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2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題
下面是2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題，供大家練習，理解提綱與出題用意。
【101號題】7月1日 云南大理 第一站：病史采集：男，45歲，雙下肢浮腫氣喘2天，“風心病”史7年。病例分析：肛周膿腫。第二站：操作：1、鎖骨上淋巴結(jié)檢查，肝臟觸診，呼吸運動檢查，回答：觸診淋巴結(jié)腫大提示?(惡心腫瘤轉(zhuǎn)移);深大呼吸(酸中毒);心肺復蘇。第三站：心電圖是正常心電圖和3度房室傳導阻滯;心包摩擦音，干濕羅音，腸梗阻，CT周圍型肺癌。骨折(不確定什么骨折)
【106號題】7月1日 陜西西安 第一站：病例分析：一型糖尿病，酮癥酸中毒，第二站：體格檢查：眼球運動，心臟聽診，脊柱的檢查，基本操作：清創(chuàng)術
【109號題】7月1日 安徽滁州 第二站：扁桃體檢查，****視診，肝臟觸診，膿腫切開。
【114號題】7月1日 第一站：病史采集 67號 男孩，12歲，反復腰痛伴低熱5個月門診就診。病例分析53號 女 76歲 突發(fā)言語含混，不能行走1天。查體：T37.4℃，P 76次/分，R20次/分，BP170/66。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心率76次/分，率齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腰軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。�？撇轶w：高級神經(jīng)活動檢查不能配合，不能完成指令。后面記不清楚了。。
【116號題】7月1日 河南平頂山 第一站：病歷采集：女36歲，腰痛半年，加重3天。病歷分析：男65左側(cè)肢體障礙，2小時但是沒有高血壓，第二站：皮膚彈性，下肢凹陷性水腫檢查心臟觸診脊柱檢查操作：乙狀結(jié)腸癌手術消毒，鋪巾。第三站：心包摩擦音濕啰音房顫右股骨干骨折，房前期收縮急性胰腺炎實習生要在帶教老師帶領指導下才能開展日常工作。
【120號題】7月1日 第一站：小兒發(fā)熱，驚厥，病例分析：1.急性腎盂腎炎2.2型糖尿病。
【121號題】7月2日 河北邢臺 第一站：病史采集：女性，44歲，雙手關節(jié)痛兩個月。病歷分析：女性，46歲，低熱伴腹脹三個月，查體：移動性濁音陽性，五年前有肺結(jié)核病史�？紤]應該是:結(jié)核性腹膜炎!第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)出診，提問腋窩淋巴結(jié)分幾群左下腹包塊出診。脊柱生理彎曲有幾個分別在什么時候形成!第三站：1.心音，舒張期隆隆樣雜音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血腫。6.正常心電圖。7.室性早搏。8.腦出血患者沒家屬應該先救病人。
【125號題】7月1日 第一站：病史采集:女孩10個月，發(fā)熱伴腹瀉3天，于2015年1月12就診.患兒三天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在37.8-38.6。伴腹瀉為黃色稀水樣便，量較多，無黏液及膿血，每天5-6次，病初嘔吐數(shù)次，無流涕，咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來精神差，食欲下降，小便量少。既往體健，母乳喂養(yǎng)。無過敏史，按時預防接種。查體：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，體重8.5kg。急性病容，神志清醒，皮膚彈性差，無皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窩凹陷，哭時淚少�？诖礁稍餆o發(fā)紺，咽部略充血，兩肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齊，心音有力，未及雜音，肝脾肋下未觸及。腸鳴音活躍，頸無抵抗，病理征陰性。實驗室：血常規(guī)：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。糞常規(guī)未見白細胞。
【129號題】7月2日 第一站：病史采集：男 ，18歲，頭痛、嘔吐3天，神志不清3小時急診入院。病例分析：女，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺下葉結(jié)節(jié)2年，胸悶2天就診。2年前胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺下葉結(jié)節(jié)，結(jié)清，建議胸部CT檢查�；颊呶礄z查。2周前出現(xiàn)左側(cè)胸悶，就診當?shù)蒯t(yī)院，胸片提示左側(cè)胸腔積液，胸腔穿刺600ml血性積液。查體其他正常，左側(cè)肺部有陽性體征。胸腔積液常規(guī)檢查：比重：1.026，紅細胞1200*10^6，有核細胞1000+*10^6，多核細胞0.26，單核細胞0.75(具體不記得)，總蛋白質(zhì)30g/L。第二站：體格檢查：腦動脈脈搏，呼吸頻率;腋窩淋巴結(jié)檢查，肺下界叩診檢查。操作：左肩部換藥 第三站：心音：奔馬律;呼吸音不確定;心電圖(不確定)：急性心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V1都有寬大QRS波，主波有切記，T波倒置，心率不齊，V2~V6基本正常)，完全房室傳導阻滯(感覺部分P波與T波融合，P波頻率60次每分，QRS波頻率很慢30~40次每分)。X線：腸梗阻，右側(cè)尺骨骨折。CT：左側(cè)大葉性肺炎。
