牙列
全部由乳牙組成
完整的上下乳牙列各含10顆牙
形態(tài)近似半圓形
牙列較恒牙列短小
牙列的寬度與長度的比例大于恒牙列
3.混合牙列
牙列乳牙與恒牙組成
乳恒牙的數(shù)目在不同的發(fā)育階段各有不同
(二)按照牙列形態(tài)特征分型
方圓型
尖圓型
卵圓型
(三)按照牙列中牙的排列情況分型
1、正常牙列
牙數(shù)正常，牙列整齊無間隙
2、異常牙列
牙數(shù)異常：牙數(shù)過多(多生牙)或過少
牙排列異常：牙列擁擠、牙列稀疏、弓外牙等
二、牙列的大小
(一)牙列長度與寬度
(二)Terra牙列指數(shù)
采用牙列寬度與牙列長度比值來描述上下牙列大小關(guān)系的一種方法，即w/l*100%
三、正常牙排列的傾斜規(guī)律
正常牙排列的傾斜意義
使咀嚼運(yùn)動(dòng)中牙合力沿牙體長軸傳導(dǎo)
牙列中牙之間接觸廣泛緊密，防止食物嵌塞，保護(hù)和維持牙周組織健康。
增大上下牙接觸面積，提高咀嚼效率
保護(hù)唇、頰、舌組織健康，便于舌運(yùn)動(dòng)
襯托唇、頰，保持面下三分之一的形態(tài)
(一)牙體近遠(yuǎn)中向的傾斜情況
從牙弓的唇側(cè)或頰側(cè)方向觀察，前后具有不同的傾斜表現(xiàn)，這種傾斜稱為近遠(yuǎn)中傾斜
上頜中切牙根部向遠(yuǎn)中傾斜5–10°
上頜尖牙根部向遠(yuǎn)中傾斜15°
側(cè)切牙大于兩者
上下頜第二、三磨牙牙根略向遠(yuǎn)中
(二)牙體唇(頰)舌向的傾斜情況
從牙弓(斷面)的近中或遠(yuǎn)中方向觀察，前后有不同的傾斜情況，這種傾斜稱為唇(頰)舌側(cè)傾斜
上下切牙的切端均向唇側(cè)，與頜骨前端牙槽突的傾斜度一致，約60°
上下頜尖牙及上頜前磨牙均較正
上頜磨牙向頰側(cè)傾斜
下頜前磨牙、磨牙向舌側(cè)傾斜
(三)垂直向關(guān)系
牙合平面*(plane of occlusion)
定義：從上頜中切牙的近中鄰接點(diǎn)到雙側(cè)第一磨牙的近中頰尖頂所構(gòu)成的假象平面，該牙合平面與鼻翼耳屏線平行，基本上平分頜間距離，并與上唇緣有一定的位置關(guān)系
解剖學(xué)牙合平面
定義：從下頜中切牙的近中鄰 接點(diǎn)到雙側(cè)最后一個(gè)磨牙遠(yuǎn)中 頰尖頂所構(gòu)成的假象平面
牙的上下位置
以牙合平面為基準(zhǔn)，上頜中切牙切緣略低于牙合平面;側(cè)切牙與牙合平面平齊;尖牙、前磨牙頰尖、第一磨牙近中頰尖在一個(gè)平面，略低于牙合平面;從上頜第一磨牙遠(yuǎn)中頰尖起，上頜第二磨牙近、遠(yuǎn)中頰尖位置逐漸升高，形成凸向下的補(bǔ)償曲線
四、牙列牙合面形態(tài)特征
縱、橫牙合曲線
牙合曲線(curve of occlusion)
縱牙合曲線(矢狀方向)
橫牙合曲線(冠狀方向)
概念：用以表示牙弓牙合面形態(tài)的曲線叫牙合曲線
(一)縱牙合曲線
(Sagital curve of occlusion)
1、下頜牙列的縱牙合曲線(spee曲線)
連接下頜中、側(cè)切牙切嵴，下頜尖牙牙尖，下頜前磨牙頰尖，下頜第一、二磨牙近、遠(yuǎn)中頰尖所組成的一條凹向上的曲線
2、上頜牙列的縱牙合曲線(補(bǔ)償曲線)
連接上頜中、側(cè)切牙切緣，上頜尖牙牙尖，上頜前磨牙頰尖，上頜第一、二磨牙近、遠(yuǎn)中頰尖及第三磨牙遠(yuǎn)中頰尖所組成的一條凸向下的曲線*
(二)橫合曲線(wilson曲線)
定義：連接兩側(cè)同名磨牙的頰、舌尖所形成的曲線
四、面部標(biāo)志與面部協(xié)調(diào)關(guān)系
