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2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)串講
醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識(shí)與技能的考試。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)串講，希望對(duì)大家有所幫助。
牙本質(zhì)的類別：
�、俟苤苎辣举|(zhì)：
在鏡下觀察牙本質(zhì)的橫剖磨片時(shí)，可清楚見(jiàn)到圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起周圍的間質(zhì)與其余部分不同，呈環(huán)形的透明帶，構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁，稱為管周牙本質(zhì)。管周牙本質(zhì)鈣化程度高，含膠原纖維少。
�、谛」荛g牙本質(zhì)：
位于管周牙本質(zhì)之間。其中膠原纖維較多，礦化較管周牙本質(zhì)低。
�、矍捌谘辣举|(zhì)：
牙本質(zhì)的形成是持續(xù)性的，在成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間是一層未鈣化的牙本質(zhì)，稱為前期牙本質(zhì)。
④小球間牙本質(zhì)：
牙本質(zhì)的鈣化是由許多鈣質(zhì)小球融合而成的。在牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未鈣化的間質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過(guò)，此未鈣化的區(qū)域稱為小球間牙本質(zhì)。小球間牙本質(zhì)主要見(jiàn)于牙冠部近釉牙本質(zhì)界處，沿著牙的生長(zhǎng)線分布，大小不規(guī)則，其邊緣多呈凹形，很像許多相接球體之間的空隙。
口腔癌的臨床表現(xiàn)癥狀
1.避免不必要的長(zhǎng)時(shí)間光照，防止引發(fā)唇癌。
2.避免吸煙與喝酒。
3.戴假牙的病人
發(fā)現(xiàn)假牙下組織有疼痛、發(fā)炎，要及時(shí)就醫(yī)。力爭(zhēng)做到癌的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，并堅(jiān)持定期檢查。
4.平衡飲食，粗細(xì)搭配，合理營(yíng)養(yǎng)
不喝、吃過(guò)燙的水與食物，避免刺激口腔組織。
5.拔掉牙齒的殘根、殘冠(不能修復(fù)的牙)
配戴良好的假牙，不刺激組織。
6.養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣
經(jīng)常刷牙。講究營(yíng)養(yǎng)的平衡，及時(shí)治療殘根、殘冠，去除不良刺激。
7.積極參加口腔癌的防癌宣傳
紅斑病理的變化
病理變化：口腔黏膜的紅斑雖然不如白斑多見(jiàn)，但在組織學(xué)上其惡性者所占的比例卻很高。均質(zhì)型紅斑在鏡下有的表現(xiàn)為上皮萎縮，有的為上皮異常增生或原位癌。顆粒型紅斑大多為原位癌或已經(jīng)突破基底膜的早期浸潤(rùn)癌，只有少數(shù)為上皮異常增生，這種類型的癌可以面積較大，也有的表現(xiàn)為多中心性生長(zhǎng)。顆粒型形成的機(jī)制，就是上皮釘突增大處的表面形成凹陷，而高突的結(jié)締組織乳頭形成紅色顆粒。紅斑的表面上皮由不全角化層覆蓋，釘突之間的上皮萎縮變薄，結(jié)締組織中血管增生且擴(kuò)張充血，因此臨床表現(xiàn)為紅斑。
兒童口角炎防治：
口角炎俗稱“爛嘴角”，口角炎防治表現(xiàn)為口角潮紅、起皰、皸裂、糜爛、結(jié)痂、脫屑等�；颊邚埧谝壮鲅�，連吃飯說(shuō)話都受影響�？诮茄椎恼T發(fā)因素是冷干的氣候，會(huì)使口唇、口角周圍皮膚黏膜干裂，周圍的病菌乘虛而入造成感染，引起口角炎;口唇干裂時(shí)，人們常會(huì)習(xí)慣性地用舌頭去舔，這更容易使口角干裂;若從膳食中攝取的維生素減少，造成體內(nèi)B族維生素缺乏，還會(huì)導(dǎo)致維生素B缺乏性口角炎的發(fā)生。
