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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)高頻考點(diǎn)：心力衰竭
心力衰竭又稱"心肌衰竭"，是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家整理的2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)高頻考點(diǎn)：心力衰竭，希望對(duì)大家有所幫助。
心力衰竭
心力衰竭的基本病因及誘因
1.病因：
(1)心肌損害：心肌炎、心肌病和冠心病等。
(2)后負(fù)荷增加
(3)前負(fù)荷增加
負(fù)荷過(guò)重+心肌損害
心肌損害
心肌炎
心肌病
冠心病
前負(fù)荷增加
前---血量
前負(fù)荷過(guò)重包括疾�。�
a.機(jī)體本身血多(貧血，甲亢)
b.異常結(jié)構(gòu)致心內(nèi)血多(瓣膜反流，間隔缺損)
后負(fù)荷增大的疾病
血壓高：肺動(dòng)脈，主動(dòng)脈
出口窄：肺動(dòng)脈瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣狹窄
要點(diǎn)小結(jié)
前負(fù)荷：血量
(機(jī)體本身血量+異常結(jié)構(gòu))
血量：甲亢;貧血
異常結(jié)構(gòu)：瓣膜關(guān)閉不全;間隔缺損;動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
后負(fù)荷：阻力
(血壓+瓣膜狹窄)
左：二尖瓣，主動(dòng)脈瓣
右：三尖瓣，肺動(dòng)脈瓣
右：肺動(dòng)脈
左：主動(dòng)脈
2.誘因
感染：呼吸道感染和感染性心內(nèi)膜炎是較重要的誘因;
心功能分級(jí)
Killip----急性心梗
紐約-----除急性心梗以外的任何心臟病
Killip分級(jí)
�、窦�(jí)：無(wú)肺部啰音;
�、蚣�(jí)：肺部有啰音，但啰音的范圍<1/2肺野;
�、蠹�(jí)：肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺;
�、艏�(jí)：心源性休克，有不同階段和程度的血流動(dòng)力學(xué)變化。
�、窦�(jí)：無(wú)啰音
�、蚣�(jí)：<1/2肺野
�、蠹�(jí)：>1/2肺野
�、艏�(jí)：心源性休克
1/2肺野
【例題】 Killip分級(jí)，心功能Ⅲ級(jí)指
A.未聞及肺部啰音和第三心音
B.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野
C.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)
D.肺部可聞及散在的哮鳴音
E.血壓< 70/40mmHg
『正確答案』C
紐約分級(jí)
�、窦�(jí)：體力活動(dòng)不受限制。一般體力活動(dòng)不引起氣短、疲乏或心悸;
�、蚣�(jí)：體力活動(dòng)輕度受限制。休息時(shí)無(wú)癥狀，一般體力活動(dòng)引起氣短、疲乏或心悸;
�、蠹�(jí)：體力活動(dòng)明顯受限制。休息時(shí)無(wú)癥狀，但小于一般體力活動(dòng)即可引氣短、疲乏或心悸;
�、艏�(jí)：進(jìn)行任何體力活動(dòng)均有不適。休息時(shí)也有癥狀。任何體力活動(dòng)均使不適增加。
紐約分級(jí)：記憶關(guān)鍵詞
�、窦�(jí)：日常不受限，一般活動(dòng)不引起;
�、蚣�(jí)：輕度受限，一般活動(dòng)引起;
�、蠹�(jí)：嚴(yán)重受限，小于一般活動(dòng);
�、艏�(jí)：不能活動(dòng)，靜息下發(fā)生。
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