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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)復(fù)習(xí)：中醫(yī)相關(guān)病證
兒科是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，專門醫(yī)療患病的嬰兒、兒童及青少年。最大的年齡限制介乎十四至二十一歲之間，而每個(gè)國家都有不同的界定。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)復(fù)習(xí)：中醫(yī)相關(guān)病證，希望對(duì)大家有所幫助。
中醫(yī)相關(guān)病證
細(xì)目一：咳嗽
一、咳嗽的中醫(yī)病因病機(jī)
小兒咳嗽的發(fā)生原因，主要為感受外邪，其中又以感受風(fēng)邪為主，肺脾虛弱則是本病的主要內(nèi)因。咳嗽的病變部位在肺，常涉及于脾。病理機(jī)制為肺失宣肅。咳嗽日久不愈，耗傷正氣，可轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽。
二、咳嗽的辨證分型證治
1.外感咳嗽
(1)風(fēng)寒咳嗽
癥狀 咳嗽頻作，咳聲重濁，咽癢，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒無汗，發(fā)熱頭痛，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。
證候分析 風(fēng)寒犯肺，肺氣不能通暢，故見咳嗽頻作，鼻塞流涕。風(fēng)寒阻于肺絡(luò)，津液凝聚為痰，故痰白清稀。本證以起病急，咳嗽頻作，咳聲重濁，咽癢，痰白清稀為辨證要點(diǎn)。
治法 疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。
方藥 金沸草散加減。
(2)風(fēng)熱咳嗽
癥狀 咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，微汗出，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。
證候分析 風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，故咳嗽不爽，鼻流濁涕。風(fēng)熱之邪灼津煉液成痰，故痰黃黏稠，不易咳出。本證以咳嗽不爽，痰黃黏稠為辨證要點(diǎn)。
治法 疏風(fēng)解熱，宣肺止咳。
方藥 桑菊飲加減。
2.內(nèi)傷咳嗽
(1)痰熱咳嗽
癥狀 咳嗽痰多，色黃黏稠，難以咯出，甚則喉間痰鳴，發(fā)熱口渴，煩躁不寧，尿少色黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋紫。
證候分析 肝熱心火素蘊(yùn)，煉液成痰，逆乘于肺，或外感之邪化火入里，灼津生痰，故見咳嗽痰多，色黃黏稠，難以咯出，甚則喉間痰鳴。
治法 清肺化痰止咳。
方藥 清金化痰湯加減。
(2)痰濕咳嗽
癥狀 咳嗽重濁，痰多壅盛，色白而稀，喉間痰聲轆轆，胸悶，神乏困倦，納呆，舌淡紅，苔白膩，脈滑。
證候分析 痰濕從脾滋生，上漬于肺，痰阻肺絡(luò)，故見咳嗽重濁，痰多壅盛，色白而稀。痰阻氣道，則喉間痰聲轆轆。
治法 燥濕化痰止咳。
方藥 三拗湯合二陳湯加減。
(3)氣虛咳嗽
癥狀 咳嗽反復(fù)不已，咳而無力，痰白清稀，面色蒼白，氣短懶言，語聲低微，自汗畏寒，舌淡嫩，邊有齒痕，脈細(xì)無力。
證候分析 肺為氣之主。肺虛則氣無所主，腠理不密，肺失清肅，故見咳而無力，咳嗽反復(fù)不已，自汗畏寒。
治法 健脾補(bǔ)肺，益氣化痰。
方藥 六君子湯加味。
(4)陰虛咳嗽
癥狀 干咳無痰，或痰少而黏，或痰中帶血，不易咯出，口渴咽干，喉癢，聲音嘶啞，午后潮熱或手足心熱，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。
證候分析 肺熱傷陰，陰虛生燥，故見干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，口渴咽干，喉癢，聲音嘶啞。
治法 養(yǎng)陰潤肺，兼清余熱。
方藥 沙參麥冬湯加減。
細(xì)目二：腹痛
一、腹痛的主要病因病機(jī)
小兒脾胃薄弱，經(jīng)脈未盛，易為各種病邪所干擾。六腑以通降為順，經(jīng)脈以流通為暢。感受寒邪、乳食積滯、脾胃虛寒、情志刺激、外傷，皆可使氣滯于脾胃腸腑，經(jīng)脈失調(diào)，凝滯不通則腹痛。
二、腹痛的辨證分型論治
腹痛有感受外邪、乳食積滯、臟腑虛冷、氣滯血瘀型。
本病以腹痛為主要癥狀，辨證時(shí)首先辨氣、血、蟲、食。
腹痛屬氣滯者，脹痛時(shí)聚時(shí)散、痛無定處;
屬血瘀者，有跌仆損傷或手術(shù)史，腹部刺痛，痛有定處，按之痛劇，局部滿硬;屬蟲積者，有大便排蟲史，或鏡檢有蟲卵，臍周疼痛，時(shí)作時(shí)止;
屬食積者，有乳食不節(jié)史，見噯腐吞酸，嘔吐不食，脘腹脹滿。
再辨寒、熱、虛、實(shí)。
如疼痛陣作，得寒痛減，兼有口渴引飲，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃少津，脈洪大而數(shù)，指紋紫者屬熱;
暴痛而無間歇，得熱痛減，兼有口不渴，下利清谷，小便清利，舌淡苔白滑潤，脈遲或緊，指紋淡者屬寒。治療腹痛，以調(diào)理氣機(jī)，疏通經(jīng)脈為主要原則，根據(jù)不同的證型分別治以溫散寒邪、消食導(dǎo)滯、通腑泄熱、溫中補(bǔ)虛、活血化瘀。除內(nèi)服藥外，還常使用推拿、外治、針灸等法配合治療，可提高療效。
細(xì)目三：積滯
一、積滯的病因病機(jī)
引起本病證的主要原因?yàn)槿槭巢还?jié)，傷及脾胃，致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，或脾胃虛弱，腐熟運(yùn)化不及，乳食停滯不化。其病位在脾胃，基本病理機(jī)制為乳食停聚中脘，積而不化，停滯不行。
二、積滯的臨床表現(xiàn)
積滯是以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征。
三、積滯的診斷與鑒別診斷
本病應(yīng)與厭食進(jìn)行鑒別，厭食以長期食欲不振，厭惡進(jìn)食，一般無脘腹脹滿、大便酸臭。
四、積滯的分型證治
1.乳食內(nèi)積
癥狀 不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿疼痛，大便酸臭，煩躁啼哭，夜眠不安，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔白厚或黃厚膩，脈象弦滑，指紋紫滯。
治法 消乳化食，和中導(dǎo)滯。
方藥 乳積者選消乳丸，食積者選保和丸。
2.積滯化熱
癥狀 面色蒼黃，食欲不振，腹痛腹脹，低熱盜汗，睡眠不安，口中氣穢，大便酸臭，舌質(zhì)紅苔黃而膩，脈象弦滑，指紋紫滯。
治法 消乳化食，清熱導(dǎo)滯。
方藥 枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。
3.脾虛夾積
癥狀 面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，不思乳食，食則飽脹，大便稀溏酸腥，舌質(zhì)淡，苔膩脈細(xì)滑，指紋紫滯。
治法 健脾助運(yùn)，消食化滯。
方藥 健脾丸加減。
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