秋冬季是口角炎的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)該采取必要措施積極預(yù)防。
要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意膳食平衡，不偏食，不挑食，多吃富含B族維生素的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡蘿卜、新鮮綠葉蔬菜等。因B族維生素很容易溶解于水，做飯時(shí)要注意防止維生素流失，米不要過(guò)度淘洗，蔬菜要先洗后切，切后盡快下鍋，炒菜時(shí)可加點(diǎn)醋。
保護(hù)好面部皮膚，保持口唇清潔衛(wèi)生，進(jìn)食后注意潔凈口唇�？诖桨l(fā)干時(shí)，不妨涂少許甘油、油膏或食用油，防止干裂發(fā)生，注意不要用舌頭去舔，如果用舌頭去舔，唾液中的鈉氯、淀粉酶、溶菌酶等在嘴角處殘留，形成一種高滲環(huán)境，導(dǎo)致局部越發(fā)干燥，從而發(fā)生糜爛。
一旦患了口角炎，可服復(fù)合維生素B，局部可涂用硼砂末加蜂蜜調(diào)勻制成的藥糊也有效。
唇系帶矯正：
矯正唇系帶過(guò)短可作系帶切除術(shù)。手術(shù)可采用局部浸潤(rùn)麻醉，在系帶的上下端各注射麻藥0.5ml.牽開(kāi)上唇，用一直血管鉗平行于牙槽骨唇面，與唇面牙槽粘膜接觸，一直推進(jìn)至唇前庭溝處夾住系帶。將上唇向上外拉開(kāi)至與牙槽骨成直角。
用另一直血管鉗，緊貼上唇內(nèi)側(cè)粘膜推至唇溝夾住系帶。此時(shí)，兩止血鉗的尖端互相接觸，被夾住的系帶在兩止血鉗之間呈“V”形。用11號(hào)刀片，緊貼兩止血鉗外側(cè)面，即唇齦粘膜面，將唇系帶切除。止血鉗隨被切除的組織一同脫落。
注意不要留下被夾過(guò)的組織，否則此組織將發(fā)生壞死。然后用剪或止血鉗潛行游離創(chuàng)口，直至能將創(chuàng)口縱行拉攏縫合而無(wú)張力為止�？p合完畢后，在牙槽骨與上唇之間，放置少許碘仿紗條，保持2小時(shí)之后取出。
拔牙禁忌：
下列情況應(yīng)視為拔牙的禁忌證：
①6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)心肌梗死;
�、诓环�(wěn)定的或最近才開(kāi)始的心絞痛;
�、鄢溲孕牧λソ�;
�、芪纯刂频男穆刹积R;
�、菸纯刂频母哐獕�。
如以心功能分級(jí)而言，心功能Ⅲ級(jí)者，應(yīng)視為拔牙禁忌證，而對(duì)較重之心功能Ⅱ級(jí)患者，拔牙亦應(yīng)慎重并有適宜的對(duì)策。
牙拔除術(shù)及口腔手術(shù)能弓|起暫時(shí)性菌血癥的發(fā)生：先天性心臟病、風(fēng)濕熱引起瓣膜損害、曾作過(guò)心臟修補(bǔ)手術(shù)的患者，在有菌血癥發(fā)生時(shí)，皆有導(dǎo)致細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的可能;引起發(fā)病的最重要因素之一，是綠色鏈球菌(甲型溶血性鏈球菌)菌血癥。綠色鏈球菌在正常情況下對(duì)青霉素高度敏感，但使用青霉素24小時(shí)后，即產(chǎn)生耐藥菌株。
青霉素是預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的首選藥物。綠色鏈球菌的耐藥菌株產(chǎn)生快，但消失慢，使用青霉素后2周仍然存在。如有多個(gè)牙需拔除，較安全的方法是在青霉素正確使用控制下，一次即將應(yīng)拔的才全部拔除。但近2周內(nèi)曾使用過(guò)青霉素者，不得使用青霉素預(yù)防心內(nèi)膜炎，建議使用阿莫西林膠囊術(shù)前1小時(shí)口服作為預(yù)防用藥。對(duì)青霉素過(guò)敏的患者，可使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素預(yù)防。部分患者可在術(shù)后繼續(xù)使用藥物3天。
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