【130號題】7月1日 第一站：病史采集考的肉眼血尿伴尿頻尿急尿痛5天，病歷分析考的肋骨骨折、張力性氣胸、血胸、失血性休克。第二站：對應的體格檢查和基本操作是39號和19號，分別是腰穿和眼球運動、心臟聽診、腦膜刺激征。
【132號題】7月1日 重慶涪陵 第一站：病史采集是26號題，肝硬化胃食管靜脈曲張破裂出血，病例分析19號題，類風關，第二站：體檢是腋窩測體溫(方法、注意事項、報告結(jié)果)、腋窩淋巴結(jié)檢查、報告結(jié)果，提問是：淋巴結(jié)檢查除腫大、數(shù)目、粘連、活動外還有什么項目--壓痛、破潰。操作：右大腿釬維瘤病人手術臺上已消毒，不切除釬維瘤、只做切開、縫合、無菌敷料覆蓋傷口，提問：褥式縫合用于什么手術傷口縫合，執(zhí)筆法用于什么手術傷口切開。第三站：心電圖-胸骨刺痛心電圖、還有個心電圖印象不大有可能是正常心電圖，CT應該是胰腺炎，胸片肺炎可能。
【135號題】7月2日 第一站：病史采集：男性，腹痛2年，伴嘔吐1天。病例分析：女性，66歲，10年前心前區(qū)疼痛不適，伴氣促，休息3—5分鐘后可自行緩解，后發(fā)作時癥狀大致同上，近一周患者發(fā)作次數(shù)增加，患者有高血壓病史20年，心電圖示II,III,**F的ST段壓低0.01-0.02mV。第二站：體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)檢查，體表標志(肋脊角，肩甲線，鎖骨上窩，胸骨旁線，后正中線)，肝臟觸診。操作：傷口拆線。第三站：連續(xù)隆隆樣雜音，支氣管呼吸音，正常腹平片，左股骨骨折，周圍型肺癌，室早，急性心肌梗死，由患者決定是否手術。
【136號題】7月1日 第一站：病史采集是氣胸;病例分析是高血壓3級極高危。
【138號題】7月1日 寧夏 第一站：1，男，25歲，下腹疼痛幾天，伴有嘔吐幾天。2.女，68歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛數(shù)小時，快走..路后發(fā)作，休息數(shù)小時后緩解，既往有高血壓10年 血壓160?100
【140號題】7月1日 第一站：病史采集，男，18歲，多食、消瘦伴心悸1月。(個人認為按“甲亢”來問診)。病例分析：(大致內(nèi)容)男，雙下肢凹陷性水腫，尿色黃，每日尿量500ml，既往有“脂肪肝”病史，否認傳染病史，查體：面部毛細血管擴張，腹部膨隆，肝脾出診不滿意，液波震顫(+)，雙下肢水腫。檢查：血壓正常，Hb ：90g/L，谷丙谷草增高，總蛋白58g，白蛋白24g，Cr 110。(個人診斷為“肝硬化失代償期，低蛋白血癥，輕度貧血，脂肪肝，大量腹水，慢性腎損害”)第二站：體格檢查：皮膚彈性檢查，凹陷性水腫檢查，心臟叩診，腦膜刺激征。提問：心尖搏動的位置和范圍。技能操作：骨穿。提問：骨穿穿刺點有哪些?疑似血友病的病人是否可以行骨穿?第三站：期前收縮，濕羅音，胸腔積液，食管癌，室性期前收縮，房性期前收縮，職業(yè)素質(zhì)題目(ICU病人感覺自己不行了，有臨終囑咐給老伴，但是ICU不能讓病人家屬進入，患者十分想與家屬見面，這時你怎么做?選項大概：錄音給患者及家屬，不讓患者和家屬見面，代為轉(zhuǎn)告患者家屬，幫助家屬做好防護措施進入ICU)。
【143號題】7月1日 第一站：病史采集：女，18歲，關節(jié)痛伴面部紅斑5月病例分析：直腸癌、高血壓三級很高危。
【145號題】7月1日 第一站：病史采集:反復腹痛2年，加重伴嘔吐。病例分析:急性乳腺炎。第二站：體查:體溫測量、腋窩淋巴結(jié)觸診、肺下界移動度檢查。操作:腰椎穿刺。
【145號題】7月2日 安徽滁州 第一站：急性乳腺炎，腋窩淋巴結(jié)，第二站：體溫測量，肺下界叩診，腰穿，第三站：竇緩，房顫。
【146號題】7月2日 安徽滁州 第一站：糖尿病，扁桃體。第二站：肝臟觸診，腹部體表標志，靜脈穿刺。
【148號題】7月1日 云南 第一站：病史小兒發(fā)熱驚厥。病例急性腎盂腎炎。第二站：查體：眼球運動，心臟觸診，腦膜刺激征 。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。第三站：心包摩擦音，雙相哮鳴音，肺結(jié)核，左尺骨骨折，正常心電圖，陣發(fā)性室上性心動過速。
【149號題】7月1日 第一站：病史采集是發(fā)作性胸痛伴氣短，病例分析是細菌性痢疾，內(nèi)容是19歲女性，因不潔飲食導致膿血便，查體左腹部輕壓痛，白細胞和中性粒細胞比例升高，其余無異常。第二站：是測體溫、甲狀腺檢查、肺下界移動度叩診，操作是腹腔穿刺。第三站：機考是肺癌，右側(cè)脛骨骨折，心電圖竇速和室上速(不確定)，聽診一個是心前區(qū)，一個是干濕羅音，醫(yī)德醫(yī)風是患者打醫(yī)生，醫(yī)生應該怎么做，我選的是積極維權(quán)。
【150號題】7月1日 河南 第一站：病史采集：發(fā)熱2天，驚覺2天入院。病例分析：老年男性，發(fā)作性胸痛10年，每次休息3-5分鐘緩解，近期發(fā)作頻繁，每年2-3次，ECG： 2 3 AvR導聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mv。第二站：體格檢查：頸部淋巴結(jié)檢查， 肝上界叩診，腦膜刺激征。技能操作：富強穿刺術。第三站：上機：風心病的心前區(qū)聽診：奔馬律 發(fā)熱-濕羅音 左肱骨干骨折 竇速 其他的好像忘了。
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