1、牙列與面部標(biāo)志
2、參考線與參考平面
眶耳平面(Frankfort Plane)
從眶下緣最低點(diǎn)→外耳道上緣連成的平面人坐正、頭直立時(shí)，該平面與地面平行
鼻翼耳屏線
從鼻翼中點(diǎn)→耳屏中點(diǎn)的連線，與合平面平行
3、上、下頜中切牙之間及其與參考平面的關(guān)系
上頜中切牙體長軸與眶耳平面的唇向交角約80°
上、下頜中切牙長軸舌向交角約140 °
上頜中切牙牙體長軸與合平面交角約60 ~65°
4、面部協(xié)調(diào)關(guān)系
面部三等分
發(fā)跡→眉間點(diǎn)=眉間點(diǎn)→鼻底=鼻底→頦下點(diǎn)
眼外眥→口角=鼻底→頦下
唇齒關(guān)系
下頜姿勢位時(shí)：上頜切牙切緣在上唇下緣下約1mm
下頜前牙與下唇上緣齊平
口角對著上頜尖牙的遠(yuǎn)中部分或第一前磨牙的近中部分
牙型、牙弓型與面形的關(guān)系
牙列與頜骨的關(guān)系
1.Balkwill角：從髁突中心至下頜中切牙近中切角聯(lián)線與合平面所構(gòu)成的交角，平均26°左右
2.Bonwill三角
1887年Bonwill報(bào)告：從兩側(cè)髁突中心與下頜中切牙近中切角三點(diǎn)連線夠成一個(gè)等邊三角形，每邊長度約為4吋(10.16cm)
3.球面學(xué)說(Monson spherical theory)
Monson提出：以眉間點(diǎn)(glabella)為中心，以10.16cm為半徑作一球面，下頜牙列的合面與此球面一部分相吻合，又認(rèn)為補(bǔ)償曲線也是它的一部分
IcO正常標(biāo)志
1上下牙列中線對正，正對上頜唇系帶
2除上和最后一個(gè)磨牙及下頜中切牙外，每個(gè)牙都與對頜兩牙對應(yīng)接觸
3尖牙關(guān)系正常，即上頜尖牙牙尖頂對應(yīng)下頜尖牙遠(yuǎn)中唇斜面及唇側(cè)遠(yuǎn)中緣，下頜尖牙牙尖頂對應(yīng)上頜尖牙近中舌斜面及舌側(cè)近中緣。
4第一磨牙關(guān)系為中性關(guān)系。
5前后牙的覆合覆蓋關(guān)系正常。
安氏錯(cuò)合
I類：上下第一磨牙為中性關(guān)系，但其余牙合關(guān)系有異常表現(xiàn)
II類：上下第一磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系，上頜第一磨牙近頰尖位于下頜第一磨牙頰面溝約半個(gè)牙寬位置。
1分類：雙側(cè)第一磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系，上頜切牙唇向傾斜
2分類： 雙側(cè)第一磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系，上頜切牙舌向傾斜
亞類：單側(cè)遠(yuǎn)中合，另一側(cè)中性關(guān)系。
III類：上下第一磨牙為
近中合關(guān)系。
亞類：單側(cè)近中合，另一側(cè)中性合關(guān)系。
【拓展】口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)思路
《牙周病學(xué)》是口腔內(nèi)科學(xué)中的一個(gè)分支，在考試中所占整體比重約為7%，是一門重點(diǎn)科目。主要講述了牙周疾病產(chǎn)生的原因、診斷方法以及各型牙周疾病的特點(diǎn)。在復(fù)習(xí)中分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師兩部分。
