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2017《臨床藥理學(xué)》考點(diǎn)解析：藥物相互作用

　　考前的備考工作是很重要的，高效率的復(fù)習(xí)方法能讓考生們更快地進(jìn)入備考狀態(tài)，下面是百分網(wǎng)小編為大家準(zhǔn)備的2017《臨床藥理學(xué)》考點(diǎn)解析：藥物相互作用,希望對(duì)大家有幫助!

　　1、※藥物相互作用(drug interaction)：同時(shí)或先后應(yīng)用兩種或兩種以上的藥物時(shí)，所引起的藥物療效的變化或藥物不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

　　2、藥物相互作用的方式：

　�、偎幬锵嗷プ饔玫姆绞襟w外藥物相互作用，即制劑之間可以發(fā)生物理化學(xué)反應(yīng)

　�、谒幋鷦�(dòng)力學(xué)方面藥物相互作用，即影響藥物的ADME過(guò)程

　�、鬯幮W(xué)方面藥物相互作用，即影響藥物的藥理效應(yīng)

　　1、體外藥物相互作用分為三種情況：

　�、偎幬镩g發(fā)生相互作用，使藥效發(fā)生變化(靜脈輸液時(shí)，又稱(chēng)配伍禁忌)

　�、诠腆w制劑成分中假如的賦形劑與藥物發(fā)生作用(一般影響藥物的生物利用度)

　�、鬯幬锱c容器的相互作用(硝酸甘油與塑料容器結(jié)合失活)

　　2、動(dòng)力學(xué)方面藥物相互作用

　　(1)對(duì)藥物吸收的影響：

　　a)pH的影響：應(yīng)用抗酸藥后，提高了胃腸道的pH，此時(shí)如果同服弱酸性的藥物，由于弱酸性藥物在堿性環(huán)境中解離部分增多，故吸收減少。

　　b)胃腸道轉(zhuǎn)運(yùn)體的影響：參與藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的轉(zhuǎn)運(yùn)體主要有：有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)多肽、有機(jī)陽(yáng)離子轉(zhuǎn)運(yùn)體、寡肽轉(zhuǎn)運(yùn)體、P-糖蛋白、多藥耐藥相關(guān)蛋白、乳腺癌耐藥蛋白

　　c)離子與藥物的相互作用：鈣鹽可與四環(huán)素類(lèi)形成難吸收的絡(luò)合物;鐵劑可降低四環(huán)素及青霉胺的吸收;氫氧化鋁凝膠影響乙胺丁醇、地高辛的吸收。

　　d)胃腸運(yùn)動(dòng)的影響：抗膽堿藥物(阿托品)可使胃排空延緩，使有些藥物的峰濃度降低，達(dá)峰時(shí)間變慢;

　　食物的影響：左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合蛋白質(zhì)，高蛋白飲食影響左旋多巴的吸收

　　(2)組織分布影響主要表現(xiàn)在藥物與血漿蛋白結(jié)合的競(jìng)爭(zhēng)

　　競(jìng)爭(zhēng)蛋白結(jié)合部位：當(dāng)同時(shí)應(yīng)用多種藥物時(shí)，它們有可能在蛋白結(jié)合部位發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)，使某一藥被置換出來(lái)變成游離型，加大了游離型的比例，可能加大了該藥的毒性。

　　改變組織分布量：華法林置換出呋塞米，導(dǎo)致過(guò)度利尿，水電解質(zhì)紊亂

　　(3)藥物代謝影響

　　酶誘導(dǎo) 一些藥物能增加肝微粒體酶合成，加速另一種藥的代謝而干擾該藥的作用。(苯巴比妥、苯妥英鈉 )

　　酶抑制肝微粒體酶的活性能被某些藥物抑制，使另一藥物的代謝減少，作用加強(qiáng)或延長(zhǎng)。(氯霉素、雷尼替丁 )

　　(4)藥物排泄影響

　　a)腎小球?yàn)V過(guò): 結(jié)合型藥物不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，游離型藥物，分子大小適當(dāng)者可經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)膜進(jìn)入原尿。

　　b)腎小管分泌：有酸性藥物載體和堿性藥物載體，當(dāng)兩種相同載體的藥物并用，可出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)抑制。