(一)執(zhí)業(yè)醫(yī)師部分 共有八節(jié)內(nèi)容，其中前5節(jié)為本科目重點(diǎn)內(nèi)容。后三節(jié)可作為了解記憶性內(nèi)容。
第一節(jié) 主要講述牙周疾病的病因，其中牙菌斑作為疾病的始動(dòng)因子，是一個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)。另外其局部和全身促進(jìn)因素、牙周檢查中有很多小的知識(shí)點(diǎn)，也是需要了解記憶的。
第二節(jié) 主要講述各類牙齦疾病，要熟知其典型的病因、病變特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)。其中在實(shí)踐技能考試中會(huì)涉及到一項(xiàng)齦上潔治術(shù)，其器械的選擇、潔治時(shí)的操作方法要求熟練掌握。
第三、五節(jié) 是本科目中的重要章節(jié)，重點(diǎn)講述幾種牙周炎的病因、表現(xiàn)及治療方法，均要求重點(diǎn)掌握，其中很多細(xì)致的知識(shí)點(diǎn)，要注意理解記憶。牙齦疾病和牙周疾病常以病例的形式出現(xiàn)在A3/4型綜合題目的考察中，要注意疾病之間的聯(lián)系和區(qū)別，掌握其要點(diǎn)。
第四節(jié) 中幾個(gè)反映全身疾病的'牙周炎，要記住其別名和典型的臨床特點(diǎn)。
后三節(jié)可作為了解記憶，結(jié)合一些題目加深印象。
(二)助理醫(yī)師部分 共有三節(jié)的內(nèi)容，均為考試重點(diǎn)內(nèi)容。
第一節(jié) 主要講述牙周疾病的病因，其中牙菌斑作為疾病的始動(dòng)因子，是一個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)。另外其局部和全身促進(jìn)因素、牙周檢查中有很多小的知識(shí)點(diǎn)，也是需要了解記憶的。
第二、三節(jié) 為牙齦疾病和牙周疾病，要熟知其典型的病因、病變特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)、治療方法�？荚嚂r(shí)常以病例的形式出現(xiàn)在A3/4型綜合題目的考察中，要注意疾病之間的聯(lián)系和區(qū)別，掌握其要點(diǎn)。其中在實(shí)踐技能考試中會(huì)涉及到一項(xiàng)齦上潔治術(shù)，其器械的選擇、潔治時(shí)的操作方法要求熟練掌握。
(三)復(fù)習(xí)思路：
第一輪復(fù)習(xí)要以扎實(shí)基礎(chǔ)內(nèi)容為主，首先形成一個(gè)總體的框架結(jié)構(gòu)，了解每一節(jié)中大體內(nèi)容，熟悉每一章節(jié)中的知識(shí)點(diǎn)，根據(jù)老師的講解在教材中標(biāo)記重點(diǎn)。
第二輪復(fù)習(xí)系統(tǒng)梳理標(biāo)記的重點(diǎn)內(nèi)容和自己未掌握的內(nèi)容，中間結(jié)合做一些相應(yīng)的題目，查漏補(bǔ)缺。
第三輪復(fù)習(xí)進(jìn)入綜合訓(xùn)練階段，結(jié)合大量習(xí)題的練習(xí)，不懂的也要及時(shí)回歸教材，查漏補(bǔ)缺，將知識(shí)系統(tǒng)化，將多個(gè)知識(shí)點(diǎn)可以熟練運(yùn)用到各類題型中。
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